CHECK LIST PEMANTAUAN KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI

DI RSUD Dr. ADJIDARMO KAB. LEBAK

RUANGAN :
BULAN :
TGL RUANGAN TERJADI ILO
NO NAMA PASIEN UMUR JK DIAGNOSA OPERASI JENIS OPERASI OK OPERATOR KETERANGAN
TIDAK YA, TGL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Catatan: Rangkasbitung,
* Masukkan seluruh nama pasien yang mendapatkan tindakan operasi bersih, elektif, yang tidak mengenai daerah Kepala Ruangan
yang dapat menyebabkab terjadinya infeksi (pencernaan makanan, ginjal, saluran kencing, mulut dan tenggorok,
saluran kelamin wanita)

* ILO ditandai oleh rasa panas (kalor), kemerahan (color), pengerasan (tumor) dan keluarnya nanah (pus) dalam
waktu lebih dari 3x24 jan
* Standar ILO : ≤ 1,5 %
…………………………………..