Leukemia

Leukemia adalah jenis kanker sel darah. Ada empat jenis

leukemia. Mereka adalah leukemia akut limfoblastik (ALL),
leukemia mieloid akut (AML), leukemia limfositik kronis
(CLL), dan leukemia mieloid kronis (CML). Kebanyakan
leukemia yang diprakarsai oleh mutasi genetik tertentu,
penghapusan atau translokasi.
Leukemia limfoblastik akut (ALL) bermanifestasi sebagai
proliferasi neoplastik dari limfoblas (limfosit yang belum
matang). WHO mengklasifikasi membagi semua ke B limfositik
leukemia limfositik leukemia dan T. Imunologis ALL
diklasifikasikan sebagai sel T ALL, sel B ALL, sel Null ALL,
dan ALL umum.
Gejala dan tanda-tanda mereka adalah karena sumsum
kegagalan. Hemoglobin rendah, infeksi, pendarahan, nyeri
tulang, radang sendi, pembesaran limpa, pembesaran kelenjar
getah bening, pembesaran timus, dan kelumpuhan saraf kranial
adalah fitur umum dari semua. Zoster, CMV, campak, dan
kandidiasis adalah infeksi umum terlihat pada pasien ALL.
Mencegah infeksi dengan terapi antibiotik yang cepat dan
vaksinasi, kemoterapi untuk menginduksi remisi,
mengkonsolidasikan dan mempertahankan remisi merupakan
langkah penting dalam mengelola semua. Transplantasi sumsum
tulang juga berperan besar dalam mengelola semua.
Leukemia mieloid akut (AML) adalah proliferasi neoplastik
yang berasal dari unsur-unsur sumsum mieloid. Ini adalah
keganasan yang sangat progresif cepat. Ada lima jenis AML.
Mereka adalah AML dengan kelainan genetik, AML dengan
multi-keturunan displasia, AML myelodysplastic syndrome,
AML keturunan ambigu, dan terkategorikan AML. Anemia,
infeksi, perdarahan, disseminated intravascular coagulation,
nyeri tulang, kompresi tali pusat, hati besar, limpa besar,
pembesaran kelenjar getah bening, malaise, lesu, dan nyeri sendi
adalah fitur umum dari AML. Perawatan suportif seperti
transfusi darah, antibiotik, kemoterapi dan transplantasi sumsum
tulang adalah metode pengobatan yang biasa.
Leukemia mieloid kronis (CML) ditandai dengan proliferasi sel
yang tidak terkendali mieloid. Ini menyumbang 15% dari
leukemia. Ini adalah gangguan myelo-proliferatif, memiliki fitur
yang sama dengan penyakit ini. Berat badan, asam urat, demam,
berkeringat, perdarahan, dan nyeri perut, anemia, hati dan limpa
besar adalah fitur umum. Kromosom Philadelphia, yang
merupakan kromosom hibrida yang terbentuk setelah translokasi
kromosom 9 sampai 22. Imatinib mesylate, HU, dan
transplantasi alogenik yang umum digunakan metode
pengobatan.
Leukemia limfositik kronis (CLL) adalah proliferasi
monoklonal limfosit kecil. Pasien berusia biasanya lebih dari 40
tahun. Pria terkena dua kali lebih sering sebagai perempuan.
CLL menyumbang 25% dari leukemia. Hasilnya hemolisis
autoimun, infeksi dan kegagalan sumsum tulang. Radioterapi,
kemoterapi dan perawatan suportif yang diperlukan untuk
mengobati CLL.
Mieloma
Myeloma adalah proliferasi neoplastik dari sel plasma dengan
difus infiltrasi sumsum tulang dan lesi osetolytic fokus. Sebuah
pita imunoglobulin monoklonal terlihat pada serum dan
elektroforesis urin. Usia Puncak myeloma adalah 70 tahun. Pria
dan wanita sama-sama dipengaruhi. Ada tiga jenis myeloma
sesuai dengan produk neoplastik utama. Mereka adalah IgA,
IgG, dan penyakit rantai ringan. Nyeri tulang, fraktur patologis,
lesu, infeksi, amiloidosis, neuropati, dan hiperviskositas darah
adalah fitur utama myeloma. Adriamycin, bleomycin,
siklofosfamid, dan melfalan adalah rejimen gabungan yang
umum digunakan untuk mengobati myeloma.
Apa perbedaan antara Leukemia dan Mieloma?
1 Leukemia adalah limfosit dan sel mieloid kanker sementara
myeloma adalah kanker sel plasma.
2 Leukemia yang sering terjadi pada orang yang lebih muda
sementara myeloma terjadi setelah 70 tahun biasanya.
3 Leukemia adalah biasa pada pria dibandingkan pada wanita.
Ada immunoglobulinemia pada myeloma sementara tidak ada di
leukemia.
Leukemia Mieloblastik Akut, adalah kanker darah yang memburuk
dengan cepat dan ditandai dengan kelainan kadar sel darah putih imatur
(sel blast) yang tinggi di dalam darah dan sumsum tulang yang tidak
dapat melawan infeksi seperti sel darah putih normal. Dapat juga
terbentuk sel darah merah dan sel keping darah yang abnormal. AML
adalah tipe paling sering dari leukemia dan terjadi lebih sering pada orang
dewasa di atas usia 65 tahun. Kanker dimulai pada sumsum tulang akibat
mutasi genetik dari penyebab yang tidak diketahui, yang menyebabkan
produksi sel-sel abnormal. Orang-orang yang terpapar radiasi dengan
kadar tinggi atau zat kimia berbahaya, seperti benzene, memiliki risiko
tinggi terjadinya AML. Gejala awal dari AML dapat termasuk demam,
pernafasan pendek dan infeksi berulang akibat kekebalan tubuh yang
menurun sebagai akibat dari fungsi sel darah putih yang abnormal. AML
secara umum memerlukan penanganan segera dengan kemoterapi atau
terapi radiasi karena AML memburuk secara cepat. Penyembuhan
mungkin terjadi melalui transplantasi sumsum tulang.

