Anda di halaman 1dari 4

Drug Dose Adjustment In Chronic Renal Disease

Nuzlil Laily N.A, S.Farm.,Apt

NO. Drugs Class Drug Dose Adjustment Based on Creatinine Clearance


1. Antihipertensi Thiazide Tidak direkomendasikan jika Scr >2,5 mg/dL/ Clcr > 30
mL/min
Furosemide Acute renal failure: 1-3 g/hari
Lisinopril Hypertensi dg Clcr >30 mL/min: 10 mg/hari tidak boleh lebih
dari 40 mg/hai
Hypertensi dg Clcr 10-30 Ml/min: 5 mg/hari, tidak boleh
lebih dari 40 mg/hari
Hypertensi dg Clcr < 10 mL/min/ Hemodialysis: 2,5 mg/hari,
tidak boleh lebih dari 40 mg/hari
Enalapril Clcr <30 mL/min (PO): 2,5 mg /hari
Dialysis (PO):2,5 mg/hari
Clcr <30 mL/min (IV): 0,625 mg/6 j
Clcr >30 mL/min (PO): 5mg/hari maksimum dose 40mg/hari
Clcr >30 mL/min (IV): 1,25 mg/6j
Bisoprolol Clcr <40 mL/min: 2,5 mg/ hari
Atenolol Clcr 15-35 mL/min tidak boleh lebih dari 50 mg/hari
Clcr <15 mL/min tidak boleh lebih dari 25 mg/hari
Betaxolol Severe impairement (clcr 15 -29 mL/min): 5 mg/hari dapat di
tingkatkan setiap 2 minggu maksimum dose 20 mg/hari
Methyldopa Clcr >50 ml/min: pemberian dosis dengan interval 8 jam
Clcr 10-50 ml/min: permberian dosis dengan interval 12 j
Clcr <10 ml/min: pemberian dosis dengan interval 24 j
2. Hypoglycemic agent Metformin Tidak di rekomendasikan jika Scr >1,5 mg/dL (pria)
Tidak di rekomendasikan jika Scr >1,4 mg/dL (wanita),
pasien dengan usia >80 th, dan pasien dengan diagnosis CHF
Sulfonylureas Tidak di rekomendasikan pada pasien CKD stage 3 (Clcr 30-
mL/min) sampai stage 5 (Clcr < 15 mL/min atau dialysis)
Glipizid Clcr <50 ml/min: turunkan 50% dosis
Chlorpropamide Clcr < 50 ml/min: tidak direkomendasikan
3. Antibiotik Penicillin Clcr 10-50 ml/min: penurunan dosis 25%
Clcr <10 ml/min: penurunan dosis 50-70 %
Cephalosporin 1st Cefadroxil Dosis initial 1g, maintenance dose 500 mg/interval waktu
generation pemberian
Clcr 25-50 ml/min: 1g/hari
Clcr 10-25 ml/min: 500 mg /hari
Clcr <10 ml/min:300 mg/hari
Cefazolin Clcr 35-54 ml/min: berikan full dose/8 jam
Clcr 10-35 ml/min berikan terapeutic dose/12 jam
Clcr <10 ml/min: berikan terapeutic dose/24 jam
Cephalexin Clcr <10 ml/min: 500 mg/hr
Clcr 10-50 ml/min: 500mg/8-12j
Cephalosporin 2nd Cefaclor Clcr 10-50 ml/min: 500 mg/hari
generation Clcr <10 ml/min: 250 mg/hari
Cefoxitin Clcr 30-50 ml/min: 4 g/hari
Clcr 10-30 ml/min: 2 g/hari
Clcr 5-9ml/min: 500 mg/hari
Clcr <5 ml/min: 500 mg/hari
Cephalosporin 3rd Cefixime Clcr 21-60 ml/min: 260mg/hari
generation Clcr <20 ml/min/dialysis: 200 mg/hari
Ceftazidime Clcr 31-50 ml/min: 2g/hari
Clcr 16-30 ml/min 1g/hari
Clcr 6-15 ml/min: 500 mg/hari
Clcr <5ml/min: 250 mg/hari
Quinolon Ciprofloxacin Clcr 30-50 ml/min: 1g/hari
Clcr <30 ml/min: extended release 500 mg/hari
Clcr 5-29 ml/min: (PO) 250-500mg/18 j (IV) 400 mg/hari
Hemodialysis: (PO) 500 mg/hari, (IV) 400 mg/hari
Levofloxacin Clcr 20-49 ml/min: 750 mg/hari
Clcr 10-19 ml/min, HD, PD: dosis awal 750 mg/hari,
maintenance dose 500 mg/hari
Ofloxacin Clcr 20-50 ml/min: 400 mg/hari
Clcr <20 ml/min: 200 mg/hari
Tetrasiklin Tetrasiklin Clcr 50-80 ml/min: 1-1,5g/hari
Clcr 10-50 ml/min: 1g/hari
Clcr <10 ml/min: 500mg/hari
Aminoglikosida Kanamisin Clcr 50-80 ml/min: berikan 60-90% dosis pemberian
Clcr 10-50 ml/min: 30-70% dosis pemberian
Clcr <10 ml/min: 20-30% dosis pemberian
Streptomisin Dosis awal 1g IM
Clcr 50-80 ml/min: 7,5 mg/kg IM/hari
Clcr 10-50 ml/min: 7,5 mg/kg IM/3 hari
Clcr <10 ml/min: 7,5 mg/kg IM/4 hari
Hemodialisis: 50-70% dosis awal
Makrolida Claritomisin Clcr <30 ml/min: penurunan 50% dosis claritomisin
Cotrimoxazole Cotrimoxazole Clcr 15-30 ml/min: turunkan 50% dosis cotrimoxazole
Clcr <15ml/min: tidak di rekomendasikan
