Terjemahan makalah bhs ing renal system

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Renal

A. Anatomi Sistem Renal

Sistem ginjal adalah sistem yang memproses skrining darah, sehingga darah bebas dari zat yang tidak
digunakan oleh tubuh dan merembeskan zat yang digunakan oleh tubuh. Zat yang tidak digunakan
lagi, dilarutkan oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk urin. Sistem ginjal terdiri dari:

• Dua ginjal

• Dua ureter

• Satu kandung kemih

• Satu uretra

1. Ginjal

Ginjal itu menyenangkan; itu terletak di dinding belakang kavum abdominalis dan di belakang
peritoneum, di kedua sisi lumbalis vertebra ketiga. Bentuk ginjal seperti kacang. Ada dua ginjal, kiri
dan kanan. Ginjal kanan sedikit lebih rendah daripada ginjal hidup, disebabkan oleh lobus dextra
hepatitis besar. Umumnya, ginjal pria lebih panjang daripada ginjal wanita. Ginjal dewasa rata-rata
dengan panjang sekitar 11 cm dan lebar 5 hingga 7,5 cm dan tebal 2,5 cm. Memikat ginjal pada
posisi di belakang peritoneum parietal adalah massa lemak parirenal (kapsul adiposa) dan jaringan
konektif yang disebut fasia Gerota (subserosa) . Kapsul fibrosa (kapsul ginjal) membentuk lapisan
luar ginjal itu sendiri, kecuali hilus. Ginjal selanjutnya dilindungi oleh lapisan otot punggung, panggul
dan perut, serta laters lemak, jaringan subkutan dan kulit.

Unit yang berfungsi dari ginjal adalah nefron. Setiap ginjal mengandung lebih dari satu juta unit ini.
Setiap ginjal dibagi menjadi tiga area utama: korteks, medula, dan pelvis. Korteks ginjal terletak
tepat di bawah kapsul fibrosa, dan sebagiannya membentang ke dalam lapisan meduler untuk
membentuk kolom ginjal atau jaringan kortikal yang memisahkan piramida. Medula dibagi menjadi 8
sampai 18 massa berbentuk kerucut mengumpulkan saluran yang disebut piramida ginjal. Pelvis
ginjal menyempit saat mencapai hilus dan menjadi ujung proksimal ureter.

Terletak di korteks ginjal adalah cangkir berdinding ganda, yang disebut kapsul glomerulus atau
Bowman. Di dalam kapsul adalah glomerulus, seberkas kapiler nonanastomosing yang diberi oleh
arteriol aferen dan dikeringkan oleh arteriol aferen. Ginjal memiliki banyak fungsi:

Sebuah. Menjadi bagian penting dalam pengeluaran racun tubuh

b. Pertahankan keseimbangan cairan

c. Jaga keseimbangan asam dan basa di dalam tubuh

d. Lepaskan hasil akhir metabolisme dari protein ureum, amonia dan kreatinin

Urin terbentuk di nefron dengan tiga proses: (1) filtrasi, (2) reabsorpsi, (3) sekresi. Filtrasi adalah
bagian dari cairan melalui membran penyaringan sebagai hasil dari diferensial preasure. Di ginjal, ini
terjadi di glomerulus.

Glomerulus Filtrasi

Glomerulus adalah membran semipermeabel yang memungkinkan aliran air dan elektrolit bebas ke
seberangnya. Namun, ini biasanya kedap terhadap zat molekuler, seperti albumin dan protein
plasma lainnya, yang terlalu besar untuk melewati membran. Tingkat filtrasi glomerulus (GFR) adalah
jumlah filtrasi glomerulus yang terjadi dalam jangka waktu tertentu. GFR untuk pria dewasa normal
dengan ukuran rata-rata kira-kira 125 ml / menit. Perubahan dalam GFR terjadi ketika gradien
tekanan ini diubah (1) dalam kapiler glomerulus, (2) di kapsul Bowman, (3) dalam obstruksi ureter.
Ginjal tidak memiliki ketahanan terhadap perubahan dalam tekanan darah sistemik melalui
autoregulasi. Autoregulasi juga memungkinkan GFR untuk tetap relatif stabil pada berbagai
pembacaan preasure darah arteri yang bervariasi dari 70-200 mmHg. Perubahan total area dari
tempat tidur glomerulus kapiler memodifikasi struktur yang menyaring darah.

Perubahan ini biasanya invole pengurangan di area berfungsi dan mereka hasil dari glomerully
menghancurkan penyakit atau nephrectomy parsial. Komposisi dari ultrafiltrasi ini adalah 94% air
aproksiametly dan 6% terlarut.

