Tugas : Mandiri

Mata Kuliah : KONSEP UMUM PENYAKIT

Dosen : Dr. dr. IRFAN IDRIS, M.Kes

GIZI DAN ANEMIA PADA IBU HAMIL

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Nilai Pada Mata Kuliah
Konsep Umum Penyakit

OLEH
NURSYAHRAENI MADIKA RAHMAN
P102181003

PROGRAM STUDI MAGISTER KEBIDANAN SEKOLAH

PASCASARJANA
TAHUN AJARAN 2018
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Angka kematian ibu terus menjadi penting kesehatan masyarakat yang

besar, namun untuk setiap wanita yang meninggal sebagai akibat langsung
atau tidak langsung dari kehamilan, banyak wanita mengalami komplikasi
yang mengancam jiwa. Beban global morbiditas maternal berat (SMM) tidak
diketahui, tetapi Bank Dunia memperkirakan bahwa itu meningkat dari waktu
ke waktu. Konsisten dengan tingkat kematian ibu, tingkat SMM lebih tinggi di
berpenghasilan rendah dan menengah negara (LMICs) daripada di
negara-negara berpenghasilan tinggi (HICs).

Sebuah studi berbasis populasi calon, dilakukan di Kecamatan Belagavi,

selatan India. Menggunakan sistem surveilans aktif perempuan usia subur,
semua perempuan yang terdaftar sesegera mungkin selama kehamilan. Kami
mengevaluasi tingkat dan faktor risiko keguguran dan MTP antara 6 dan 20
minggu kehamilan serta tingkat kematian bayi lahir mati dan bayi. Sebuah
kohort hipotetis 1000 wanita hamil 6 minggu diciptakan untuk menunjukkan
dampak keguguran dan MTP pada hasil kehamilan.

hasil: Sebanyak 30.166 perempuan yang terdaftar 2014-2017 dimasukkan

dalam analisis ini. Tingkat keguguran per 1000 kehamilan yang sedang
berlangsung antara 6 dan 8 minggu adalah 115,3, antara 8 dan 12 minggu
tingkat keguguran adalah 101,9 per 1000 kehamilan yang sedang berlangsung
dan antara 12 dan 20 minggu tingkat keguguran adalah 60,3 per 1000
kehamilan yang sedang berlangsung. Untuk periode tersebut, tingkat MTP
adalah 40,2, 45,4, dan 48,3 per 1000 kehamilan yang sedang berlangsung
masing-masing. Tingkat kelahiran mati adalah 26/1000 dan angka kematian
neonatal adalah 24/1000. Mayoritas keguguran (96,6%) yang tanpa
pengawasan dan terjadi di rumah. Mayoritas MTPs terjadi di rumah sakit dan
dengan dokter yang hadir (69,6%), sedangkan 20,7% dari MTPs terjadi di luar
 fasilitas kesehatan. Wanita yang mengalami keguguran lebih tua dan
memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi tetapi kurang mungkin menjadi
anemia dibandingkan

dengan kehamilan yang sedang berlangsung pada 20 minggu. Wanita

dengan MTP lebih tua, memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi, paritas
tinggi, dan lebih tinggi BMI, dibandingkan dengan mereka yang memiliki
kehamilan yang sedang berlangsung, namun hasil ini tidak konsisten di
periode usia kehamilan.

1.2. Rumusan Masalah

Apa itu gizi dan anemia pada ibu hamil, kerawanan pangan dan status gizi
perempuan prasangka pada populasi pedesaan Utara Karnataka,India dan
Kekurangan zat besi pada kehamilan.

1.3. Tujuan Penulisan

Mengetahui Apa itu gizi dan anemia pada ibu hamil, kerawanan pangan dan
status gizi perempuan prasangka pada populasi pedesaan Utara Karnataka,India
dan Kekurangan zat besi pada kehamilan.

