DI MASYARAKAT
B. Usia : tahun
C. Jenis kelamin : a. Laki-laki b. Perempuan
Petunjuk:
Berilah penilaian terhadap pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda silang ( X ) pada huruf pilihan anda sesuai dengan
penilaian anda terhadap kenyataan yang ada.
NILAI
NO PERTANYAAN
5 4 3 2
A Kehandalan pelayanan/ Reliability
1 Ketepatan waktu pelayanan pendaftaran
2 Kesesuaian pelayanan pendaftaran dengan kebutuhan pasien
3 Kecepatan pelayanan pendaftaran
4 Keadilan terhadap pelayanan kepada pasien
B Kesigapan pelayanan/ Responsivness
Petugas pendaftaran cekatan dan sigap dalam memberikan
5
pelayanan
Kemampuan petugas pendaftaran dalam menangani setiap
6
keluhan pasien
C Jaminan pelayanan/ Assurance
7 Ketrampilan petugas pendaftaran dalam memberikan pelayanan
Kemampuan petugas pendaftaran dalam berkomunikasi dengan
8
pasien
D Empati pelayanan/ Empathy
9 Petugas pendaftaran ramah, perhatian, dan sopan
10 Tanggapan petugas terhadap keluhan pasien
E Penampilan pelayanan/ Tangible
11 Kebersihan dan kerapihan ruangan pendaftaran
12 Penampilan petugas pendaftaran rapi dan sopan
13 Sarana perlengkapan pelayanan pendaftaran
14 Kenyamanan ruang tunggu
F Accesibility/Kemudahan
15 Kesesuaian tarif pelayanan dengan biaya yang ditetapkan
16 Ruang pelayanan pendaftaran mudah ditemukan
IV. PERTANYAAN KINERJA POLI UMUM
Berilah penilaian terhadap pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda silang ( X ) pada huruf pilihan anda sesuai dengan
penilaian anda terhadap kenyataan yang ada. NILAI
NO PERTANYAAN
5 4 3 2
A Kehandalan pelayanan/ Reliability
1 Ketepatan waktu pelayanan Poli umum
2 Kecepatan pelayanan Pemeriksaan Poli umum
B Kesigapan pelayanan/ Responsivness
3 Petugas cekatan dan sigap dalam memberikan pelayanan
4 Sikap dan perilaku petugas dalam memberikan pelayanan
C Jaminan pelayanan/ Assurance
Kesungguhan dan ketelitian petugas dalam memberikan
5
pelayanan
6 Kemampuan petugas memberi penjelasan kepada pasien
D Empati pelayanan/ Empathy
7 Petugas Medis ramah, perhatian, dan sopan
8 Tanggapan petugas Medis terhadap keluhan pasien
E Penampilan pelayanan/ Tangible
9 Kebersihan dan kerapihan ruangan
10 Penampilan petugas rapi dan sopan
11 Sarana perlengkapan pelayanan pasien
12 Privacy pada saat pemeriksaan
F Accesibility/Kemudahan
13 Keberadaan petugas medis di ruang pelayanan pemeriksaan
14 Kesesuaian tarif pelayanan dengan fasilitas yang ditetapkan
15 Ruang pelayanan mudah ditemukan
VIII SARAN
IX KRITIK
X KELEBIHAN KLINIK MEDIKA
TERHADAP PELAYANAN KLINIK MEDIKA
ASYARAKAT
gan memberi tanda silang ( X ) pada huruf pilihan anda sesuai dengan
NILAI
1
gan memberi tanda silang ( X ) pada huruf pilihan anda sesuai dengan
NILAI
1
gan memberi tanda silang ( X ) pada huruf pilihan anda sesuai dengan
NILAI
1
gan memberi tanda silang ( X ) pada huruf pilihan anda sesuai dengan
NILAI
1
gan memberi tanda silang ( X ) pada huruf pilihan anda sesuai dengan
NILAI
1