Anda di halaman 1dari 2

RINGKASAN BUAT PPT

 Dokumentasi pengkajian merupakan catatan tentang hasil pengkajian yang dilaksanakan


untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat data dasar tentang pasien, dan
membuat catatan tentang respons kesehatan pasien. Dengan demikian hasil pengkajian
dapat mendukung untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dengan baik dan
tepat. Tujuan dari dokumentasi pada intinya untuk mendapatkan data yang cukup untuk
menentukan strategi perawatan. Terdapat 3 jenis dokumentasi yaitu InitialAssesment,
Ongoing Assesment, dan Reassesment. Dikenal dua jenis data pada pengkajian yaitu data
objektif dan subjektif. Perawat perlu memahami metode memperoleh data. Dalam
memperoleh data tidak jarang terdapat masalah yang perlu diantisipasi oleh perawat. Data
hasil pengkajiian perlu didokumentasikan dengan baik.
 Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga, atau
masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau
potensial. Diagnosa keperawatan merupakan dasar dalam penyusunan rencana tindakan
asuhan keperawatan, sangat perlu untuk didokumentasikan dengan baik.Dalam Topik ini
diuraikan bagaimana melakukan pendokumentasian pada tahap diagnosis.Dengan
mempelajari Topik 2 ini Anda diharapkan mampu mempraktekkan Pendokumentasian
pada tahap pengkajian.
 Perencanaan keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan penentuan langkahlangkah
pemecahan masalah dan prioritasnya, perumusan tujuan, rencana tindakan dan penilaian
asuhan keperawatan pada pasien berdasarkan analisis data dan diagnosa keperawatan.
 Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat
untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan
yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang. Dalam pelaksanaan implementasi
keperawatan terdiri dari tiga jenis yaitu independent implementations,
interdeppenden/collaburatif dan dependent implementations.
 Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses keperawatan yang
berguna apakah tujuan dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai atau
perlu pendekatan lain. Evaluasi keperawatan mengukur keberhasilan dari rencana dan
pelaksanaan tindakan keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan pasien.
Penilaian adalah tahap yang menentukan apakah tujuan tercapai.