1.4. Manfaat Penulisan

1.4.1. Bagi masyarakat umum dengan mengetahui Gizi dan Anemia secara jelas dan
mendalam, maka dapat dilakukan pencegahan terhadap penyakit ini dengan
memperhatikan pola hidup sehat dan juga dapat segera melakukan tindakan
pengobatan saat penderita mengalami Anemia
1.4.2. Bagi mahasiswa, dapat memberikan pemahaman yang baik tetang
penyakit ini
bagi masyarakat sekitar agar masyarakat tidak menyepelekan penyakit ini.
 BAB II

PEMBAHASAN

A. STATUS GIZI

Malnutrisi, terutama gizi yang lazim di negara-negara berkembang dan

efek merugikan dari gizi buruk pada hasil kehamilan telah didokumentasikan
dengan baik. Wanita Reproduksi-berusia beresiko kekurangan zat besi karena
kehilangan darah dari menstruasi, pola makan yang buruk, dan kehamilan
sering. Sumber daya pengaturan miskin seperti di India mempengaruhi
kesehatan dan gizi status perempuan usia reproduksi diperburuk oleh yang
berlaku praktek-praktek budaya dan tradisional. Perempuan beresiko tinggi
asupan mikronutrien yang tidak memadai seperti diet mereka berkualitas
rendah, kekurangan keragaman dan didominasi oleh makanan pokok.Di India,
seperti pengaturan sumber daya rendah lainnya, perempuan rentan terhadap
kekurangan gizi karena alasan sosial dan biologis seluruh siklus hidup mereka.

Sebanyak 770 wanita prakonsepsi terdaftar milik 18 desa dari lima

kabupaten di seluruh kabupaten Belagavi di negara bagian Karnataka.
Perempuan diidentifikasi melalui survey rumah tangga dan dipilih dengan
metode cluster sampling dengan bantuan Perawat Bidan dan Aktivis
Terakreditasi Sosial Kesehatan (ASHAs). wanita yang tidak hamil dan
non-menyusui dengan paritas 0 – 3 dimasukkan. Mereka dengan hemoglobin
kurang dari 8 g / dL dan / atau yang menggunakan metode permanen dan
sementara pengendalian kelahiran dikeluarkan. Studi ini disetujui oleh JN
Medical College, Komite Etika Kelembagaan Belagavi Manusia Subjek
Penelitian. Persetujuan tertulis Informed diperoleh dari masing-masing peserta
studi.
 Hasilnya Sebanyak 770 peserta dilibatkan dalam penelitian ini. Usia
rata-rata peserta adalah 22,5 (SD ± 3,19) tahun dan sebagian besar (93,6%)
kurang dari 30 tahun. Mayoritas peserta (84,3%) adalah Hindu sedangkan
Muslim merupakan 15,5%. Hampir dua pertiga dari peserta (65%) pernah
belajar di tingkat menengah atau lebih tinggi. Sebagian besar perempuan (89%)
diklasifikasikan sebagai kelas sosial ekonomi menengah rendah atau lebih
rendah. Sekitar 38% dari peserta memiliki sejarah perkawinan kerabat dan
sedikit lebih dari sepertiga menikah sebelum usia 18 tahun (37,8%). Empat
puluh empat persen wanita prasangka memiliki satu anak dan 33,5% adalah
nulipara. Hampir 94% dari wanita anemia dengan 78,6% dan 15,5%
diklasifikasikan sebagai anemia sedang dan ringan masing-masing. Hampir
seperempat rumah tangga yang ringan sampai sedang tidak aman makanan
(27,4%) dengan kerawanan pangan yang parah antara 4,6% (Tabel 1 )
Kerawanan pangan lazim di semua kategori SES. Hal itu ditemukan 33,7% di
kelas atas, menengah-atas dan menengah, 28,1% di kelas menengah bawah
dan 26,1% dalam keluarga kelas bawah tapi perbedaannya tidak signifikan
secara statistik ( p = 0,4334). (Ara. 1 ). Sepertiga dari peserta penelitian
(36,6%) kekurangan berat badan dan sekitar 18% adalah kelebihan berat
badan (8,7%) atau obesitas (9,1%). Mean MUAC dari peserta adalah 24,1 cm.
Hampir 25% dari peserta memiliki MUAC kurang dari 22,0 cm. Sebanyak 180
(23,4%) peserta memiliki rasio W / H lebih dari atau sama dengan 0,8.

