Hak BBL Dan Balita

12/21/18 Intervensi yang meningkatkan layanan kesehatan bagi orang tua dan bayi untuk meningkatkan perkembangan anak
ak dan kesejahteraan sosial dan emosional di…
Kami menggunakan cookie untuk meningkatkan layanan kami dan untuk menyesuaikan konten dan
iklan kami kepada Anda.
Anda dapat mengelola pengaturan cookie Anda melalui browser Anda setiap saat. Untuk mempelajari
lebih lanjut tentang cara kami menggunakan cookie, silakan lihat kebijakan cookie kami .
search Pencarian
Masuk  Keranjang  Pencarian

lanjutan
Konten Terbaru Arsipkan
Penulis Tentang
Rumah / Arsipkan / Volume 8, Edisi 2
 Peringatan Email

Teks Artikel

Info artikel

Alat Kutipan
Bagikan
Tanggapan

Metrik artikel
Lansiran
Praktik berbasis bukti

Penelitian
PDF
Intervensi yang meningkatkan layanan kesehatan bagi
orang tua dan bayi untuk meningkatkan perkembangan
anak dan kesejahteraan sosial dan emosional di negara-
negara berpenghasilan tinggi: tinjauan sistematis
https://bmjopen.bmj.com/content/8/2/e014899 1/34
12/21/18 Intervensi yang meningkatkan layanan kesehatan bagi orang tua dan bayi untuk meningkatkan perkembangan anak dan kesejahteraan sosial dan emosional di…
1 1 2 2 3
Lisa Hurt ,Shantini Paranjothy ,Patricia Jane Lucas ,Debbie Watson ,Mala Mann ,Lucy J
5
4 5 1 6 7
Griffiths ,Samuel Ginja ,Tapio Paljarvi ,Jo Williams ,Mark A Bellis ,Raghu Lingam
Aﬁliasi penulis
Abstrak
Pengalaman La ta r Bela ka ng dalam 1000 hari pertama kehidupan memiliki pengaruh penting
terhadap perkembangan anak dan kesehatan. Layanan kesehatan yang memberikan dukungan
bagi keluarga membutuhkan bukti tentang cara terbaik untuk meningkatkan penyediaan mereka.
Metode Kami secara sistematis meninjau bukti untuk intervensi di negara-negara berpenghasilan
tinggi untuk meningkatkan perkembangan anak dengan meningkatkan kontak pelayanan
kesehatan dengan orang tua dari periode antenatal hingga 24 bulan pascapersalinan. Kami
mencari 15 database dan register percobaan untuk penelitian yang diterbitkan dalam bahasa apa
pun antara 01 Januari 1996 dan 01 April 2016. Kami juga mencari 58 situs web program atau
organisasi dan daftar isi elektronik delapan jurnal.
Ha sil Ha sil utama adalah motorik, perkembangan kognitif dan bahasa, dan kesejahteraan sosial-
emosional yang diukur hingga usia 39 bulan (untuk memungkinkan waktu intervensi untuk
menghasilkan efek yang dapat dibuktikan). Hasilnya dilaporkan menggunakan sintesis naratif
karena variasi dalam populasi penelitian, desain intervensi dan pengukuran hasil. 22 dari 12 986
studi diidentifikasi memenuhi kriteria kelayakan. Dengan menggunakan penilaian kriteria penilaian,
pengembangan dan evaluasi (GRADE) kriteria kelompok kerja, kualitas bukti secara keseluruhan
adalah sedang sampai rendah. Ada bukti terbatas untuk efektivitas intervensi: efek positif terlihat
pada 1/6 studi untuk perkembangan motorik, 4/11 untuk perkembangan bahasa, 4/8 untuk
perkembangan kognitif dan 3/19 untuk kesejahteraan sosial-emosional. Namun, sebagian besar
penelitian menunjukkan efek positif pada risiko bias yang tinggi / tidak jelas, efek dalam-studi yang
tidak konsisten dan efek negatif juga terlihat. Konten dan intensitas intervensi sangat bervariasi,
tetapi ini tidak terkait dengan efektivitas.
Kesimpula n Tidak ada bukti yang cukup bahwa intervensi saat ini tersedia untuk meningkatkan
kontak layanan kesehatan hingga 24 bulan postpartum yang efektif untuk meningkatkan
perkembangan anak. Ada kebutuhan mendesak untuk evaluasi yang kuat dari intervensi yang ada
dan untuk mengembangkan dan mengevaluasi intervensi baru untuk meningkatkan penawaran
untuk semua keluarga.
N omor registra si PRO SPERO CRD42015015468 .
Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan sesuai dengan ketentuan lisensi Creative
Commons Attribution (CC BY 4.0), yang memungkinkan orang lain untuk mendistribusikan,
merombak, menyesuaikan, dan membangun pada karya ini, untuk penggunaan komersial, asalkan
karya aslinya dengan benar dikutip . Lihat: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014899
Statistik dari Altmetric.com

Blog oleh 1
Di-Tweet oleh 45
Pada 1 halaman Facebook
18 pembaca di Mendeley
Lihat detail selengkapnya
Permintaan Izin
Kekuatan dan keterbatasan penelitian ini

