12.5.3.

1 Halaman 595
Hamstring Tendinopati
Tendon hamstring dapat cedera bersamaan dengan mikrotrauma kronis atau cedera akut tunggal.
Di beberapa kasus, bagian proksimal otot-otot ini tampak membengkak dan hypoechoic
perubahan yang terkait dengan tendinopathy (Gambar 12.53). Pola ini mirip dengan overuse
tendinopathies lainnya. Kalsifikasi dapat terlihat pada insersi tendon sebagai irregular foci
hyperechoic ke ischial tuberositas yang menunjukkan kalsifikasi enthesopathy.
Di sisi lain, cedera akut hampir selalu terjadi pada kecelakaan olahraga di mana kaki melawan
tahanan, biasanya terjadi pada pemain bola basket, pelari cepat atau pemain sepak bola, atau seperti
terjadi di ski air, hasil peregangan kuat dari penyisipan iskus dari tendon hamstring yang pecah
atau avulsion (Blasier dan Morawa 1990). Penyisipan proksimal bisep femoris dan semitendinosus
lebih umum terjadi dibandingkan dengan semimembranosus (Slavotinek et al. 2002). Pasien
mengeluh rasa sakit di area bokong dan ketidakmampuan untuk berjalan. Di nulisplaced avulsi
atau robekan urat, konservatif terapi dengan istirahat dan membatasi aktivitas. Ketika ischial yang
dipindahkan avulsion terjadi dengan detasemen fragmen tulang, persatuan fibrosa atau
pembentukan tulang heterotopic dapat mengakibatkan cacat fungsional. Pada kasus-kasus ini,
operasi merupakan pilihan terapi.
Penilaian lesi hamstring proksimal bisa sulit dalam kasus paha hipertrofi karena titik penyisipan
berada sangat dalam dan jaringan lunak pantat mungkin mengalami ketebalan. Selain itu, ada
tekanan yang diberikan dengan transduser dalam upaya untuk mengurangi jarak antara tendon
yang terkena dan kulit dapat menyakitkan dalam fase akut. Dalam tendon tear yang lengkap, dapat
menunjukkan diskontinuitas tendon yang terkena, yang tampak tertarik ke bawah dan dikelilingi
oleh hematoma lokal, sedangkan tendon berdekatan yang tidak terkena dapat terlihat normal
masuk ke dalam cortex hyperechoic (Gbr. 12.54). Parsial tear bisa lebih sulit untuk dinilai dan
dibedakan dari tendinopati fokal. Secara umum, lebih jauh ke bawah mencapai myotendinous
junction (Gbr. 12.55). Dalam beberapa kasus yang meragukan, kami percaya penggunaan MRI
dapat membantu untuk menggambarkan ukuran ruptur dengan akurasi yang baik, dan khususnya
di olahragawan profesional yang berpotensi untuk perawatan bedah (Slavotinek et Al. 2002).
Sebagian besar kasus dapat dikelola dengan istirahat, obat antiinflamasi dan suntikan steroid
diikuti dengan mobilisasi. Jika terjadi iritasi yang muncul saraf sciatic yang berdekatan, tuberositas
iskia lebih tampak pada klinis dasar dan tanda Tinel di wilayah itu dapat menghasilkan nyeri sciatic
(Gambar 12.56). Tergantung pada tingkat keparahan trauma, yang sciatic saraf mungkin tampak
normal atau mungkin dikelilingi oleh cairan hypoechoic yang terkait dengan hematoma. Pada fase
kronis, jaringan parut terbungkus saraf dapat terjadi. Dalam hal ini, diperlukan debridemen dan
bedah pelepasan saraf.
