Toksikologi memiliki sejumlah aspek yang berbeda dan, dalam seperti

subjek besar, berbagai spesialis memiliki kepentingan yang berbeda.

The toksikologi klinis yang paling peduli dengan diagnosis

dan pengobatan pasien hidup; yang toksikologi analitis

memiliki tugas kompleks penyelidikan laboratorium; dan

patolog yang bersangkutan dengan mengevaluasi racun sebagai

menyebabkan atau memberikan kontribusi sampai mati. Meskipun jelas terkait,

berbagai aspek yang secara substansial berbeda dan beberapa

orang dapat mengklaim untuk menjadi mahir dalam semua tiga. Sejauh

patologi adalah yang bersangkutan, tugas utamanya adalah untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi

faktor-faktor non-beracun lainnya di kematian. Dia memiliki kemudian

mengumpulkan sampel cocok untuk analisis dan, ketika laboratorium

Hasil yang tersedia, untuk menafsirkannya dalam terang

pengetahuan tentang sejarah, gambaran klinis dan otopsi

penampilan.

Ahli patologi pasti membutuhkan keahlian laboratorium

analis dan pengetahuan yang terakhir dari terapi,

tingkat beracun dan mematikan zat dalam pertimbangan.

Data tersebut harus, bagaimanapun, harus dievaluasi dalam pengetahuan

kondisi patologis dan fisiologis lain yang hadir, sehingga

bahwa itu adalah ahli patologi, daripada toksikologi laboratorium,

yang harus memberikan pendapat akhir pada proksimat

penyebab kematian. Ini tidak selalu terjadi dan

beberapa bentuk laporan laboratorium dapat dilihat bahwa tegas

- Dan tidak bijaksana - menyatakan bahwa obat tertentu yang disebabkan

kematian.

Dimana, seperti yang sering terjadi, tingkat beracun ditemukan di

post-mortem tidak dalam berpotensi fatal atau bahkan beracun

Kisaran, maka ahli patologi harus mencari nasihat dari seorang klinis

toksikologi untuk menentukan apakah salah satu gejala

atau tanda-tanda selama hidup dapat membantu dalam menentukan penyebab

kematian. Seperti yang sering terjadi di masalah forensik, investigasi

dari keracunan yang fatal harus menjadi usaha koperasi,

khususnya antara ahli patologi dan analis laboratorium. Bahkan

dalam kasus tampaknya jelas, seperti saturasi darah

50 persen carboxyhaemoglobin, tidak untuk analis untuk

menyatakan penyebab pasti kematian, sebagai korban mungkin juga

memiliki tengkorak retak - tapi sama, ahli patologi memiliki

kewajiban untuk menyediakan laboratorium dengan sebaik mungkin

sampel dalam kondisi terbaik, serta baik

informasi tentang keadaan kasus ini.

KONSEP DARI

DOSIS FATAL

Banyak orang, termasuk beberapa dokter, berada di bawah perusahaan

kesalahpahaman bahwa, untuk zat yang paling beracun, ada

jumlah yang relatif konstan yang akan menyebabkan kematian. Tidak

hanya masyarakat awam, tetapi pengacara, polisi, dan lain-lain koroner

berasumsi bahwa ada kurang lebih linier hubungan antara

jumlah racun yang masuk ke dalam tubuh, yang dihasilkan

tingkat dalam darah dan jaringan dan derajat kecacatan

menyebabkan - ketidakmampuan akhir yang mati.

Selain itu, sering berpikir bahwa back-perhitungan

dari tingkat darah dan jaringan dapat tiba di penilaian yang pasti

berapa banyak racun awalnya diberikan.

Aspek ini menjadi perhatian khusus untuk koroner dan sejenis

petugas, yang harus memutuskan motif bunuh diri potensial,

di mana besarnya overdosis apapun dapat membantu dalam

membedakan antara kecelakaan dan self-administrasi.

Ahli patologi memiliki kesulitan sendiri sehubungan 'yang

dosis yang fatal ', sebagai hasil kuantitatif dari laboratorium memiliki

untuk dicocokkan terhadap pengetahuan darah diterbitkan dan

tingkat jaringan untuk itu substansi dalam kaitannya dengan potensi

toksisitas. Meskipun banyak tabel tingkat beracun telah

diterbitkan, ada cukup banyak variasi antara tingkat

direkam. Alasan untuk ini dieksplorasi kemudian. Ini jelas

bahwa tidak ada 'dosis yang fatal' dalam arti ambang tunggal

konsentrasi di atas yang seseorang meninggal dan bawah yang

dia bertahan. Sebaliknya, ada berbagai tingkat, atas dan

margin yang lebih rendah dari yang bervariasi dari satu otoritas yang lain,

yang meliputi sebagian besar kematian - tetapi bahkan di sini ada

banyak pengecualian, contoh didata mana kelangsungan hidup

terjadi jauh di atas batas atas dan kematian terjadi di bawah

margin yang lebih rendah. Dalam kasus tersebut, tugas ahli patologi

- Yang tidak selalu dapat memuaskan habis - adalah untuk

mengevaluasi semua data non-toksikologi lain untuk melihat apakah mereka bisa
memodifikasi keadaan cukup untuk memungkinkan diterima

penjelasan untuk kematian. Hal ini kadang-kadang sulit untuk

menjelaskan konsep-konsep ini variasi biologis besar untuk pengacara

dan polisi, yang mengharapkan keputusan yang lebih pasti,

dan bahkan mungkin merasa bahwa ahli patologi sedang mengelak

atau obstruktif.

Konsep 'LD50' kadang-kadang diangkat oleh

Pengacara lebih luas, namun hal ini tidak membantu secara material

dalam setiap kasus individual. LD50 adalah perangkat yang digunakan oleh

farmasi dan ahli toksikologi dalam arti statistik dalam

hewan percobaan. Lebih banyak tes, itu

menyediakan tingkat beracun di mana setengah binatang akan

diharapkan untuk mati. Meskipun nilai indikatif dalam umum

akal dalam membandingkan toksisitas satu substansi terhadap

lain, tidak ada cara untuk mengetahui apakah manusia

Korban keracunan terletak di ujung atas atau bawah

kurva berbentuk lonceng klasik yang mencirikan paling biologi

tanggapan.

Jauh lebih bermanfaat adalah catatan kumulatif laboratorium aktual

Hasil dari pusat toksikologi yang berhubungan dengan manusia

keracunan, yang semakin membangun database besar

tingkat darah dan jaringan, dan berkorelasi ini dengan catatan

negara klinis, efek toksik dan hasil yang fatal. Bahkan di sini

variasi yang lebar, sebagai banyak tabel diterbitkan bersaksi,

tapi pedoman umum setidaknya dapat diperoleh.

VARIASI DI DITERBITKAN FATAL

KONSENTRASI RACUN

Dalam banyak publikasi yang menawarkan terapi, beracun dan

rentang mematikan untuk berbagai macam zat beracun, ada

adalah variasi dalam tingkat dikutip. Ini dapat

sumber kebingungan dan kadang-kadang cemas untuk ahli patologi

yang, bahkan dengan saran dari toksikologi lokal, mungkin

merasa sulit untuk memutuskan apakah kematian bisa dibenarkan

dikaitkan dengan obat tertentu atau zat beracun lainnya.

