Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR CEKLIS KEBERSIHAN DAPUR

Nama Pengontrol : Tanggal pengontrolan :

Nama petugas pelaksana :

Pelaksanaan ()
No Area Dapur Keterangan
Iya Tidak
1 Menggunakan APD Lengkap
Pembersihan atap dan langit-langit dapur Dibersihkan
2
(secara berkala 2bln sekali) tanggal :
Pembersihan ventilasi udara (secara Dibersihkan
3 tanggal :
berkala 1 bln sekali)
Pembersihan dinding (secara berkala 2 bln Dibersihkan
4 tanggal :
sekali)
Pembersihan meja (secara berkala 3x Dibersihkan
5 tanggal :
sehari)
Pembersihan lantai diarea dapur (secara Dibersihkan
6 tanggal :
berkala 3x sehari)
Pembersihan Wastafel (secara berkala 1x Dibersihkan
7 tanggal :
sehari)
Pembersihan cerobong asap (secara Dibersihkan
8 tanggal :
berkala 1 minggu sekali)
Pembersihan Unit pendingin makanan Dibersihkan
9 tanggal :
(secara berkala minimal sebulan 2x)
Pengecekan pemanas air (secara berkala Dibersihkan
10 tanggal :
minimal sebulan 2x)
Pengecekan lampu-lampu (secara berkala Dibersihkan
11 tanggal :
1 bulan sekali)
12 Pembersihan peralatan dapur (setiap hari)