a b

c d
Gambar 12.54a-d. avulsion tear dari tendon semitendinosus-biceps. a, b Gambar US-aksis panjang
12–5 MHz selama over the conjoined tendon semitendinosus-biceps dan b tendon
semimembranosus. Sementara tendon siam (panah melengkung) adalah avulsi dari penyisipannya
pada tuberositas iskia (IT) dan muncul dikelilingi oleh hematoma hypoechoic (tanda bintang),
semimembranosus tendon (panah) tampak utuh. c, d Koronal gambar T1-weighted MR yang
diperkuat dengan adanya tear pada tendon semitendinosus-biceps tendon (panah melengkung) dan
hematoma (panah lurus) yang memisahkannya dari iskia tuberositas (TI). Pada kedua gambar MR,
perhatikan tendon semimembranosus yang tampak normal (mata panah)
Gambar 12.55a, b. parsial tear dari tendon semimembranosus. Spektrum temuan US pada dua
pasien berbeda dengan akut dan trauma kronis. Gambar USG Transversal 12-5 MHz di atas
pinggul posterior menunjukkan tendon semimembranosus menebal (panah) dikelilingi oleh efusi
anechoic (tanda bintang), berdekatan dengan tendon semitendinosus-biceps (SBt). b gambaran
melintang US 12–5 MHz di atas pinggul posterior menunjukkan tendon yang sangat hypoechoic
dan heterogen (panah).

a
Gambar 12.56a, b. Sindrom Hamstrings. Gambar US a panjang dan b pendek dengan akselerasi
12–5 MHz diperoleh di atas pinggul posterior pada pasien dengan tendon ischiocrural terkait
dengan onset akut gejala menyerupai linu panggul. Hubungan erat antara tendon siam yang terluka
(panah terbuka) dari semitendinosus (St) dan biseps (Bc) dan saraf sciatic (panah putih) yang
berkaitan dengan iritasi saraf. Amati tendon semimembranosus normal (panah)
12.5.3.2.
Sciatic Neuropathy
Bagian distal pada lesi skiatik, lesi saraf skiatik timbul dari trauma yang signifikan, seperti
dislokasi fraktur sendi panggul, dan sebagai komplikasi prosedur penggantian hip. Penyebab
lainnya termasuk periode imobilisasi di tempat tidur, jaringan parut di wilayah tuberositas iskia di
sindrom hamstring ketika pembentukan kalus terjadi selama penyembuhan atau ketika fragmen
tulang avulsi langsung menusuk saraf, ruang pada massa dan sindrom piriformis.
Dari sisi klinis, lesi lengkap dari saraf siatik menyebabkan paha belakang dan semua otot otot
kaku di bawah lutut dengan kehilangan sensoris di kulit distribusi saraf peroneal dan tibialis.
Secara umum, batang lateral saraf sciatic lebih sering terjadi yang mengarah ke awal neuropati
peroneum. Pada pasien dengan artroplasti panggul total, pemanjangan kaki dengan> 4 cm,
dislokasi panggul selama operasi intervensi, perdarahan lokal dan cedera langsung Retraktor dapat
diimplikasikan sebagai penyebab cedera saraf. Temuan klinis termasuk nyeri pinggul posterior
iradiasi hilir di paha dan gangguan kemampuan untuk berjalan. Dalam hal ini, Amerika Serikat
dapat membantu mengungkapkan kelainan dan kompresi saraf fokal oleh jaringan parut dan
hematoma (Gambar 12.57). Pemeriksa harus, bagaimanapun, menyadari sensitivitas rendah AS
untuk mendeteksi lesi di area yang dalam ini, terutama pada pasien obesitas, dan untuk
mengekspresikan lebih banyak kelainan proksimal pada foramen piriformis otot dan sciatic.
Khususnya, Sindrom piriformis, penyebab nyeri punggung bawah yang jarang dan sciatica
sekunder untuk jeratan saraf sciatic di takik skiatik yang lebih besar, tidak dapat diungkapkan
dengan AS karena jalur saraf yang dalam di bawah otot gluteus. Demikian pula, peningkatan
ukuran dan terjadinya anomali yang mungkin dari piriformis otot tidak dapat diidentifikasi. Untuk
tujuan ini, penggunaan MRI lebih baik mendiagnosis sindrom piriformis dan membedakannya dari
kemungkinan penyebab lain dari nyeri lumbal yang lebih rendah (Lee et al. 2004).
Gambar 12.57a – c. Neuropati skiatik pasca operasi setelah penggantian panggul total. Gambar
Sagital 2-4 MHz US di atas posterior pinggul menunjukkan hematoma sebagian besar (tanda
bintang) mengikuti prosedur penggantian pinggul. b Long dan c gambar US nervus skiatik 12 -5
MHz berdurasi pendek menunjukkan saraf yang tidak pada tempatnya dan membentang (panah)
di atas pembuluh darah (tanda bintang).

