Alicia N. Alayón y Mario Mosquera-Vásquez. 2008. Adherencia al Tratamiento
basado en Comportamientos en Pacientes Diabéticos Cartagena de Indias, Colombia.
Estudio: Descriptivo de corte transversal.
Métodos se realizó un estudio descriptivo que incluyó 131 pacientes diabéticos usuarios de una empresa promotora de salud (EPS) de la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia. Se aplicaron entrevistas para conocer los niveles de adherencia auto-reportada y se midió hemoglobina glucosilada A1C para evaluar control metabólico. Resultados En una escala de 0 a 7, el puntaje promedio de adherencia obtenido fue de 4,6 (IC 95 % 3,8-5,4). Los mayores puntajes fueron 6,6 para no tabaquismo (IC 95 % 5,5-7,8) y 6,2 para medicación (IC 95 % 5,9-6,6). Los menores fueron 0,4 para automonitoreo (IC 95 % 0,4-0,5); 3,4 para ejercicio físico (IC 95 % 2,8-4,0) y 4,4 para consumo de vegetales (IC 95 % 3,7-5,2). El control metabólico deseable se logró en el 58 % de los pacientes, pero no guardó relación con la adherencia auto-reportada (p>0,05). Conclusiones Se recomienda evaluar la adherencia de manera independiente para cada comportamiento, fortalecer los pilares no farmacológicos del tratamiento en los programas dirigidos a pacientes diabéticos e implementar las acciones pertinentes para lograr mayores niveles de accesibilidad a éstos.
María Elena Reina Suárez3 Caridad Rangel Díaz3 Yolanda Cabrera Macías1, 2017. Adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Tipo de estudio: Estudio descriptivo de corte transversal
Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 pertenecientes al consultorio 3 del consejo popular Cartagena, durante el período octubre 2014 a mayo 2015. Las variables analizadas fueron: sociodemográficas: sexo, edad, nivel educacional, ocupación y estado civil; de la enfermedad: tiempo de evolución, enfermedades concomitantes, control metabólico; y de las características del régimen terapéutico: modalidades y dosificación. Las técnicas utilizadas fueron: análisis de documentos, la historia de la enfermedad, el estado clínico actual, tratamiento médico indicado y su cumplimiento, cuestionario de adherencia terapéutica y cuestionario para la evaluación de la adherencia terapéutica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 abreviado, entrevista clínica centrada en la enfermedad, las características del régimen terapéutico. Se procesó la información en la base de datos del paquete estadístico SPSS 15,0 para Windows. Se utilizó la estadística descriptiva, los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Un 63 % de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no cumple con las recomendaciones terapéuticas, son las representantes del sexo femenino las mayores cumplidoras del tratamiento (73 %), predominó como rango de edad de 51-60 años (82 %); se destacó el sexo masculino como el más incumplidor en rangos de edad de 30- 40 y 51-60 años, prevalecieron las amas de casa cumplidoras (54,5 %). Hubo más conductas adherentes al tratamiento en los dos primeros años y después de diez, con control metabólico (100 %), mayor presencia de enfermedades concomitantes (82 %). El régimen terapéutico combinado (96,7 %) y multidosis (100 %) resultaron similares en cumplidores e incumplidores. Conclusiones: un 63 % de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no cumple con las recomendaciones terapéuticas, son las representantes del sexo femenino las mayores cumplidoras del tratamiento (73 %), predominó como rango de edad de 51-60 años (82 %); se destacó el sexo masculino como el más incumplidor en rangos de edad de 30- 40 y 51-60 años, prevalecieron las amas de casa cumplidoras (54,5 %). Hubo más conductas adherentes al tratamiento en los dos primeros años y después de diez, con control metabólico (100 %), mayor presencia de enfermedades concomitantes (82 %). El régimen terapéutico combinado (96,7 %) y multidosis (100%) resultaron similares en cumplidores e incumplidores.
Rodríguez-López MR, Varela MT, Rincón-Hoyos, Velasco MM, Caicedo DM,
Méndez F, Gómez OL, 2014. Prevalencia y factores asociados a la adherencia al tratamiento no farmacológico en pacientes con hipertensión y diabetes en servicios de baja complejidad.
Estudio: observacional transversal.
Metodología: estudio observacional transversal en pacientes adultos mayores de 35 años con diagnóstico de hta o dm, atendidos en un programa de Renoprotección en cuidado primario en Cali, Colombia. Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad renal crónica en estadio kdoqi 4-5, los que presentaran comorbilidades adicionales que deterioraran la función renal o con trastornos neuropsiquiátricos diagnosticados previamente. La adherencia no farmacológica se determinó mediante un cuestionario de autoreporte y los factores asociados a la misma se determinaron mediante regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: la prevalencia de la adherencia no farmacológica fue de 9,4%. La inactividad física estuvo presente en 75% de los pacientes, y más del 19% de la población consumía sal frecuentemente. Entre los diabéticos, 18% consumía carbohidratos con frecuencia. Los hombres mostraron ser menos adherentes que las mujeres (RP: 0,21; p = 0,002). Los factores asociados positivamente con la adherencia no farmacológica fueron: estar estudiando, desempleado o pensionado (RP: 4,42; p = 0,019), recibir apoyo del equipo de salud (RP: 3,17; p = 0,032), tener diagnóstico de diabetes (RP: 7,79; p = 0,000) y la función renal en KDOQI-3 (RP: 5,14; p = 0,008). Conclusión: la adherencia no farmacológica fue muy baja en la población de estudio, en particular en relación con la inactividad física. Los factores asociados positivamente a la adherencia fueron el sexo femenino, tener una ocupación diferente al hogar, diagnostico de diabetes, enfermedad renal en KDOQI-3 y contar con apoyo del n-equipo de salud. Alberto González Pedraza Avilés1*, Liliana Saret Gilbaja Velázquez2, Eduardo Villa García2, Óscar Acevedo Giles2, María Elena Ramírez Martínez2, Efrén Raúl Ponce Rosas1 y Rocío Dávila Mendoza, 2015. Nivel de adherencia al tratamiento y el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 descontrolados.