Bahkan jika ia jadi bisa memuaskan dirinya, ia dapat dikenai

tajam pertanyaan, interogasi, diragukan atau kritik dari

rekan, koroner, polisi, pengacara dan lain-lain, yang memiliki

akses ke versi yang berbeda dari tingkat beracun dan fatal. The

tantangan utama mungkin datang dalam pengadilan pidana, di mana

menentang nasihat secara terbuka mungkin menentang interpretasi patologis

di pemeriksaan silang.

Dr ARW Forrest, Kimia Patolog dan Toksikologi

di Royal Hallamshire Hospital Sheffield (komunikasi pribadi)

menunjukkan beberapa alasan untuk variasi

ditemukan dalam data yang diterbitkan tersebut. Dia mengungkapkan pandangan bahwa itu

agak mengejutkan bahwa urutan ketidaksepakatan tidak

lebih besar, mengingat peluang untuk perbedaan.

Pertama, banyak dari seri diterbitkan kecil, beberapa makhluk

hanya kasus individu melaporkan. Secara statistik, ini bukan yang baik

landasan untuk menetapkan rentang referensi, yang jauh

baik yang diperoleh dari database berasal dari kumulatif

Hasil dari pelayanan laboratorium besar, seperti British Depan

Kantor Forensic Science Service, yang mempertahankan pusat

toko komputer dari semua hasil dari laboratorium tersebut.

Kedua, teknik analisis bervariasi, baik dalam

Metode dan akurasi. Spesifisitas bervariasi dari laboratorium

ke laboratorium sehingga mungkin ada kurangnya keseragaman

tentang apa yang sebenarnya sedang diukur. Misalnya, parasetamol

dapat diukur dengan metode non-spesifik yang

mengambil metabolitnya serta obat asli, yang

kemudian akan menawarkan tingkat darah yang berbeda dalam kasus yang fatal dari sebuah

yang ditemukan dengan metode yang lebih spesifik. Dengan kata lain, satu

tidak membandingkan 'seperti dengan seperti'.

Ketiga, seperti yang dibahas di tempat lain dalam bab ini, situs

Sampling dapat memperkenalkan kesalahan lebar. Dengan beberapa zat,

variasi beberapa kali lipat konsentrasi dapat ditemukan

antara vena femoralis dan darah rongga jantung.

Terakhir, kesalahan terjadi karena tingkat 'mematikan' mungkin disebabkan

satu substansi tanpa memperhitungkan tingkat - atau

bahkan keberadaan - zat beracun lain yang

almarhum mungkin telah diambil, dan yang ahli patologi atau

analis bahkan mungkin tidak telah menyadari. Sebagai contoh,

baru benzodiazepin lebih kuat mungkin terlewatkan dalam

sederhana layar toksikologi, tapi bisa juga telah berkontribusi

untuk overload toksikologi yang menyebabkan

pasien mati. Dalam kasus seperti itu, tingkat diakui

obat akan disalahkan untuk kematian, padahal hal itu mungkin

tidak mungkin dosis yang mematikan dalam dirinya sendiri, meskipun tercatat sebagai

seperti dalam database atau tabel.

Fakta-fakta ini menyoroti bahaya membatasi permintaan

untuk analisis semata-mata untuk bahan diketahui atau diduga

telah diambil. Seringkali layar yang efisien untuk zat lain

akan mengungkapkan senyawa tak terduga lainnya, kadang-kadang

lebih beracun daripada yang awalnya diduga Itu harus diakui, bagaimanapun, bahwa, di banyak
yurisdiksi,

ketersediaan dan biaya investigasi toksikologi

mungkin membuat tidak mungkin untuk mengejar penuh analitis

survei, terutama jika ini harus dilakukan pada spekulatif

dasar bukan untuk kuantifikasi dari yang diketahui atau sangat

diduga agen beracun. Sebuah layar penuh mungkin hanya praktis

dan dibenarkan dalam pembunuhan diduga, jika fasilitas laboratorium

dan dukungan fiskal yang sangat terbatas. Di banyak negara

pembunuhan dengan racun relatif langka dan dana untuk menyelidiki

keracunan, bunuh diri dan iatrogenik mendalam

mungkin hanya tidak tersedia.

THE otopsi DI DIDUGA

KERACUNAN

Otopsi dalam keadaan ini dapat menjadi antara

yang paling sulit dari masalah yang dihadapi oleh ahli patologi forensik -

tidak dalam prosedur teknis pemeriksaan, tetapi dalam

evaluasi akhir dari semua informasi yang tersedia.

Sifat dari otopsi keracunan di negara-negara Barat

telah berubah secara dramatis sejak abad lalu, ketika keracunan

adalah metode umum pembunuhan. Telah ada

perubahan yang nyata dalam sifat racun yang digunakan dalam pembunuhan, bunuh diri

dan kecelakaan. The korosif, logam berat dan alkaloid

umum tertelan di bekas tahun menjadi relatif mudah untuk

mendeteksi, baik dengan penampilan otopsi bruto atau dengan mudah

metode analisis. Perbaikan lebih lanjut dari toksikologi

teknik, bukannya metode lama yang besar

sampel harus diuji karena ketidakpekaan laboratorium

tes, memungkinkan deteksi jumlah nanogram.

Asam, alkali, fenol, arsen, antimon dan strychnine,

misalnya, menjadi mudah untuk mendeteksi, dan di dunia Barat

ini memberi jalan untuk senyawa yang meninggalkan sedikit atau tidak ada gross, atau

bahkan perubahan histologis dalam tubuh. Sebagian besar farmasi

atau zat agrokimia, aktif dalam dosis rendah dibandingkan

ke 'blockbuster' tua racun. Adapun mayoritas obat

digunakan dalam terapi medis yang sah, masalah timbul ditambahkan

ketika tingkat post-mortem rendah ditemukan - adalah ini hanyalah

dosis terapi atau ekor-akhir dosis mematikan menurun?

Di beberapa bagian dunia, seperti Asia Tenggara,

Afrika dan benua India, keracunan sisa-sisa

zat umum dan lebih merusak fisik terus

harus dilihat yang meninggalkan lesi otopsi jelas. Beberapa

ini dijelaskan di bawah judul yang sesuai dalam

bab-bab, tapi di sebagian besar keracunan utama

fungsi autopsi adalah untuk mengevaluasi kondisi lain

hadir, baik dari trauma dan penyakit alami - tetapi juga untuk

mengumpulkan bahan yang cocok untuk analisis laboratorium. Yang tepat

retensi sampel yang optimal, pelestarian yang benar dan

pengiriman ke toksikologi adalah penting mendasar seperti

bahwa mereka dibahas secara rinci.

KEMATIAN KERACUNAN DI RUMAH SAKIT

Sebagian besar dari mereka yang meninggal dari yang diduga

keracunan akan meninggal di rumah sakit, dan itu adalah perdana

pentingnya bahwa catatan medis diperoleh dan dipelajari

sebelum otopsi dimulai. Bahkan jika keracunan itu tidak

dikonfirmasi atau bahkan dicurigai oleh dokter mengobati

pasien, informasi kemudian mungkin telah datang ke ahli patologi

untuk meningkatkan kemungkinan ini. Apakah dikenal atau tidak,

hasil penyelidikan ante-mortem mungkin cukup

gunakan untuk ahli patologi. Jika keracunan dikenal atau dicurigai

sebelum kematian, mungkin juga telah toksikologi

analisis dilakukan dan hasil ini mungkin besar

nilai.

