2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama : SUTRISNO, S. Pd. SD
b. NIP : 19710213 199603 1 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/ a
d. Jabatan : Guru Madya
e. Unit Organisasi : SD Negeri 1 Dempel
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : SUYITNO, S. Pd
b. NIP : 19620421 198405 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan/ Pekerjaan : Kepala Sekolah
e. Unit Organisasi : SD Negeri 1 Dempel
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Dra. SITI KHUNAENAH
b. NIP : 19620814 198201 2 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan/ Pekerjaan : Kepala UPTD Pendidikan
e. Unit Organisasi : UPTD Pendidikan Kec. Karangrayung
BA
T
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Mengikuti kegiatan KKG 4 paket dengan topik: (1) Memetakan SK/KD; (2) 0.600 1 Srt Tgs, Laporan, Srt Tgs, Laporan,
5. 100 12 Bln - 0.6 1 85 12 Bln - 261 87.00
Menyusun Silabus; (3)Menyusun RPP; (4) Menyusun Materi Ajar Surat Keterangan Surat Keterangan
Membuat karya tulis ilmiah berupa laporan hasil penelitian pada bidang
6. pendidikan di sekolahnya, diseminarkan disekolahnya, disimpan di 4.000 1 Makalah 100 12 Bln - 4 1 Makalah 85 12 Bln - 261 87.00
perpustakaan dengan judul:
Unsur Penunjang Pendidikan
7. Menjadi Pengurus organisasi profesi: PGRI 1.000 1 Srt Ket/ KTA 100 12 Bln - 1 1 Srt Ket/ KTA 90 12 Bln - 266 88.67
8. Menjadi anggota kegiatan: Kepramukaan 0.750 1 Srt Ket/ KTA 100 12 Bln - 0.75 1 Srt Ket/ KTA 90 12 Bln - 266 88.67
87.83
Nilai Capaian SKP
(Baik)
sebagai berikut :
Jumlah = 410
DAPAT DIPROMOSIKAN
PEJABAT PENILAI
SUYITNO, S. Pd
DINILAI,
SUTRISNO, S. Pd. SD
RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
Tanggal ...........................................
RAHASIA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. YANG DINILAI
2. PEJABAT PENILAI
a. NAMA SUYITNO, S. Pd
RAHASIA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
RAHASIA
8. REKOMENDASI
DAPAT DIPROMOSIKAN
SUYITNO, S. Pd
NIP. 19620421 198405 1 004
SUTRISNO, S.Pd.SD.
NIP. 19710213 199603 1 003
RAHASIA
ANGGAL, 6 JANUARI 2018
BAT YANG MENILAI
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. YANG DINILAI
a. NAMA SUTRISNO, S. Pd. SD
b. NIP 19710213 199603 1 003
c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/ a
d. Jabatan/Pekerjaan Guru Madya
e. Unit Organisasi SD Negeri 1 Dempel
2. PEJABAT PENILAI
a. NAMA SUYITNO, S. Pd
b. NIP 19620421 198405 1 004
c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV a
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Sekolah
e. Unit Organisasi SD Negeri 1 Dempel
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. NAMA Dra. SITI KHUNAENAH
b. NIP 19620814 198201 2 002
c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV a
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Pendidikan
e. Unit Organisasi UPTD Pendidikan Kec. Karangrayung
RAHASIA