Estudio: Estudio cuasi experimental comparativo.
Material y métodos: Pacientes diabéticos descontrolados del Módulo de Diabetes de la Clínica de Medicina Familiar (CMF) «Dr. Ignacio Chávez», del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Hubo dos grupos de trabajo según la adherencia al tratamiento: pacientes con baja adherencia o sin ella, con aplicación de intervención educativa, y pacientes con alta adherencia, o grupo control, sin intervención. En ambos grupos se realizó una evaluación inicial del nivel de adherencia, hemoglobina glucosada, peso y circunferencia del abdomen, así como un seguimiento durante tres meses y mediciones finales. Se utilizó la t de Student, con un nivel de significancia de 0.05. Se usó el programa estadístico SPSS, versión 17. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes en el grupo problema y 17 controles. En el primero, se obtuvo una diferencia con significancia en todas las variables analizadas, excepto el peso, y en el grupo control solo se obtuvo diferencia significativa en la HbA1c. Conclusiones: Al incidir sobre el factor de la adherencia, se obtuvieron resultados favorables sobre algunos de los parámetros utilizados para evaluar el control glucémico.
Cairo Toledano J.1 , Laura Avila J.2 , Sara García J.1 , Higinio Gómez G.3, 2008. Determinantes de adherencia terapéutica y control metabólico en pacientes ambulatorios con Diabetes mellitus tipo 2.
Tipo de estudio: Estudio con diseño de corte transversal, descriptivo y
observacional. Metodología: Se llevó a cabo una evaluación retrospectiva de expedientes de pacientes con DMT2 en los meses de junio y julio de 2006, esta decisión se tomó para aproximarse a la totalidad del marco muestral reportado por la institución para el periodo de abril a mayo de ese mismo año (n=281)19. El acceso al ECE fue otorgado solamente para el turno matutino por lo que sólo fueron incluidos los pacientes de los 5 consultorios de medicina familiar de ese turno. Revisión del ECE: la consulta se efectuó empleado el sistema de información de medicina familiar (SIMF por sus siglas) del IMSS. Que es un sistema tecnológico implementado para recolectar, almacenar y utilizar la información en la atención médica generada en las Unidades de Medicina Familiar del IMSS. Características del paciente recolectadas a partir del ECE: A través de la revisión del ECE se registró la siguiente información: edad, peso corporal, talla, diagnóstico de DMT2 con o sin mención de complicaciones, tiempo de evolución reportado por el médico tratante, grado de control metabólico de acuerdo a lo propuesto por la Guía Clínica para el Diagnóstico y el Manejo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 del IMSS11, presencia de padecimientos concomitantes, presencia de indicación de actividad física y prescripción dietética y de indicaciones sobre el cuidado de piés y piel. Así como el tipo de farmacoterapia (posología de medicamentos hipoglucemiantes y concomitantes). Nivel de Adherencia: El nivel de adherencia fue determinado por el registro de dispensación cuyo cálculo se hizo por medio del cociente del número de días de medicación surtida entre el número de días que transcurren entre dos surtidos de medicamentos, según lo propuesto por Steiner y Prochazka (1997)20. El nivel de adherencia se reporta en tres categorías de acuerdo al valor obtenido: adherente (valor = 1), subadherente (valor >1) y sobreadherente (valor <1). Resultados: Se recolectó información de 270 pacientes, 110 varones (40.74%), y 160 mujeres (59.26%). La edad promedio de la población fue de 60.17 años (±11.99), y un intervalo de 30 hasta 89 años. El mayor porcentaje se encontró en aquellos con más de 65 años (37.04%), un valor muy próximo al reportado por la ENSA 200025, en donde se determinó un 43% en aquellos con 60 años y más. Cerca del 40% de la población fue diagnosticada con diabetes mellitus no insulino- dependiente sin mención de complicaciones, en tanto que más del 55% de la población tenía un diagnóstico de diabetes mellitus no insulino-dependiente con mención de alguna complicación (especificada, o no especificada, o múltiple), siendo las posibles opciones las retinopatías, nefropatías y neuropatías (información no mostrada). En México se observó en un grupo de diabéticos (con 59 años de edad promedio), un porcentaje de no cumplimiento al tratamiento farmacológico del 62%31, no obstante, se debe tener en cuenta la diferencia entre el término de cumplimiento y adherencia de acuerdo a lo promovido por la OMS, teniendo en cuenta que el desarrollo de programas de educación al paciente con diabetes comienza a emerger como una alternativa para esta población. Conclusiones: El presente estudio determinó diversas características de carácter clínico y farmacológico de una población afectada por la DMT2 pertenecientes a una clínica de primer nivel del IMSS y que coincidieron con reportes de estudios previos. Destacó la ausencia de indicaciones no farmacológicas que igualmente son importantes en el tratamiento de la diabetes, estilo de vida y autocuidado. También fue notorio el descontrol glucémico en la mayoría de los pacientes.