12.5.3.3
Ischiogluteal Bursitis
Distensi cairan pada bursa ischiogluteal, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai "weaver's
bottom", ditemui pada pasien neoplastik yang terkena cachexia dan penurunan berat badan yang
parah. Ini disebabkan karena penurunan ketebalan lemak subkutan di daerah pantat yang dapat
menyebabkan trauma berulang di bursa menyebabkan peradangan dan distensi cairan (van
Mieghem et al. 2004). Secara klinis, ischiogluteal bursitis muncul dengan rasa nyeri pada garis
tengah bokong sampai ke paha belakang dan seperti penyakit lain, sebagai herniasi lumbar dan
sindrom piriformis.
12.5.4
Gangguan Sendi dan Tulang
Perbedaan gangguan sendi panggul dari paraarticular patologi ialah yang paling penting karena
perawatan dan prognosis kedua penyakit ini berbeda. Sedangkan inflamasi tingkat lanjut dan
degenerative membatasi gerak sendi dan terlihat pada radiografi standar, terapi lebih efektif jika
dimulai sejak dini, sebelum terjadinya kerusakan lanjutan pada sendi. Secara umum, pemeriksaan
fisik pasien dengan gangguan yang mempengaruhi sendi panggul ditandai dengan kekakuan dan
gejala nyeri local yang tidak spesifik yang mungkin sulit untuk membedakan dari penyakit
tendinopathy.
12.5.4.1
Joint Effusion pada Pinggul Dewasa
Tampak pada efusi intra-artikular merupakan tanda pasti gangguan sendi. US sangat berperan
penting dalam mendeteksi efusi intra-artikular dari pinggul karena distensi sendi tidak dapat
dipalpasi karena posisinya yang dalam. Seperti yang dibahas sebelumnya, gambaran terbaik untuk
hal ini adalah dengan melihat secara longitudinal di atas leher femoral anterior (Gambar 12.12)
(Zieger et al. 1987). Mirip dengan situasi di sendi lain, efusi articular muncul sebagai suatu
hypoanechoic yang menunjukkan echogenicity tergantung pada sifat isi cairan (serosa, berdarah,
menular). Sebuah peningkatan ketebalan (≥7 mm) dari sendi anterior kapsul dan asimetris (≥1
mm) distensi dari reses dibandingkan dengan sisi yang berlawanan menunjukkan hip efusi (Koski
et al. 1989). Namun demikian, baru-baru ini studi yang didapatkan tentang efektivitas US dalam
deteksi efusi pinggul baik sebelum dan pasca operasi pinggul dewasa menggunakan arthrocentesis
sebagai gold standar mengungkapkan bahwa distensi reses anterior yang terlihat pada US bukanlah
tanda yang akurat dari efusi pinggul pada orang dewasa (Weybright et al. 2003).
Dalam penelitian ini, cairan yang ada ditemukan dengan distensi anterior hanya 5 mm atau tidak
ada untuk distensi> 10 mm (Weybright et al. 2003). Penjelasan untuk ini Temuannya adalah bahwa
sinovium yang hipertrofi muncul hypoechoic dan dapat mengganggu reses anterior yang tidak
adanya efusi sendi (Gambar 12.58). Secara teoritis, gambaran warna dan kekuatan Doppler
mungkin membantu membedakan synovium dan cairan. Di sebuah makalah terbaru, tampak
adanya korelasi yang signifikan antara synovial ketebalan membran dan daya Doppler US
(Walther et al. 2002). Selain itu, penulis ini menemukan lebih tinggi daya Doppler US pada pasien
dengan rheumatoid arthritis dibandingkan dengan pasien osteoartritis (Walther et al. 2002).
