1. Saggy / slacker : kendor / keriput adalah kehilangan elastisitas kulit akibat kurangmya kolagen dan
elastin sehingga kulit tdk fleksibel dan menyebabkan keriput / kendor.
STEP 2 :
1. Mengapa pasien merasa kulitnya terlihat lebih kendor , bb turun, penglihatan kabur, gangguan
pendengaran dan mudah jatuh ?
2. Mengapa pasien tidak mendapatkan haid sejak 5 thn yg lalu ?
3. Bagaimana fisiologi dari penuaan ?
4. Bagaimana teori proses penuaan ?
5. Apa saja faktor yang menyebabkan penuaan ?
6. Bagaimana gaya hidup sehat dan sosial yang baik untuk menjalani fase penuaan ?
7. Apa saja yang terlibat dari proses penuaan (psikologis, sosial) ?
8. Apa saja penyakit yang berhubungan dengan penuaan ?
9. Bagaimana pencegahan terhadap tanda- tanda penuaan ?
STEP 3 :
1. Mengapa pasien merasa kulitnya terlihat lebih kendor , bb turun, penglihatan kabur, gangguan
pendengaran dan mudah jatuh ?
Kulit kendor / keriput :
ada lapisan epidermis(sel kulit, pigmen, protein),dermis (Pd, saraf, folikel rambut, dan kel.
minyak,subkutan (=dermis) perubahan pigmen jumlah pigmen menurun terutama
melanosit Kulit kusam , kering pengurangan jar sebasea karena minyak isa melindungi
dari paparan matahari langsung.
Elastosis karena kekurangan elastin
Jar lemak dan elastin berkurang atrofi kulit tipis kenyal berkurang kerutan
Kontraksi otot tdk dibarengi kontraksi kulit menyebabkan alur keriput di wajah.
Mengapa kendor dimata migrasi lemak sering di bawah kantung mata menggumpal
membentuk kantong dan kulit sktar mata tipis lemak tipis shg kulit sktr mata kendor.
Gangguan pendengaran :
Berubungan dgn menopause h.estrogen menurun bagian koklea telinga ada reseptor h.
steroid ikatan dgn reseptoor ditelinga menurun ggn pendengaran.
bb turun :
penglihatan kabur :
orang tua ada ggn penglihatan berhubungan dgn usia umur lanjut perubahan akomodasi
mata kurangnya fleksibilitas lensa kristalin dan hilangnya irama otot siliari meningkatnya
ketidakmampuan focus mata dalam melihat benda
mudah jatuh :
h.estrogen turun kolagen berkurang (kolagen tipe 3) ikatan silang fibrilar tulang
gampang rapuh
Gambar vanda
a. genetic
- genetic clock : di dalam tubuh ada jam biologis yg mengatur gen dan proses penuanaan.
Berada di dalam inti sel setiap spesies, teori telomere, telomere memendek seiring bertambah
usia stabilitas kromosomnya terganggu . telomere stabilitas kromosom
Organ yg paling sensitive thd pemendekan telomere jantung serangan jantung
Genetic clock berhenti meninggal
Tiap org punya batas usia genetic clock yg berbeda
- error catastrophe/ mutasi somatic : penuaan akibat pengaruh lingkungan yg buruk
kesalaahan transkripsi RNA dan DNA, translasi RNA protein atau enzim terus berlangsung dlm
wktu lama sintesis enzim kurang baik metabolism terganggu dampak penurunan funfsi
organ dan perubahan sel menjadi penyakit dan kanker
b. non genetic
- teori immunologic/autoimun teory
Mutasi berulang rusaknya imun tubuh untuk mengenali dirinya sendiri rusak membrane sel
autoimun
- teori metabolism
Penurunan intake atau asupan kalori hambat pertumbuhan dan memperpanjang umur.