Reabsorpsi tubular

Meskipun ginjal awalnya menyaring 180 liter per hari, ini tidak mewakili output urin harian dari
orang dewasa normal. Reabsorpsi berlangsung melalui transpor aktif dan difusi pasif dan osmosis.
Transpor aktif adalah proses di mana zat dipindahkan melintasi membran tubular ke ruang
interstitial oleh pengeluaran energi metabolik. Setelah berada di jaringan interstitial, substansi ini
diambil oleh kapiler. Air bergerak secara pasif melintasi membran tubular semipermeabel dengan
difusi dan osmosis, sesuai dengan gradien konsentrasi. Karena zat terlarut diangkut ke ruang
interstitial, konsentrasi zat terlarut di luar tubulus meningkat, menyebabkan air bergeser keluar dari
sistem tubula. Beberapa zat diserap ulang dengan buruk melalui membran tubular. Ini termasuk
urea, fosfat, sulfat, asam urat, nitrat, dan fenol, semua produk limbah yang perlu dikeluarkan dari
tubuh.

Tubular Secretion

Selain reabsorbsi, sel-sel tubular juga mampu mengeluarkan sekresi. Sekresi adalah aktivitas kimia
yang memungkinkan pengangkutan zat dari darah ke dalam tubulus. Dua unsur fisiologi yang paling
terlibat dalam proses ini adalah kalium dan hidrogen, meskipun amonia dan asam urat juga
disertakan. Beberapa metabolit obat diekskresi melalui mekanisme ini, seperti acetaminophem,
probenecid, dan penicillin.

2. Ureter

Ureter terdiri dari dua pipa, masing-masing saluran terhubung dari ginjal ke vesika urinaria, panjang
± 25-35 cm dengan permukaan 0,5 cm. Ureter berbohong dalam ekstraperitonial. Jaringan ikat dan
turun secara vertikal di sepanjang psoas. otot menuju rongga pelvis. Setelah mencelupkan ke dalam
kapasitas panggul, ureter saja anterioly untuk bergabung dengan kandung kemih dalam aspek
posterolateral. Pada setiap persimpangan ureterovesikal, ureter berjalan secara miring melalui
dinding kandung kemih selama sekitar 1,5 hingga 2 cm sebelum membuka ke lumen kandung kemih.

Ada ada titik obstruksi potensial (1) di persimpangan ureteropelivic, (2) pinggul pelvis (di mana
ureter melintasi arteri iliaka), (3) pada ureterovesical juncition. Ureter jauh lebih sempit pada titik
ini. Caltik biasanya menginap di sini karena sulit bagi mereka untuk melewati lorong sempit ini.
Anatomik ini biasanya diatur funcation sebagai katup yang mencegah aliran mundur, atau refluks,
urin ke kindey. Setiap ureter memiliki karakteristik elastis yang jelas dan mande dari lapisan jaringan
yang ada: (1) mukosa bagian dalam (membran epitel transisional) yang melapisi lumen (2) lapisan
otot dan (3) lapisan luar berserat. Ketika kanker kandung kemih atau ureter didiagnosis, ada
pontetial untuk reccurence di kedua struktur. Setengah klien dengan pengalaman kanker urin
menyebar dari kandung kemih. Hanya sekitar 3 persen klien dengan kanker kandung kemih dengan
penyebaran kanker ke ureter. Muskulatory umumnya ditunjuk sebagai lingkaran longitudinal dan
outer dalam.

Namun, sepanjang sebagian besar ureter, serat otot benar-benar berjalan miring dan berbaur satu
dengan yang lain dari jaringan yang mirip jaring. Pengaturan otot memungkinkan urin terdorong ke
bawah ureter oleh aksi peristaltik. Peristaltik ini mungkin diatur oleh alat pacu jantung myogenic
yang terletak di dekat kalises ginjal. Lapisan dinding ureter menghasilkan gerakan peristaltik setiap
lima menit yang akan mendorong urin masuk ke vescia urinaria. Fungsi utama ureter adalah untuk
mengangkut urin membentuk pelivis ginjal ke gelombang peristaltik kandung kemih yang terjadi dari
satu sampai lima kali per menit memindahkan urin ke ureter ke dalam kandung kemih melalui
juncation ureterovis. Meskipun ada kontroversi tentang mekanisme yang mengawali kontraksi ini,
nampaknya terdapat situs pacu jantung yang terletak di dalam kalis, dan gelombang tersebut
disebarkan sepanjang ureter dari sel otot ke sel otot melalui intraseluler juncition. Umumnya,
kontraksi ini berpindah dari ginjal ke arah kandung kemih, tetapi peristaltik retrograde dapat terjadi.

