PROGRAMA Código: MAN-SLO-002

GESTIÓN DE HISTORIAS Versión: 01

Área: Salud Ocupacional Página: 1 de 4

PROGRAMA GESTIÓN DE HISTORIAS

NOMBRE Cargo Firma Fecha

Jefe de Salud
Elaborado Dra. Naydú Maguiña 15-09-13
Ocupacional
Sub Gerente de
Revisión 1 Productos
Dra. Ana Mey
Empresariales

Revisión 2 Administrados SAD

Walter Urraca
Gerente de Unidades de
Aprobado
Dra. Maritza Torres Negocio

“Cualquier impresión de este documento no autorizada por el Administrador SAD-CYP es una copia no controlada, su vigencia
deberá verificarse en el SAD. La versión física firmada se encuentra en el archivo del Administrador SAD-CYP.”
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1. OBJETIVO:

Garantizar que la administración de la Historia Clínica se realice acorde con lo

establecido en la normativa vigente, priorizando el derecho de confidencialidad de
datos de los trabajadores.

2. ALCANCE:

Se aplica a todas las Unidades Médicas Empresariales en las que se tenga archivo
de información médica en formato físico, considerando para ello acondicionar este
procedimiento de acuerdo a los procesos que apliquen en la unidad.

3. REFERENCIAS

 Ley General de Salud 26842

 Ley 29783 Ley de Seguridad y Salud en el trabajo.
 DS 005-2012-TR: Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 RM 312-2011 Protocolos de exámenes médicos ocupacionales y guías de
diagnóstico de los exámenes médicos obligatorios por actividad.
 Manual de Organización y Funciones de UME de Clínica Internacional

4. LISTADO DE TERMINOS:

4.1 Gestión: Referirá a la acción y al efecto de administrar o gestionar un negocio o

un procedimiento según la necesidad de la Empresa.

4.2 Historia Clínica: Es un documento médico-legal que surge del contacto entre el
profesional de la salud donde se recoge la información necesaria para la correcta
atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto
de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y
social.
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4.3 Archivo: Es una unidad de datos o información almacenada en algún medio que
puede ser utilizada por aplicaciones de la computadora o físico (registros)

4.4 Examen Ocupacional: Es el proceso de recolección de información y análisis

sistemático que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de
los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con
el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daños a la salud del
trabajador, debe ser realizada por el Médico Ocupacional,

4.5 Unidad Médica: En estas se desarrollan acciones dirigidas al usuario; los

servicios están enfocados principalmente preservar la salud por medio de actividades
de promoción, prevención, curación y rehabilitación, cuya resolución es factible con
recursos de poca complejidad técnica

5. RESPONSABILIDADES

5.1 Médico Coordinador de UME. Es responsable de la conservación de la historia

clínica ocupacional en los ambientes destinados para tal fin. Tiene la responsabilidad
de salvaguardar el acceso a la información por parte de personal ajeno al equipo de
salud.
En cumplimiento con lo establecido en la normativa vigente, el médico ocupacional
debe custodiar toda la documentación relacionada a la vigilancia de la salud de los
trabajadores. El médico puede informar a la empresa las conclusiones necesarias
para la toma de medidas preventivas en favor de la salud del trabajador, y de
ninguna manera para ser usadas en contra de él.

5.2 Coordinador Médico Salud Ocupacional. Es responsable de vigilar el

cumplimiento del presente procedimiento de Gestión de la Historia Clínica en las
diferentes unidades médicas.

6. DESCRIPCION

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6.1Se elaborará una base de datos para archivo, otorgándose un código para cada
historia clínica existente en el departamento de salud ocupacional.

6.2Cada vez que se recepcione una historia clínica ocupacional, sea pre
ocupacional, periódica o de retiro, se verificará si el nombre del trabajador se
encuentra en el archivo de Historias Clínicas.

6.3Toda Historia Clínica o documento de vigilancia médico ocupacional de

trabajadores cuyos nombres no figuren en el archivo, será codificada e ingresada a la
base de datos del archivo.

6.4Siempre que se proceda a la atención del trabajador se retirará la historia clínica

para ingresar los datos propios de la atención.

6.5Es criterio del médico ordenar el contenido de la historia clínica en dos partes:
ocupacional y asistencial, o de forma cronológica.

7. CONTROL DE CAMBIOS.

Versión Descripción del cambio Página

01 Versión original. No aplica.

8. REGISTROS.

Código Nombre

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