Apakah keracunan diduga atau tidak, ada mungkin masih

akan ante-mortem sampel darah atau urine (diambil untuk biokimia

atau tes hematologi) disimpan di rumah sakit

laboratorium, yang dapat diselamatkan untuk analisis retrospektif.

Sampel ante-mortem seperti cenderung lebih besar

digunakan dibandingkan cairan ditarik turun di otopsi, karena sampling

cacat, perubahan post-mortem dan karena tingkat beracun

mungkin telah lebih tinggi selama hidup, yang mewakili lebih

akurat konsentrasi toksik maksimum.

Selain itu, banyak pasien sekarat di rumah sakit dari obat

overdosis akan memiliki kateter di tempat. Ini adalah

praktek umum untuk staf perawat untuk menghapus ini pada

kematian dan membuang urin. Jika mungkin untuk membangun

praktek di bangsal mana sampel urin terminal tersebut

disimpan, bahan berharga untuk analisis dapat diperoleh.

KOLEKSI otopsi

SAMPEL UNTUK TOKSIKOLOGI

ANALISIS

Penyelidikan kematian dari keracunan diduga mungkin

berdiri atau jatuh pada kebenaran atau sebaliknya dari

sampel cairan dan jaringan dari tubuh. Tidak cocok

sampel, jumlah yang tidak memadai, situs salah sampling, miskin

kontainer, metode pelestarian tidak memadai, dan tertunda

atau penyimpanan yang tidak memuaskan dan transportasi ke laboratorium

mungkin menggagalkan atau mendistorsi analisis yang tepat. Hasil akhir

mungkin salah, baik dalam gagal untuk mendeteksi racun sebenarnya

hadir, dalam mengukur hanya bagian dari yang awalnya hadir

atau - dalam beberapa kasus - bahkan memproduksi hasil palsu tinggi

yang kemudian menyebabkan penyebab kematian salah. Tidak hanya

harus sampel berada dalam kondisi optimal, tapi menyertai

informasi dari ahli patologi analis

perlu sebagai akurat dan komprehensif mungkin, sehingga

bahwa teknik yang paling tepat digunakan, dan tunjangan

dibuat untuk zat mengganggu apapun yang mungkin hadir.

Dalam didekomposisi tubuh penuh dengan belatung, dan di

Tidak adanya jaringan atau cairan biasanya diambil untuk toksikologi,

Diptera dan arthropoda lainnya dapat digunakan sebagai alternatif

spesimen untuk analisis toksikologi. Ini relatif baru

bidang entomologi forensik disebut entomotoxicology.

Saat sampling

Hal ini jelas bahwa semakin pendek delay antara kematian dan

penghapusan sampel, semakin baik. Meskipun beberapa zat beracun,

seperti karbon monoksida, membentuk senyawa yang stabil

dalam tubuh, banyak orang lain (terutama zat volatil

dan beberapa produk farmasi) akan dipecah

oleh post-mortem autolisis dan dekomposisi. Ketika sebuah

otopsi tidak dapat dilakukan dengan cepat setelah kematian, dalam hal

dari beberapa jam, kemudian pendinginan mayat adalah baris pertama

pertahanan untuk memperlambat proses up yg menyebabkan perbusukan dan autolytic.

Jika delay diramalkan, biasanya karena masalah administrasi

dalam memperoleh persetujuan atau kewenangan untuk otopsi, mungkin

mungkin untuk mendapatkan sampel darah melalui tubuh

permukaan, seperti menusuk vena femoralis oleh jarum dan

jarum suntik. Darah kemudian dapat disimpan dalam kondisi optimal,

dengan pengawet mana diperlukan, dan mungkin dengan

serum atau plasma dipisahkan dari sel untuk menghindari hemolisis.

Demikian pula, urine bisa ditarik off dengan kateter atau bahkan

tusukan suprapubik, kecuali peraturan yang ketat melarang ini sebagai

mengantisipasi izin otopsi.

Dalam beberapa yurisdiksi, otoritas untuk otopsi mungkin

sangat sulit untuk mendapatkan, dari agama, keuangan atau

keengganan administrasi. Dimana keracunan diduga,

izin dapat diberikan hanya untuk pemeriksaan luar

dan pengambilan sampel; darah vena di sini, urin dan mungkin vitreous

humor mungkin harus cukup untuk semua investigasi.

Informasi yang diberikan ke laboratorium

Ketika sampel diserahkan ke toksikologi, mereka harus

disertai dengan informasi yang terbaik yang relevan dengan

kasus. Hal ini baik kontraproduktif dan tidak profesional

kekasaran hanya untuk merekam data pribadi dari

meninggal dan daftar sampel, dengan permintaan singkat seperti

'Setiap racun?' Pada formulir permintaan. Permintaan seperti itu bisa

sah ditolak oleh ahli toksikologi, karena cukup memadai

informasi di mana ia dapat diharapkan berfungsi

efektif dan aman. Informasi berikut harus

dipasok dan bila perlu, ditambah dengan langsung

diskusi baik secara langsung atau melalui telepon:

■ Rincian pribadi almarhum, termasuk usia,

seks dan mana pikir relevan, pendudukan

(terutama jika dalam pertanian atau industri).

■ rincian Singkat gejala, jika ada, dan panjang

penyakit.

■ Interval post-mortem sebelum sampel

diperoleh, dan tanggal aktual dan waktu sampling.

■ Nama, alamat dan nomor telepon dari

ahli patologi.

■ Daftar semua sampel yang disediakan, dengan indikasi

lokasi pengambilan sampel untuk setiap.

■ Sifat setiap pengawet di masing-masing sampel.

■ Jika telah ada keterlambatan dalam mengirimkan atau transportasi

sampel, catatan dari kondisi di mana mereka

telah disimpan (misalnya, pendinginan atau

Deep Freeze).

■ Apa risiko khusus yang terkait dengan sampel harus

dikomunikasikan ke laboratorium. Yang paling jelas adalah

kondisi infeksi, terutama virus hepatitis B atau C atau

Infeksi HIV pada almarhum, meskipun penyakit lainnya

seperti tuberkulosis, tetanus, anthrax, gangren gas atau

kondisi bakteri atau virus lain juga harus

khusus dilaporkan. Sehubungan dengan hepatitis dan HIV,

bahkan jika ini tidak pasti dikonfirmasi,

laboratorium toksikologi harus diberitahu jika almarhum adalah

dalam kelompok berisiko tinggi, seperti pecandu narkoba atau

homoseksual. Di banyak daerah, termasuk Inggris, beberapa

laboratorium toksikologi tidak akan menerima sampel dari

kelompok berisiko tinggi seperti sampai sampel darah telah

disaring untuk hepatitis B dan antibodi HIV; jika positif,

mereka dapat menolak untuk melakukan analisis atau melakukan itu

hanya di bawah kondisi yang sangat terkendali.

Peringatan serupa harus diberikan kepada analis jika ada

adalah kemungkinan zat berbahaya tertentu, seperti

isotop radioaktif atau gas perang tertentu, yang hadir

dalam sampel.