Ingat bahwa fungsi utama dari persimpangan ureterovescial adalah untuk mencegah aliran balik urin
ke ginjal selama berkemih atau ketika baldder menjadi lebih buncit. Dengan demikian, struktur ini
mencegah kerusakan jaringan ginjal dari tekanan dan dari implantasi mikroorganisme yang biasanya
akan dicuci keluar dari kandung kemih. Selain penempatan anatomi, katup bekerja karena kurangnya
otot polos di dindingnya hanya proksimal masuknya ke bledder. Dengan demikian, biasanya tekanan
intravasional cenderung untuk menjaga katup runtuh kecuali ketika urin muncrat melaluinya. Selama
berkemih, ureter tertutup oleh kontraksi otot kandung kemih.

3. Kandung kemih atau Vesica Urinaria

Vesica urinaria berfungsi sebagai relokasi urin. Bentuk organ ini seperti buah pir. Yang terletak di
belakang pubis simphysis di rongga panggul. Vesica urinaria dapat mengecil seperti ballon karet.
Dinding kandung kemih memiliki beberapa lapisan jaringan. Lapisan internal vesica adalah epitel
transisional dengan beberapa kelenjar yang mensekresi lendir. Lalu ada tiga lapisan otot yang tidak
jelas. Lapisan dalam dan luar cenderung memiliki serat yang berjalan secara longitudinal, sedangkan
lapisan tengah melingkar. Serabut-serabut ini saling bertukar satu sama lain sehingga hasilnya
adalah jala seperti lapisan otot yang disebut otot detrusor. Pengaturan ini memungkinkan dinding
kandung kemih menjadi elastis sambil mempertahankan kekuatan.
Aspek superior dan lateral kandung kemih dilayani oleh arteri vesikal superior, bercabang dari arteri
umbilical dan arteri illiacal. Arteri vesika inferior, yang memasok bagian bawah kandung kemih,
dapat muncul secara mandiri atau sama dengan arteri rektum tengah. Pembuluh darah mengalir
melewati kandung kemih ke batang iliaka internal. Saraf untuk kandung kemih berasal dari
hipogastrik simpatis, saraf parasimpatik panggul, dan saraf somatik pudenda. Kandung kemih
menyimpan urin yang diterima dari ureter sampai dilewatkan dari tubuh. Ada sedikit peningkatan
tekanan intravesical untuk kira-kira akumulasi dari 25 ml pertama. kemudian tangga tekanan relatif
stabil hingga sekitar 400 hingga 500 ml telah dikumpulkan. Gangguan akomodasi terjadi karena
peregangan lambat dari otot detrusor. Kurva tekanan naik secara nyata ketika kandung kemih terisi
dengan lebih dari 500 ml dan melonjak saat miksurisi dimulai.

Pelacakan Electromyographic (EMG) tidak mengukur atau menunjukkan aktivitas otot kandung
kemih yang dilepaskan ke pengajuan tetapi lebih meningkatkan respon listrik dari sfingter uretra
untuk meningkatkan kandung kemih yang dipreparasi dan volumenya. Kandung kemih terdiri dari
otot polos, sedangkan urethra sphincter terdiri dari otot yang diinjak dan merupakan satu-satunya
area yang dipantau oleh EMG.

Mirkurisi, juga disebut buang air kecil dan berkemih, adalah tindakan mengosongkan kandung
kemih. Saat kandung kemih terisi dan serat otot meluas, reseptor peregangan di dinding kandung
kemih dirangsang. Cemaran mendesak untuk berkemih terasa sekitar 150 ml dan pengaruhnya yang
ditandai biasanya terjadi sekitar 400 ml, meskipun tingkat ini dapat ditingkatkan atau diturunkan
melalui kebiasaan patten. Impuls dikirim ke partisi sakral dari sumsum tulang belakang, di mana
refleks miktur dimulai, menyebabkan kandung kemih berkontraksi dan sfingener uretra terbuka.
Saat kontrak otot kandung kemih, tekanan memaksa urin keluar melalui uretra. Serabut otot
kandung kemih membentang secara longitudinal di bawah uretra, dan ketika mereka berkontraksi,
mereka memendek uretra dan menarik kandung kemih ke bawah menuju titik fiksasi di bagian distal
dari pubis. Kecuali refleks dimediasi pada titik tersebut, buang air kecil segera terjadi.

Impuls yang memulai refleks miktur juga dikirim ke korteks serebral. Setelah periode pelatihan toilet
yang sukses pada anak usia dini, sfingter eksternal biasanya tidak memiliki kontrol sukarela. Jika klien
merasa bahwa kondisi lingkungan tidak tepat untuk buang air kecil, kontrak sfingter eksternal,
menghentikan rendahnya urin. Refleks miktur juga dapat dimulai oleh korteks cerebral.