Sepengetahuan kami, ini adalah tinjauan sistematis pertama dari intervensi yang
meningkatkan layanan kesehatan untuk meningkatkan hasil perkembangan anak
termasuk hasil kesejahteraan sosial dan emosional di tahun-tahun awal.
Kami menggunakan pencarian sistematis luas dari literatur yang luas di bidang ini dan
mencari banyak sumber selain pencarian database.
Kami meninjau sejumlah besar studi primer daripada tinjauan intervensi sebelumnya
pada tahun-tahun awal. Kesimpulan kami konsisten dengan ulasan ini.
Itu tidak mungkin untuk melakukan meta-analisis karena variasi dalam jenis intervensi
dan metode yang digunakan untuk mengukur hasil.
Kami tidak melaporkan hasil orang tua dan tidak dapat berkomentar apakah orang tua
mendapat manfaat dari peningkatan ini.
pengantar
Pengalaman dalam 1000 hari pertama kehidupan memiliki pengaruh penting pada perkembangan
1
anak dan kesehatan. Pengembangan anak usia dini yang sesuai (termasuk fisik, sosial dan
emosional, bahasa dan domain kognitif) secara konsisten telah terbukti terkait dengan kesehatan
yang baik dan hasil pendidikan di masa kanak-kanak dan akibat kesehatan dan hasil kerja di masa
2-4 5
dewasa. Mengadopsi pendekatan kursus kehidupan, termasuk intervensi dini, sangat penting,
dan investasi diperlukan dalam pelayanan prenatal dan pascanatal yang efektif untuk
6
mengoptimalkan kesehatan anak, kesejahteraan dan ketahanan perkembangan.
Konten layanan kesehatan untuk mempromosikan kesehatan ibu dan anak, disampaikan selama
kehamilan dan tahun-tahun awal melalui perawatan primer dan kunjungan rumah, bervariasi di
berbagai negara. Sebuah ulasan baru-baru ini menyarankan bahwa layanan terbaik di Eropa
'ditandai dengan dukungan pribadi yang dipersonalisasi selama kehamilan, pilihan dalam
pengaturan kelahiran, dukungan dan saran pascakelahiran, dan membayar cuti orangtua bagi ibu
7
dan ayah'. Dalam sebagian besar pengaturan pendapatan tinggi, layanan tahun-tahun awal juga
bekerja untuk model 'proporsional universalisme' di mana perawatan tersedia bagi semua orang,
tanpa memandang kebutuhan, dengan dukungan yang ditingkatkan yang ditawarkan kepada
1
keluarga yang berisiko tinggi terhadap hasil yang merugikan.
Ada bukti global berkualitas tinggi untuk mendukung keefektifan banyak komponen layanan
78
tahun awal termasuk unsur perawatan antenatal dan penyediaan pra-sekolah berbasis pusat.
Intervensi untuk mempromosikan perkembangan anak dengan meningkatkan layanan kesehatan
rutin di tahun-tahun awal juga telah dikembangkan. Namun, sebagian besar ditargetkan dan
9–11
dievaluasi dengan keluarga berisiko tinggi atau anak-anak dengan kondisi yang teridentifikasi.
Sebuah proporsi anak-anak yang tidak dapat diterima dalam pengaturan tinggi dan berpenghasilan
rendah tidak mencapai tujuan pembelajaran awal yang diharapkan sebelum mereka mulai
12
bersekolah, dan telah diperdebatkan bahwa pendekatan yang ditargetkan saja mungkin tidak
13
cukup. Intervensi untuk meningkatkan kontak dengan semua orang tua dalam layanan yang
sudah ada mungkin lebih efektif dalam meningkatkan hasil perkembangan anak karena beberapa
alasan. Pertama, tidak semua anak yang membutuhkan dukungan diidentifikasi dengan
14
pendekatan yang ditargetkan. Penargetan dapat menyebabkan stigmatisasi yang berakibat pada
15
penyerapan atau kepatuhan yang buruk. Menanamkan intervensi dalam layanan yang ada,
seperti kunjungan kesehatan, yang memberikan dukungan berkelanjutan dan konsisten untuk
orang tua, juga dapat meningkatkan interaksi antara profesional kesehatan dan orang tua dan
meningkatkan akses ke perawatan pada saat penting dalam perkembangan anak mereka, yang
11
mengarah ke perbaikan dalam hasil perkembangan anak. Tinjauan intervensi dalam pengaturan
berpenghasilan rendah dan menengah mencatat bahwa ada keragaman besar baik dalam ruang
lingkup dan fokus penelitian di bidang ini dan menyimpulkan bahwa orang tua dalam pengaturan
seperti itu perlu didukung dalam memberikan perawatan dan perlindungan pengasuhan agar anak-
16
anak muda untuk mencapai potensi perkembangan mereka '. Namun, efektivitas intervensi
semacam itu untuk meningkatkan layanan multidisipliner yang ada di pengaturan berpenghasilan
tinggi tidak diketahui.
Tinjauan sebelumnya tentang intervensi dini di rangkaian pendapatan tinggi gagal untuk
memberikan gambaran lengkap intervensi yang relevan dengan kebijakan dan praktik kesehatan
masyarakat karena mereka tidak memberikan pemeriksaan komprehensif hasil perkembangan
17
anak di tahun-tahun awal (yaitu, periode selama Otak manusia berkembang paling cepat ). Baik
dasar bukti sampai saat ini termasuk hasil kesejahteraan sosial dan emosional juga tidak secara
konsisten didefinisikan dan diartikulasikan. Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk mengisi
kesenjangan ini, dengan memeriksa efek intervensi yang dirancang untuk meningkatkan kontak
pelayanan kesehatan dengan semua orang tua dan anak-anak di tahun-tahun awal (didefinisikan
sebagai periode antenatal hingga 24 bulan postpartum) pada perkembangan anak dan sosial dan
hasil kesejahteraan emosional. Pertanyaan penelitian kami dikembangkan dalam kemitraan
18
dengan pembuat kebijakan lokal dan memberikan bukti untuk kebijakan.
Metode
Protokol dan registrasi
Protokol untuk tinjauan sistematis ini didaftarkan dalam Daftar Calon Organisasi Internasional
(PROSPERO CRD42015015468) pada tanggal 12 Januari 2015. Tinjauan ini dilaporkan sesuai
19
dengan Item Pelaporan yang dipilih untuk Tinjauan Sistematis dan panduan Meta-Analisis.
Kriteria inklusi dan eksklusi

