TUGAS RESUME KEPERAWATAN

Oleh :
NAMA : AFAN FANANI
NIM : 181004001
PRODI : Program pendidikan profesi NERS

STIKES PEMKAB JOMBANG

TUGAS RESUME “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA
CVA INFARK”

Seorang laki-laki berusia 57 tahun di rawat di Paviliun Flamboyan RSUD Jombang dengan
keluhan lemah pada bagian tubuh kiri. Hasil pengkajian didapatkan didapatkan S : keluarga pasien
mengatakan pasien lemah pada bagian anggota tubuh kiri. O : TD = 160/90 mmHg, nadi =
96x/menit, RR = 22 x/menit, suhu = 36,7ºC, TB = 170 cm, BB = 68 kg, SPO2 = 97%, kekuatan
5 3
otot menurun , fisik lemah, Rentang gerak (ROM) menurun, Gerakan terbatas pada
5 2

tangan dan kaki sebelah kiri, kondisi fisik menurun. Dari hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan adanya Peningkatan leukosit dengan hasil 11,48 10^3ul, penurunan hematokrit dengan
hasil 38,2 %, penurunan eritrosit dengan hasil 42,7^/ul, peningkatan MCH dengan hasil 32,6 pg,
peningkatan MCHC dengan hasil 36,4 g/l, peningkatan segmen dengan hasil 71%, peningkatan
kratinin serum 1,61mg/dl, penurunan SGOT dengan hasil 13 u/l. Diagnosa keperawatan :
Gangguan mobilitas fisik. Intervensi keperawatan : kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi,
monitor TTV, latih pasien dalam memenuhi ADLs secara mandiri sesuai kemampuan dampingi
dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs pasien, ajarkan pasien atau
tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi, ajarkan pasien bagaimana mengubah posisi dan
berikan bantuan jiki diperlukan, kolaborasi dengan tim medis, kolaborasi dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan. Evaluasi keperawatan : S : keluarga pasien
mengatakan lemah anggota tubuh kiri O : GCS = 4,5,6, TD = 150/80 mmHg, nadi = 86 x/menit,
RR = 20x/menit, suhu = 36,8ºC, SPO2 = 97%, kekuatan otot 5 3
5 2