Acute Myelogenous Leukemia (AML) adalah salah satu jenis kanker

darah dan sumsum tulang. Sumsum tulang merupakan jaringan spons
dalam tulang dimana sel darah dibuat. Penyakit ini juga dikenal sebagai
myeloblastic leukemia akut, leukemia akut nonlymphocytic, myeloblastic
leukemia akut, dan leukemia myeloid akut. Pada AML, kata "akut"
mengacu pada kenyataan bahwa penyakit ini mempengaruhi sel-sel
darah yang belum matang dan berkembang dengan cepat.
"Myelogenous" mengacu pada sel-sel darah putih, yang disebut sel
myeloid bahwa AML mempengaruhi sel-sel tersebut. Sel-sel myeloid
berkembang menjadi berbagai jenis sel darah dewasa, seperti sel darah
putih, sel darah merah, dan trombosit.

Penyebab

AML terjadi ketika DNA sel berkembang dalam sumsum tulang yang
rusak, sehingga menyebabkan produksi sel darah menjadi tidak merata.
Sel imatur diproduksi oleh sumsum tulang, yang berkembang menjadi
myeloblasts, sel-sel darah putih leukemia. Sel-sel yang abnormal tidak
dapat berfungsi dengan baik, sehingga sel-sel abnormal berkembang di
tengah sel-sel sehat. Meskipun penyebab mutasi DNA yang
menyebabkan leukemia tidak jelas, namun radiasi, paparan bahan
kimia tertentu dan beberapa obat kemoterapi diduga menjadi
penyebabnya. Hal diperkuat dengan data bahwa, pada kebanyakan
kasus AML tidak diwarisi.

Gejala

Banyak tanda dan gejala dari tahap awal dari AML, yang dapat
menyerupai orang-orang dari penyakit flu atau penyakit umum lainnya.
Tanda-tanda ini juga dapat bervariasi sesuai dengan jenis sel darah
yang terkena. Tanda dan gejala AML, antara lain:

1. Nyeri tulang
2. Kulit pucat
3. Mudah memar
4. Sesak napas
5. Demam
6. Kelesuan dan kelelahan
7. Sering infeksi
8. Penurunan berat badan
9. Pendarahan dari gusi, sering mimisan, dan perdarahan yang tidak
biasa lainnya.