Kami termasuk uji coba terkontrol secara acak (RCT; dengan individu atau cluster randomisasi)
dalam bahasa apa pun yang diterbitkan atau tidak diterbitkan. Intervensi yang menarik adalah yang
disampaikan dalam layanan kesehatan multidisiplin yang ada yang merupakan landasan program
tahun-tahun awal dan tersedia untuk semua. Intervensi dapat disampaikan oleh berbagai staf
dalam layanan ini. Kami memasukkan studi dari 76 negara dan wilayah yang diklasifikasikan oleh
Bank Dunia pada Juli 2014 sebagai 'ekonomi berpenghasilan tinggi'. Studi yang diterbitkan dalam
bahasa apa pun memenuhi syarat untuk dimasukkan.
Untuk menangkap efek dari intervensi yang disampaikan pada tahun-tahun awal, kami
memasukkan program yang dikirim setiap saat dari periode antenatal ke 24 bulan pascapersalinan.
Mengingat bahwa beberapa program terus berlanjut setelah ulang tahun kedua anak, kami
menetapkan bahwa penelitian akan dimasukkan jika usia rata-rata anak-anak pada awal intervensi
kurang dari atau sama dengan 24 bulan. Untuk memberi waktu bagi intervensi ini untuk
menghasilkan efek yang dapat didemonstrasikan, kami memasukkan penelitian yang memeriksa
hasil hingga usia 39 bulan (mengingat bahwa tidak semua penelitian akan berhasil menilai anak-
anak pada ulang tahun ketiga mereka tepat).
Studi yang dipilih peserta dari populasi umum atau termasuk semua individu dari lingkungan
tertentu (misalnya, program berbasis wilayah yang didefinisikan berdasarkan kode pos atau kode
pos, yang dikenal sebagai 'geografis ditargetkan' program dalam ulasan ini) dimasukkan. Studi
dikeluarkan jika mereka memilih peserta berdasarkan faktor risiko individu (misalnya, ambang
pendapatan yang dinilai secara individual untuk keluarga yang berpartisipasi atau penyakit orang
tua) atau subkelompok klinis tertentu (seperti bayi prematur atau anak dengan diagnosis tertentu).
Intervensi
Kami memasukkan intervensi yang disediakan dalam kerangka sistem perawatan kesehatan yang
ada. Mereka dapat dirancang untuk meningkatkan penyediaan layanan kesehatan rutin untuk
semua anak dengan cara yang berbeda, misalnya, dengan meningkatkan keterampilan atau
kapasitas orang tua dari orang tua atau keluarga, meningkatkan interaksi antara profesional
kesehatan dan orang tua, meningkatkan akses ke perawatan kesehatan untuk orang tua atau
anak atau elemen yang dirancang untuk mempromosikan area khusus perkembangan anak. Ini
termasuk modul pelatihan yang dirancang untuk disampaikan kepada orang tua dengan tujuan
meningkatkan hasil perkembangan anak atau sumber daya apa pun (seperti materi cetak, film,
Aplikasi) yang dapat digunakan oleh profesional kesehatan atau pekerja pendukung mereka dalam
pekerjaan mereka dengan orang tua. Intervensi dapat disampaikan di rumah, di pengaturan
berbasis kelompok (misalnya, secara umum, praktik obstetrik atau pediatrik, di rumah sakit atau
pengaturan komunitas), melalui telemedicine atau melalui kombinasi berbagai metode.
Ada argumen bahwa pendekatan yang berbeda ini harus dipisahkan ke dalam tinjauan sistematis
10 16
yang berbeda (atau memang dipisahkan oleh hasil). Kami, seperti yang lain, memilih untuk
memasukkan ini dalam satu ulasan untuk menghindari perpecahan yang sewenang-wenang dari
perspektif pengembangan atau penyampaian layanan dan untuk menghindari beberapa tumpang
tindih, ulasan kecil dan / atau kosong dalam bidang dengan literatur terbatas.
Hasil
Hasilnya adalah perkembangan motorik (halus dan kasar), perkembangan kognitif, perkembangan
bahasa (reseptif dan ekspresif), kesejahteraan sosial dan emosional dan perkembangan anak
global. Kami memasukkan studi yang menggunakan alat yang divalidasi untuk mengukur hasil ini.
Di mana alat yang tidak divalidasi digunakan, kami menganggap ini sebagai hasil sekunder. Studi
dimasukkan jika mereka mengukur hasil setiap saat antara usia 3 bulan dan 39 bulan postpartum
(khususnya, di mana usia rata-rata anak-anak pada pengukuran hasil adalah 39 bulan atau
kurang).
Strategi pencarian
Kami mencari artikel yang diterbitkan dalam bahasa apa pun antara 01 Januari 1996 dan 01 April
2016 dalam basis data berikut: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Embase,
Indeks Kumulatif Keperawatan dan Allied Health Literature, PsycINFO, Web of Science, Scopus,
Terapan Indeks Ilmu Sosial dan Abstrak, Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde, Abstrak
Sosiologis, Layanan Sosial Abstrak dan OpenGrey; dan daftar percobaan berikut: ClinicalTrials.gov,
Gerbang Uji Klinis UK, Gerbang Uji Coba Klinis Inggris, dan Platform Rekam Uji Klinis Internasional
WHO. Mengingat fokus kami pada peningkatan layanan kesehatan yang ada, kami terbatas pada
penelitian yang diterbitkan dalam 20 tahun dari penelitian kami sejak perubahan layanan
kesehatan telah substansial pada pertengahan hingga akhir abad ke-20. Kami menggunakan
kombinasi judul subjek medis dan teks bebas termasuk istilah untuk intervensi untuk
meningkatkan kontak layanan kesehatan dikombinasikan dengan istilah yang berkaitan dengan
hasil perkembangan anak. Istilah untuk intervensi termasuk yang terdaftar profesional
mengirimkan program (termasuk 'pengunjung kesehatan', 'perawat masyarakat', 'perawat', 'bidan',
'dokter umum', 'pendidik tahun awal', 'orang tua pendidik') dan nama program yang sudah
diketahui oleh tim peninjau. The Medline strategi pencarian ditampilkan secara online web
tambahan Lampiran A . Kami juga mencari situs web dari 58 program dan organisasi yang relevan
dan daftar isi elektronik (eTOC) dari delapan jurnal utama untuk studi yang relevan yang
dipublikasikan dalam 2 tahun terakhir (lihat lampiran tambahan web online B untuk daftar lengkap).
Daftar referensi dari makalah yang dimasukkan dan kunci ditinjau, dan penulis dihubungi untuk
data tambahan jika diperlukan.
File pelengkap 1
[bmjopen-2016-014899-SP1.pdf]
Seleksi studi
Semua referensi yang diidentifikasi oleh pencarian diunduh ke Endnote dan duplikat dihapus. Judul
dan abstrak disaring untuk dimasukkan secara independen oleh dua dari tiga pengulas (LH dan LJG
atau SP). Versi teks lengkap diperoleh untuk makalah yang berpotensi memenuhi kriteria inklusi
dan disaring secara independen oleh dua dari tiga pengulas (LH dan LJG atau SP). Ketidaksepakatan
diselesaikan melalui diskusi dan konsultasi dengan orang lain dalam kelompok peninjau.
Proses abstraksi data