Kontraksi otot otot perut secara sukarela (sebagai tambahan) terhadap kontraksi otot detrussor dan
relaksasi sfingter (sfingter) fasiltates berkemih karena tekanan pada dinding kandung kemih. Selama
buang air kecil, otot perineum harus rileks. Kontraksi sukarela (atau latihan) dari otot-otot perineal
membantu sfingter eksternal untuk menahan aliran keluar urin. Dalam esensi, kontraksi sukarela ini
adalah manuver valsava.

4. Uretrha dan Meatus

Uretra adalah tabung yang dimulai di dasar kandung kemih dan meluas ke permukaan tubuh.
Panjang pada pria sekitar 13,7-16,2 cm terdiri dari:

• Prostatica urethra

• Membranosa uretra
• Spongiosa uretra

Panjang uretra wanita sekitar 3,7-6,2 cm (Taylor) atau 3-5 cm (Lewis). Sfingter uretra terletak di
vagina bagian atas, di antara vagina dan klitoris dan uretra di sini hanya sebagai saluran eksreksi.
Dinding uretra terdiri dari:

Sebuah. Mantel otot Artless, mewakili kelanjutan otot tanpa otot dari kandung kemih

b. Lambang submocous

c. Lambang berotot

Suplai darah uretra disediakan primaly oleh arteri pudenda interna dan arteri uretra. Suplai darah ini
dilengkapi oleh pembuluh yang memberi makan struktur anatomi sekitarnya. Persarafan muncul dari
sumber yang serupa dengan yang memasok kandung kemih.

Uretra adalah jalur di mana urin biasanya meninggalkan tubuh. Kontraksi detrusor selama berkemih
didahului selama lima detik oleh penurunan tekanan yang signifikan di dalam uretra. Ini
memfasilitasi pergerakan urin dari kandung kemih, dengan tekanan yang lebih tinggi, ke uretra.
Setelah tindakan berkemih, uretra perempuan mengosongkan gravitasi, sedangkan uretra laki-laki
bermuara dengan beberapa kontraksi otot bulbocavernosus.

Uretra berakhir di meatus, yang di bawah kontrol sukarela pada orang dewasa. Ketika berkemih
tidak tepat, kontrak sphincter eksternal, menahan tindak urin sampai rangsangan refleks berhenti.

B. Fisiologi Sistem Renal

Sifat urin fisik terdiri dari:

Sebuah. Jumlah ekskresi dalam 24 jam ± 1500 cc tergantung pada inklusi

(asupan pengenceran) dan faktor lainnya

b. Warna: transparan ke kuning dan bila dibiarkan akan menjadi keruh

c. Warna kuning tergantung pada konsentrasi, diet obat, dll

d. Aroma, aroma khas ketika leet oleh panjang akan mencium bau amonia

e. Berat jenis 1.015-1.020

f. Reaksi asam, jika kadang-kadang kemudian menjadi alkali, juga tergantung pada diet (sayuran
menyebabkan reaksi protein dan alkali memberikan reaksi asam)

Komposisi urin adalah:

• Terdiri atas 95% air

• Vitamin hasil metabolisme protein, asam urea, dan amonia creatini

• Elektrolit, natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, sulfat, dan fosfat

• Pigmen dan bilirubin dari urobilin

• Toksin

• Hormon

Menandai urin normal:

Sebuah. Berarti dalam sehari 1-2 liter, tetapi berbeda satu sama lain sesuai dengan jumlah
pengenceran yang masuk

b. Warnanya oranye transparan tanpa sedimen

c. Aromanya tajam

d. Reaksinya sedikit asam lakmus dengan rata-rata Ph 4,5-8.

Sistem Renal Wanita

Pada kedua jenis kelamin, kandung kemih adalah organ berongga yang terletak di dalam panggul
(kecuali penuh dan buncit). Ini terutama terdiri dari otot polos yang dilindungi pada permukaan
interior oleh dua lapisan lentur fleksibel, sub musous, dan mantel mukosa-yang berfungsi untuk
melindungi lapisan otot dari asam, garam, dan racun dalam urin.

Bagian luar kandung kemih terbungkus dan didukung oleh lapisan jaringan ikat yang disebut fascia.
Para penyambut adalah tobes tipis dan lentur yang mengarah dari kandung kemih ke ginjal, dan
uretra adalah tabung jauh lebih pendek yang mengarah dari bagian bawah kandung kemih, ke
pembukaan eksternal tahu sebagai orifisium uretra. Uretra mengandung kelenjar mukosa yang
mengeluarkan lendir pelindung ke dalam saluran uretra. Dalam famales, tabung ini cukup pendek,
sekitar 4 cm (atau sedikit kurang dari 2 inci).

