Anda di halaman 1dari 3

LAMPIRAN

KUESIONER PENELITIAN
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia untuk ikut berparisipasi sebagai
responden pada penelitian yang dilakukan oleh :

Nama : dr. Devina Cahyani Wangsa

dr. Novia Khairulbaria

Judul : Upaya Pembentukan Kader Asman TOGA dan Akupresure di RW 10


Kelurahan Duri Kepa

Jakarta, Desember 2018

(………………………………)
Kuesioner Pretest Toga dan Acupressure

Tanggal :

Petunjuk

1. Isi identitas pribadi Anda dengan lengkap.


2. Baca soal dengan seksama, kemudian pilih jawaban yang menurut Anda benar.
3. Lingkari atau silang huruf di samping jawaban yang menurut Anda benar.
4. Tanyakan hal-hal yang kurang jelas kepada peneliti.
5. Dilarang menyontek.

I. Identitas Pribadi
Nama :
Umur/tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Alamat :

II. Soal Kuesioner


1. Asman TOGA merupakan singkatan dari :
A. Asuhan Mandiri Tanaman Obat Keluarga
B. Asuh Mandiri Tanaman Obat Keluarga
C. Asuhan Mandiri Taman Obat Keluarga
D. Asuh Mandiri Taman Obat Keluarga
E. Semua salah

2. Pengertian TOGA
A. Tanaman hasil budidaya rumahan yang berkhasiat sebagai obat
B. Tanaman hasil perkebunan yang berkhasiat sebagai obat
C. Tanaman hasil budidaya rumahan yang berkhasiat sebagai racun
D. Tanaman hasil perkebunan yang berkhasiat sebagai ramuan
E. Tidak tahu

3. Alat yang digunakan pada akupresur


A. Besi
B. Kayu
C. Jari tangan
D. A dan B benar
E. Semua benar

4. Keadaan yang tidak dapat ditangani dengan akupresur


A. Nyeri haid
B. Batuk
C. Pilek
D. Kanker
E. Semua benar

5. Berikut ini tanaman toga pada pengobatan batuk pilek adalah


A. Sambiloto
B. Sereh sayur
C. Rimpang Kencur
D. A dan B benar
E. Tidak tahu

6. Berikut ini merupakan tanaman toga pada pengobatan mual muntah


A. Jahe
B. Pegagan
C. Daun landep
D. Meniran
E. Semua benar

7. Dimana saja letak titik acupressure dalam penanganan pasien sakit kepala
A. 4 jari di bawah tempurung lutut
B. 4 jari di atas tonjolan mata kaki
C. Daerah kepala bagian depan, di lekukan tulang pelipis
D. A dan B benar
E. Semua benar