Saludable-mente

Boletín mensual de la Mesa de Salud Mental adscrita al grupo Aplicaciones Estadísticas y

Salud Pública, Facultad Nacional de Salud Pública - Universidad de Antioquia - Colombia

Volumen 2, Nº 1 Enero 2019

Febrero de 2018
Editorial
Esta entrega invita a
la reflexión sobre la Responder a la pregunta qué es un problema de Salud Pública, necesariamente nos remite a
definición de la sa- resolver otras que le son subsidiarias como, ¿qué es salud pública?, ¿qué es un problema?; y
lud pública y su además, tomar en cuenta que los problemas en salud pública para la ciudad de Medellín y
para Colombia, han existido desde la conquista y lo que ahora llamamos salud pública, en
problemática, abor- otro tiempo se llamaba higiene sanitaria. Algunos no hablan de salud pública sino de salud
dada desde pers- colectiva pero este debate se abordará en otro momento.
pectivas economi-
cistas, del desarro- Los problemas de salud pública que se abordan en Colombia, han sido motivo de preocupa-
llo humano y social, ción del ministerio de salud y protección social, entidad que ha producido guías en sus pla-
nes decenales o de desarrollo para priorizar los problemas a intervenir. Los países definen
y por qué no, desde problemas y los intervienen dependiendo de su nivel de desarrollo; Colombia es un país en
lo político emanado desarrollo y por tal razón atiende asuntos muy básicos en el bienestar de la población. A
por instituciones pesar de las diferentes intervenciones de los gobiernos de turno, persisten como problema
del orden mundial de salud pública: la pobreza, el consumo de sustancias de bebidas alcohólicas, las violencias,
como el FMI. empezando por la violencia intrafamiliar y culminando por la violencia de género, aunque
todas en el fondo, terminan la mayoría de veces en hechos trágicos como el homicidio o el
feminicidio.

Puede decirse que se han presentado ganancias marginales en calidad de vida y en bienestar
Contenido: con el desarrollo tecnológico de Colombia y con el avance del proceso de urbanización. En
los últimos años emergió una clase media que ahora está en la mira del gobierno para po-
nerla a tributar porque se percibe que han alcanzado altos estándares económicos que los
Editorial 1 diferencian de los demás ciudadanos.