Sinovitis, Namun, tidak selalu tampak hypervascular dan, pada pasien dengan large body habitus,
reses anterior terletak terlalu dalam mencapai sensitivitas yang baik untuk mendeteksi aliran
sinyal. Di sisi lain, komplikasi dari efusi sendi pinggul pada reses anterior dapat menyerupai
hypoechoic sinovium. Sedikit teridentifikasi dalam kasus ini sinyal aliran darah mengarah pada
sinovitis (Weybright et al. 2003). Menggunakan pendekatan posterior, spektral Doppler, gambaran
warna Doppler dan, baru-baru ini, Doppler warna kontras ditingkatkan US tampaknya membantu
dalam diagnosis sakroiliitis aktif dan tindak lanjut setelah perawatan (Arslan et al. 1999; Klauser
et al. 2005). US bisa juga memandu suntikan sendi sakroiliaka pada pasien dengan sacroiliitis
(Pekkafali et al. 2003).
a b
Gambar 12.58a, b. Hipertrofi sinovial intra-artikular pada pasien dengan rheumatoid arthritis. a, b
Transverse oblique 12–5 MHz AS gambar di atas leher femur anterior terjadi distensi reses anterior
oleh cairan hipotetik (tanda bintang) dan echogenic pannus (panah melengkung) yang
menggelembung mengarah ke bagian kapsuler (panah lurus). Amati anterior (panah lurus) dan
kapsul posterior (mata panah). FH, kepala femur.

12.5.4.2
Synovitis dan Arthropathies
Dalam sinovitis sendi panggul, hipertrofi membaran synovial dapat ditunjukkan dengan adanya
jaringan padat atau lipatan hyperechoic yang tampak di dalam rongga artikular yang diisi oleh
cairan. Meskipun US dapat menunjukkan erosi marginal yang terletak di antara tulang dan
kartilago articular yang menutupi kepala dan leher femoral, standar radiografi, CT dan MRI lebih
efektif modalitas diagnostik untuk hal ini. Ini bisa dijelaskan oleh ketidakmampuan US untuk
menyelidiki permukaan artikular keseluruhan karena posterior ditutupi bayangan akustik yang
dihasilkan oleh acetabular. Osteoarthritis degeneratif adalah salah satu dari gangguan panggul
paling umum dan didiagnosis dasar dari radiografi standar. US dapat menunjukkan osteofit
anterior sebagai proyeksi hyperechoic yang timbul dari persimpangan antara kepala dan leher
tulang paha, tetapi teknik ini tidak memiliki peran penting dalam diagnostic (Gambar 12.59,
12.60). Intra-artikular loose body dapat ditunjukkan dengan US dan dibedakan dari osteofit
femoralis. Pinggul adalah salah satu sendi yang lebih sering terkena dan selama kontraksi otot
iliopsoas. Terapi yang paling tepat istirahat, nonsteroid anti-inflamasi dan steroid-lidokain local
injeksi. US efektif dalam penyuntikan anestetik secara akurat (Wank et al 2004). Jika konservatif
terapi gagal, iliopsoas tenotomi atau revisi bedah dapat dilakukan.
Gambar 12.59a-d. Hipertrofi sinovial intra-artikular pada wanita dengan osteoartritis posterior
pinggul kiri. a, b melintang gambar USG oblique 12-5 MHz di atas pinggul anterior menunjukkan
efusi cairan (tanda bintang) yang mengisi reseksi sinovial anterior. Synovium hipertrofi (panah)
dapat terlihat sebagai lipatan echogenic yang tampak ke dalam rongga sendi. Perhatikan osteofit
anterior (panah) muncul sebagai hyperechoic runcing antara kepala (FH) dan leher tulang paha. c
Arthrographic gambar anteroposterior menampilkan zat pewarna kontras pada rongga sinovial.