■ Ketika kematian memiliki aspek kriminal, seperti pembunuhan atau

pembunuhan, maka tindakan pencegahan yang ketat biasa harus

diambil untuk kelangsungan bukti. Setiap wadah harus

hati-hati label dan sebaiknya ditandatangani oleh

ahli patologi. Beberapa yurisdiksi membutuhkan aktual

segel pada wadah sendiri atau paket ke

yang mereka ditempatkan untuk transportasi, atau keduanya.

Mendampingi menandatangani 'pameran label' dengan seri

nomor yang sesuai persis dengan angka pada

guci mungkin diperlukan. Wadah harus diberikan oleh

ahli patologi untuk bernama orang, biasanya

'petugas pameran' dari investigasi tim polisi (atau untuk

ilmuwan forensik jika mereka menghadiri otopsi). The

polisi harus menyerahkan sampel secara pribadi ke

anggota staf laboratorium dan catatan ini

rantai bukti harus disimpan, sehingga bisa ada

ada kritik ditujukan pada siapa pun ketika masalah datang

ke pengadilan, meningkatkan keraguan tentang identitas yang benar

contoh. SAMPEL TOKSIKOLOGI

Akan ada variasi lokal yang cukup besar dalam jenis

kontainer yang digunakan untuk pengumpulan dan transmisi sampel

ke laboratorium. Beberapa laboratorium akan mengeluarkan mereka

kit sendiri, contoh yang yang disediakan oleh Rumah yang

Kantor Forensik Layanan Sains di Inggris dan Wales.

Ini terdiri dari kantong plastik yang berisi selembar petunjuk

tentang sampel yang paling cocok, bersama-sama dengan besar

pot plastik dengan erat diri penyegelan tutup untuk hati, lebih kecil

satu untuk isi perut, beberapa 30 plastik atau kaca ml yang universal

wadah untuk darah dan urine, botol kecil berisi

fluoride untuk estimasi darah alkohol dan steril

jarum suntik dan beberapa jarum. Variasi kit tersebut dapat

disediakan oleh laboratorium yang berbeda, tetapi sifat umum

kontainer adalah sama. Di daerah lain, ahli patologi

akan memberikan wadah sendiri dan mereka seharusnya sesuai

dengan spesifikasi umum sebagai berikut:

■ Mereka harus baik baru atau, jika sebelumnya digunakan untuk

sampel lainnya, telah dibersihkan dan ketat

disterilkan. Bahkan ketika mereka baru, lebih disukai untuk

kontainer harus dicuci dan disterilkan sebelum digunakan kecuali

spesifikasi pabrik jelas membuat ini

tidak perlu. Semua wadah harus kimiawi bersih,

tidak hanya rupanya membersihkan dengan mata telanjang. Hal ini berlaku
terutama untuk setiap karet, plastik atau segel lainnya dalam

tutup atau topi, yang mungkin menjadi perangkap bagi puing-puing atau

bahkan residu dari sampel sebelumnya.

■ Darah harus dikumpulkan dalam screw-capped yang universal

kontainer sekitar 30 ml atau, di mana kurang akan cukup, di

tabung sekitar 5 ml plastik-capped. Urine terbaik diadakan

di 30 kontainer yang universal ml, seperti empedu. Perut

Isi dapat dipertahankan dalam kaca atau plastik botol dengan

volume minimal 250 ml, tutup menjadi baik ketat

sekrup-benang dengan karton atau kapal plastik, dan

self-sealing atas plastik. Beberapa laboratorium memerlukan

dinding lambung serta isi, sebagai beracun

zat dapat diadakan dalam konsentrasi tinggi di

yang rugae dan diabadikan mukosa, atau bahkan di

darah di dinding lambung yang sebenarnya. Ukuran

wadah mungkin perlu lebih besar jika organ itu sendiri

dipertahankan. Hati biasanya diperlukan, sebaiknya sepotong

beratnya beberapa ratus gram, daripada keseluruhan

organ. Berat total hati harus

dikomunikasikan ke laboratorium jika hanya sebagian dikirim.

Ini mungkin dipertahankan dalam gelas besar atau wadah plastik.

Ketika laboratorium keinginan seluruh organ, ini

kontainer harus cukup besar untuk menampung sekitar

3 liter. Jika hanya sampel kecil yang dibutuhkan, seperti

humor vitreous atau cairan serebrospinal, botol bijou

dari 5 ml kapasitas atau kecil tabung ukuran yang sama, yang

diperlukan.

Di Inggris, laboratorium forensik pemerintah memberikan

botol khusus untuk estimasi darah-alkohol, untuk digunakan dalam

baik pelanggaran minum-mengemudi dalam hidup dan untuk otopsi

sampel. Ini adalah singkat, botol lebar sekitar 10 ml

kapasitas, dengan top tetap yang terdiri dari diafragma plastik

dijamin dengan flange logam dengan aperture pusat. Mereka

diisi oleh jarum suntik, jarum yang menusuk melalui

diafragma, namun memiliki kelemahan membangun tekanan

ketika darah disuntikkan, sehingga, ketika jarum

dihapus, darah dapat menyembur kembali dan bahkan mencemari

Operator - kebalikan dari niat botol ini menjadi

aman. Bahaya dapat dihindari dengan baik memasukkan kedua

jarum melalui diafragma untuk menyamakan tekanan,

atau untuk menghisap udara dari botol dengan jarum suntik kosong

dan jarum sebelum mengambil sampel sehingga diperkenalkan

darah menggantikan udara yang hilang. Isi usus, dengan atau tanpa

usus itu sendiri, dapat ditempatkan dalam stoples atau pot plastik besar,

mirip dengan yang digunakan untuk hati.

Wadah plastik, terutama polypropylene, semakin

digunakan dan memiliki keuntungan tidak menghancurkan ketika

turun. Beberapa analisis, bagaimanapun, dapat dipengaruhi oleh

plasticizer baik dalam dinding wadah atau tutup - kokain

adalah contoh. Saran dari toksikologi dengan siapa

setiap ahli patologi biasanya bekerja sama harus dicari di

hormat dari preferensi individu nya untuk kontainer. Dimana

paru-paru atau jaringan lain yang harus diserahkan untuk analisis untuk

zat volatil, seperti dalam penyalahgunaan pelarut, plastik biasa

tas tidak kontainer sesuai. Tas nilon (seperti yang

digunakan oleh peneliti pembakaran) harus digunakan, karena mereka

tidak permeabel terhadap zat tersebut.

PENGAWET DALAM SAMPEL

Meskipun banyak sampel untuk analisis yang terbaik dikirim dalam mereka

keadaan semula, yang lainnya memerlukan aditif untuk menjaga mereka di

kondisi optimum sampai mereka mencapai laboratorium. Di

Selain pengawet tersebut, beberapa memerlukan antikoagulan

untuk menjaga cairan darah. Contoh utama dari sampel

pelestarian adalah bahwa untuk alkohol dalam darah, perawatan yang tidak tepat

sampel dapat mendistorsi tingkat alkohol asli baik sebuah

atas atau ke bawah arah. Pengawet yang biasa adalah

natrium atau kalium fluorida, yang penting jika

sampel tidak dianalisis dalam beberapa jam penarikan

dari tubuh.