Problemas de salud 2 - “El desarrollo de una sociedad no debe medirse solamente por el nivel y crecimiento del
pública que se 3 producto, sino también por el bienestar de los individuos que la componen. En este sentido,
abordaron desde el el impacto de las políticas macroeconómicas y sociales, tanto sobre sectores fundamentales
Centro de Exten- (por ejemplo, educación y salud) como sobre la evolución de variables que afectan directa-
sión de la Facultad mente el bienestar de la población, es un tema central en el diseño de políticas públicas.
Nacional de Salud Entre estas variables se destacan las relacionadas con el empleo, los ingresos, la seguridad
frente a choques de diversa índole y el estado de salud de las personas. La importancia de
Pública en el año
esos impactos ha sido reconocida por varias instituciones (por ejemplo, el Fondo Monetario
Reseña bibliográfi- 4 Internacional, FMI) que consideran que la estabilidad social y política, producto de un ade-
ca. A history of cuado y bien distribuido nivel de bienestar, es requisito fundamental para un crecimiento
Public Health (Una económico sostenible”(1).
historia de la Salud
Pública)
Fuente.
1. Santamaría M, García F, Rozo S, Uribe M. Un diagnóstico general del sector salud en Co-
4 lombia: evolución, contexto y principales retos de un sistema en transformación. En: http://
Apunte histórico.
www.med-informatica.net/FMC_CMCB/VeeduriaCiudadana/CIDMEDvcacelapss/
Neurastenia.
SaludRetosRegulacion_MauricioSantamaria_cap1_final.pdf
Página 2
Problemas de salud pública que se abordaron desde el Centro de
Extensión de la Facultad Nacional de Salud Pública en el año 2014.
Luego de recoger la in-
formación de 20 proyec-
tos adscritos al centro de
extensión en ese año, se
identificaron los siguien-
tes problemas de salud
pública abordados por
ellos; aparecían clasifica-
dos en seis dimensiones:
“La violencia es
tratar incapacidades, se-
hoy el mayor
guimiento a pacientes,
problema de salud disminuir la accidentali-
dad, lograr una moviliza-
pública para
ción social, mitigar el
Colombia. Se
riesgo laboral, la salud
trata de un asunto mental en situaciones de
imposible de violencia, el desplaza-
miento forzado, la muer-
comprender desde
te de los padres, el cono-
un único punto de cimiento del contexto de
los sujetos, el fortaleci-
vista. Su abordaje,
miento de las capacidades
como la Bioética,
institucionales de los de-
debe ser
cisores, evitar la propaga-
interdisciplinario” ción de enfermedades
con la manipulación de
residuos hospitalarios,
evitar la contaminación
ambiental, controlar las
plagas, prevenir enferme-
dades mediante la vacuna-
ción, realizar vigilancia
epidemiológica y contro-
lar la infección tubercu-
losa. Esto puede significar
que algunas problemáticas
hacen su aparición fre-
cuentemente y originan
las dimensiones o existen
orientaciones prácticas
desde el nivel nacional
para abordar los temas
desde el plan de salud
pública o el plan decenal
de salud para los cuales
existió una línea de base
previa, basada en la evi-
dencia empírica.
Un estudio propone cam-
biar el abordaje del pro-
blema de la violencia en
Colombia desde la bioéti-
ca. Con la caída del muro
de Berlín muchos esperá-
bamos el fin de las gue-
rras, cosa que no ocurrió
y, por el contrario, los
conflictos internos en el
tercer mundo son más y
más frecuentes. Hoy, el
homicidio en Colombia
es la primera causa de
muerte y son principal-
mente los hombres entre
15 y 44 años las principa-
les víctimas. La violencia
es hoy el mayor proble-
ma de salud pública para
Colombia. Se trata de un
asunto imposible de com-
prender desde un único
punto de vista. Su abor-
daje, como la Bioética,
debe ser interdisciplina-
rio. Se trata de una cir-
cunstancia relacionada
con la justicia distributiva,
con la autonomía de los
hombres y los pueblos,
de un fenómeno donde
prima la intención de ha-
cer daño (maleficencia).
Saludable-mente
Ahí hay un campo inmen-
so para la Bioética, sobre
todo para quienes pensa-
mos que es necesario
sacarla del ambiente clíni-
co a fin de aportar en la
búsqueda de soluciones a
problemas tan o más ur-
gentes a este lado del
mundo. Palabras clave:
Violencia, Salud Pública,
Bioética (1).
Desde la teoría económi-
ca austriaca se identifica-
ron problemas en el mo-
delo teórico de asistencia
sanitaria conocido como
managed competition
aplicado en Colombia
bajo la Ley 100/1993. Es-
tos problemas encuen-
tran relación con la crisis
que afronta el sistema de
salud en Colombia en la
actualidad. Se utilizó un
enfoque de metateoría en
el cual se estudiaron los
supuestos de una teoría
(managed competition)
como forma de crítica y
retroalimentación necesa-
ria para mejorar las cons-
trucciones teóricas y es-
pecialmente sus aplicacio-
nes prácticas
Volumen 2, Nº 1
Problemas de salud pública que se abordaron desde el Centro de Extensión
de la Facultad Nacional de Salud Pública en el año 2014 (continuación).
en el ámbito de las políti-
cas públicas.
Los resultados de los aná-
lisis demuestran que los
problemas corresponden
a inadecuados supuestos
metodológicos sobre el
comportamiento de los
agentes del mercado que
impiden la coordinación,
la competitividad y la efi-
ciencia, en este caso de
las empresas asegurado-
ras y prestadoras del ser-
vicio. Dichos supuestos
metodológicos se dividen
en tres: 1) antropológi-
cos, 2) sobre la relación
hombre-entorno y 3) so-
bre la regulación. A partir
de estos tres supuestos,
se identificó la existencia
de información secuestra-
da y cuatro problemas
regulatorios derivados:
1) organización estática
de los agentes en la infra-
estructura del sistema,
2) regulador parcializado,
3) segmentación y no co-
rrespondencia del pro-
ducto con la demanda y
4) discriminación de pre-
cios por capacidad de
pago: selección adversa,
corrupción y free riders.
Se concluye que un cam-
bio en el sistema de salud
demanda un diseño insti-
tucional basado en su-
puestos más cercanos al
comportamiento de agen-
tes del sistema (2).
Enero 2019 Página 3
En Colombia, existe un
sistema de vigilancia para Referencias
los eventos de salud pú-
blica. El Sistema de Vigi- 1. Rivas F. La violencia co-
lancia en Salud Pública, mo problema de salud pú-
SIVIGILA, hace referencia blica en Colombia: otro
entonces, a la relación campo para la bioética. Ac-
organizada de los usua- ta Bioethica 2000; (2):337-
rios, las normas, los pro- 342.
cedimientos y los recur- 2. Pérez y Soto Domín-
sos (financieros, técnicos guez, A., Flórez Pinilla, K. y “Se concluye que
y humanos) para la reco- Giraldo-García, F. (2017).
un cambio en el
pilación de datos, el análi- Regulación de la salud en
Colombia: un problema de sistema de salud
sis, la interpretación y la
divulgación de informa- información secuestrada.
demanda un
ción sobre eventos de Papel Político, 22(1), 105-
125. https:// diseño
salud, de forma sistemáti-
doi.org/10.11144/
ca y continua, para su uso institucional
esencial en la orientación Javeriana.papo22-1.rscp.
de la toma de decisiones 3. Ministerio de Salud. Sis- basado en
en salud pública. tema de vigilancia en salud supuestos más
En el contexto del SGSSS, pública-Sivigila. Dirección
cercanos al
el SIVIGILA se articula General de Salud Pública.
como una estrategia de comportamiento
salud pública al Plan de de agentes del
Atención Básica
(Resolución 4288/96), sistema”
sirviendo de apoyo a las
autoridades sanitarias y la
sociedad en general para
el cumplimiento de las
funciones públicas y de-
beres sociales de garanti-
zar la salud de las colecti-
vidades. En consecuencia
el SIVIGILA trasciende el
ámbito de aplicación del
sector salud y hace refe-
rencia a todas las organi-
zaciones y la población
que determinan en mayor
o menor grado el devenir
de la salud de los grupos
(3).

