PENDEKATAN KELUARGA II

A. ANALISA DATA

NO DATA PROBLEM ETIOLOGI PARAF

1 Ds: Nyeri Ketidak mampuan

- Ny.S mengatakan
keluarga
kepalanya terasa sakit
memodifikasi
dan lehernya terasa
lingkungan
kaku.
- Ny.s mengatakan
dirinya terkena
hipertensi dan
keluarganya sudah
mengetahui sakit Ny.S
- Ny.S mengatakan
bahwa ketika pasien
mengalami sakit
kepala,sakit leher,hanya
diatasi dengan minum
obat dan sampai di jiret-
jiret kepalanya.
- Ketika sakit Ny.S dipijat
oleh An. A.
- Ny.S mengatakan sehari
mengopi sampai 3x,
Ny.S mengatakan sesak
nafas jika tidur tidak
menggunakan lampu.
- Ny.S mengatakan sesak
nafas saat berjalan
melewati tangga
- Ny.S mengatakan
kondisi lingkungannya
 sangat pengab.
- Ny.S mengatakan jika
dirinya sakit dibawa ke
RS dan tidak ke
puskesmas terdekat.
DO :
- Ny U tampak lemah
- TD : 150/100 mmHg
- R : 22X/mnt
- N : 85X/mnt
- S : 37 C

2 DS : Resiko Ketidak mampuan

- Ny.S mengatakan
Cidera keluarga
pandanganya terlihat
memodifikasi
kabur dan berkunang-
lingkungan
kunang saat berdiri dan
berjalan.
- Ny S pernah jatuh saat
kepalanya pusing.
- Ny.S membeli obat di
apotik
- Ny.S mempunyai
keturunan penyakit
hipertensi dari ibunya.
- Ny.s mengatakan
dirinya terkena
hipertensi dan
keluarganya sudah
mengetahui sakit Ny.S
- Ny.S mengatakan
bahwa ketika pasien
mengalami sakit
 kepala,sakit leher,hanya
diatasi dengan minum
obat dan sampai di jiret-
jiret kepalanya.
- Ketika sakit Ny.S dipijat
oleh An. A.
- Ny.S mengatakan sehari
mengopi sampai 3x,
Ny.S mengatakan sesak
nafas jika tidur tidak
menggunakan lampu.
- Ny.S mengatakan
kondisi lingkungannya
sangat pengab dan
bising.
- Ny.S mengatakan takut
terjatuh saat melewati
tangga
- Ny.S mengatakan jika
dirinya sakit dibawa ke
RS dan tidak ke
puskesmas terdekat.
DO: -
3 DS : Risiko Ketidak mampuan
- Ny.S mengatakan
ketidakefekti keluarga
pusing
- Ny.s mengatakan fan perfusi memodifikasi
dirinya terkena jaringan lingkungan
hipertensi dan serebral
keluarganya sudah
mengetahui sakit Ny.S
- Ny.S mengatakan
bahwa ketika pasien
mengalami sakit
 kepala,sakit leher,hanya
diatasi dengan minum
obat dan sampai di jiret-
jiret kepalanya.
- Ketika sakit Ny.S dipijat
oleh An. A.
- Ny.S mengatakan sehari
mengopi sampai 3x,
Ny.S mengatakan sesak
nafas jika tidur tidak
menggunakan lampu.
- Ny.S mengatakan
kondisi lingkungannya
sangat pengab.
- Ny.S mengatakan jika
dirinya sakit dibawa ke
RS.
-
DO:
-
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
1. Nyeri akut berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga memodifikasi lingkungan.
2. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d Ketidak mampuan keluarga
memodifikasi lingkungan
3. Resiko Cedera berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga memodifikasi
lingkungan
 C. INTERVENSI