Kesalahan yang disebabkan oleh perubahan post-mortem sebelum sampel

dihapus tidak dapat dihindari. Ini adalah variabel, tergantung

sebagian pada kondisi lingkungan pasca-mortem

dan sebagian pada populasi mikrobiologi dari mayat. Dalam kondisi hangat, fermentasi oleh ragi dan
lainnya

alkohol memproduksi tumbuhan dapat menghasilkan jumlah yang cukup dari

alkohol: telah dilaporkan bahwa sebanyak 150mg / 100 ml

telah dihasilkan dalam waktu 24 jam setelah kematian.

Setelah darah atau urin telah ditarik dari

tubuh, bagaimanapun, perubahan lebih lanjut dapat ditangkap oleh pengawet.

Banyak yang telah diterbitkan tentang hal ini dan varietas

konsentrasi fluoride telah direkomendasikan

oleh penulis yang berbeda. Glendening dan Waugh (1965) digunakan

100mg sodium fluoride / 10 ml darah dan tidak menemukan

berubah dalam kandungan alkohol ketika sampel disimpan di

suhu kamar hingga 3 bulan. Plueckhahn (1968)

menemukan bahwa setidaknya 5mg / ml sodium fluoride diperlukan

untuk menghambat aktivitas dehidrogenase alkohol, yang menghancurkan

alkohol. Dia menemukan, bagaimanapun, bahwa konsentrasi ini gagal

untuk menghambat organisme alkohol pembentuk sepenuhnya, seperti

seperti ketika ragi diperkenalkan ke dalam sampel. Bersama

dengan Ballard, ia menyelidiki penggunaan merkuri klorida

sebagai pengawet (Plueckhahn dan Ballard 1968). Zat ini

juga digunakan oleh Bradford (1966) yang menambahkan 0.5mg

natrium sitrat dan 0.1mg dari merkuri klorida / ml

darah untuk memastikan bahwa sampel tetap cair dan steril.

Saat ia menggantikan merkuri dengan fluoride, yang signifikan

Perubahan terjadi, biasanya hilangnya alkohol, meskipun kadang-kadang

meningkat.

Dalam kebanyakan kasus penundaan sebelum analisis relatif singkat,

yang diukur dalam hari - sering dengan penyimpanan berpendingin -

sehingga percobaan jangka panjang yang disebutkan di sini tidak berlaku.

Ketika suhu lingkungan yang tinggi, jauh lebih hati-hati

perlu digunakan. Akan terlihat bahwa untuk penggunaan umum, sebuah

konsentrasi 10mg / ml natrium atau kalium fluorida

memuaskan. Fluoride juga harus ditambahkan ke urin

dan humor vitreous jika estimasi alkohol diperlukan.

Kokain dan metabolitnya juga labil in vitro, dan

fluorida harus ditambahkan ke sampel diajukan untuk analisis

untuk obat ini.

Sianida dapat dibentuk dalam jumlah yang cukup besar dalam

sampel darah polos, yang sedikit digunakan untuk estimasi sianida.

Fluorida harus ditambahkan spesimen tersebut, seperti

serta untuk karbon monoksida (carboxyhaemoglobin) jika

analisis harus tertunda. Dalam semua analisis untuk farmasi

obat, dua sampel darah harus disampaikan, satu polos

dalam volume besar setidaknya 25 ml dan sampel yang lebih kecil lagi

di fluoride.

Ketika uji insulin diperlukan pada sampel darah, khusus

tindakan pencegahan harus diambil. Hemolisis merah

sel rilis enzim yang akan mengurangi obligasi S-S di

insulin dan menghancurkan immunoreactivity, sehingga sampel

harus disentrifugasi segera setelah diperoleh untuk memisahkan

serum. Sampel heparinized juga harus diambil untuk

estimasi hemoglobin glikosilasi dan fruktosamin

assay. Humor vitreous, sampel darah dan urin harus

ditempatkan di fluoride dan dikirim untuk estimasi glukosa, serta

sampel jaringan dari seluruh situs injeksi diduga,

bersama-sama dengan sampel jaringan kontrol dari situs lain

pada tubuh di mana insulin tidak mungkin telah baru-baru ini

disuntikkan.

SITUS OF SAMPLING UNTUK

ANALISIS TOKSIKOLOGI

Sekarang jelas bahwa, di masa lalu, kesalahan serius dibuat

di toksikologi analisis dari kurangnya perhatian atau pertimbangan

mengenai sumber sampel tubuh-cairan. Penting

Variasi dapat ditemukan dalam konsentrasi banyak zat

tergantung pada tempat dari mana sampel adalah

terbawa. Dalam kehidupan mungkin ada variasi ketika arteri sebagai

menentang darah vena yang digunakan, sebagai jaringan mungkin mengambil

Senyawa dari pasokan arteri, konsentrasi kemudian

yang lebih rendah di balik vena. Demikian pula, darah Portal

mungkin memiliki konsentrasi yang jauh lebih tinggi dari zat

yang diserap dari usus, sebelum

diekstraksi dengan bagian melalui hati. Setelah kematian, yang paling

Variasi ini disebabkan oleh kerusakan merata oleh enzimatik dan

aktivitas mikrobiologi - dan oleh difusi dari situs

konsentrasi yang lebih tinggi. Hambatan yang dibentuk oleh sel hidup

membran memecah setelah kematian dan kecil molekul di

tertentu mungkin bergerak dengan mudah melalui jaringan ke pembuluh darah

saluran.

Tingkat post-mortem dari banyak zat yang tidak dapat diandalkan

karena efek difusi ini, membuat interpretasi

komponen fisiologis, seperti natrium, kalium,

kalsium, glukosa, urea dan banyak lainnya sangat sulit,

jika tidak mustahil. Menerapkan fakta-fakta ini untuk senyawa beracun,

konsentrasi mungkin bervariasi sesuai dengan

situs sampling. Sebagai gambaran, bencana tabung Moorgate

di London menunjukkan bahwa tingkat alkohol dalam darah dapat bervariasi

antara titik sampling yang berbeda. Pengemudi bawah tanah

kereta tewas, bersama dengan jumlah penumpang,

tapi tubuhnya tidak bisa pulih dari lingkungan yang hangat

selama beberapa hari. Seperti itu jelas penting untuk mengetahui apakah

minuman telah berkontribusi kecelakaan, empat sampel yang

diambil dari berbagai situs di dalam tubuh. Pada analisis, sebuah empat kali lipat

variasi dari antara 20 dan 80mg / 100 ml diperoleh,

mungkin karena tingkat variabel alkohol yg menyebabkan perbusukan

produksi, karena tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa pengemudi

telah menyerap alkohol sebelum kematian.

Kebanyakan penelitian mengenai variasi sampling telah

diarahkan pada alkohol. Satu titik sengketa, yang relevan

bahkan ketika perubahan post-mortem yang minimal, adalah apakah

alkohol dalam perut dapat berdifusi setelah kematian ke tetangga

organ dan menghasilkan alkohol palsu meningkat

konsentrasi dalam darah pada situs tersebut.

Relevansi yang jelas, dalam hal itu, jika seseorang minum alkohol

segera sebelum kematian, akan ada cukup waktu untuk

untuk diserap. Dengan demikian etanol yang tersisa di perut

setelah kematian tidak dapat berkontribusi untuk nya ante-mortem

tingkat alkohol dalam darah, dan karenanya fungsi otak dan

perilaku konsekuen. Jika demikian, analisis sampel

darah yang diambil dari rongga jantung terkontaminasi oleh

difusi post-mortem dari perut yang berdekatan, maka

palsu membaca yang tinggi akan diperoleh, yang mungkin memiliki serius

implikasi hukum, jika kesalahan tidak dihargai.