Peningkatan intake peninggatan metabolism kegemukan memperpendek umur
- teori radikal bebas
Asap kendaraan bermotor, asap motor, sinar UV, radiasi peningkatan usia radikan bebas di
utbuh akan meningkat bersifat reaktif sehingga bisa merusak organel sel dan DNA proses
kerusakan terus terjadi sel mati
Radikal bebas adl senyawa electron tdk memiliki pasangan shg mencari pasangan berupa
protein dan asam lemak jenuh proses fosforilasi oksidatif tjd modifikasi makromolekul
menyebar ke seluruh tubuh disebut radikal bebas.
Yg dapat melawan radikal bebas adl senyawa antioksidan spt superoksid dimustase ( SOD )
unsurnya spt zink zink merubah superoksid menjadi 2O2
Enzim katalase spt Fe menguraikan hydrogen peroksida mjd air dan 02
Enzim glutation peroksidase cth selenium menguraikan hydrogen peroksida mjd air
Antioksidan alami vit c,e,a sbg penangkal radikal bebas
6. Bagaimana gaya hidup sehat dan sosial yang baik untuk menjalani fase penuaan ?
Mencegah penuaan :
Faktor diet : konsumsi makanan bergizi dan menghindari zat pengawet , perbanyak konsumsi
sayur dan buah
Faktor olahraga : meningkatkan sistem imun
Hindari rokok berpengaruh pada fx kardiovaskuler krn bisa terkena penyakt jantung
Faktor sosial : hindari stress dgn melakukan hobby :)
7. Apa saja yang terlibat dari proses penuaan (psikologis, sosial, organ) ?
Tipe kepribadian lansia :
- Tipe konstruktif : suka menikmati hidup, bertoleransi tinggi, dapat mnnerima fakta bhw
dirinya menua, tenang dalam menghadapi masa pension
- Tipe dependent / ketergantungan : tau diri dan menerima jika dirinya tua tetapi pasif dan
tidak memiliki ambisi, suka berlibur, bnyk makan dan minum
- Tipe defensive : sering emosi, tidak suka menerima bantuan . takut mjd tua dan tidak suka
masa pension
- Tipe bermusuhan / hostility : menganggap org lain yg menyebabkan kegagalannya, suka
mengeluh, suka curiga, takut mati, punya rasa iri hati thdp org sekitar
- Tipe membenci/ menyalahkan diri sendiri / self haters : sering menyalahkan dirinya sendiri,
tdk pny ambisi, biasanya pernikahan tdk bahagia, pny sedikit hobi, menerima fakta kalau
dirinya tua, tdk iri hati pd org muda, menganggap kematian akan membebaskannya dr
penderitaan yg dialami
Mapping
STEP 7 :
1. Mengapa pasien merasa kulitnya terlihat lebih kendor , bb turun, penglihatan kabur, gangguan
pendengaran dan mudah jatuh ?
Kulit kendor
• Penurunan jumlah fibroblast yg mnyebabkan penurunan jumlah serat elastin lebih sklerotik
dan menebal sehingga jarinagn kolagen menjadi kendor dan serabut elastin kehilangan
daya keyalnya, kulit menjadi tidak dapat tegang dan kurang lentur
• Tulang dan otot menjadi atrofi, jaringan lemak subkutan berkurang, lapisan kulit tipis serta
kehilangan daya kenyalnya sehingga terbentuk kerutan2 dan garis2 kulit
• Kontraksi otot2 mimik yg tidak dikuti oleh kontraksi kulit yg sesaui sehingga mengakibatkan
alur2 keriput didaerah wajah.
Ada beberapa alasan mengapa kulit di area mata cepat mengalami penuaan, yaitu:
1. Kulit lebih tipis
Dibandingkan dengan kulit wajah lainnya, kulit di sekitar mata memiliki lapisan yang lebih
tipis. Ketebalan kulit area mata hanya berkisar 0,5 mm, sehingga kulit area ini memiliki
risiko yang lebih besar terhadap berbagai faktor perusak kulit. Faktor-faktor tersebut antara
lain paparan sinar UV, iritasi, dan faktor lingkungan lainnya.