Formulir ekstraksi data yang dirancang untuk persyaratan tinjauan ini digunakan, yang termasuk
rincian tentang karakteristik studi yang termasuk, intervensi yang dipelajari dan penilaian risiko bias
dan Grading Rekomendasi, Penilaian, Pengembangan dan Evaluasi (GRADE) kriteria kelompok kerja
. Beberapa publikasi dan laporan dari percobaan yang sama dihubungkan dan dibandingkan untuk
kelengkapan dan kontradiksi. Data dari masing-masing kertas diekstraksi secara independen dan
dalam rangkap dua (dilengkapi oleh LH dan LJG atau SG atau SP atau TP).
Analisis
20
Risiko bias dinilai mengikuti pedoman Cochrane. Karena variasi dalam (1) populasi yang diteliti,
(2) desain intervensi dan (3) berbagai ukuran hasil yang digunakan (baik dalam hal domain
perkembangan anak dan / atau instrumen yang digunakan untuk menilai hasil ), itu tidak mungkin
untuk melakukan meta-analisis dan hasilnya dilaporkan menggunakan sintesis naratif. Kami
menetapkan apriori bahwa kami akan memeriksa hasil dikelompokkan berdasarkan (1) risiko bias,
(2) intensitas intervensi, (3) usia anak di mana intervensi itu disampaikan, (4) apakah program itu
tersedia untuk semua atau ditargetkan secara geografis dan (5) karakteristik sosiodemografi
keluarga di persidangan. Kami memilih variabel-variabel ini ketika kami berhipotesis bahwa mereka
akan membantu mengidentifikasi karakteristik dari intervensi yang paling mungkin untuk efektif
(misalnya, jika intervensi intensitas tinggi lebih efektif daripada yang intensitas rendah) atau
populasi di mana mereka paling mungkin untuk menjadi efektif (misalnya, jika program yang
merekrut dari lingkungan yang didefinisikan lebih efektif daripada yang tersedia untuk semua).
Penilaian intensitas setiap intervensi dilakukan secara independen dan dalam rangkap dua
(dilengkapi oleh LH dan LJG atau SG atau SP atau TP) berdasarkan tujuh kriteria: (1) jumlah total
kunjungan; (2) total durasi program; (3) jumlah jam kontak; (4) frekuensi kunjungan; (5) jumlah
komponen; (6) apakah komponen dikirim langsung ke orang tua dan / atau anak-anak dan (7)
apakah komponen disampaikan secara satu-ke-satu atau dalam sesi kelompok. Dengan
menggunakan tujuh karakteristik ini, kami mengkategorikan intensitas keseluruhan untuk setiap
intervensi sebagai 'rendah', 'moderat' atau 'tinggi'. Dua penulis ulasan membuat penilaian ini
21
menggunakan penentuan subjektif (seperti yang digunakan dalam referensi ) daripada
algoritma yang telah ditentukan atau sistem penilaian untuk memungkinkan keragaman dan
kombinasi kompleks dari komponen yang akan tercermin dalam kategorisasi. Akhirnya, kualitas
22
bukti keseluruhan untuk setiap hasil dinilai menggunakan kriteria GRADE.
Keterlibatan publik
Pekerjaan ini dilakukan bekerja sama dengan Jaringan Bristol untuk Kesehatan dan Kesejahteraan
Tahun Awal (www.bonee.org) dan berbagai pemangku kepentingan telah terlibat dalam desain dan
pelaksanaan inisiatif ini. Orangtua tidak dilibatkan dalam desain dan pelaksanaan peninjauan, tetapi
kami mendiskusikan hasil dan interpretasi dengan orang tua.
Hasil
Lima belas ribu dua ratus delapan puluh catatan diidentifikasi dalam pencarian basis data ( gambar
1 ). Pencarian situs web program dan organisasi yang relevan dan pencarian eTOC menghasilkan
83 catatan tambahan. Setelah semua pencarian digabungkan dan duplikat dihapus, 12 986
catatan tetap ada. Setelah skrining judul dan abstrak, 12 644 catatan yang berada di luar ruang
lingkup peninjauan dikeluarkan (sebagian besar dari ini karena intervensi mereka ditargetkan pada
keluarga dengan risiko tinggi hasil buruk atau pada anak-anak dengan kondisi yang diidentifikasi).
Dari 342 catatan yang termasuk dalam tinjauan teks lengkap, ada 22 RCT yang memenuhi kriteria
23-62
inklusi kami (dilaporkan dalam 40 publikasi ). Kami juga mengidentifikasi tiga uji coba yang
63–65
sedang berlangsung yang relevan. Alasan pengecualian disediakan dalam gambar 1 .
Unduh angka
Buka di tab baru
Unduh powerpoint
Gambar 1
Ite m Pe lap oran yang Le b ih Baik untuk T injauan Aliran S iste m atis d an M e ta-Analisis. Alasan
p e ng e cualian p ad a p e nyaring an te ks le ng kap : stud i yang se d ang b e rlang sung , n = 3;
quasie xp e rim e ntal (ke lom p ok kontrol te tap i tid ak ad a rand om isasi), n = 10; p e rb and ing an uji p ra-
p osting saja, n = 5; b ukan stud i utam a (ulasan, e d itorial, d e skrip si p rog ram ), n = 67; tid ak
d ilakukan d i ne g ara b e rp e ng hasilan ting g i, n = 3; inte rv e nsi d isam p aikan d alam p e ng aturan
p e ng asuhan anak, n = 14; p rog ram yang d itarg e tkan (faktor anak), n = 37; p rog ram yang
d itarg e tkan (faktor risiko d e w asa atau ke luarg a), n = 88; usia rata-rata anak-anak saat inte rv e nsi>
24 b ulan, n = 53; usia rata-rata anak p ad a hasil> 36 b ulan, n = 5; tid ak ad a hasil p e rke m b ang an
anak, n = 17.
Unduh angka
Buka di tab baru
Unduh powerpoint
Gambar 2
Risiko g rafik b ias: re v ie w p e nilaian p e nulis te ntang se tiap risiko ite m b ias d isajikan se b ag ai
p e rse ntase d i se m ua stud i te rm asuk.
Unduh angka
Buka di tab baru
Unduh powerpoint
Gambar 3
Risiko ring kasan b ias: m e ninjau p e nilaian p e nulis te ntang se tiap risiko ite m b ias untuk se tiap
stud i yang d ise rtakan.
Karakteristik percobaan
25 46
22 percobaan yang disertakan dijelaskan dalam tabel 1 . Tiga diacak secara acak (klinik atau
58
petugas kesehatan ), dengan sisanya mengacak ibu individu, orang tua atau ibu-anak. Sepuluh
dilakukan di AS, tiga di Inggris, dua di Kanada, dua di Irlandia, satu di Australia, satu di Chili, satu di
Jepang dan satu lagi merupakan penelitian multisite yang dilakukan di empat negara Eropa Selatan.
Chang (2015) dilakukan di Antigua, Jamaika dan St Lucia dan dimasukkan karena Antigua