Beberapa pekerja telah menyelidiki masalah ini, dengan saling bertentangan

hasil. Gifford dan Turkel (1956) memperkenalkan alkohol

ke dalam perut mayat dan menemukan bahwa selanjutnya

tingkat darah jantung meningkat 25 hingga 106 mg / 100 ml.

Mereka kemudian membandingkan darah vena femoralis dengan darah jantung

voided ke dalam kantung perikardial di otopsi alkohol-positif

dan menemukan bahwa konsentrasi di kedua lebih tinggi.

Plueckhahn dan Ballard (1968), namun, mengkritik ini

bekerja dengan alasan bahwa alkohol cairan perikardial biasanya

sekitar 20mg / 100 ml lebih tinggi daripada di jantung atau

pembuluh perifer. Plueckhahn melanjutkan untuk menanamkan alkohol

ke dalam perut mayat, mengambil beberapa sampel situs

pada waktu 6-50 jam kemudian. Hasilnya menunjukkan bahwa

ada difusi signifikan alkohol untuk perikardial yang

dan cairan pleura, tetapi kenaikan itu minimal di

darah jantung intraventrikular.

Pounder dan Yonemitsu (1991) melakukan percobaan

dengan mayat di mana mereka memperkenalkan bubur yang mengandung

alkohol, dekstropropoksifen dan parasetamol dalam

trakea untuk mensimulasikan aspirasi isi lambung.

Setelah tertunda 48 jam, otopsi dilakukan dan

konsentrasi obat diukur dalam sampel yang diambil dari berbagai

situs. Sementara darah vena femoralis tetap jelas ini

zat, sampel dari pembuluh di dada muncul untuk

130mg / 100 ml alkohol dengan rata-rata 58 di paru a

vena - dan sampai 1934mg / l parasetamol (berarti

969), kedua jelas palsu karena post-mortem difusi.

Situasi ini bisa terjadi dari regurgitasi agonal

isi perut dengan obat baru menelan

kembali ke saluran udara dan menunjukkan bahaya

lokasi pengambilan sampel yang tidak pantas, dengan femoralis tempat

pilihan.

Winek dkk. (1995) telah menunjukkan bahwa, di sampling

praktek tusuk jarum transthoracic, terutama dalam kasus-kasus

trauma di mana saluran pencernaan telah rusak,

ketinggian palsu alkohol darah dapat terjadi. Para pekerja ini

darah jantung digunakan sebagai kontrol mereka, yang itu sendiri tampaknya tersangka

sebagai sampel otopsi memuaskan.

Untuk alasan yang diberikan di atas, darah vena perifer

harus digunakan bila memungkinkan, menghindari darah jantung sebagai

potensi sumber kesalahan untuk alkohol dan mungkin lainnya

zat mudah diffusible.

THE TEKNIK MEMPEROLEH

SAMPEL otopsi

Darah

Ada beberapa cara untuk mendapatkan sampel darah di otopsi

dan mungkin saran yang paling berguna adalah apa yang tidak untuk mengambil.

Darah tidak boleh diperoleh dari rongga tubuh setelah

pengeluaran isi, karena hampir pasti akan terkontaminasi dengan

zat tubuh lainnya. Praktek menyendoki 'darah' -

atau lebih tepatnya, berdarah cairan - dari paravertebral yang

selokan atau panggul selalu dapat diterima, seperti urin, usus

isi, isi lambung, getah bening, pleura dan asites

cairan dan umum cairan jaringan akan selalu menemukan jalan mereka ke

sampel tersebut dan meniadakan keandalan analisis.

Ketika haemothorax besar atau hemoperikardium hadir,

mungkin enggan diterima untuk menggunakan darah tersebut atau

bekuan, jika sampel bersih diambil segera pada pembukaan

dada, sebelum diseksi atau gangguan organ dibuat.

Ini hanya kedua terbaik untuk mendapatkan darah intravaskular -

dan, dalam kasus alkohol dan zat diffusible lainnya,

hasilnya tidak bisa diandalkan, sebagai sampel dapat terkontaminasi

oleh difusi post-mortem dari perut, seperti yang dibahas

di bagian sebelumnya. Estimasi karbon monoksida

juga dapat dilakukan pada darah rongga bersih, jika tidak ada lagi tersedia,

seperti yang sering terjadi dalam tubuh buruk dibakar. Apa adanya

diserap melalui paru-paru, tidak dapat berdifusi dari gastrointestinal yang

saluran untuk memberikan hasil palsu. Meski begitu, itu adalah otopsi langka

yang tidak dapat memberikan contoh kecil dari darah dari beberapa

vena perifer, jika cukup perawatan dan ketekunan digunakan.

Untuk kembali ke keadaan umum urusan, yang paling memuaskan

cara mendapatkan sampel darah vena adalah venepuncture

dari vena femoralis dengan tusukan langsung di selangkangan sebelum

otopsi dimulai. Praktek diperlukan sebagai, tidak seperti pasien yang hidup,

vena biasanya tidak teraba. Setelah lumen yang dimasukkan,

25 ml biasanya dapat ditarik tanpa kesulitan, meskipun

aliran lambat dapat ditingkatkan dengan memijat kaki untuk mendorong

darah proksimal atau kaki dapat dinaikkan, jika kekakuan memungkinkan.

Meskipun kurang memuaskan dari vena kaki, untuk alasan dibahas

sebelumnya, vena leher juga dapat ditusuk melalui

kulit, dan bahkan setelah kematian jugularis kadang-kadang mungkin baik

terlihat dan teraba, terutama dalam kematian kongestif. The

vena subklavia juga bisa disadap.

Ketika mengumpulkan sampel darah oleh tusukan perkutan,

beberapa ahli patologi lebih suka menggunakan jarum yang dirancang untuk aspirating

sampel dari botol karet-capped, bukan jarum

dimaksudkan untuk aspirasi klinis atau injeksi. Jarum yang sama

dapat digunakan untuk mengumpulkan humor vitreous. Contoh

jenis jarum adalah Becton Dickinson ungu-hubbed

16 gauge satu inci atau setara Amerika serupa.

Dalam beberapa yurisdiksi, terutama di negara-negara dimana sistem

memungkinkan hanya tingkat otopsi rendah, pengambilan sampel transkutan

hampir satu-satunya penyelidikan post-mortem mungkin dan

dokter di daerah-daerah menjadi mahir mayat venipuncture.

Banyak ahli patologi, penulis disertakan, telah

dibesarkan untuk mendapatkan sampel darah selama kinerja aktual

autopsi dan ini dapat sebagai memuaskan sebagai eksternal

venipuncture, serta menghemat biaya jarum suntik baru

dan jarum setiap kali. Sebuah prosedur umum setelah pengeluaran isi

adalah untuk mengadakan sebuah wadah (seperti 30 ml universal) di bawah

akhir terputus dari vena subklavia, dalam bagian atas

thorax kosong. Lengan ini kemudian diangkat dan memijat jika

diperlukan, untuk mengekspresikan darah ke dalam wadah. Demikian pula, dan

mungkin disukai, femoralis atau eksternal iliac vein mungkin

transected dekat pinggiran panggul, dan wadah diadakan

di bawah cut sementara kaki ditinggikan, atau dipijat, atau keduanya.