Evaluasi R /Intervensi
DX Tujuan Umum Tujuan Khusus
Kriteria Standar
Nyeri
1. akut b.d Setelah dilakukan Setelah dilakukan
ketidakmampuan kunjungan selama 3 tindakan selama 3 x
keluarga untuk x di harapkan nyeri kunjungan Diharapkan
memodifikasi pada Ny S pada Ketidak mampuan
lingkungan hipertensi dapat keluarga merawat anggota
teratasi. keluarga yang sakit
Kriteria Hasil teratasi.
1. Skala Nyeri Kriteria Hasil :
Ny. S 1. Mengenal masalah R. 1. Keluarga 1. Kaji
berkurang nyeri karena Verbal menjelask pengetahua
2. TD kembali hipertensi. an n keluarga
Normal. kembali tentang
pengertian hipertensi
,tanda- 2. Berikan
tanda penkes
hipertensi tentang
nyeri pada
hipertensi
meliputi
tanda dan
gejala, dll.
2. Keluarga mampu
R. 1. Keluarga 1. Kaji
mengambil
afektif mengungka kebiasaan
keputusan untuk
pkan yang
mengatasi nyeri
tindakan dilakukan
hipertensi
pertama keluarga
yang akan 2. Sampaikan
dilakukan alternatif
ketika tindakan
 nyeri untuk atasi
muncul nyeri dengan
nafas dalam
dan mencari
pertolongan
pelayanan
kesehatan
terdekat
3. Keluarga mampu R. 1. Ajarkan
1. Keluarga
melakukan Psikom keluarga
mendemon
keperawatan pada otor untuk nafas
strasikan
Ny.S dalam , batra
tentang
hipertensi,
nafas
dan senam
dalam ,
hipertensi.
pembuatan
batra, dan
senam
hipertensi
4. Modifikasi R. 1. Jelaskan
1. Keluarga
lingkungan Afektif cara
mengungka
memodifik
pan
asi
keinginan
lingkungan
untuk
yang
membuat
menunjang
lingkungan
kesembuan
rumah
2. Dukung
yang
keluarga
tenang,
untuk
sirkulasi
melaksana
udara
kan
lancar,
ventilasi
baik, dan
 tdk bising
R.Psik 1. Pada
omotor kunjungan
yang tidak
direncanak
an keluarga
sudah
mewujudka
n
lingkungan
yang
menunjang
kesembuha
n.
5. Mampu
R. 1. Keluarga 1. Jelaskan
memanfaatkan
Afektif memodifik alternative
pelayanan
asi layanan
kesehatan
pelayanan kesehatan
kesehatan yang bisa
yang akan dimanfaatk
digunakan an
untuk 2. Jelaskan
merawat manfaat
Ny. S puskesmas
2. Keluarga keliling.
membawa
Ny.S ke
pelayanan
kesehatan
terdekat
Risiko Setelah dilakukan Setelah dilakukan
ketidakefektifan tindakan tindakan selama 3 x
perfusi Jaringan keperawatan selama kunjungan Diharapkan
perifer b.d 3x kunjungan, keluarga pasien
ketidakmampuan diharapkan mengetahui tentang
keluarga gangguan perfusi penyakit
memodifikasi jaringan perifer Kriteria hasil :
lingkungan dapat teratasi. 1. Mengenal masalah R.Verb 1. Keluarga 1. Kaji
Kriteria Hasil gangguan perfusi al menjelaskan pengetahua
1. TD Sistolik Jaringan perifer kembali tanda n keluarga
dan TD gangguan 2. 2.Berikan
Diastolik perfusi penkes
kembali jaringan tentang Risiko
normal perifer ketidakefektif
2. RR normal an perfusi
(16-24/mnt) Jaringan
3. Nadi Normal perifer pada
(60-100/mnt) hipertensi
4. Suhu Normal 2. Keluarga mampu R. 1. Keluarga 1. Kaji
(36,5-37,5C) mengambil keputusan afektif mengungkapk kebiasaan
untuk mengatasi an tindakan yang
gangguan perfusi pertama yang dilakukan
Jaringan perifer akan keluarga
dilakukan
ketika tanda
perfusi
jaringan
perifer
muncul
3. Keluarga mampu R. 1. Keluarga 1. Ajarkan
melakukan Psikom mampu keluarga
keperawatan pada otor melakukan untuk
Ny.S pembuatan melakukan
batra pembuatan
batra
 4. Modifikasi lingkungan R. 1. Keluarga
1. Jelaskan
Afektif mengungka
cara
pan
memodifik
keinginan
asi
untuk
lingkungan
membuat
yang
lingkungan
menunjang
rumah
kesembuan
yang
tenang,
sirkulasi
udara
lancar,
ventilasi
bersih

1. Jelaskan
5. Mampu memanfaatkan R. 1. Keluarga
alternative
pelayanan kesehatan Afektif memodifikas
layanan
i pelayanan
kesehatan
kesehatan
yang bias
yang akan
dimanfaatka
digunakan
n
untuk
merawat Ny.
S
Resiko Cidera b.d Setelah dilakukan Setelah dilakukan
ketidakmampuan tindakan keprawatan tindakan selama 3 x
keluarga selama 3 x kunjungan Diharapkan
memodifikasi kunjungan keluarga pasien
lingkungan diharapkan resiko mengetahui tentang
cidera Teratasi penyakit
Kriteria hasil : Kriteria hasil :
1. Ny. S 1. Mengenal masalah R.Verb 1. Keluarga 1. Kaji
terbebas dari risiko cidera pada Ny.S al menjelaska pengetahua
cidera n kembali n keluarga
2. Perubahan tanda risiko
status cidera
kesehatan 2. Keluarga mampu R. 1. Keluarga 1. Kaji
Ny.S mengambil keputusan afektif mengungkap kebiasaan
meningkat untuk mengatasi risiko kan tindakan yang
cidera pada Ny.S pertama dilakukan
yang akan keluarga
dilakukan
ketika tanda
risiko cidera

3. Keluarga mampu R. 1. Keluarga 1. Ajarkan

melakukan Psikom mampu keluarga
keperawatan pada otor melakukan untuk
Ny.S Penangana melakuka
n terhadap n cara
jatuh dan meminim
bagaimana alkan
mereka jatuh
dapat untuk
menurunka mengura
n resiko ngi
tersebut. cidera