2. Kelenjar minyak sedikit
Tipisnya lapisan kulit pada area mata juga disebabkan rendahnya kelenjar minyak
(sebaceous glands). Kelenjar minyak ini berfungsi untuk menjaga kelembaban pada area
kulit mata. Kelenjar minyak yang sedikit ini akan menyebabkan kulit mata mudah kering.
Selain itu, area sekitar mata juga hanya memiliki sedikit folikel rambut yang berguna untuk
melindungi area sekitarnya.
3. Kurang elastis
Kulit di sekitar mata tergolong kurang elastis. Kandungan kolagen yang membuat kulit lebih
elastis ini sangatlah sedikit. Selain itu, kolagen yang ada di lapisan kulit ini juga sangat halus
dan tipis.
4. Lapisan lemak tipis
Kulit di area mata memiliki lapisan lemak yang sedikit, sehingga ketika ditekan pun lapisan
ini tidak terasa kenyal dan “gemuk”. Lapisan lemak yang sedikit akan membuat kulit area
mata, baik yang di bawah mata maupun di kelopak mata, akan lebih mudah keriput dan
cepat kendur
bb turun :
• Mucosa usus halus mengalami atrofi, sehingga luas permukaan berkurang, sehingga jumlah
vili berkurang dan selanjutnya juga menurunkan proses absorbsi.didaerah duodenum
enzim yang dihasilkan oleh pancreas dan empedu juga menurun,sehingga metabolisme
karbohidrat, protein, lemak menjadi tidak sebaik waktu muda mal absorbsi
• Ukuran lambung pada lansia menjadi lebih kecil sehingga daya tampung makanan
berkurang. sekresi asam lambung berkurang sehingga rangsang rasa lapar berkurang
(Darmojo Boedhi. 2000.Buku Ajar Geriatri:Ilmu Kesehatan Usia Lanjut Edisi 2.Jakarta:FKUI)
Gangguan Pendengaran
Gangguan pendengaran adalah suatu kondisi yang menyertai usia lanjut . dilanjutkan
dengan bertambahnya usia terjadi dalam bentuk Corti degenerasi diorgan hilangnya sel
epitel utama saraf yang dimulai pada usia pertengahan . juga terjadi pada aferen dan eferen
serabut saraf dari sel-sel sensorik kokhlea . ada juga perubahan dalam sel-sel ganglion spiral
di kokhlea basal . disamping itu juga penurunan terdapt di basal membran elastisitas
kokhlea dan membran timpani .
Selain penurunan organ pendengaran , pasokan darah dari neuro reseptor sensorik
mungkin rusak , sehingga kedua jalur pendengaran dan temporales lobus otak sering
terganggu karena usia lanjutnya
Jenis gangguan
Berikut ini adalah perbandingan komposisi tubuh antara dewasa muda dengan lansia
6. Bagaimana gaya hidup sehat dan sosial yang baik untuk menjalani fase penuaan ?
7. Apa saja yang terlibat dari proses penuaan (psikologis, sosial, organ) ?
8. Apa saja penyakit yang berhubungan dengan penuaan ?
A. Sindroma Serebral
Kumpulan gejala yang terjadi akibat perubahan patologik dari aliran darah
Manifestasi sindroma serebral
• Drop attack (serangan roboh)
• Serangan otak sepintas ( TIA = transient ischaemic attack)
• Penyakit pembuluh darah otak (stroke)
• Arteritis
B. Dekubitus :
Kerusakan / kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, bahkan menembus otot sampai
mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga
mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat
Ulkus terjadi disebabkan gangguan aliran darah setempat & juga keadaan umum penderita
Area terjadi dekubitus :
Tempat diatas tonjolan tulang & tidak dilindungi cukup dgn lemak subkutan ( misal : sakrum,
trokanter mayor, spina ischiadica anterior superior, tumit, siku )