Lubang uretra (pembukaan eksternal) terletak di anterior di atas pembukaan vagina, tetapi dapat
bervariasi sedikit dari orang ke orang, berdasarkan perbedaan anatomi. Pada titik di mana kandung
kemih mengalir ke uretra (leher kandung kemih ada sfingter uretra internal, atau cincin jaringan
otot.

Proses pengosongan cukup rumit, bahkan dalam keadaan normal, non-disfungsional. Otot detrusor
penting, Otot perineum (dasar dasar panggul), otot-otot dinding perut, otot-otot sfingter uretra, dan
bahkan diafragma terlibat dalam proses membangun tekanan di dalam kandung kemih dan
kemudian bersantai setelah saraf telah berhasil mentransmisikan dorongan untuk membatalkan.

Sistem Renal Pria

Ada perbedaan yang jelas dalam anatomi sistem urologi laki-laki. Pada laki-laki, uretra lebih panjang,
dan terdiri dari sistem urologi laki-laki. Pada laki-laki, uretra jauh lebih panjang, dan terdiri dari tiga
bagian:

prostat, membran, dan spons. Pria juga memiliki organ berbentuk donat yang disebut kelenjar
prostat di sekitar uretra. Agaklah bahwa bagian uretra yang disebut uretra prostat harus
melewatinya, yang dapat menyebabkan masalah di kemudian hari ketika kelenjar prostat membesar
dan dapat menyempitkan aliran air seni.

Bagian membranous uretra laki-laki melewati diafragma urogenital, dan melalui cincin jaringan otot
yang dikenal sebagai sfingter uretra eksternal. Bagian akhir uretra laki-laki adalah bagian spons yang
melewati panjang penis ke meatus uretra, atau lubang eksternal. Pada laki-laki, uretra melayani
lebih dari satu fungsi. Kedua urin dan cairan mani dari organ reproduksi melewati tabung ini. Ini
membutuhkan elastisitas yang besar untuk membuka dan mengakomodasi aliran besar selama
buang air kecil dan ejakulasi. Di luar deskripsi yang disederhanakan ini, penting untuk menyadari
bahwa banyak sekali saraf dan otot-otot aksesori terlibat dalam proses pengisian kandung kemih,
dan mengosongkan kedua jenis kelamin. Saraf ini merupakan bagian dari sistem saraf parasimpatis.
Beberapa saraf mengendalikan otot-otot sukarela, dan beberapa saraf mengendalikan otot-otot tak
sadar.

2.2 Gagal Ginjal Kronik

A. Cara Gagal Ginjal Kronis (Penyakit Ginjal Kronis)

Gagal ginjal kronis yang sama dengan gagal ginjal kronis adalah hilangnya fungsi ginjal yang lambat
dan progresif selama beberapa tahun. Akhirnya, seseorang akan mengalami gagal ginjal permanen.
Penyakit ginjal kronis, juga dikenal sebagai gagal ginjal kronis, penyakit ginjal kronis, atau gagal ginjal
kronis, jauh lebih luas daripada yang disadari orang, sering tidak terdeteksi dan tidak terdiagnosis
sampai penyakit ini berkembang dengan baik. Tidak jarang orang menyadari bahwa mereka
mengalami gagal ginjal kronis hanya ketika fungsi ginjal mereka turun hingga 25 persen dari normal.
Karena kegagalan ginjal meningkat dan fungsi organ sangat terganggu, tingkat limbah dan cairan
yang berbahaya dapat meningkat secara cepat di dalam tubuh. Perawatan ditujukan untuk
menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit - ini biasanya dilakukan dengan
mengendalikan penyebab yang mendasarinya.

B. Penyebab Gagal Ginjal Kronis (Penyakit Ginjal Kronis)

Dua penyebab utama penyakit ginjal kronis adalah diabetes dan tekanan darah tinggi, yang
bertanggung jawab hingga dua pertiga dari kasus. Diabetes terjadi ketika gula darah Anda terlalu
tinggi, menyebabkan kerusakan banyak organ di tubuh Anda, termasuk ginjal dan jantung, serta
pembuluh darah, saraf dan mata. Tekanan darah tinggi, atau hipertensi, terjadi ketika tekanan darah
Anda terhadap dinding pembuluh darah Anda meningkat. Jika tekanan darah tinggi yang tidak
terkontrol atau tidak terkontrol dapat menjadi penyebab utama serangan jantung, stroke dan
penyakit ginjal kronis. Juga, penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Kondisi
lain yang mempengaruhi ginjal adalah:

• Glomerulonefritis, sekelompok penyakit yang menyebabkan peradangan dan kerusakan pada unit
penyaringan ginjal. Gangguan ini adalah jenis penyakit ginjal ketiga yang paling umum.