Angka kematian ibu terus menjadi penting kesehatan masyarakat yang

besar, namun untuk setiap wanita yang meninggal sebagai akibat langsung
atau tidak langsung dari kehamilan, banyak wanita mengalami komplikasi
yang mengancam jiwa. Beban global morbiditas maternal berat (SMM) tidak
diketahui, tetapi

Bank Dunia memperkirakan bahwa itu meningkat dari waktu ke waktu.

Konsisten dengan tingkat kematian ibu, tingkat SMM lebih tinggi di
berpenghasilan rendah dan menengah negara (LMICs) daripada di
negara-negara berpenghasilan tinggi (HICs). morbiditas maternal berat di
negara-negara berpenghasilan tinggi: Sejak WHO merekomendasikan bahwa
HICs dengan rasio kematian ibu yang rendah mulai memeriksa SMM untuk
mengidentifikasi kegagalan sistem dan prioritas intervensi, peneliti di banyak
HICs telah mengalihkan perhatian mereka ke SMM. Di mana pengawasan
telah dilakukan, etiologi yang paling umum dari SMM telah perdarahan
obstetri utama dan gangguan hipertensi. Negara yang telah melakukan tinjauan
SMM, faktor dicegah paling umum adalah penyedia terkait, khususnya
kegagalan untuk mengidentifikasi“ berisiko tinggi ” status, keterlambatan
diagnosis, dan keterlambatan dalam pengobatan.

morbiditas maternal berat di negara-negara berpenghasilan rendah dan

menengah: Beban tertinggi SMM adalah di Sub-Sahara Afrika, di mana
perkiraan SMM setinggi 198 per 1000 kelahiran hidup. Perdarahan dan
gangguan hipertensi adalah kondisi yang menyebabkan kontribusi untuk SMM
di seluruh wilayah. Ulasan kasus yang jarang terjadi, tetapi telah
mengungkapkan pola perawatan kesehatan ibu lancar dan penggunaan
suboptimal strategi berbasis bukti untuk mencegah dan mengobati morbiditas.

Efek dari SMM pada hasil pengiriman dan bayi: morbiditas maternal
berat tidak hanya menempatkan wanita ' s hidup beresiko, dia janin / neonatus
mungkin menderita konsekuensi dari morbiditas dan mortalitas juga. hasil
pengiriman yang merugikan terjadi pada frekuensi yang lebih tinggi pada
wanita dengan SMM. Mengurangi morbiditas ibu yang parah dapat dicegah
tidak hanya mengurangi potensi kematian ibu tetapi juga meningkatkan
kesehatan dan kesejahteraan bayi baru lahir.

Prevalensi kehilangan kehamilan dini melalui keguguran dan medis

dihentikan kehamilan (MTP) sebagian besar tidak diketahui karena kurangnya
pendaftaran awal kehamilan di sebagian besar wilayah, dan terutama di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Memahami tingkat
keguguran dini serta karakteristik ibu hamil yang mengalami keguguran atau
MTP dapat membantu dalam perencanaan yang lebih baik dari
kebutuhankesehatan reproduksi perempuan.

Sebanyak 30.166 perempuan yang terdaftar 2014-2017 dimasukkan

dalam analisis ini. Tingkat keguguran per 1000 kehamilan yang sedang
berlangsung antara 6 dan 8 minggu adalah 115,3, antara 8 dan 12 minggu
tingkat keguguran adalah 101,9 per 1000 kehamilan yang sedang berlangsung
dan antara 12 dan 20 minggu tingkat keguguran adalah 60,3 per 1000
 kehamilan yang sedang berlangsung. Untuk periode tersebut, tingkat MTP
adalah 40,2, 45,4, dan 48,3 per 1000 kehamilan yang sedang berlangsung
masing-masing. Tingkat kelahiran mati adalah 26/1000 dan angka kematian
neonatal adalah 24/1000. Mayoritas keguguran (96,6%) yang tanpa
pengawasan dan terjadi di rumah. Mayoritas MTPs terjadi di rumah sakit dan
dengan dokter yang hadir (69,6%), sedangkan 20,7% dari MTPs terjadi di luar