AML memburuk secara cepat jika tidak diobati, sehingga diagnosis

yang tepat sangat membantu. Dalam kasus luar biasa atau tanda dan
gejala yang mengkhawatirkan harus segera dikonsultasikan dengan
dokter.

Pengobatan

Pengobatan AML tergantung pada beberapa faktor, seperti usia pasien,

kesehatan secara keseluruhan, preferensi, dan subtipe penyakit.
Pengobatan penyakit ini memiliki dua fase, yaitu:

1. Fase 1: Terapi Induksi

Dalam fase ini sel-sel leukemia di dalam darah dan sumsum tulang
dibunuh, tetapi untuk tujuan mencegah penyakit kembali kambuh,
perawatan lebih lanjut diperlukan karena induksi remisi biasanya tidak
mnghilangkan semua sel-sel leukemia.

2. Fase 2: Terapi Konsolidasi

Dalam fase ini sel-sel leukemia yang tersisa dihancurkan. Juga disebut
post-remisi, terapi pemeliharaan, atau intensifikasi. Terapi konsolidasi
dianggap penting untuk mengurangi risiko kambuh. Beberapa metode
terapi yang digunakan dalam fase ini, antara lain:

a. Terapi Biologi
Metode ini, juga dikenal sebagai immunotherapy, menggunakan zat
yang memperkuat respon sistem kekebalan terhadap kanker. Salah
satu bentuk terapi biologi dikenal sebagai antibodi monoklonal.
Meskipun antibodi ini diproduksi dalam laboratorium, namun dapat
meniru protein dalam sistem kekebalan tubuh (antibodi) yang
menyerang benda asing pada sel-sel leukemia. Gemtuzumab
ozogamicin adalah salah satu antibodi monoklonal yang digunakan
sebagai terapi biologis dalam AML. Ketika obat ini menempel pada sel-
sel AML, ia melepaskan racun kimia yang dibawanya.

b. Kemoterapi
Meskipun juga dapat digunakan sebagai terapi konsolidasi, metode ini
merupakan bentuk utama terapi induksi remisi, yang menggunakan
bahan kimia untuk membunuh sel kanker dalam tubuh. Karena obat
kemoterapi menghancurkan banyak sel-sel darah normal dalam proses
pembunuhan sel-sel leukemia, sehingga pasien harus tinggal di rumah
sakit selama terapi ini. Pengobatan ini mungkin perlu diulang satu atau
lebih dari dua kali dalam kasus siklus pertama kemoterapi yang tidak
menyebabkan remisi.

c. Transplantasi stem cell sumsum tulang

Metode ini dapat membantu dalam membangun kembali sel-sel induk
yang sehat dengan mengganti sumsum tulang yang tidak sehat dengan
sel yang bebas dari sel induk leukimia yang akan menumbuhkan
sumsum tulang yang sehat. Metode ini dapat digunakan untuk terapi
konsolidasi. Untuk menghancurkan sumsum tulang dan menghasilkan
manfaat pada penyakit leukemia pasien, maka akan diberi dosis yang
sangat tinggi dari kemoterapi atau terapi radiasi sebelum transplantasi
sel induk. Setelah itu, akan diberikan infus sel induk dari donor yang
kompatibel (transplantasi alogenik). Sel induk sendiri seseorang juga
dapat digunakan (transplantasi autologous), yaitu dengan mengambil
dan menyimpan sel-sel sehat induk mereka untuk transplantasi di masa
depan.

d. Terapi obat lain

Ada obat anti kanker yang dapat digunakan sendiri atau dalam
kombinasi dengan kemoterapi untuk induksi remisi dari subtipe tertentu
dari AML disebut promyelocytic leukemia, seperti arsenik trioksida dan
semua jenis trans retinoic acid (ATRA).