diklasifikasikan sebagai negara berpenghasilan tinggi.
Tabel 1 LIHAT INLINE LIHAT MUNCULAN
Karakte ristik stud i te rm asuk
25-28 36 37 41 44
Tujuh belas percobaan membandingkan satu intervensi dengan perawatan biasa,
46 50 51 54-56 58 59 61
meskipun pembesaran kecil untuk perawatan biasa dibuat dalam enam dari
ini (misalnya, dengan beberapa informasi atau layanan lain yang tersedia untuk orang tua yang
26 36 37 56 58 59
ingin mengaksesnya). Salah satu uji coba membandingkan dua intervensi
61
berbeda dengan perawatan biasa. Dalam lima uji coba tersisa, dua intervensi dibandingkan satu
24 30 47-49
sama lain. Waktu penyampaian intervensi bervariasi, dari bulan pertama kehidupan
24
hanya untuk intervensi jangka panjang, dengan delapan penelitian termasuk intervensi yang
27 30 36 41 47 50 51 55
berlanjut di luar ulang tahun kedua anak, dan intervensi maksimum panjang
50
menjadi 5 tahun. Studi berkisar antara 28 hingga 1593 peserta: enam termasuk kurang dari 100
peserta; 12 termasuk antara 100 dan 500; tiga termasuk lebih dari 500 peserta; dan satu tidak
58
melaporkan jumlah subyek yang direkrut atau dianalisis. Dalam 17 dari 22 percobaan, data hasil
tersedia untuk 75% atau lebih dari yang diacak. Semua uji coba menawarkan cakupan intervensi
untuk semua keluarga di populasi umum atau dalam lingkungan atau populasi yang ditentukan
(misalnya, rekrutmen terjadi di rumah sakit yang melayani daerah dengan tingkat kerugian sosial
25 28 30 41 44
yang tinggi atau intervensi yang tersedia untuk semua individu dalam pos tertentu ).
48 59 61
Tiga percobaan juga termasuk pertama kali ibu saja.
Enam percobaan diklasifikasikan sebagai berisiko rendah bias (semua intervensi yang dibandingkan
dengan perawatan biasa), yang satu berisiko tinggi, dan 15 memiliki risiko yang tidak jelas ( gambar
2 dan 3 ).
Karakteristik intervensi
Dua puluh delapan intervensi diperiksa secara total (lihat tabel 2A untuk studi yang termasuk satu
intervensi dan tabel 2B untuk studi yang membandingkan dua intervensi). Sebagian besar makalah
menggambarkan tubuh literatur yang menjadi dasar pengembangan intervensi, tetapi kurang
memberikan rincian tentang mekanisme aksi intervensi yang diusulkan. Tujuh memiliki intensitas
rendah: film pendek diikuti oleh diskusi kelompok yang ditampilkan di ruang tunggu pusat
kesehatan (Chang, lihat tabel 2A ); set blok bangunan dan selebaran kegiatan yang dikirim ke orang
tua melalui pos (Christakis, tabel 2A ); 'Keaksaraan mempromosikan panduan antisipatif' oleh
dokter anak (Tinggi, tabel 2A ); kursus pengasuhan singkat (Hiscock, table 2A ); akses ke kelompok
masyarakat (Wiggins, intervensi 2, tabel 2A ) dan dua metode berbeda untuk memberikan umpan
balik kepada ibu pada penilaian perilaku neonatal (Beeghly, tabel 2B ). Sepuluh dari intensitas
sedang. Ini termasuk kunjungan rumah satu-ke-satu (antara lima (Cheng, tabel 2A ) dan dua belas
kunjungan (Wiggins, tabel 2A ) secara total), sesi kelompok (hingga delapan total (Feinberg, Niccols
2008, Niccols 2009, semua tabel 2A )), pelatihan untuk petugas layanan kesehatan primer dalam
teknik wawancara yang mendorong pertimbangan perkembangan anak (Tsiantis, tabel 2A ),
pelatihan untuk orang tua dalam kegiatan sehari-hari untuk mempromosikan perkembangan
motorik (Lobo, tabel 2B ) atau kombinasi berbagai komponen ( meja Santelices 2A , Doyle table 2B ).
Sebelas intervensi memiliki intensitas tinggi. Mereka diklasifikasikan seperti itu karena mereka
termasuk beberapa komponen (hingga maksimum delapan) dan kontak teratur dengan orang tua
selama periode waktu yang berkelanjutan atau kontak intensif untuk waktu yang lebih singkat.
Dalam lima penelitian yang mencakup dua intervensi, intervensi memiliki intensitas yang sama di
semua kecuali satu (Doyle, yang membandingkan intervensi intensitas sedang dengan salah satu
intensitas tinggi). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan berbagai model
perawatan yang berbeda satu sama lain.
Meja 2 LIHAT INLINE LIHAT MUNCULAN
De skrip si kom p one n d an inte nsitas inte rv e nsi
Cara penyampaian intervensi bervariasi antara percobaan. Intervensi ini disampaikan oleh para
24-26 44 46 47 58
profesional kesehatan dalam tujuh uji coba, oleh para profesional lainnya
30
(termasuk 'orang tua pendidik', 'pengunjung keluarga' atau peneliti) dalam delapan percobaan,
36 48 50 54-56 59 37 41 51
oleh campuran kesehatan dan profesional lainnya dalam tiga uji coba
28
dan oleh mentor sebaya dalam satu percobaan. Satu percobaan memeriksa satu intervensi yang
disampaikan oleh profesional kesehatan dan yang lain disampaikan oleh kelompok dukungan
61 27
masyarakat. Dalam uji coba yang tersisa, satu materi dimasukkan ke orang tua dengan pos
dan satu pelatihan yang diperiksa untuk orang tua oleh fisioterapis untuk menyampaikan
49
intervensi penanganan dan pemosisian.
Ringkasan narasi penuh hasil, termasuk alat-alat yang digunakan untuk menilai hasil di setiap
percobaan dan perkiraan efek intervensi, diberikan secara online pelengkap web lampiran C .
Banyak uji coba melaporkan beberapa ukuran hasil yang sama dan / atau hasil yang diukur pada
titik waktu yang berbeda, menghasilkan beberapa perbandingan untuk setiap hasil. Temuan
diringkas oleh hasil di tabel 3 dan dijelaskan di bawah ini. Perkiraan efek diberikan dalam teks di
66
bawah ini hanya untuk studi yang ditemukan memiliki risiko bias rendah. Sebuah plot arah efek
menyediakan tampilan visual dari hasil di semua domain hasil, yang diperintahkan oleh risiko bias
dan intensitas intervensi ( tabel 4 ).
Ring kasan te m uan
Plot arah e fe k, d iurutkan b e rd asarkan risiko b ias d an inte nsitas inte rv e nsi (kunci d ib e rikan d alam
catatan kaki)
Hasil pengembangan motor