fasilitas kesehatan. Wanita yang mengalami keguguran lebih tua dan memiliki
tingkat pendidikan yang lebih tinggi tetapi kurang mungkin menjadi anemia
dibandingkan dengan kehamilan yang sedang berlangsung pada 20 minggu.
Wanita dengan MTP lebih tua, memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi,
paritas tinggi, dan lebih tinggi BMI, dibandingkan dengan mereka yang
memiliki kehamilan yang sedang berlangsung, namun hasil ini tidak konsisten
di periode usia kehamilan.

B. ANEMIA PADA KEHAMILAN

Kekurangan zat besi terutama umum pada wanita selama usia reproduksi
dan diperkirakan bahwa 52% dari wanita hamil mengalami anemia
kekurangan zat besi. Ibu kekurangan zat besi dengan atau tanpa anemia pada
kehamilan mungkin memiliki konsekuensi bagi janin, di mana hal itu mungkin
berdampak pada perkembangan otak otak. Kedua hewan dan manusia dewasa
mendukung bahwa kekurangan zat besi mempengaruhi perkembangan
psikomotorik, ciri-ciri perilaku, dan fungsi kognitif pada keturunannya.
Namun, belum ditetapkan apakah ketersediaan besi yang cukup sangat penting
dalam fase-fase tertentu selama perkembangan otak, dan apakah mungkin
kerusakan yang reversibel jika suplementasi zat besi disediakan selama
kehamilan.
Model ini digunakan untuk pemeriksaan potensi untuk membalikkan
perubahan besi otak janin dengan pemberian zat besi parenteral ibu.betina
dibuahi mengalami kekurangan zat besi tanpa anemia yang subkutan disuntik
dengan isomaltoside besi pada hari kawin (E0), 14 hari dalam kehamilan
(E14), atau di hari kelahiran (postnatal (P) 0). Darah, otak dan hati pada
keturunannya diperiksa pada P0 atau di masa dewasa pada postnatal hari P70.
Hasilnya Pembatasan besi ibu selama kehamilan menyebabkan secara
signifikan lebih rendah kadar zat besi dalam otak tikus yang baru lahir
dibandingkan dengan tingkat dianak anjing dari ibu yang cukup zat besi.
Betina yang diberi ID diet (5,2 mg / kg Fe) memiliki keturunan dengan besi
otak secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol
yang diberi diet standar (158 mg / kg Fe). Injeksi IIM untuk perempuan ID
hamil pada E0 atau E14 menghasilkan normalisasi Fe di otak berkembang
dikenal untuk mengekspresikan peningkatan kadar reseptor transferin kapiler,
menunjukkan bahwa besi diberikan melewati plasenta dan sawar darah otak
janin.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kekurangan zat besi
mempengaruhi sekitar 20% dari populasi di seluruh dunia sama dengan sekitar
1,4 miliar orang. Kekurangan zat besi terutama umum pada wanita selama usia
reproduksi dan pada anak-anak. Konsekuensi utama dari kekurangan zat besi
adalah anemia, dan dalam mengembangkan negara, diperkirakan bahwa 52%
dari wanita hamil mengalami anemia kekurangan zat besi . Frekuensi anemia
defisiensi besi di Inggris pada pertama, kedua, dan trimester ketiga sekitar 2, 8,
dan 27%, masing-masing Ibu anemia defisiensi besi pada kehamilan mungkin
memiliki konsekuensi bagi ibu Dan janin / bayi baru lahir. Beberapa
konsekuensi bagi janin meliputi ' kecil untuk usia kehamilan '( SGA) dan
intrauterine growth restriction (IUGR), yang dapat mempersulit periode
neonatal.
anemia defisiensi besi kehamilan adalah umum, terutama di Asia
Selatan, dan berhubungan dengan hasil ibu dan janin yang merugikan
termasuk peningkatan insiden kematian ibu, persalinan prematur dan berat
lahir rendah. Skrining untuk anemia saja tidak cukup untukmendiagnosa
kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi pada neonatus dikaitkan dengan
peningkatan yang signifikan secara statistic kelainan kognitif dan perilaku
yang tetap ada setelah hal penuh besi. zat besi oral merupakan standar garis
depan tetapi dikaitkan dengan kejadian yang sangat tinggi dari efek samping
gastrointestinal yang mengarah ke ketidakpatuhan. Bukti calon melaporkan
kejadian besi neonatal kekurangan hingga 45% bahkan dengan suplementasi
besi oral. Bukti baru melaporkan konsumsi zat besi oral meningkatkan
hepcidin serum yang mengarah ke penurunan penyerapan menyarankan lanjut
menurun khasiat. Diterbitkan bukti melaporkan bahwa besi intravena aman
dan efektif pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. besi intravena adalah
rute yang lebih disukai ketika ada intoleransi
zat besi oral atau dalam situasi di mana zat besi oral tidak efektif atau
berbahaya. besi intravena juga disukai jika anemia parah (<8 g / dL)pada
trimester kedua atau setiap saat pada trimester ketiga ketika ada sedikit
harapan bahwa jumlah yang memadai dari besi aka dikirimkan ke janin
sebagai persyaratan besi meningkat setiap trimester. Pedoman untuk skrining
dan pengobatan ibu dan bayi kekurangan konsistensi dan berbeda antara
Amerika Serikat dan Eropa. - 60 menit. Dominan bukti yang diterbitkan
menunjukkan bahwa besi intravena kurang dimanfaatkan dalam kehamilan
dan pedoman menyarankan tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan
skrining rutin dan pengobatan defisiensi zat besi pada ibu hamil harus ditinjau
kembali. Rekomendasi utama dari komentar ini adalah bahwa di
negara-negara berpenghasilan rendah, percobaan atau demonstrasi proyek
untuk menguji efikasi, keamanan, biaya dan kelayakan administrasi besi
intravena untuk wanita anemia dan / atau kekurangan zat besi akan dilakukan.
 BAB III
KESIMPULAN