• Penyakit yang diwariskan, seperti penyakit ginjal polikistik, yang menyebabkan kista besar
terbentuk di ginjal dan merusak jaringan di sekitarnya.
• Malformasi yang terjadi saat bayi berkembang di rahim ibunya. Sebagai contoh, penyempitan
dapat terjadi yang mencegah keluarnya air kencing normal dan menyebabkan urin mengalir kembali
ke ginjal. Ini menyebabkan infeksi dan dapat merusak ginjal.

• Lupus dan penyakit lain yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.

• Obstruksi yang disebabkan oleh masalah seperti batu ginjal, tumor atau kelenjar prostat yang
membesar pada pria.

• Infeksi RENAL berulang.

C. Gejala Gagal Ginjal Kronis (Penyakit Ginjal Kronis)

Penyakit ginjal kronis jarang menunjukkan gejala hingga tahap selanjutnya, sehingga skrining
dianjurkan bagi mereka yang berisiko. Gagal ginjal kronis, dibandingkan dengan gagal ginjal akut,
adalah penyakit yang lambat dan berangsur-angsur progresif. Bahkan jika satu ginjal berhenti
berfungsi, yang lain dapat melakukan fungsi normal. Biasanya tidak sampai penyakitnya cukup parah
dan kondisinya sudah parah sehingga tanda dan gejala dapat terlihat pada saat sebagian besar
kerusakan tidak dapat diubah. Penting bahwa orang-orang yang berisiko tinggi mengembangkan
penyakit ginjal memiliki fungsi ginjal mereka secara teratur diperiksa. Deteksi dini bisa secara
signifikan membantu mencegah kerusakan ginjal yang serius. Tanda-tanda dan gejala yang paling
umum dari penyakit ginjal kronis termasuk:

• Anemia

• Darah dalam urin

• Urin gelap

• Penurunan kewaspadaan mental

• Keluaran urine menurun

• Edema - kaki bengkak, tangan, dan pergelangan kaki (wajah jika edema parah)

• Kelelahan (kelelahan)

• Hipertensi (tekanan darah tinggi)

• Insomnia

• Kulit gatal, bisa menjadi persisten

• Kehilangan selera makan

• Ketidakmampuan laki-laki untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi)

• Lebih sering buang air kecil, terutama di malam hari

• Kram otot

• Otot berkedut
• Mual

• Nyeri pada sisi atau pertengahan ke punggung bawah

• Panting (sesak nafas)

• Protein dalam urin

• Perubahan tiba-tiba dalam berat badan

• Sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan

D. Tahapan Gagal Ginjal Kronik (Penyakit Ginjal Kronis)

Perubahan tingkat GFR dapat menilai seberapa parah penyakit ginjal. Di Inggris, dan banyak negara
lain, tahapan penyakit ginjal diklasifikasikan sebagai berikut 1. Tahap 1 - Tingkat GFR adalah normal.
Namun, bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.

2. Stadium 2 - Tingkat GFR lebih rendah dari 90 mililiter, dan bukti penyakit ginjal telah terdeteksi.

3. Stadium 3 - Tingkat GFR lebih rendah dari 60 mililiter, terlepas dari apakah bukti penyakit ginjal
telah terdeteksi.

4. Tahap 4 - Tingkat GRF lebih rendah dari 30 mililiter, terlepas dari apakah bukti penyakit ginjal
telah terdeteksi.

5. Tahap 5 - Tingkat GFR lebih rendah dari 15 mililiter. Gagal ginjal telah terjadi.

Sebagian besar pasien dengan penyakit ginjal kronis jarang mengalami kemajuan setelah Tahap 2.
Penting bagi penyakit ginjal untuk didiagnosis dan diobati dini untuk kerusakan serius yang harus
dicegah. Pasien dengan diabetes harus menjalani tes tahunan, yang mengukur mikroalbuminuria
(jumlah kecil protein) dalam urin. Tes ini dapat mendeteksi nefropati diabetik dini (kerusakan ginjal
dini yang terkait dengan diabetes).

E. Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronik (Penyakit Ginjal Kronis)

Kondisi atau situasi berikut ini terkait dengan risiko lebih tinggi terkena penyakit ginjal:

• Riwayat keluarga penyakit ginjal

• Penyakit ginjal usia-kronik jauh lebih umum di antara orang berusia di atas 60 tahun

• Aterosklerosis

• Obstruksi kandung kemih

• Glomerulonefritis kronis

• Penyakit ginjal kongenital (penyakit ginjal yang hadir saat lahir)

• Diabetes - salah satu faktor risiko yang paling umum

• Hipertensi
• Lupus eritematosus

• Terlalu banyak racun

• Penyakit sel sabit

• Beberapa obat

F. Diagnosis Gagal Ginjal Kronis (Penyakit Ginjal Kronis)

Seorang dokter akan memeriksa tanda-tanda dan bertanya kepada pasien tentang gejala. Tes berikut
ini mungkin juga dipesan:

• Tes darah - tes darah mungkin diperintahkan untuk menentukan apakah zat limbah disaring secara
memadai. Jika kadar urea dan Kreatinin terus menerus tinggi, dokter kemungkinan besar akan
mendiagnosis penyakit ginjal stadium akhir.

