FORMULIR PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

Formulir PKL-1 : Daftar Isian PKL

Formulir PKL-2 : Daftar Hadir PKL
Formulir PKL-3 : Catatan Kegiatan Harian
Formulir PKL-4 : Lembar Penilaian Pembimbing Perusahaan/ Industri
Formulir PKL-5 : Kesan dan Saran Pembimbing Perusahaan/ Industri
Formulir PKL-6 : Lembar Penilaian Dosen Pembimbing Jurusan
Formulir PKL-7 : Lembar Asistensi
Formulir PKL-8 : Tanda Terima Laporan Praktik Kerja Lapangan
Formulir PKL-9 : Tanda Terima Penyerahan Nilai PKL
 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-1

DAFTAR ISIAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Mahasiswa :
1. YONATAN HERFIAN PUTRA .................. NIM : 15041000080...................
2. DUAN YUDHA PRAWIRA........................ NIM : 15041000084...................
Program Studi : TEKNIK SIPIL ...............................................
Lokasi Praktik Kerja Lapangan : Jl. J.A Suprapto – Jl.Veteran Kota Pasuruan ..
Nama Perusahaan/ Industri : PT.Tectonia Grandis Contractor .....................
Alamat Perusahaan/ Industri : Jl. Gayungsari No.2 Surabaya .........................
.........................................................................
.........................................................................
Nama Proyek : Rekonstruksi Jalan raya ..................................
Alamat Proyek : Jl. Sultan Agung II No. 28, Pasuruan ..............
.........................................................................
.........................................................................

Malang,.........................2018
Mahasiswa,

Catatan :
Dilampirkan fotokopi surat dari perusahaan / industri (DUAN YUDHA PRAWIRA)
NIM :15041000084
 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-2

DAFTAR HADIR PRAKTIK KERJA LAPANGAN

TANGGAL DAN TANDA TANGAN

NO NAMA MAHASISWA
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU MINGGU
1 YONATAN HERFIAN
PUTRA

2 DUAN YUDHA
PRAWIRA

Pasuruan,.........................2018
Pembimbing PKL,

Catatan :
1. Bila tidak hadir mohon kolom dicoret.
2. Mohon dikirim bersama lembar penilaian
(.Ir.Herdin Prihantono M.Sc Ph.D.)
 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-3

CATATAN KEGIATAN HARIAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN

No Tanggal Uraian Kegiatan

Pembimbing PKL, Praktikan,

(.Nur.Kamim.ST,MT) (.DUAN YUDHA PRAWIRA)

 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-4

LEMBAR PENILAIAN PKL

PEMBIMBING INDUSTRI/ PERUSAHAAN

Nama Industri/ Perusahaan : PT. Tectonia Grandis Contractor ...........................

Alamat Industri/ Perusahaan : Jl. Gayungsari No 2 Kota Surabaya .......................
................................................................................
................................................................................
Nama Pembimbing PKL : Nur Kamim ,MT ....................................................
Nama Proyek : Rekonstruksi Jalan Raya ........................................
Alamat Proyek : Jl. Sultan Agung II No. 28, Kota Pasuruan ............
................................................................................
Nama Mahasiswa : DUAN YUDHA PRAWIRA .................................
NIM : 15041000084 ..........................................................
Program Studi : TEKNIK SIPIL ......................................................

No Aspek Yang Dinilai Nilai Keterangan

1 Sikap
≥ 81 s/d 100 = A
2 Kerja sama
≥ 76 s/d <81 = A-
3 Pengetahuan ≥ 72 s/d <76 = B+
≥ 68 s/d <72 = B
4 Inisiatif ≥ 64 s/d <68 = B-
5 Keterampilan ≥ 60 s/d <64 = C+
≥ 56 s/d <60 = C
6 Kehadiran ≥ 41 s/d <56 = D
≥ 0 s/d <41 = E
Jumlah
Nilai Rata- rata

Catatan : Pasuruan,.........................2018
1. Setiap Lembar Penilaian digunakan untuk Pembimbing PKL
menilai 1 orang mahasiswa.
2. Penulisan nilai dalam bentuk angka.
3. Lembar Penilaian agar diberi stempel dan tanda
tangan.
4. Lembar Penilaian ini mohon segera dikirimkan
dalam amplop tertutup ke PNJ jika mahasiswa (Nur Kamim.ST, MT)
telah selesai PKL.
 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-5

KESAN PERUSAHAAN TERHADAP PRAKTIKAN

Nama Industri/ Perusahaan : PT. Tectonia Grandis Contractor ...........................

