DIABETES MELLITUS

La población de interés la constituyen adultos mayores de 60 años y más, hombre

diagnosticados con diabetes mellitus tipo II. La población sujeta a muestreo consistirá de los
adultos mayores con esta patología a nivel internacional, nacional, estatal y local.

El adulto mayor vulnerable es aquel con alto riesgo de perder su autonomía funcional y por
ende su independencia de caracteriza por la presencia de dos o mas síndromes pediátricos así
como alguna de las siguientes por mencionar, alteración cognoscitiva, múltiples patologías,
estratos socioeconómicos bajo, residente de asilo y aquel con pobre apoyo social o
aislamiento. La fragilidad es una condición de vulnerabilidad en la que cualquier factor de
estrés físico o psicológico es capaz de causar deterioro en el estado funcional y desenlaces
adversos.

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por

hiperglucemia como consecuencia de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la
insulina o ambas cosas.

Criterios para diagnosticar la diabetes mellitus en edad avanzada, la glicemia en

ayunas no cambia relativamente con la edad, se puede detectar que la glicemia en ayunas
mayor que 126mg/dl en más de una ocasión, glicemia postprandial mayor que 200mg/dl, la
hemoglobina glucosilada se eleva con el envejecimiento, insuficiencia renal e hipoxia, por lo
tanto que puede producir una elevada tasa de positivos falsos.

Diabetes que aparece en el anciano es más frecuente en el sexo femenino, la diabetes

mellitus en ancianos es más frecuente que sea asintomática y asociada a la obesidad, la forma
más frecuente de presentación en el anciano se diagnóstica en los resultados de laboratorio
de rutina, inespecífica (astenia), complicaciones típicas de la diabetes.

La diabetes mellitus en ancianos según grupos de edad es de 60 a 70 años 10% de 70

a 80 años 12% y mayor de 80 años 17%, las complicaciones crónicas de la diabetes son
retinopatia diabética, nefropatía diabética, neuropatía diabética, complicación
macrobasculares de diabetes mellitus, cardiopatía coronaria, enfermedad vascular periférica,
disfunción eréctil, úlceras del pie diabético.

Factores de riesgos de la enfermedad macrobascular son: la resistencia a la insulina,

hiperglicemia, microalbuminuria, hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo y obesidad, la
cardiopatía isquémica, el ictus y la enfermedad vascular periférica son responsables del 80%
de las muertes.

La diabetes mellitus es considerada un problema de salud pública a nivel mundial. En

México, la prevalencia oscila entre 20 y 22%, siendo considerada la principal causa de muerte
ligada a enfermedades cardiovasculares. La elevada prevalencia de diabetes mellitus es
considerada multifactorial, y se explica por el incremento en la obesidad, la expectativa de
vida y a mejores intervenciones y tamizaje diagnóstico. La mayoría de las guías clínicas
internacionales han ignorado los problemas como la fragilidad, la limitación funcional, los
cambios en la salud mental y la creciente dependencia que caracterizan a muchos de los
pacientes de edad avanzada con diabetes.

Los adultos mayores con diabetes pueden tener distintos niveles de deterioro
nutricional que influye y modifica el impacto en otras comorbilidades. Por lo que se debe
tener una evaluación nutricional de manera rutinaria. Las recomendaciones de cambios en el
estilo de vida se individualizaran de acuerdo a la funcionalidad y capacidad física. En vista
de sus beneficios limitados, las dietas restrictivas deben evitarse en los pacientes de 70 años
o más, y en aquellos con desnutrición. Todos los adultos mayores deben participar lo más
activamente posible en un programa de actividades física adaptado, que implique
entrenamiento de resistencia, ejercicios de equilibrio y entretenimiento físico cardiovascular.

En el adulto mayor prefragil y frágil con diabetes, se recomienda realizar campañas

o programas de ejercicios para fomentar la actividad física, la motivación, autoeficacia,
efectividad y mejorar el apego a los programas de activación.

Alrededor del 80% de los adultos mayores se atienden con médicos de servicios de
salud pública, mientras que solamente el 31% lo hacen con servicios médicos privados. Así
mismo cerca del 40% de los adultos recurren a remedios recomendados por familiares o
amigos, con el fin de reducir el gasto en la compra de fármacos, así es como recurren a la
medicina alternativa.

Para hacer frente a las diferentes enfermedades que aquejan al adulto mayor se
deberían incrementar las labores de prevención y mejor el acceso a servicios por parte de las
instituciones para detectarlas con anticipación, motivar al adulto mayor para que modifique
su estilo de vida y adopte buenos hábitos alimenticios de continuidad a sus tratamientos y
convencerlo de visitar con más frecuencia al médico.

La estadística mundial es más crítica debido a que actualmente el índice de casos es

de 380 millones, cifra que para el 2030 se duplicará, porque hace 15 años no se
diagnosticaban niños con diabetes tipo II, como ahora.

A nivel nacional el estado con mayor número de casos es Jalisco, con más de 17 mil
personas diabéticas, y se suman a los altos índices de Campeche y Veracruz.

Chiapas ocupa el último lugar a nivel nacional respecto de la prevalencia de esta

enfermedad, sin embargo es la segunda causa de muerte en la entidad. Al cierre del año 2015,
Chiapas registro un total de 371, 214 detecciones, de las cuales actualmente solo 13184 casos
se encuentran en tratamiento.

De enero a agosto de este año se diagnosticaron más de nueve mil casos de diabetes
tipo II en Chiapas. Las ciudades con mayor incidencia son Tuxtla Gutiérrez, Tapachula,
Comitán, Villaflores y San Cristóbal de las Casas.