Beberapa kerusakan (panah terbuka) lipatan sinovial yang hipertrofi berkembang di dalam rongga
sendi. d Gambar CT-arthrographic Transversal tampak keberadaannya sinovium hipertrofi (panah)
di dalam sendi. Perhatikan bahwa tulang rawan anterior kepala femoralis normal (putih panah),
berbeda dengan kartilago posteromedial (panah hitam) yang tampak sangat tipis
 a
Gambar 12.63a, b. Infeksi setelah penggantian panggul total. Transverse oblique 2-4 MHz
gambar US yang diperoleh melalui anterior dan b aspek posterior pinggul pada pasien dengan
dugaan infeksi hip prostesis. Dalam,, efusi tidak teratur (tanda bintang) mengandung bahan
echogenic ditemukan dalam reses anterior pseudocapsule. Komponen ac, acetabular; H, kepala;
N, leher prosthesis. Dalam b, gambar US posterior menunjukkan berkumpulnya fluida para-
artikular terletak posterior sampai ke tulang paha. Tusukan US-dipandu dilakukan dengan
sampling bahan purulent

a
Gambar 12.64a, b. tendon Gluteus medius pada penggantian panggul total. Pada USG Coronal
12–5 MHz di atas pinggul lateral pada pasien dengan penggantian panggul total menunjukkan
perlekatan yang kuat dengan tendon anterior gluteus medius (panah) dan hematoma (Tanda
bintang) mengisi ruang antara tendon retraksi dan trokanter mayor (GT). Amati penebalan terkait
dari fasciae latae (kepala panah). b Gambar koronal 12–5 MHz US yang lebih posterior
mengidentifikasikan tendon posterior utuh dari gluteus medius (panah terbuka) yang dimasukkan
ke trokanter
Gambar 12.65a – f. Cup acetabular untuk penggantian pinggul. a Foto, b radiografi standar dan c
in vitro penampilan US dari suatu acetabular spiral screwed cup. US menggambarkan cup sebagai
struktur hyperechoic dengan artefak gema yang ditandai dengan seri "gigi" eksternal (kepala
panah). d – f Gambar skematis dari pandangan sagital melalui pinggul anterior menggambarkan
secara normal cup diposisikan, e, f cup menonjol anterior menghasilkan e iliopsoas bursitis (tanda
bintang) dan tear dari permukaan bawah dari otot iliopsoas (panah). A, acetabulum asli; Ac, cup
acetabular; H, kepala prosthesis; N, leher prosthesis; F, tulang femoralis

Gambar 12.66a, b. Anteversion cup acetabular. a Arcelin X-ray melihat pinggul kanan pada pasien
yang menjalani penggantian panggul total. Perhatikan rotasi anterior dan tonjolan dari tepi anterior
(kepala panah) dari cup. b Gambar ASM longitudinal 12–5 MHz menunjukkan tumbukan cup
menonjol (panah) dengan tendon iliopsoas (panah). Dalam kasus khusus ini, tidak ada lesi tendon.
IP, otot iliopsoas
12.5.4.4
Fraktur Occult
Karena kerumitan anatomi pinggul, beberapa fraktur undisplaced atau cedera avulsi tulang yang
terdapat pada tendon yang melekat pada tulang tidak tampak pada film biasa, bahkan ketika
proyeksi tambahan dilakukan. Dalam kasus ini, pasien bisa diserahkan ke pemeriksaan US pinggul
karena nyeri dan kecacatan yang persisten untuk menyingkirkan kelainan jaringan lunak. Dengan
pemindaian dengan hati-hati, US mampu mengidentifikasi fraktur occult di sekitar pinggul
berdasarkan deteksi deformitas atau diskontinuitas fokal atau fragmentasi dari garis kortikal
hyperechoic (Gambar 12.69). Dalam hal ini, radiografi atau CT tambahan harus selalu digunakan
untuk mengkonfirmasi Diagnosis US.

12.5.5
Hip Masses
Massa solid dan cystic dapat ditemukan di jaringan lunak di sekitar sendi pinggul (Gambar 12.70).
Sebagian besar jinak dan memiliki daya tumbuh lambat, seperti lipoma, kista ganglion, bursal
distensi, limfadenopati dan tumor saraf, dan dapat dengan mudah didiagnosis dengan US pada
kriteria yang dijelaskan sebelumnya. Pseudohipertrofi dari otot tensor fasciae latae dapat tampak
sebagai pseudomass yang muncul pada bagian anterolateral dari pinggul.

Gambar 12.69a – c. Fraktur pubis. a, b Sagittal 12–5 MHz Gambar US yang diperoleh pada wanita
paruh baya yang tampak dengan nyeri pangkal paha setelah jatuh menunjukkan diskontinuitas
(panah) dari garis echogenic terang dari korteks tulang dari pubis kanan dan Peningkatan beberapa
fragmen tulang (panah) yang konsisten dengan fraktur. c Setelah pemeriksaan US, pasien
diserahkan ke bagian radiografi yang mengkonfirmasi fraktur (panah melengkung) dari pubis
12.5.5.1
Pseudohypertrophy of Tensor Fasciae Latae Muscle
Pseudohypertrophy unilateral dari tensor fasciae Otot latae adalah entitas klinis yang tidak biasa
dapat mensimulasikan neoplasma jaringan lunak. Keadaan ini secara kebetulan ditemukan pada
wanita lanjut usia yang tampak dengan benjolan asimtomatik dan unilateral di dalam daerah
pinggul. Riwayat klinis hip arthoplasty dan neuropati perifer sering dikaitkan (Ilaslan et al. 2003).