• Tes urine - tes urin membantu mencari tahu apakah ada darah atau protein dalam urin.

• Pemindaian ginjal - pemindaian ginjal mungkin termasuk pemindaian resonansi magnetik (MRI),
computed tomography (CT) scan, atau pemindaian ultrasound. Tujuannya adalah untuk menentukan
apakah ada penyumbatan dalam aliran urin. Scan ini juga dapat mengungkapkan ukuran dan bentuk
ginjal - pada tahap lanjut penyakit ginjal ginjal lebih kecil dan memiliki bentuk yang tidak rata.

• Biopsi ginjal - sampel kecil jaringan ginjal diekstraksi dan diperiksa untuk kerusakan sel. Analisis
jaringan ginjal membuatnya lebih mudah untuk membuat diagnosis penyakit ginjal yang tepat.

• Foto toraks - tujuannya di sini adalah untuk memeriksa adanya edema paru (cairan yang tertahan
di paru-paru).

• Laju filtrasi glomerular (GFR) - GFR adalah tes yang mengukur laju filtrasi glomerulus -
membandingkan kadar produk limbah dalam darah dan urin pasien. GFR mengukur berapa mililiter
limbah yang dapat disaring ginjal per menit. Ginjal individu yang sehat biasanya dapat menyaring
lebih dari 90 ml per menit.

G. Komplikasi Gagal Ginjal Kronis (Penyakit Ginjal Kronis)

Jika penyakit ginjal kronis berkembang menjadi gagal ginjal, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• Anemia

• Kerusakan sistem saraf pusat

• Kulit kering atau warna kulit berubah

• Retensi cairan

• Hiperkalemia, ketika kadar kalium darah meningkat, kemungkinan menyebabkan kerusakan

jantung

• Insomnia
• Dorongan seksual lebih rendah

• Disfungsi ereksi laki-laki

• Osteomalasia, ketika tulang menjadi lemah dan mudah patah

• Perikarditis, ketika selaput seperti kantung di sekitar jantung menjadi meradang

• Tukak lambung

• Sistem kekebalan tubuh lemah

H. Pengobatan Gagal Ginjal Kronik (Penyakit Ginjal Kronis)

Tidak ada obat saat ini untuk penyakit ginjal kronis. Namun, beberapa terapi dapat membantu
mengendalikan tanda dan gejala, mengurangi risiko komplikasi, dan memperlambat perkembangan
penyakit. Pasien dengan penyakit ginjal kronis biasanya perlu mengambil banyak obat. Perawatan
termasuk:

1. Pengobatan Anemia

Hemoglobin adalah zat dalam sel darah merah yang membawa oksigen vital di sekitar tubuh. Jika
kadar hemoglobin rendah, pasien mengalami anemia. Beberapa pasien penyakit ginjal dengan
anemia akan membutuhkan transfusi darah. Seorang pasien dengan penyakit ginjal biasanya harus
mengonsumsi suplemen zat besi, baik dalam bentuk tablet sulfat besi harian, atau kadang-kadang
dalam bentuk suntikan.

2. Keseimbangan fosfat

Orang dengan penyakit ginjal mungkin tidak dapat menghilangkan fosfat dari tubuhnya dengan
benar. Pasien akan disarankan untuk mengurangi asupan fosfat nutrisi mereka - ini biasanya berarti
mengurangi konsumsi produk susu, daging merah, telur, dan ikan.

3. Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi adalah masalah umum untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis. Penting
untuk menurunkan tekanan darah untuk melindungi ginjal, dan kemudian memperlambat
perkembangan penyakit.

4. Kulit gatal

Antihistamin, seperti chlorphenamine, dapat membantu meringankan gejala gatal.

5. Obat anti-penyakit

Jika racun menumpuk di dalam tubuh karena ginjal tidak berfungsi dengan baik, pasien mungkin
merasa sakit (mual). Obat-obatan seperti cyclizine atau metaclopramide membantu meringankan
penyakit.

6. NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid)

NSAID, seperti aspirin atau ibuprofen harus dihindari dan hanya diambil jika dokter
merekomendasikannya.