Glycopeptides Vankomisin Renal impairement: dosis awal 15mg/kgBB/hari
Carbapenem Meropenem Clcr >50 ml/min: 0,5-1g iv terbagi dalam 8 jam
Clcr 26-50 ml/min: 0,5-1g iv terbagi dalam 12 j
Clcr 10-25 ml/min: 0,25-0,5g iv terbagi dalam 12 j
Clcr <10 ml/min: 0,25-0,5g iv/hari
Imipenem Clcr >71ml/min: 250 mg iv/hari
Clcr 41-70 ml/min: 250 mg/hari
Clcr 21-40 ml/min: 125-250 mg/hari
Clcr <5 ml/min: gunakan setelah 48 jam after HD
4. Analgetic agent Meperidin Renal impairement: tidak direkomendasikan
Tramadol Clcr <30 ml/min: 50-100mg/hari
Ketorolac Severe : tidak di rekomendasikan
Moderate : berikan 50% dosis ketorolac, tidak boleh lebih
dari 60 mg/hari
Methadon Clcr <10ml/min: 50-75% dari dosis normal
5. NSAIDs Aspirin Clcr <10ml/min: tidak di rekomendasikan
Celecoxib Tidak di rekomendasikan
Naproxen Clcr <30 ml/min: tidak di rekomendasikan
Relafen Clcr 30-49 ml/min: 750 mg/hari tidak boleh lebih dari 1500
mg/hari
6. Allopurinol Clcr 10-20 ml/min: 200mg/hari
Clcr 3-10 ml/min: 100 mg/hari
Clcr <3 ml/min: 100 mg/hari
7. Colchicine Mild (clcr 50-80 ml/min) dan moderate (clcr 30-50 ml/min)
monitor efek samping dari allopurinol
Severe (clcr <30 ml/min): dosis awal 0,3 mg/hari tingkatkan
dosis jika dosis tidak adequate (monitoring efek samping)
Hemodialysis : 0,3 mg/hari
8. Ranitidin Clcr <50 ml/min: 50 mg/iv/im, atau 150 mg (PO)/hari
9. Lipid lowering agent Simvastatin Clcr <30 ml/min: 5 mg/hari
Fenofibrate Clcr <50 ml/min: 50 mg/hari
Gemfibrozil Severe : tidak di rekomnedasikan
Lovastatin Clcr <30 ml/min: 20 mg/hari
Pravastatin 10 mg/hari
Rosuvastatin Clcr <30 ml/min yang tidak sedang HD: mulai dengan dosis
5 mg/hari, tidak boleh lebih dari 10 mg/hari
10. Psychotropic Gabapentin Clcr >60 ml/min: 300-1200 mg/hari
Clcr 30-60 ml/min: 200-700 mg/hari
Clcr 15—29 ml/min: 200-700 mg/hari
Clcr <15 ml/min: 100-300 mg/hari
Hemodialysis clcr <15 ml/min 125-350 mg/hari
Pregabalin Clcr 30-60 ml/min: turunkan 50% dosis pregabalin
Clcr 15-30 ml/min: 150 mg/hari (capsul)
Clcr <15 ml/min: 75 mg/hari single dose (capsul)
Hemodialysis: 150 mg/hari
Clcr 30-60 ml/min: 330 mg/hari ER tab
Vigabatrin Clcr >50-80 ml/min: turunkan 25% dosis vigabatrin
Clcr >30-50 ml/min: turunkan 50% dosis vigabatrin
Clcr >10 -< 0 ml/min: turunkan 75% dosis vigabatrin
Duloxetin Severe renal impairement clcr <30 ml/min atau end stage
renal disease: tidak direkomendasikan
Venlafaxin Mild to severe renal impairement: turunkan 25-50% dosis
venlafaxin
11. Antiemetics Metoclopramide Clcr <40 ml/min: turunkan 50% dosis
Clcr <10 ml/min: turunkan 75% dosis
12. Antitubercular drugs Isoniazid Pada pasien dengan renal failure: turunkan dosis menjadi
5mg/kg/BB
13. Antifungal Fluconazole Clcr <50 ml/min: berikan 50% dari dosis
14. Antiviral Acyclovir Clcr 25-50 ml/min (iv): berikan dosis dengan interval 12j
Clcr 10-25 ml/min (iv): berikan dosis dengan interval 24 j
Clcr <10 ml/min (iv): berikan 50% dosis dengan interval 24j
Clcr < 10 ml/min (po): 200 mg/12j
Clcr 10-25 ml/min (po): 800 mg/8 j
15. Asam tranexamat Scr >1,4mg/dl dan <2,8 mg/dl: 1300 mg/ terbagi menjadi 2
waktu (po)
Scr >2,8 mg/dl dan <5,7 mg/dl: 1300 mg/hari (po)
Scr >5,7 mg/dl :650 mg/hari (po)
Scr 1,36-2,83 mg/dl: 10 mg/kg/hari (iv)
Scr 2,83-5,66 mg/dl: 10 mg/kg/hari (iv)
Scr >5,66 mg/dl 5-10 mg/kg/hari (iv)
Sumber :

1. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/ltc/HCPs/CKD/SDIS.Renal_newsletter.pdf
2. http://www.apiindia.org/pdf/medicine_update_2007/119.pdf
3. https://www.medscape.org/viewarticle/557381
4. https://bpac.org.nz/resources/other/guides/bpac_renal.pdf
5. https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/prescribing-in-renal-disease