PEMERINTAH KABUPATEN BONE BOLANGO

RSUD TOTO KABILA

Jln. Kesehatan No. 25 Telp./Fax. (0435) 828761-Flexi (0435) 8701943

Nomor : 800/RSUD-TK/ /VIII/2018

Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Verifikasi Ijazah

Kepada Yth,
Direktur Politeknik Kesehatan Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan hormat,
Bersama ini kami bermohon kepada Direktur Politeknik Kesehatan Gorontalo untuk
dapat memverifikasi ijazah Perawat lulusan dari Politeknik Kesehatan Gorontalo sebagaimana
tertera dalam ijazah A/n. Zulfadli D.A. Latif , dkk. Bersama ini pula kami :
- Biodata lulusan
- Fotocopy ijazah
Hasil verifikasi kami mohon untuk dapat dikirimkan melalui alamat:
Rumah Sakit Umum Daerah Toto Kabila
Jln. Kesehatan No. 25 Telp. (0435) 828761, Tilongkabila, Bone Bolango Gorontalo.
Atau lewat email: rstotokabila@gmail.com
Demikianlah permohonan ini kami sampaikan atas kerjasamanya diucapkan banyak terima kasih.

Dikeluarkan di : Tilongkabila
Pada Tanggal : Agustus 2018
DIREKTUR RSUD TOTO KABILA

dr. SERLY DAUD, M.Kes

NIP. 19740818 200604 2 005
 DAFTAR LAMPIRAN NAMA-NAMA YANG DI MINTA VERIFIKASI

No Nama Program Pendidikan Tahun Lulus Ket

1 Zulfadli D. A. Latif D III Keperawatan 2005

2 Nurain Halid D III Keperawatan 2007 √
3 Sri Monalisa Madjid D III Keperawatan 2007
4 Deliyana Yusuf D III Keperawatan 2008
5 Ikhsan Suhamdani Mohi D III Keperawatan 2008 √
6 Meylina Pahrun D III Keperawatan 2008
7 Nurlaila Y. Yalumini D III Keperawatan 2008
8 Anggriyani Langoni D III Keperawatan 2009
9 Berniyanto R. Umar D III Keperawatan 2009
10 Fycka Restiana Naue D III Keperawatan 2009
11 Hapsa Hiola D III Keperawatan 2009 √
12 Sri Yunita Abas D III Keperawatan 2009 √
13 Greyssyanti Hasiru D III Keperawatan 2010 √
14 Rachmat Koerniawan Liputo D III Keperawatan 2010 √
15 Sri Wilyan Giu D III Keperawatan 2010 √
16 Indriyati Djafar D III Keperawatan 2011
17 Jamal Bahua D III Keperawatan 2011
18 Tri Susanti Kunu D III Keperawatan 2011 √
19 Ameliya Pratiwi Panigoro D III Keperawatan 2012 √
20 Darno Siswanto Katili D III Keperawatan 2012 √
21 Dwinun Patriotik Yasin D III Keperawatan 2012 √
22 Ester Novita Devis D III Keperawatan 2012 √
23 Fajrin Paramani D III Keperawatan 2012
24 Laila Ibrahim D III Keperawatan 2012 √
25 Marhain Yatuna D III Keperawatan 2012 √
26 Meisin Abdullatif D III Keperawatan 2012 √
27 Sri Melinda Nastitie D III Keperawatan 2012 √
28 Sri Wilin Amelia Yusuf D III Keperawatan 2012 √
29 Arman Abudi D III Keperawatan 2013
30 Delfiana Daud D III Keperawatan 2013 √
31 Ferawaty Naue D III Keperawatan 2013 √
32 Heriyono D III Keperawatan 2013
33 Imelda S. Kadir D III Keperawatan 2013 √
34 Indriwina Soleman D III Keperawatan 2013
35 Indriyati Pakaya D III Keperawatan 2013 √
36 Karsum S. Daud D III Keperawatan 2013 √
37 Listanti D III Keperawatan 2013 √
38 Merlinda Isa D III Keperawatan 2013 √
39 Mohamad Azwar Zakaria D III Keperawatan 2013 √
40 Ramdhan Kai D III Keperawatan 2013 √
41 Stevita Priga Nasri Antu D III Keperawatan 2013 √
42 Vebrianti Daud D III Keperawatan 2013 √
43 Abdul Wahab Saleh D III Keperawatan 2014 √
44 Lisnawati Labansir D III Keperawatan 2014
45 Nurlin D III Keperawatan 2014 √
46 Serly Stibis D III Keperawatan 2014 √
47 Yunce Alinti D III Keperawatan 2014 √
48 Sri Yulianti Dama D III Keperawatan 2015 √
1) Nama : Zulfadli Desyawanto
Tempat, Tgl Lahir : Palu, 24 Desember1983
Alamat : Jl. Tribrata No. 42, Kel. Ipilo, Kec. Kota Timur
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2005