US menunjukkan pembesaran fusiform otot tensor fasciae latae yang mengasumsikan adanya
hyperechoic karena jumlah jaringan lemak yang meningkat diselingi antara serabut otot (Gambar
12.71). Jika pemeriksa tidak menyadari kondisi ini, bentuk oval dan penampilan hyperechoic dari
Massa dapat mensimulasikan lipoma jaringan lunak. Namun, striasi khas dari echotexture otot
harus menghindari kesalahan diagnostik. Biasanya kondisi seperti ini dan karakteristik yang khas
hipertrofi tensor fasciae latae pada US dapat membantu membuat diagnosis yang akurat dan
menghindari tindakan yang tidak perlu seperti biopsi atau intervensi bedah.

Gambar 12.70a – e. Limfoma tulang. Sagittal skala abu-abu dan b warna Doppler 12–5 MHz AS
dari panggul kanan pada pasien yang mengeluh nyeri panggul yang terjadi selama 6 bulan
didapatkan massa jaringan lunak hypoechoic heterogen yang padat (panah) yang mendasari iliacus
otot yang berhubungan dengan tanda-tanda kerusakan tulang (panah) dari ilium, menyerupai
fraktur patologis. Pada massa tampak pola hypervascular dengan sinyal aliran warna yang tersebar
dan tidak terdistribusi secara acak. c Transverse CT scan mengonfirmasi keberadaannya lesi
osteolitik besar dari ilium dengan fraktur patologis (kepala panah). d T1-tertimbang dan ditekan
T2-tertindas lemak Gambar MR menunjukkan luas lesi di ilium dan jaringan lunak sekitarnya
Gambar 12.71a – e. Pseudohipertrofi jinak dari otot tensor fasciae latae. Foto Foto paha depan
kanan anterior tengah wanita yang datang dengan benjolan anterolateral yang teraba dan tidak
nyeri di paha yang secara bertahap membesar. Perhatikan bahwa kulit di atasnya tampak normal.
b Gambar longitudinal yang diperluas dari 12 hingga 5 MHz gambar US yang diperoleh massanya
menunjukkan pembesaran dan peningkatan echogenicity otot tensor fasciae latae kanan (panah). c
Korelatif diperpanjang Gambar 12 - 5 MHz Gambar US yang diperoleh pada sisi kontralateral
menunjukkan otot tensor fasciae latae normal (panah). VL, otot vastus lateralis. d, e Bagian dari
CT scan transversus panggul bawah hipertrofi unilateral kanan tensor fasciae latae muscle (panah
putih) dibandingkan dengan bagian kiri (panah terbuka)
 References
Anda S, Svenningen S, Slordhal J et al (1986) Voluntary hip dislocation examined by
computed tomography. Acta Orthop Scand 57:94–95
Arslan H, Sakarya ME, Adak B et al (1999) Duplex and color Doppler sonographic
findings in active sacroiliitis. AJR Am J Roentgenol 173:677-680
Bass CJ, Connel DA (2002) Sonographic findings of tensor fasciae latae tendinopathy:
another cause of anterior groin pain. Skeletal Radiol 31:143–148
Bianchi S, Martinoli C, Peiris Waser N et al (2002a) Rectus femoris central tear. Skeletal
Radiol 31:581–586
Bianchi S, Martinoli C, Keller A et al (2002b) Giant iliopsoas bursitis: ultrasound findings
with MRI correlations. J Clin Ultrasound 30:437–441
Blasier RB, Morawa LG (1990) Complete rupture of the hamstrings origin from a water
skiing injury. Am J Sports Med 18:435–437
Choi YS, Lee SM, Song Byet et al (2002) Dynamic sonography of external snapping hip
syndrome. J Ultrasound Med 21:753–758
Cohen M (2002) Echoanatomie des ichio-jambiers. Gel Contact 9:4–8
Coley BD, Roberts AC, Fellmeth BD et al (1995) Postangiographic femoral artery
pseudoaneurysms: further experience with US guided compression repair. Radiology 194:307–
311
Connell DA, Bass C, Sykes CA et al (2003) Sonographic evaluation of gluteus medius and