Enam studi, termasuk total 37 perbandingan pada 1.276 peserta, melaporkan hasil pengembangan
motor menggunakan alat yang divalidasi. Kualitas bukti cukup moderat. Tiga studi membandingkan
satu intervensi dengan perawatan biasa tidak menunjukkan efek (972 peserta, tiga perbandingan),
dan tiga studi di mana dua intervensi dibandingkan (304 peserta) menunjukkan tidak ada efek
dalam 25 dari 34 perbandingan. Efek positif semua dari satu studi dari 28 bayi yang menerima
intervensi 15 menit setiap hari dan intervensi posisi atau intervensi interaksi sosial selama tiga
49
minggu. Selain ukuran sampel yang kecil, penelitian ini memiliki risiko bias yang tidak jelas. Hanya
28
satu penelitian dengan risiko bias rendah yang memeriksa hasil perkembangan motorik.
Penelitian ini tidak menemukan perbedaan dalam skor rata-rata untuk skor psikomotor Skala
Bayley Perkembangan Bayi antara intervensi dan kelompok kontrol (perbedaan rata-rata 1,64, 95%
CI -0,94-4,21, p = 0,21).
Hasil pengembangan bahasa

Sepuluh studi termasuk total 43 perbandingan meneliti hasil ini, dengan sembilan menggunakan
alat yang divalidasi. Jumlah total peserta untuk hasil ini tidak diketahui karena satu studi tidak
58
melaporkan angka, tetapi lebih dari 3000. Kualitas bukti yang rendah. Tujuh studi
membandingkan 1 intervensi dengan perawatan biasa menunjukkan tidak ada efek dalam 10
perbandingan, efek positif dalam 4 perbandingan dan efek negatif (perkembangan bahasa yang
lebih buruk pada kelompok intervensi) dalam 2 perbandingan. Tiga studi yang membandingkan 2
intervensi (632 peserta) tidak menemukan perbedaan antara intervensi dalam 23 perbandingan
dan efek positif dalam 4 perbandingan. Hanya satu penelitian dengan risiko rendah bias memeriksa
61
hasil pengembangan bahasa. Penelitian ini membandingkan dua intervensi yang berbeda
dengan perawatan biasa (kunjungan kesehatan yang mendukung (SHV; intensitas sedang) dan
kelompok masyarakat (CGS; intensitas rendah)). Studi ini menemukan bahwa lebih sedikit ibu dalam
kelompok SHV menyatakan kekhawatiran tentang pidato anak mereka daripada di kelompok
kontrol (rasio risiko 0,46, 95% CI 0,23-0,93), dan tidak ada perbedaan dalam jumlah jumlah ibu yang
mengungkapkan kekhawatiran tentang pidato antara CGS dan kontrol (rasio risiko 1,22, 95% CI
0,78-1,92).
Hasil perkembangan kognitif