GRUPO
APLICACIONES
ESTADÍSTICAS Y
SALUD PÚBLICA
Directores
Ramón Eugenio Paniagua Suárez1
Carlos Mauricio González Posada2
1. Magister en Salud Pública; profesor
Universidad de Antioquia - Medellín
2. Magíster en Salud Pública; profesor
Universidad de Antioquia - Medellín
E-mail de contacto:
ramon.paniagua@udea.edu.co
mauricio.gonzalez@udea.edu.co
Dirección:
Calle 62 Nº 52 - 59
Medellín - Colombia
Teléfono: (574)2196827
VISITE NUESTRO SITIO EN LA WEB:
http://www.udea.edu.co/wps/portal/
udea/web/inicio/institucional/
unidades-academicas/facultades/
salud-publica/extension/contenido/
asmenulateral/mesa_salud/
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Reseña bibliográfica. A history of Public Health (Una historia de la
Salud Pública)
El libro de George Rosen, publicado por la editorial
MD Publications, Inc,. New York, en 1958, se erige
como una de las piezas literarias más importantes de
la salud pública; de manera brillante, el profesor Ro-
sen aborda en ocho capítulos los temas relacionados
con: el origen de la salud pública; la salud y la comu-
nidad en el mundo grecorromano; la salud pública en
la edad media; el mercantilismo, el absolutismo y la
salud de las personas (1500 – 1750); la salud en un
periodo de ilustración y revolución (1750 – 1830); la
industrialización y el movimiento sanitario (1830 –
1875); el periodo bacteriológico y sus secuelas (1875
– 1950).
Este texto se encuentra para la consulta interna en la
biblioteca de la Facultad Nacional de Salud Pública,
bajo la signatura WA11//R6-58.
Apunte histórico. Neurastenia.
Esta tesis del año de 1900 escrita por el Dr. Lázaro
Escobar, refiere que la neurastenia está constituida
por el agotamiento funcional de la célula nerviosa;
para el americano Beard (1880), la neurastenia es
una "enfermedad nerviosa funcional crónica que
reposa sobre un pauperismo de la fuerza nerviosa,
proveniente de una irritación refleja , la cual nace en
diferentes partes del cuerpo de perturbaciones cir-
culatorias" (p 13). Etiología. Se puede dar por los
excesos en el funcionamiento exagerado del cere-
bro, por abuso de los placeres sexuales en hombres
y mujeres, uso exagerado del alcohol, perturbacio-
nes nutritivas. La sintomatología que presenta esta
enfermedad destaca la cefalea, insomnio, raquialgia,
depresión cerebral, astenia neuro-muscular, pertur-
baciones digestivas (p 23 - 30). Los aspectos fisiopa-
tológicos se abordan desde Blocq, el cual afirma que
"la neurastenia es una neurosis en la que hay estre-
chez del campo de la voluntad" (p 36), disminución (aislamiento, reposo, masaje, electri-
en la fuerza de las ideas, de ahí pueden desprender- cidad, superalimentación, masotera-
se la cerebrastenia (debilidad de las funciones cere- pia, electroterapia (faradización, gal-
brales), la abulia, la irritabilidad, las perversiones vanización, franklinización), hidrote-
morales, decaimiento en la lucha por la vida, inape- rapia.
tencia al trabajo, melancolía.
Frente al tratamiento, la neurastenia se ha abordado Este trabajo se encuentra localizada
con las siguientes terapias: Sugestión (con poca efi- en el archivo histórico de la bibliote-
cacia), tratamiento de Weir Mitchell ca médica de la Universidad de An-
tioquia.