minimus tendinopathy. Eur Radiol 13:1339–1347
Cvitanic O, Henzie G, Skezas N et al (2004) MRI diagnosis of tears of the hip abductor
tendons (gluteus medius and gluteus minimus). AJR Am J Roentgenol 182:137–143
Fellmeth BD, Roberts AC, Bookstein JJ et al (1991) Postangiographic femoral artery
injuries: nonsurgical repair with US guided compression. Radiology 178:671–675
Foldes K, Gaal M, Balint P et al (1992) Ultrasonography after hip arthroplasty. Skeletal
Radiol 21:297–299
Foldes K, Balint P, Balint G et al (1995) Ultrasound-guided aspiration in suspected sepsis
of resection arthroplasty of the hip joint. Clin Rheumatol 14:327–329
Ginesty E, Dromer C, Galy-Fourcade D (1998) Iliopsoas bursopathies. A review of twelve
cases. Rev Rhum Engl Ed 65:181–186
Graif M, Seton A, Nerubai J et al (1991) Sciatic nerve: sonographic evaluation and
anatomic-pathologic considerations. Radiology 181:405–408
 Gruber H, Peer S, Kovacs P et al (2002) The ultrasonographic appearance of the femoral
nerve and cases of iatrogenic impairment. J Ultrasound Med 22:163–172
Hashimoto BE, Green TM, Wiitala L (1996) Ultrasonographic diagnosis of hip snapping
related to iliopsoas tendon. J Ultrasound Med 16:433-435
Hasselman CT, Best TM, Hughes C 4th, Martinez S, Garrett WE Jr (1995) An explanation
for various rectus femoris strain injuries using previously undescribed muscle architecture. Am J
Sports Med 23:493–499
Heller (2003) Anatomy of the trochanteric bursae (letter). Radiology 226:922–922
Ilaslan H, Wenger DE, Shives TC et al (2003) Unilateral hypertrophy of tensor fasciae
latae: a soft-tissue tumor simulator. Skeletal Radiol 32:628–632
Janus C, Hermann G (1982) Enlargement of the iliopsoas bursa: unusual cause of cystic
mass on pelvic sonogram. J Clin Ultrasound 10:133–135
Janzen DL, Partridge E, Logan PM et al (1996) The snapping hip: clinical and imaging
findings in transient subluxation of the iliopsoas tendon. Can Assoc Radiol J 47:202–208
Kang SS, Labropoulos N, Mansour A et al (1998) Percutaneous ultrasound guided
thrombin injection: a new method for treating postcatheterization femoral pseudoaneurysms. J
Vasc Surg 27:1032–1038
Karpinski MRK, Piggott H (1985) Greater trochanteric pain syndrome. J Bone Joint Surg
Br 67:762–763
Klauser A, Halpern EJ, Frauscher F et al (2005) Inflammatory low back pain: high negative
predictive value of contrastenhanced color Doppler ultrasound in the detection of inflamed
sacroiliac joints. Arthritis Rheum 53:440-444
Koski JM, Anttila PJ, Isomaki HA (1989) Ultrasonography of the adult hip joint. Scand J
Rheumatol 18:113–117
Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS et al (2004) MRI of piriformis syndrome. AJR Am J
Roentgenol 183:63-64
Lequesne M, Dang N, Montagne P et al (1991) Conflict between psoas and total hip
prosthesis. Rev Rhum Mal Osteoartic 58:559–564
Mellado JM, Pérez del Palomar L, Diaz L et al (2004) Long standing Morel-Lavallée
lesions of the trochanteric region and proximal thigh: MRI features in five patients. AJR Am J
Roentgenol 182:1289–1294
Morel-Lavallée (1863) Décollements traumatiques de la peau et des couches sous-jacentes.
Arch Gen Med 1:20–38, 172– 200, 300–332
Pai VR, van Holsbeeck M (1995) Synovial osteochondromatosis of the hip: role of
sonography. J Clin Ultrasound 23:199–203
 Parra JA, Fernández MA, Encinas B et al (1997) Morel-Lavallée effusions in the thigh.