4. Modifikasi lingkungan R. 1. Jelaskan

1. Keluarga
Afektif cara
mengungka
 pan memodifik
keinginan asi
untuk lingkungan
membuat yang
lingkungan menunjang
yang aman, kesembuan
terhindar 2. Dukung
dari keluarga
kebisingan untuk
melaksana
kan

5. Mampu memanfaatkan R. 1. Jelaskan

1. Keluarga
pelayanan kesehatan Afektif alternative
memodifikas
layanan
i pelayanan
kesehatan
kesehatan
yang bias
yang akan
dimanfaatk
digunakan
an
untuk
2. Jelaskan
merawat Ny.
manfaat
S
puskesmas
keliling
 CATATAN KEPERAWATAN

WAKTU DP IMPLEMENTASI RESPON PASIEN PARAF

Jumat, 26 Nyeri akut b.d 1. Mengajarkan Ny.S S=
Januari ketidakmampuan untuk melakukan - Ny.S
2018 keluarga untuk nafas dalam mengatakan
Jam 15.00 nyerinya sedikit
memodifikasi 2. Mengajarkan Ny.S
lingkungan dan keluarga pasien berkurang
untuk membuat batra - An.A
untuk mengurangi mengatakan
nyeri ingin
3. Menganjurkan Ny.S mengingatkan
untuk istirahat saat ibunya agar
nyeri muncul tidak
4. Menganjurkan An.A mengkonsumsi
untuk mengingatkan kopi
ibunya agar tidak - Keluarga Ny.S
mengkonsumsi kopi. mengatakan
akan ikut serta
untuk
membantu Ny.S
membuat Batra
0=
- Skala nyeri 4
- Pasien terlihat
bisa tersenyum
Jumat, 26 Risiko 1. Mengajarkan Ny.S dan S =
Januari ketidakefektifan keluarganya - Ny.S
2018 perfusi jaringan melakukan senam mengatakan
Jam 15.30 ingin melakukan
serebral b.d Hipertensi
senam sendiri
ketidakmampuan 2. Mengajarkan Ny.S dan bersama dengan
keluarga keluarga Membuat An.A
memodifikasi batra - An.A
lingkungan mengatakan
ingin membuat
batra untuk Ny.S
Jumat, 26 Risiko Cidera b.d 1. Menganjurkan S=
Januari ketidakmampuan Ny.S untuk - Ny.S mengatakan
2018 keluarga mengindari turun akan lebih
Jam 16.00 memodifikasi tangga saat menghindari
lingkungan sedang pusing turun tangga saat
2. Menganjurkan pusing
keluarga agar - Keluarga Ny.S
selalu menemani mengatakan akan
pasien saat selalu menemani
sedang pusing Ny.S
 3. Mengajarkan Ny.S - Ny.S mengatakan
dan keluarga jika jatuh akan
untuk menyamping
meminimalkan - Keluarga Ny.S
jatuh untuk mengatakan akan
mengurangi menciptakan
cidera kondisi
4. Menganjurkan lingkungan yang
keluarga untuk menunjang
menciptakan kesehatan Ny.S
kondisi lingkungan O =
yang aman, - Tidak ada
bersih, tidak tanda-tanda
bising , dan lantai terjadinya
tidak licin cidera pada
ny.S

CATATAN PERKEMBANGAN

WAKTU DP EVALUASI PARAF

Sabtu , Nyeri akut b.d S = Ny.S mengatakan nyerinya
27 ketidakmampuan berkurang dengan skala 2
Januari keluarga untuk O =Ny.S terlihat tenang dan An.A juga
2018 terlihat tenang
Jam
memodifikasi A = Masalah nyeri pada Ny.S belum
10.00 lingkungan teratasi
P = lanjutkan menganjurkan Ny.S nafas
dalam dan mebuat batra
Sabtu , Risiko ketidakefektifan S= Ny.S mengatakan Lebiih enakan
27 perfusi jaringan serebral badannya saat setelah melakukan
Januari b.d ketidakmampuan senam hipertensi
2018 keluarga memodifikasi O = Ny.s terlihat tersenyum dan
Jam lingkungan berkeringat
10.00 A = Masalah Ny.S dan keluarga teratasi
P = menganjurkan Ny.S dan keluarga
agar rutin melakukan Olahraga minimal
jalan-jalan pagi dan melakukan senam
sendiri bersama keluarga
Sabtu , Risiko Cidera b.d S=
27 ketidakmampuan - Ny.S mengatakan sudah paham
Januari keluarga memodifikasi cara meminimalkan jatuh untuk
2018 lingkungan mengurangi cidera
Jam - An.A mengatakan akan membantu
10.00 membersihkan rumah agar ibunya
aman dan terhindar dari cidera
O = tidak terlihat tanda-tanda terjadinya
risiko cidera
A = Masalah teratasi
P = anjurkan pasien mengindari naik
turun tangga atau beraktifitas
berlebihan saat pusing.