MEI 2016
1. PENDAHULUAN
Seiring dengan kecanggihan teknologi yang akan diterapkan dalam teknik informasi dan
ketertiban profesi dalam memasuki paradigma baru, namun tetap saja sistem rekam medis
masa depan tetap harus bertumpu pada lima tujuan yang mendasar sebagai berikut:
1. Rekam medis harus tetap menunjang pelayanan pasien dan memperbaiki kualitas
pelayanan pasien.
2. Sistem rekam medis harus menambah produktivitas profesional pelayanan
kesehatan dan mengurangi biaya administrative dan biaya pekerja yang
dihubungi dengan pemberian pelayanan kesehatan dan pembiayaan.
3. Rekam medis harus menunjang riset klinis dan pelayan kesehatan.
4. Rekam medis harus mampu mengakomudasi pengembangan kedepan teknologi
pelayanan kesehatan, kebijakan, manajemen dan keuangan.
5. Konfidentialitas pasien perlu mendapat perlu mendapat perhatian serius dan harus
dijaga selalu dalam mencapai tujuan-tujuan diatas.
2. LATAR BELAKANG
Panitia Rekam Medis adalah unit kerja yang ditunjuk dan yang berupa
pertanggungjawaban kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas sebagai berikut:
1. Memberikan saran dan pertimbangan dalam penyimpanan dokumen rekam medis
dan retensi status yang tidak aktif dengan mengacu kepada peraturan perundang-
undang yang berlaku.
2. Menjamin semua informasi telah tercatat dan tersimpan dengan baik dan setiap
saat data tersebut dapat diakses dan diperoleh secara cepat apabila dibutuhkan
oleh dan untuk kepentingan pasien sebagai wujud dari pelayanan bermutu.
3. Menentukan dan menyusun Standar dan kebijakan rekam medis di Semen
Padang Hospital sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Menentukan setiap prosedur yang ada telah berjalan sesuai dengan yang
ditentukan Unit Rekam Medis baik Sistem Penyimpanan (Filling Record),
Peminjaman (Retrieved), Pengeluaran / Pendistribusian Rekam Medis,
Pembuatan Indeks serta Kode Penyakit, Pengelolaan, dan Penyajian Data Rekam
Medis untuk proses pelaporan rumah sakit.
5. Memberikan usulan setiap ada perubahan format status rekam medis, termasuk
usulan penyeragaman isi maupun prosedur rekam medis.
6. Melakukan pengawasan dan evaluasi secara teratur terhadap pengisian berkas
rekam medis dan mengkoordinasikannya dengan bidang / unit terkait apabila ada
permasalahan.
Susunan panitia rekam medis ditentukan oleh pimpinan Seme Padang Hospital
disertai dengan SK Direktur yang telah ditetapkan.
3. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan rekam medis yang optimal
b. Tujuan Khusus
Meningkatkan pelayanan rekam medis yang optimal
Meningkatkan komunikasi antar unit kerja rumah sakit
Meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas
Terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit
6. SASARAN
Sasaran program merupakan target pertahun yang spesifik dan terukur untuk
mencapai tujuan-tujuan yang menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk merealisir
tujuan dibentuknya Panitia Rekam Medis di Semen Padang Hospital.
Panitia Rekam Medis melaksanakan rapat minimal satu kali setiap bulannya untuk
membahas hal-hal yang berkaitan dengan Rekam Medis.
a. Membuat laporan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis satu kali dalam tiga bulan
yang diserahkan ke Manager Pelayanan Medis.
b. Membuat laporan pengembalian rekam medis ke Unit Rekam Medis dari ruang rawatan
setiap bulannya yang diserahkan kepada Manager Pelayanan Medis beserta jajaran yang
berhubungan dengan pelayanan.