EVALUASI

NAMA : Ny. K
UMUR : 62 th
NO. REG :
NO/ DIAGNOSA TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL
KEP 14-01-2019 15-01-2019
1. Nyeri akut S ; Klien mengeluh nyeri S ; Klien mengeluh nyeri S ; Klien mengeluh nyeri pada
b/ agens
pada lututnya, dengan skala pada lututnya, dengan skala lututnya berkurang
cedera
biologis nyeri 5 nyeri 4 P : kurang istirahat
P : kurang istirahat P : kurang istirahat Q : nrenyeng
Q : cekot-cekot Q : cekot-cekot R : lutut
R : lutut R : lutut T : hilang timbul
T : hilang timbul T : hilang timbul O : TD 120/65 mmhg
O : TD 140/70 mmhg O : TD 130/55 mmhg N 80x/m
N 82x/m N 84x/m RR 20x/m
RR 20x/m RR 20x/m k/u cukup, kesadaran
k/u cukup, kesadaran k/u cukup, kesadaran composmentis
composmentis composmentis ekspresi nyeri (-)
ekpresi wajah nyeri ekspresi wajah nyeri mulai
berkurang A : Masalah belum teratasi
A : Masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi
P : lanjutkan intervensi A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
2. Defisiensi S : Ds : klien mengatakan S : Ds : klien mengatakan S : Ds : klien mengatakan tidak
pengetahuan
sering mengkonsumsi mulai mengurangi konsumsi mengkonsumsi makanan yang
b/d kurang
informasi makanan yang gurih dan makanan yang gurih dan asin gurih dan asin
asin Do : K/u cukup. Do : K/u cukup.
Do : K/u cukup. Composmentis Composmentis
Composmentis TD 130/55 mmhg TD 120/65 mmhg
TD 140/70 mmhg N 84x/m N 80x/m
N 82x/m RR 20x/m RR 20x/m
RR 20x/m A : Masalah teratasi sebagian A : Masalah teratasi
A : Masalah belum teratasi P : lanjutkan Intervensi P : hentikan Intervensi
P : lanjutkan Intervensi
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. K
Umur : 62 th
No.Reg :
NO TGL DIAGNOSA NOC NIC TT
KEPERAWATAN
1. 14 januari 2019 Nyeri akut b/d agens Control nyeri Pemberian analgesic
cedera biologis - Mengenali kapan nyeri - Tentukan lokasi, karakteristik
terjadi dari sering nyeri sebelum mengobati px
menunjukkan menjadi - Cek perintah meeliputi obat,
jarang menunjukkan dosis, frekuensi, analgesic
- Menggunakan analgesic yang diperlukan
yang direkomendasikan - Berikan kebutuhan
dari sering menunjukkan kenyamanan dan aktivitas
menjadi jarang lain untuk penurunan nyeri
menunjukkan
- Melaporkan gejala yang Manajemen nyeri
tidak terkontrol dari yang - Dorong px untuk memonitor
sering menunjukan nyeri dan menangani nyeri
menjadi jrang dengan tepat
menunjukkan - Ajarkan penggunaan Teknik
Tingkat nyeri non-farmakologi
- Ekspresi wajah nyeri
wajah dari yang berat
menjadi ringan
- Ketegangan otot dari yang
cukup berat menjadi
ringan

2. 14 januari 2019 Defisiensi pengetahuan b/d Pengetahuan : Manajemen Pendidikan kesehatan

kurangnya informasi Hipertensi - Monitor pengetahuan
kesehatan dan gaya hidup
- Kisaran normal untuk perilaku saaat ini, individu,
tekanan systole dan keluarga kelompok
diastole yang tidak ada - Berikan instruksi dibantu
pengetahuan menjadi media (leaflet) untuk
pengetahuan banyak menyampaikan informasi
- Penggunaan yang benar - Tekankan pentingnya pola
dari obat yang diresepkan makan yang sehat, diet yang
dari pengetahuan terbatas harus dijalani, tidur yang
menajdi pengetahuan cukup, dan berolahraga
banyak secara teratur
- Manfaat olahraga teratur - Berikan ceramah untuk
dari pengetahuan terbatas menyampaikan informasi
menjadi pengetahuan
banyak
- Tahu kapan untuk
mendpatkan bantuan
kesehatan dari
pengetahuan terbatas
menjadi pengetahuan
banyak