Salah satu dari metode ini akan memberikan cukup, bersih, perifer

darah vena, meskipun perawatan harus diambil untuk menghindari kontaminasi

dari rongga tubuh. Koleksi awal ini

harus ditransfer ke satu atau lebih tabung baru, dengan pengawet

menambahkan jika sesuai, sebagai wadah pertama akan

kotor eksternal selama proses pengumpulan.

Metode alternatif mengumpulkan sampel vena,

yang selalu memberikan aliran berlebihan darah, adalah untuk menoreh

vena jugularis internal selama tahap awal otopsi.

Begitu sayatan otopsi utama dibuat, flaps

kulit leher dapat dibedah samping dan leher terkena,

jika perlu dengan membagi otot sternokleidomastoid. Sebagai

dalam teknik sebelumnya, botol dapat diselenggarakan terhadap

vena seperti yang transected dan aliran dikumpulkan langsung ke dalamnya.

Darah mungkin meluap ke dalam kantong dibentuk oleh lateral

kulit tercermin, yang membentuk reservoir mana cukup

Volume dapat mengumpulkan. Jika aliran ini hanya sedikit, itu bisa

ditingkatkan dengan menaikkan dan menurunkan kepala, yang akan menyebabkan

darah untuk kembali dari daerah drainase vena atas.

Bahkan lebih dapat dinyatakan dengan menekan di dada, tapi

di sini ada kelemahan potensi memaksa darah

melalui vena kava superior dari hati, yang mungkin

mendistorsi nilai alkohol dan obat lain yang mungkin telah menyebar

port-mortem dari perut. Darah tidak boleh

diambil dari rongga jantung, vena cava inferior, atau

vena portal atau hati, karena ini juga dapat memberikan konsentrasi

yang berbeda dengan orang-orang dalam sistem pembuluh darah perifer.

Sebuah penuh 30 ml darah harus diserahkan ke laboratorium

sedapat mungkin, bersama-sama dengan 5 atau 10 ml fluorided

sampel.

Kencing

Sebelum, atau dalam ketiadaan, otopsi, urine dapat

diperoleh kateter atau tusukan jarum suntik dan suprapubik dengan

jarum panjang. Pada otopsi itu adalah biasa untuk menunggu sampai pengeluaran isi

telah dilakukan sebelum berhubungan dengan kandung kemih. Sampel

dapat diperoleh dengan menusuk fundus dengan jarum suntik

dan jarum. Atau, kandung kemih dapat ditarik oleh

menarik fundus ke atas dengan jari, kemudian sagital sebuah

sayatan dibuat dengan pisau pada permukaan ventral, yang harus

bebas dari kekotoran darah. Urin yang keluar sumur dapat

dikumpulkan langsung ke dalam wadah kecil seperti 30 ml universal.

Jika hanya sejumlah kecil hadir, maka insisi

mungkin harus diperbesar dan urine sisa tersedot keluar

di bawah visi langsung, menggunakan jarum suntik tanpa jarum.

Empedu

Hal ini dapat berguna untuk beberapa analisis, seperti untuk

morfin dan klorpromazin, yang terkonsentrasi oleh

hati dan diekskresikan ke dalam kandung empedu. Koleksi langsung

ke dalam botol disarankan, karena empedu biasanya terlalu kental untuk menjadi

tersedot melalui jarum.

Cairan serebrospinal

Ini tidak sering diperlukan untuk analisis toksikologi, meskipun

itu mungkin diperlukan untuk studi mikrobiologi dan virologi.

Jika diperlukan, itu harus dikumpulkan oleh lumbar atau cisternal

tusuk, seperti pada pasien hidup. Ini bisa sulit atau

tidak mungkin untuk mendapatkan dengan cara ini karena tidak adanya

tekanan intratekal.

Tubuh harus dihidupkan untuk sisinya sebelum

otopsi dimulai dan tertekuk sebanyak mungkin oleh asisten.

Jika bayi, harus duduk dan lagi tertekuk ke depan untuk

kurva tulang belakang sebanyak mungkin. Sebuah jarum pada jarum suntik
kemudian harus melewati antara dua lumbal atau toraks rendah

Duri, dan berhenti secepat setiap penetrasi teka adalah

merasa. Hisap moderat harus dipertahankan pada jarum suntik

piston untuk mengkompensasi kurangnya tekanan internal.

Atau, jarum harus dilewatkan ke garis tengah

tepat di bawah tengkuk dan maju ke atas sampai tengkorak adalah

dihubungi hanya posterior foramen magnum. Jarum

sedikit ditarik dan kembali maju sampai slip melalui

posterior bagian dari membran atlanto-oksipital ke

Tadah basal ketika cairan serebrospinal dapat disedot. ini

menggunakan sedikit mengambil cairan cerebrospinal dari mangkuk dari

fossa posterior setelah otak telah dihapus sebagai konsentrasi

dari banyak zat berbeda dalam darah dibandingkan

dengan cairan, sehingga kontaminasi darah mendistorsi hasil apapun.

Cairan serebrospinal yang jelas mungkin, bagaimanapun, kadang-kadang menjadi

diperoleh dari ventrikel lateral, baik oleh tusukan jarum

atau menebang melalui korteks.

Vitreous humor

Ini kadang-kadang berguna, terutama dalam tubuh dengan cukup

post-mortem dekomposisi, sebagai cairan di mata menolak pembusukan lebih lama dari cairan tubuh
lainnya. Seperti kaca

Cairan ini juga digunakan untuk memperkirakan waktu sejak kematian (lihat

Bab 2).

Sebuah tusukan harus dilakukan melalui sclera di

canthus luar dengan jarum halus-gauge. Ini harus

ditempatkan sejauh lateral mungkin, menarik tutupnya keluar, sehingga

ketika dirilis kembali untuk menutupi tanda tusukan untuk

alasan kosmetik. Cairan harus tersedot oleh jarum suntik,

tetapi akan sering datang hanya perlahan-lahan karena viskositasnya.

Jika pemulihan terbaik yang dibutuhkan, air harus disuntikkan

melalui jarum yang sama untuk mengembang dunia, yang cenderung

runtuh pada hisap.

Isi perut

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, ini dapat dikumpulkan langsung ke

lebar mulut kaca atau pot plastik minimal 250 ml volume.

Untuk mengumpulkan mereka, eksterior perut harus

dicuci bersih dari darah dan kontaminasi lainnya, dan menarik

dengan organ yang menempel ke tepi papan bedah atau

tenggelam. Semakin besar kelengkungan harus dibuka dengan hati-hati

dengan gunting besar, dan tabung diadakan bawah sehingga

Isi mengalir langsung ke dalamnya. Ketika sebagian besar telah

menyatakan, kelengkungan yang lebih besar dapat membuka sepenuhnya

dan lapisan lambung diperiksa. Apa isi lanjut adalah

dikorek keluar dan setiap bubuk, kapsul atau tablet mengambilnya,

dan baik ditambahkan ke jar utama atau ditempatkan dalam terpisah

wadah kecil. Deposito fokus seperti membentuk lebih terkonsentrasi

sampel untuk laboratorium. Setiap tablet undissolved atau

kapsul harus hati-hati diawetkan harus, sebagai laboratorium atau

apoteker mungkin dapat mengidentifikasi mereka dengan penampilan mereka

dan warna. Setelah mukosa telah diperiksa,

termasuk dari duodenum, dinding lambung dapat

membedah off. Beberapa laboratorium memerlukan ini untuk analisis mereka,

baik ditambahkan ke jar isi atau dikirim secara terpisah.

