KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Penukal Abab Lematang Ilir

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1874603891
No. Identitas KTP : 1610024205880002

KTP IJAZAH
Nama : SUSI SUSANTI SUSI SUSANTI

Tempat / Tanggal Lahir : TANJUNG PINANG / 02-05-1988 OGAN ILIR / 02-05-1988

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI RAHMANIYAH SEKAYU

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 MANAJEMEN

No. Ijazah / Tahun : 167105/STIER/13 / 2013
Formasi Jabatan : ANALIS DATA DAN INFORMASI (DINAS KEPENDUDUKAN DAN
PENCATATAN SIPIL) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 04-10-2018 / 20:26:53

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Akreditasi Perguruan Tinggi

[ ]
1
Ijazah
[ ]
2
KTP
[ ]
3
Pas Foto 3x4 latar merah
[ ]
4
STR bagi pelamar tenaga fungsional kesehatan
[ ]
5
Surat Pernyataan Integritas bermaterai Rp 6000,-.
[ ]
6
Surat lamaran tulis tangan huruf cetak bermaterai Rp 6000,- (ditandatangani dengan tinta hitam ditujukan kepada Bupati
[ ]
7 Penukal Abab Lematang Ilir di Talang Ubi).
Surat pernyataan tidak akan mengajukan pindah selama 10 Tahun terhitung TMT PNS bermaterai Rp 6000,-
[ ]
8
Transkrip Nilai minimal IPK 2.50
[ ]
9
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Penukal Abab Lematang Ilir

Nomor Registrasi 1874603891

Nama SUSI SUSANTI
Jabatan ANALIS DATA DAN INFORMASI (DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL) [ ]