2) Nama : Nur Ain Halid

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 01 Juli 1986
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2007

3) Nama : Sri Monalisa Madjid

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 26 Januari 1987
Alamat : Jl. Palma, Kec. Dungingi, Kota Gorontalo
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2007

4) Nama : Deliyana Yusuf

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 05 Desember 1985
Alamat : Desa Bulotalangi, Kec Bulango Timur, Kab. Bone Bolango
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2008

5) Nama : Ikhsan Suhamdani Mohi

Tempat, Tgl Lahir : Baraka, 09 Juni 1987
Alamat : Desa Iloheluma, Kec. Tilongkabila, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2008

6) Nama : Meylina Pahrun

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 01 Mei 1986
Alamat : Perum Awara Karya Blok G/6, Kelurahan Liluwo,
Kec. Kota Tengah
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2008

7) Nama : Nurlaila Y. Yalumini

Tempat, Tgl Lahir : Bonepantai, 04 Maret 1987
Alamat : Desa Alale, Kec. Suwawa Tengah, Kab. Bone Bolango
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2008
8) Nama : Anggriyani Langoni
Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 20 November 1988
Alamat : Jl. Taman Hiburan II, Kel. Wongkaditi Barat, Kec. Kota Utara
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2009

9) Nama : Berniyanto R. Umar

Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2009

10) Nama : Fycka Restiana Naue

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 12 Desember 1987
Alamat : Desa Bube, Kec. Suwawa, Kab. Bone Bolango
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2009

11) Nama : Hapsa Hiola

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 12 Juli 1987
Alamat : Desa Toto Selatan, Kecamatan Tilongkabila
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2009

12) Nama : Sri Yunita Abas

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 02 Juni 1987
Alamat : Kel. Heledulaa Utara, Kec. Kota Timur, Kota Gorontalo
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2009

13) Nama : Greyssyanti Hasiru

Tempat, Tgl Lahir : Kab. Gorontalo, 02 Februari 1989
Alamat : Ds. Ayula Selatan, Kec. Bulango Selatan, Kab. Bone Bolango
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2010

14) Nama : Rachmat Koerniawan Liputo

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 06 April 1989
Alamat : Kel. Molosifat U, Kec. Sipatana, Kota Gorontalo
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2010
15) Nama : Sri Wilyan Giu
Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 26 Juni 1988
Alamat : Kel. Bulotadaa Barat, Kec. Sipatana, Kota Gorontalo
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2010

16) Nama : Indriyati Djafar

Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2011

17) Nama : Jamal Bahua

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 25 Februari 1991
Alamat : Jl. Kancil, Kel. Buliide, Kec. Kota Barat
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2011

18) Nama : Tri Susanti Kunu

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 26 Juni 1990
Alamat : Ds. Tamboo, Kec. Tilongkabila, Kab. Bone Bolango
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2011

19) Nama : Amelia Pratiwi Panigoro

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo,, 31 Januari 1991
Alamat : Desa Talumopatu, Kec. Tapa, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

20) Nama : Darno Siswanto Katili

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 07 Desember 1989
Alamat : Kel. Oluhuta, Kec. Kabila, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

21) Nama : Dwinun Patriotik Yassin

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 23 Januari 1991
Alamat : Desa Ayula Timur, Kec. Bulango Selatan Kab. Bone Bolango
Program Studi : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012
22) Nama : Ester Novita Devis
Tempat, Tgl Lahir : Paguyaman, 06 Februari 1991
Alamat : Desa Sidoarjo, Kec. Tolangohula, Kab. Gorontalo,
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