Skeletal Radiol 26:239–241
Paulson EK, Sheafor DH, Kliewer MA et al (2000) Treatment of iatrogenic femoral arterial
pseudoaneurysms: comparison of US-guided thrombin injection with compression repair.
Radiology 215:403–408
Paulson EK, Nelson RC, Mayes CE et al (2001) Sonographically guided thrombin injection
of iatrogenic femoral pseudoaneurysms: further experience of a single institution. AJR Am J
Roentgenol 177:309–316
Pekkafali MZ, Kiralp MZ, Basekim CC et al (2003) Sacroiliac joint injections performed
with sonographic guidance. J Ultrasound Med 22:553-559
Pellman E, Kumari S, Greenwald R (1986) Rheumatoid iliopsoas bursitis presenting as
unilateral leg edema. J Rheumatol 13:197–200
Pelsser V, Cardinal E, Hobden R et al (2001) Extraarticular snapping hip: sonographic
findings. AJR Am J Roentgenol 176:67–73
Pfirrmann CWA, Chung CB, Theumann NH et al (2001) Greater trochanter of the hip:
attachement of the abductor mechanism and a complex of three bursae-MR imaging and MR
bursography in cadavers and MR imaging in asymptomatic volunteers. Radiology 221:469–477
Rezig R, Copercini M, Montet X et al (2004) Ultrasound diagnosis of anterior iliopsoas
impingement in total hip replacement. Skeletal Radiol 33:112–116
Rizio L, Salvo JP, Schurhof MR et al (2004) Adductor longus rupture in professional
football players: acute repair with suture anchors. A report of two cases. Am J Sports Med 32:243–
245
Robben SGF, Lequin MH, Diepstraten AFM et al (1999) Anterior joint capsule of the
normal hip in children with transient synovitis: US study with anatomic and histology correlation.
Radiology 210:499–507
Robinson P, Barron DA, Parsons W, Grainger AJ, Schilders EMG, O’Connor PJ (2004)
Adductor-related groin pain in athletes: correlation of MR imaging with clinical findings. Skeletal
Radiol 33:451–457
Salmeron I, Cardenas JL, Ramirez-Escobas MA et al (1999) Idiopathic iliopsoas bursitis.
Eur Radiol 9:175 Sener RN, Alper H, Ozturk L et al (1991) Retroperitoneal part of the femoral
nerve. Normal ultrasound features. Neuroradiology 33:159–161
Slavotinek JP, Verrall GM, Fon GT (2002) Hamstrings injury in athletes: using MR
imaging measurements to compare extent of muscle injury with amount of time lost from
competition. AJR Am J Roentgenol 179:1621–1628
Van Holsbeeck MT, Eyler WR, Sherman LS et al (1994) Detection of infection in loosened
hip prostheses: efficacy of sonography. AJR Am J Roentgenol 163:381–384
 Van Mieghem IM, Boets A, Sciot R et al (2004) Ischiogluteal bursitis: an uncommon type
of bursitis. Skeletal Radiol 33:413-416
Wank R, Miller TT, Shapiro JF (2004) Sonographically guided injection of anesthetic for
iliopsoas tendinopathy after total hip arthroplasty. J Clin Ultrasound 32:354-357
Wahl CJ, Warren RF, Adler RS et al (2004) Internal coxa saltans (snappping hip) as a result
of overtraining. A report of 3 cases in professional athletes with a review of causes and the role of
ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 32:1302–1209
Walther M, Harms H, Krenn V et al (2002) Synovial tissue of the hip at power Doppler
US: correlation between vascularity and power Doppler US signal. Radiology 225:225–231
Weybright PN, Jacobson JA, Murry KH et al (2003) Limited effectiveness of sonography
in revealing hip joint effusion: preliminary results in 21 adult patients with native and
postoperative hips. AJR Am J Roentgenol 181:215–218
Yoon TR, Song EK, Chung JY et al (2000) Femoral neuropathy caused by enlarged
iliopsoas bursa associated with osteonecrosis of femoral head: a case report. Acta Orthop Scand
71:322–324
Zieger MM, Dörr U, Schulz RD et al (1987) Ultrasonography of hip joint effusions.
Skeletal Radiol 16:607–611