Alamat Industri/ Perusahaan : Jl. Gayungsari No.2 Kota Surabaya .......................
................................................................................
................................................................................
Nama Pembimbing PKL : Nur Kamim ST ,MT ...............................................
Jabatan : Project Manager .....................................................
Nama Mahasiswa : Duan Yudha Prawira ..............................................
menurut pengamatan saya mahasiswa tersebut diatas dalam melaksanakan Praktik
Kerja Lapangan (PKL) dapat dinyatakan :
a. Sangat Berhasil
b. Cukup Berhasil
c. Kurang Berhasil
Oleh karena itu saya memberikan saran-saran sebagai berikut :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Disamping itu saya memberikan saran – saran kepada Politeknik Negeri Jakarta
yang berhubungan dengan proyek yang ditangani sebagai berikut :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

Pasuruan,.........................2018
Catatan :
Pembimbing PKL
Lembar ini mohon dikirimkan bersama
dengan Lembar Penilaian PKL

(.Nur Kamim ST,MT.)

 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-6

LEMBAR PENILAIAN PKL

DOSEN PEMBIMBING JURUSAN

Nama Industri/ Perusahaan : PT. Tectonia Grandis Contractor ...........................

Alamat Industri/ Perusahaan : Jl. Gayungsari No.2 Kota Surabaya .......................
................................................................................
Nama Proyek : Rekonstruksi Jalan Raya ........................................
Alamat Proyek : Jl. Sultan Agung II No. 28, Pasuruan .....................
................................................................................
Nama Mahasiswa : Duan Yudha Prawira ..............................................
NIM : 15041000084 ..........................................................
Program Studi : TEKNIK SIPIL ......................................................
Nama Pembimbing Jurusan : Ir.Herdin Prihantono M.Sc, .Ph.D ..........................

No Aspek Yang Dinilai Nilai Keterangan

1 Hasil pengamatan dari lapangan ≥ 81 s/d 100 = A
≥ 76 s/d <81 = A-
2 Kesimpulan dan Saran ≥ 72 s/d <76 = B+
3 Sistimatika Penulisan ≥ 68 s/d <72 = B
≥ 64 s/d <68 = B-
4 Struktur Bahasa ≥ 60 s/d <64 = C+
≥ 56 s/d <60 = C
Jumlah
≥ 41 s/d <56 = D
Nilai Rata- rata ≥ 0 s/d <41 = E

Malang,.........................2018
Dosen Pembimbing Jurusan

Catatan :
1. Nilai diberikan dalam bentuk angka
2. Dimohon segera mengirimkan ke
Jurusan jika mahasiswa telah selesai PKL (.Ir.Herdin Prihantono,Ph.D)
 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-7

LEMBAR ASISTENSI

Nama : Duan Yudha Prawira ...................................................................

NIM :15041000084 ................................................................................
Program Studi : TEKNIK SIPIL ............................................................................
Subjek PKL :JALAN RAYA .............................................................................
Judul PKL :REKOSTRUKSI JALAN RAYA .................................................
.......................................................................................................
Pembimbing :Ir. HERDIN PRIHANTONO M.Sc, Ph.D ....................................

No. Tanggal Uraian Paraf

 UNIVERSITAS MERDEKA MALANG Formulir
JURUSAN TEKNIK SIPIL PKL-8

BUKTI PENYERAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Telah diserahkan 1 (satu) berkas laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) dari
mahasiswa sebagai berikut :
Nama : Duan Yudha Prawira ...................................................................
NIM : 15041000084 ...............................................................................
Program Studi : TEKIK SIPIL ...............................................................................
Judul : REKONSTRUKSI JALA RAYA ................................................
.......................................................................................................

No Diberikan kepada Tanggal Tanda Tangan Keterangan

1 Pembimbing I

2 Administrasi Jurusan

3 Bagian Perpustakaan
Universitas Merdeka
Malang

Malang,.........................2018
Mahasiswa PKL,

(Duan Yudha Prawira.)