7. Perawatan tahap akhir

Ini adalah ketika ginjal berfungsi kurang dari 10-15 persen dari kapasitas normal. Ukuran yang
digunakan untuk diet jauh, obat-obatan, dan perawatan yang mengendalikan penyebab tidak cukup
lagi. Ginjal pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir tidak dapat mengikuti proses pembuangan
limbah dan cairan sendiri - pasien akan memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan
hidup. Kebanyakan dokter akan mencoba untuk menunda kebutuhan akan dialisis atau transplantasi
ginjal selama mungkin karena mereka membawa risiko komplikasi yang berpotensi serius.

8. Dialisis ginjal

Dialisis peritoneal adalah pilihan pengobatan untuk penyakit ginjal kronis. Ini adalah penghapusan
produk limbah dan cairan berlebihan dari darah ketika ginjal tidak dapat melakukan pekerjaan
dengan benar lagi. Dialisis memiliki beberapa risiko serius, termasuk infeksi. Ada dua jenis utama
dialisis ginjal. Setiap jenis juga memiliki subtipe. Dua tipe utama adalah:

Sebuah. Hemodialisis: Darah dipompa keluar dari tubuh pasien dan melalui dialyzer (ginjal buatan).
Pasien menjalani hemodialisis sekitar tiga kali per minggu. Setiap sesi berlangsung setidaknya selama
3 jam. Para ahli sekarang mengakui bahwa sesi yang lebih sering menghasilkan kualitas hidup yang
lebih baik bagi pasien, tetapi mesin dialisis modern di rumah membuat penggunaan hemodialisis ini
lebih teratur.

b. Peritoneal dialysis: Darah disaring di perut pasien sendiri, di rongga peritoneum yang berisi
jaringan besar pembuluh darah kecil. Kateter ditanamkan ke perut, di mana a larutan dialisis diinfus
dan dikeringkan selama diperlukan untuk membuang limbah dan kelebihan cairan

9. Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal adalah pilihan yang lebih baik daripada dialisis untuk pasien yang tidak memiliki
kondisi lain selain gagal ginjal. Meski begitu, kandidat untuk transplantasi ginjal harus menjalani
dialisis sampai mereka menerima ginjal baru. Donor ginjal dan penerima harus memiliki tipe darah
yang sama, protein permukaan sel dan antibodi, untuk meminimalkan risiko penolakan ginjal baru.
Saudara atau kerabat yang sangat dekat biasanya merupakan jenis donor terbaik. Jika donor hidup
tidak mungkin, pencarian akan dimulai untuk donor mayat (orang mati).

I. Diet Gagal Ginjal Kronis (Penyakit Ginjal Kronis)

Mengikuti diet yang tepat sangat penting untuk pengobatan gagal ginjal yang efektif. Membatasi
jumlah protein dalam makanan dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit. Diet juga
dapat membantu meringankan gejala mual. Asupan garam harus diatur secara hati-hati untuk
mengendalikan hipertensi. Konsumsi kalium dan fosfor, seiring waktu, mungkin juga perlu dibatasi.

1. Vitamin D

Pasien dengan penyakit ginjal biasanya memiliki tingkat vitamin D yang rendah. Vitamin D sangat
penting untuk kesehatan tulang. Vitamin D yang kita peroleh dari matahari atau makanan harus
diaktifkan oleh ginjal sebelum tubuh dapat menggunakannya. Pasien dapat diberikan alfacalcidol,
atau calcitriol.

2. Retensi cairan

Orang dengan penyakit ginjal kronis perlu berhati-hati dengan asupan cairan mereka. Kebanyakan
pasien akan diminta untuk membatasi asupan cairan mereka. Jika ginjal tidak berfungsi dengan baik,
pasien jauh lebih rentan terhadap penumpukan cairan.

J. Pencegahan Gagal Ginjal Kronis (Penyakit Ginjal Kronik)

Beberapa kondisi meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis (seperti diabetes). Mengontrol kondisi
ini dapat mengurangi kemungkinan gagal ginjal secara signifikan. Individu harus mengikuti instruksi,
saran, dan rekomendasi dokter mereka.

1. Diet

Diet sehat, termasuk banyak buah dan sayuran, biji-bijian, dan daging tanpa lemak atau ikan akan
membantu menurunkan tekanan darah.

2. Aktivitas fisik

Latihan fisik yang teratur sangat ideal untuk menjaga tingkat tekanan darah yang sehat; itu juga
membantu mengendalikan kondisi kronis seperti diabetes dan penyakit jantung. Individu harus
memeriksa dengan dokter bahwa program latihan sesuai dengan usia, berat badan, dan kesehatan
mereka.

3. Menghindari zat-zat tertentu

Termasuk menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan. Hindari paparan jangka panjang terhadap
logam berat, seperti timah. Hindari paparan jangka panjang terhadap bahan bakar, pelarut, dan
bahan kimia beracun lainnya.