Delapan studi, termasuk total 40 perbandingan di 2.245 peserta, memeriksa hasil perkembangan
kognitif. Semua alat yang divalidasi digunakan, kecuali untuk satu di mana interaksi video
48
dikodekan untuk 'permainan yang diarahkan pada tujuan independen'. Kualitas bukti rendah.
Dalam 5 studi (1729 peserta) membandingkan 1 intervensi dengan perawatan biasa, tidak ada efek
dalam 18 dari 20 perbandingan, dan efek positif dalam 2 perbandingan. Tiga studi yang
membandingkan dua intervensi (516 peserta) tidak menemukan perbedaan antara intervensi
dalam 16 dari 20 perbandingan dan efek positif dalam empat perbandingan. Dua studi pada risiko
28
rendah bias memeriksa hasil perkembangan kognitif. Satu penelitian tidak menemukan
perbedaan dalam skor rata-rata dalam kelompok intervensi dan kelompok kontrol untuk skor
perkembangan mental Skala Bayley Perkembangan Bayi (perbedaan rata-rata −0,81, 95% CI −2,81
50
sampai 1,16, p = 0,42). lainnya tidak menemukan perbedaan dalam skor rata-rata antara
intervensi dan kontrol pada perkembangan kognitif menggunakan Skala Kemampuan Inggris (skor
rata-rata dalam kelompok intervensi -0,05 (SD 1,01) dan dalam kelompok kontrol 0,03 (SD 0,99),
Hedges g efek ukuran −0,63, 95% CI −0.28 hingga 0,15, p = 0,56).
Hasil kesejahteraan sosial dan emosional