23) Nama : Fajrin Paramani

Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

24) Nama : Laila Ibrahim

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 01 April 1991
Alamat : Jl. Prof. Dr. Aloei Saboe, Kel. Wongkaditi Timur
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

25) Nama : Marhain Yatuna

Tempat, Tgl Lahir : Tamboo, 21 Juli 1990
Alamat : Desa Tamboo, Kec. Tilongkabila, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

26) Nama : Meisin Abdullatif

Tempat, Tgl Lahir : Luluo, 03 Mei 1992
Alamat : Jl. Ampi, Kel. Molosifat U, Kec. Sipatana, Kota Gorontalo,
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

27) Nama : Sri Melinda Nastitie

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 20 Mei 1991
Alamat : Kel. Oluhuta, Kec. Kabila, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

28) Nama : Sri Wilin Amelia Yusuf

Tempat, Tgl Lahir : Kabila, 05 Februari 1992
Alamat : Desa Timbuolo Timur, Kec. Botupingge, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012
29) Nama : Arman Abudi
Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

30) Nama : Delfiana Daud

Tempat, Tgl Lahir : Kabila, 19 Juli 1990
Alamat : Kel. Oluhuta, Kec. Kabila, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

31) Nama : Ferawaty NauE

Tempat, Tgl Lahir : Tibawa, 27 Februari 1993
Alamat : Desa Tolotio, Kec. Tibawa, Kab. Gorontalo
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2012

32) Nama : Heriyono

Tempat, Tgl Lahir : Kebun Sari, 08 Agustus 1991
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

33) Nama : Imelda S. Kadir

Tempat, Tgl Lahir : Paguyaman, 10 Oktober 1992
Alamat : Desa Bulotalangi, Kec. Bulango Timur, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

34) Nama : Indriwina Soleman

Tempat, Tgl Lahir : Brawu, 14 Februari 1990
Alamat : Desa Tinelo, Kec. Telaga Biru, Kab. Gorontalo,
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

35) Nama : Indriyati Pakaya

Tempat, Tgl Lahir : Kabila, 28 Agustus 1992
Alamat : Desa Moutong, Kec. Tilongkabila, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

36) Nama : Karsum S. Daud

Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
 Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

37) Nama : Listanti

Tempat, Tgl Lahir : Paguyaman, 30 April 1992
Alamat : Desa Sidodadi, Kec. Boliyohuto, Kab. Gorontalo
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

38) Nama : Merlinda Isa

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 19 Mei 1992
Alamat : Kel. Bulotadaa Timur, Kec. Sipatana, Kota Gorontalo
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

39) Nama : Mohamad Azwar Zakaria

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 05 September 1992
Alamat : Jl. Kenari, Kel. Buladu, Kec. Kota Barat, Kota Gorontalo
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

40) Nama : Ramdhan Kai

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 28 Maret 1992
Alamat : Kel. Kayubulan, Kec. Limboto, Kab. Gorontalo,
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

41) Nama : Stevita Priga Nasri Antu

Tempat, Tgl Lahir : Pilohayanga, 07 Agustus 1992
Alamat : Dusun 1 Desa Tuladenggi, Kec. Telaga Biru, Kab. Gorontalo
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

42) Nama : Vebrianti Daud

Tempat, Tgl Lahir : Suwawa, 17 Februari 1993
Alamat : Desa Bulontala, Kec. Suwawa, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2013

43) Nama : Abdul Wahab Saleh

Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2014
44) Nama : Lisnawaty Labansir
Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2014

45) Nama : Nurlin

Tempat, Tgl Lahir : Unsume, 09 Desember 1985
Alamat : Perum Bintang Permai E.12, Desa Hulawa, Kec. Telaga
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2014

46) Nama : Serly Stibis

Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2014

47) Nama : Yunce Alinti

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 26 September 1991
Alamat : Kel. Dembe Jaya, Kec. Kota Utara, Kota Gorontalo
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2014

48) Nama : Sri Yulianti Dama

Tempat, Tgl Lahir : Gorontalo, 18 Juli 1992
Alamat : Desa Talumopatu, Kec. Tapa, Kab. Bone Bolango
Program Pendidikan : D III Keperawatan
Tahun Lulus : 2015