Peningkatan morbiditas ibu global adalah kegagalan untuk mencapai tujuan

kesehatan masyarakat luas wanita ditingkatkan dan bayi 'kesehatan. Adalah
tugas semua negara untuk menerapkan inisiatif pengawasan untuk memahami
beban morbiditas berat dan menerapkan proses review untuk menilai potensi
preventability.

Pada Anemia translasi ini dapat memberikan data yang berguna yang
memungkinkan untuk perencanaan dan transisi ke uji klinis sebagai model
translasi dapat diperpanjang untuk juga mencakup penilaian konsekuensi
perilaku yang terkait dan korelasi potensi konsekuensi morfologi dan
biokimia kekurangan zat besi dan pengobatan defisiensi zat besi dalam janin
berkembang optimal otak. Model ini juga merupakan model yang unik
sehingga memungkinkan untuk memeriksa rincian mengenai regulasi besi
maternal diberikan melalui plasenta serta penghalang darah-otak janin.
Selanjutnya, hal itu memungkinkan studi masa depan dari waktu dan dosis
tingkat optimal dari pengobatan besi pada ibu hamil untuk mengoptimalkan
perkembangan otak janin pada ibu yang kekurangan zat besi.
 BAB IV
DAFTAR PUSTAKA

Auerbach Kesehatan reproduksi 2018, 15 ( Suppl 1): 96

https://doi.org/10.1186/s12978-018-0536-1
Moos et al. Kesehatan reproduksi 2018, 15 ( Suppl 1): 93
https://doi.org/10.1186/s12978-018-0537-0
Mastiholi et al. Kesehatan reproduksi 2018, 15 ( Suppl 1): 90
https://doi.org/10.1186/s12978-018-0535-2
Geller et al. Kesehatan reproduksi 2018, 15 ( Suppl 1): 98
https://doi.org/10.1186/s12978-018-0527-2
Dhaded et al. Kesehatan reproduksi 2018, 15 ( Suppl 1): 95
https://doi.org/10.1186/s12978-018-0525-4