Keinginan masing-masing ahli toksikologi individu harus ditemukan

di muka.

Isi usus

Ini tidak rutin diperlukan untuk analisis kecuali beberapa

racun gastrointestinal tertentu diduga, seperti salah satu

dari logam berat. Sekali lagi, ahli toksikologi harus berkonsultasi.

Jika diperlukan, kedua ujung usus kecil harus

diikat oleh tali jahitan di duodenum dan ileum. Usus

dipotong melalui pada titik-titik ini dan dilucuti dengan memotong

melalui mesenterium dengan cara yang biasa. Utuh usus

dapat dikirim ke laboratorium dalam wadah besar (seperti

yang digunakan untuk hati) atau - jika mukosa perlu diperiksa

pertama - itu harus dibuka di nampan bersih yang besar. Satu jahitan

dapat dipotong dan isi diperah dari satu ujung ke

lainnya ke dalam botol yang cocok, usus kemudian dibuka dan dikirim

dengan isi ke laboratorium. Usus besar dan

Isi jarang diperlukan, karena kebanyakan laboratorium toksikologi

tidak tertarik pada penanganan dan menyimpan volume besar faeculent

materi. Dalam keracunan logam berat, seperti arsenik dan

antimon, namun, beberapa analisis mungkin diperlukan.

Muntahan

Ini jarang dikumpulkan di otopsi, kecuali dalam jumlah besar

telah ditemukan di saluran udara. Namun, muntah tidak

jarang dikumpulkan oleh kru ambulans dan polisi di

adegan penyakit atau peristiwa agonal, dan membawa dengan

almarhum ke rumah sakit atau kamar mayat. Jika berpikir yang relevan di

kasus keracunan diduga, harus terkandung dengan benar,

label dan diteruskan dengan sampel lainnya untuk toksikologi

pemeriksaan.

Cairan lain

Cairan lainnya jarang dikumpulkan, tetapi pada kesempatan mungkin

berguna, terutama jika darah bersih tidak dapat diperoleh.

Cairan perikardial, cairan sinovial, efusi pleura dan asites

cairan dapat digunakan untuk analisis kualitatif untuk mengidentifikasi kisaran

zat, meskipun tingkat ini jarang dapat berhubungan dengan

rentang didirikan konsentrasi darah. Mereka mungkin

dikumpulkan dan diangkut dalam jenis yang sama dari wadah dan

dengan pengawet sama humor vitreous.

Analisis untuk zat yang mudah menguap

Dalam penyalahgunaan pelarut dan kematian akibat zat gas atau volatil,

bahan beracun dapat diisolasi dari keseluruhan

paru-paru. Begitu thorax dibuka di otopsi, paru-paru adalah

dimobilisasi dan bronkus utama diikat erat dengan

tali pengikat. Hilus kemudian dibagi dan paru-paru

ditempatkan segera ke dalam kantong nilon, yang disegel dan

mengirim sesegera mungkin ke laboratorium. Plastik biasa

(polythene) tas tidak cocok untuk tugas ini, karena mereka

permeabel terhadap zat volatil. Tas nilon, seperti yang digunakan oleh pembakaran
penyidik untuk mengumpulkan sampel yang mungkin memiliki accelerants volatile,

tidak menderita cacat ini.

Dalam mengumpulkan sampel darah untuk zat yang mudah menguap, plastik

tabung atau kombinasi tabung / jarum suntik dari jenis 'monovette'

tidak cocok, karena konsentrasi senyawa seperti

toluena atau pelarut lainnya akan berkurang jauh lebih

beberapa hari dalam penyimpanan. Botol dengan septum karet sebagai segel yang

juga tidak cocok, karena bahan yang mudah menguap dapat melarikan diri melalui

karet. Tabung cocok terbuat dari kaca dengan aluminium

cap foil berlapis atau politetra a (Teflon) kapal. Jenis tabung sering digunakan di laboratorium untuk
kilau

menghitung dan dapat digunakan untuk pengumpulan

sampel pelarut. Tabung tersebut harus tersedia di setiap sibuk

ruang otopsi di mana kematian melanggar pelarut dapat ditangani.

Tabung harus diisi ke atas untuk menghindari hilangnya volatil

zat ke dalam ruang kepala dan harus disimpan pada

4 ° C, bukannya membeku.

Jaringan tubuh

Jaringan tubuh mungkin diperlukan untuk beberapa analisis toksikologi.

Hati adalah yang paling biasa, karena berkonsentrasi banyak zat

dan metabolitnya, yang kemudian mungkin dapat dipulihkan panjang

setelah tingkat darah dan urine telah menurun. Entah

Seluruh organ disimpan atau aliquot 50-100 g, menurut

dengan keinginan laboratorium tertentu. Jika hanya sebagian adalah

dipertahankan, itu harus diambil dari pinggiran, jauh dari

kapal dan saluran empedu utama.

Otak dan ginjal kadang-kadang diperlukan dan lagi

a 50-100 g aliquot biasanya cukup. Seperti hati, yang

total berat asli dari organ harus dicatat dan

diberitahukan kepada toksikologi tersebut.

Dimana zat beracun mungkin telah disuntikkan ke dalam

jaringan subkutan atau otot, jaringan ini harus dipotong

dan diserahkan ke laboratorium. Metode yang biasa mengidentifikasi

situs ini dari tanda tusukan jarum, dan zona

kulit dan jaringan harus dihapus melingkar

sekitar ini atau elips dipotong, sehingga cacat dapat

dijahit pada tubuh. Beberapa sentimeter dengan diameter sekitar

tanda biasanya cukup. Kedalaman sampling

tergantung pada seberapa dalam jalur jarum meluas dan mungkin

perlu masuk ke otot yang mendasarinya. Radiografi mungkin

membantu dalam kasus yang jarang terjadi, seperti dalam pembunuhan George Markov di

London, di mana pembunuhan politik dilakukan oleh

pengenalan bola kecil, mungkin disuntikkan dari

senjata udara tersembunyi di payung. Lingkup, dibor

untuk membawa racun ampuh, mungkin risin, terletak oleh

X-ray di otopsi setelah tusukan kulit kecil ditemukan.

Di mana sebuah situs injeksi sampel, adalah penting bahwa kontrol

daerah dari daerah terpencil tubuh juga dikirim ke

laboratorium. Hal ini biasa untuk mengambil ini dari zona simetris

di sisi kontralateral, tapi hati-hati harus digunakan, seperti dalam

baik ketergantungan obat dan penggunaan insulin, sisi alternatif

dapat digunakan pada interval yang sering untuk injeksi, jadi lain

situs yang lebih jauh mungkin lebih.

Zat yang mungkin telah disuntikkan banyak,

tapi insulin, morfin, heroin, kokain dan terlarang lainnya

Obat yang paling umum. Dalam hal Coppolino terkenal

di Amerika Serikat, produk dari suksinilkolin (suksametonium)

diidentifikasi dari seluruh trek jarum di pantat

sebuah badan digali dari seorang wanita, yang mengarah ke keyakinan

suami anestesi dia untuk pembunuhan.