DATA PRIBADI PELAMAR

Photo
Posisi yang dilamar :
DATA DIRI
Nama Lengkap :
Tempat & Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : L / P Suku :
Status Perkawinan : TK / K0 / K1 / K2 / K3 Tinggi / Berat Badan : cm / kg
No. KTP : Agama :
No. NPWP : No. Jamsostek/ BPJS :
Kepemilikan SIM : SIM A No. SIM B No.
SIM C No. Golongan Darah :
Alamat Lengkap :
No. Telp & HP :
Alamat Lengkap Asal :
Email :

DATA KELUARGA
Nama L/P Hub. Kelg Tgl Lahir Pendidikan Pekerjaan
Orang Tua
1.
2.
Kakak/Adik
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Istri/Suami

Anak
1.
2.
3.
4.
5.

PENDIDIKAN
A. Formal
Tahun Berijazah / Bicara Tulis
Nama Sekolah Jurusan Tempat Bahasa
Masuk Keluar Tidak K C B K C B

DPK 1 of 3
B. Non Formal
Tahun Materi Pelatihan Penyelenggara Lamanya Tempat Dibiayai Berijazah

AKTIVITAS SOSIAL
Tahun
Nama Organisasi Tenpat Posisi Deskripsi Organisasi
Masuk Keluar

REFERENSI
Nama Nama Perusahaan Alamat No. Telp. Posisi Hubungan

PENGALAMAN KERJA
(Dimulai dari perusahaan yang terakhir)
Tahun Jabatan Gaji
Nama & Alamat Perusahaan Alasan Keluar
Masuk Keluar Awal Akhir Awal Akhir

Silahkan tunjukkan posisi anda dalam struktur organisasi perusahaan : Jelaskan tanggung jawab pekerjaan saudara :

Tahun Jabatan Gaji

Nama & Alamat Perusahaan Alasan Keluar
Masuk Keluar Awal Akhir Awal Akhir

DPK 2 of 3
INFORMASI LAINNYA
1. Siapa yang dapat dihubungi jika terjadi keadaan darurat ?
Nama : Hubungan :
Alamat Lengkap : No. Telp. / HP :

2. Dapatkah kami menghubungi referensi anda, untuk memperoleh informasi secara lengkap mengenai diri anda ?

*)
3. Pernahkah anda bekerja pada perusahaan/grup kami sebelumnya ? Ya / Tidak
Jika ya, kapan, sebagai apa dan nama perusahaan ?
*)
4. Adakah keluarga/kenalan anda yang bekerja pada perusahaan/grup kami ? Ya / Tidak
Jika ya, siapa, sebagai apa dan diperusahaan mana ?
*)
5. Pernahkah anda menderita sakit berat atau kecelakaan ? Ya / Tidak
Jika ya, kapan dan apa penyakitnya/kecelakaannya ?
*)
6. Pernahkah anda bermasalah dengan pihak yang berwajib ? Ya / Tidak
Jika ya, kapan dan kasus apa ?

7. Apa hobi anda ?

*)
8. Apakah anda mempunyai masalah dengan tubuh anda, seperti penglihatan, pendengaran, berbicara, buta warna dll ? Ya / Tidak
Jika ya, sebutkan apa ?

9. Kenapa anda ingin bergabung dengan perusahaan kami ?

*)
10. Bersediakah anda jika dimutasikan ke cabang lain atau perusahaan lain yang masih berada dalam grup perusahaan kami ? Ya / Tidak
Jika tidak, kenapa ?
*)
11. Bersediakah anda perjalanan dinas ke luar kota untuk waktu tertentu ? Ya / Tidak
Jika tidak, kenapa ?

12. Tunjangan dan fasilitas apa saja yang anda peroleh dari perusahaan tempat anda bekerja sekarang/sebelumnya ?

13. Berapa gaji dan fasilitas yang anda harapkan ?

14. Jika anda diterima, kapan anda akan bergabung dengan perusahaan kami ?

Keterangan diatas saya buat dengan sebenarnya dan jika dikemudian hari ternyata terdapat hal-hal yang bertentangan, maka saya ber-
sedia dituntut dengan hukum yang berlaku serta keluar dari perusahaan karena saya telah melakukan penipuan.

KANDIDAT

DPK 3 of 3