Hasil ini diperiksa dalam 156 perbandingan dalam 18 percobaan (jumlah total peserta tidak
58
diketahui karena 1 studi tidak melaporkan peserta nomor tetapi lebih dari 5000). Banyak hasil
yang berbeda diperiksa (lihat tabel online C4 di lampiran web tambahan untuk perincian), dengan
sebagian besar dinilai menggunakan alat yang divalidasi (seperti Daftar Periksa Perilaku Anak,
Kuesioner Perilaku Bayi, Penilaian Hubungan Global Orangtua-Bayi, Q-Sortir Mengukur Keamanan
Lampiran dan skor kesejahteraan sosial dan emosional dari Ages and Stages Questionnaire).
Sebagian besar berfokus pada hasil perilaku.
Kualitas bukti itu rendah. Dalam 15 studi membandingkan 1 intervensi dengan perawatan biasa,
tidak ada efek dalam 60 dari 69 perbandingan. Dalam 3 studi yang membandingkan 2 intervensi
(630 peserta), tidak ada perbedaan antara intervensi dalam 82 dari 87 perbandingan, efek positif
dalam empat perbandingan dan efek negatif dalam satu perbandingan. Enam studi pada risiko
rendah bias memeriksa hasil kesejahteraan sosial dan emosional, dan tidak ada yang menemukan
46
perbedaan antara intervensi dan kelompok kontrol. Yang terbesar dari ini tidak menemukan
perbedaan dalam skor rata-rata antara intervensi dan kontrol untuk perilaku eksternalisasi atau
internalisasi yang diukur dengan menggunakan Checklist Perilaku Anak pada 3, 9 atau 21 bulan
pasca-intervensi. Sebagai contoh, perbedaan rata-rata yang disesuaikan untuk perilaku
eksternalisasi pada 3 bulan adalah 0,16 (95% CI −1,01 sampai 1,33, p = 0,79), pada 9 bulan adalah
−0,79 (95% CI −2,27-0,69, p = 0,30) dan pada 21 bulan adalah −0.80 (95% CI −2.2 hingga 0.6, p =
0.26).
Hasil perkembangan anak secara keseluruhan

Empat studi termasuk total 12 perbandingan di 1565 peserta memeriksa perkiraan global
perkembangan anak. Kualitas bukti cukup moderat. Tiga penelitian (1414 peserta)
membandingkan satu intervensi dengan perawatan biasa tidak menemukan efek dalam tujuh dari
delapan perbandingan berdasarkan ukuran yang divalidasi dari perkembangan anak global (Griffith
25 41
Mental Development Scale dan skor rata-rata dari Jadwal Peningkatan Keterampilan II ). Dua
61
studi pada risiko rendah bias meneliti hasil ini. Dalam satu penelitian, tidak ada perbedaan antara
SHV dan kontrol (rasio risiko 0,88, 95% CI 0,39-1,99) atau CGS dan kontrol (rasio risiko 0,57, 95% CI
0,22 hingga 1,52) dalam persepsi ibu apakah perkembangan anaknya normal. Namun, ibu dalam
kelompok SHV memiliki lebih sedikit jumlah rata-rata kekhawatiran tentang perkembangan anak
mereka daripada di kelompok kontrol (perbedaan rata-rata −0.23, 95% CI −0.42 hingga −0.01),
tetapi tidak ada perbedaan dalam jumlah rata-rata kekhawatiran tentang perkembangan anak
mereka antara CGS dan kontrol (perbedaan rata-rata 0,13, 95% CI −0,10 hingga 0,36). Studi lain,
membandingkan 2 intervensi (151 peserta), tidak menemukan perbedaan antara intervensi dalam
4 perbandingan (menggunakan skor perkembangan rata-rata dari Abad dan Tahapan Kuesioner).
30
Efek subkelompok dilaporkan dalam studi

Perbandingan subkelompok yang disajikan dalam studi individu termasuk memeriksa apakah efek
berbeda dalam keluarga dengan pendapatan yang berbeda atau pada anak-anak dengan
karakteristik yang berbeda (misalnya, bayi berat lahir rendah vs bayi berat lahir normal, lihat tabel 3
dan 4 ). Beberapa efek positif terlihat, tetapi pelaporan analisis ini umumnya tidak lengkap, dengan
penekanan pada efek intervensi positif. Oleh karena itu, tidak ada kesimpulan yang dapat ditarik
pada subkelompok dalam ulasan ini.
Stratiﬁkasi hasil di seluruh studi dengan risiko bias dan intensitas

intervensi
Tabel 4 memberikan plot arah efek, meringkas hasil untuk setiap hasil, diperintahkan oleh risiko
bias dan intensitas intervensi. Dalam penelitian pada risiko rendah bias, tidak ada efek intervensi
ketika intervensi rendah atau intervensi intensitas tinggi dipelajari. Beberapa efek positif terlihat
pada dua percobaan intervensi intensitas sedang, meskipun dalam satu, ini terbatas pada
26
subkelompok saja (anak-anak dengan gangguan 'terganggu' pada awal), dan di lain, efek positif
61
tidak dilihat secara konsisten.
Satu penelitian diklasifikasikan sebagai berisiko tinggi bias, dan ini menguji intervensi intensitas
44
rendah. Efek intervensi positif yang tidak konsisten terlihat dalam penelitian ini, dengan sebagian
besar dalam satu subkelompok saja. Studi yang tersisa diklasifikasikan sebagai pada risiko bias yang
tidak jelas, dan tidak ada pola yang jelas efek yang terlihat dalam penelitian ini. Intensitas program
tampaknya tidak terkait dengan efektivitas dalam penelitian ini, karena tidak ada bukti bahwa
intervensi intensitas yang lebih tinggi dikaitkan dengan lebih banyak efek intervensi.
Tabel 4 juga merangkum serapan dan kepatuhan terhadap komponen intervensi. Faktor-faktor ini
bervariasi di seluruh penelitian dan dilaporkan secara tidak konsisten. Misalnya, untuk intervensi
dengan intensitas rendah, ini berkisar dari hanya 19% perempuan yang mengakses intervensi sama
61 25
sekali (kelompok dukungan masyarakat ) hingga 83% mengakses setiap sesi. Pola kepatuhan
terhadap intervensi intensitas sedang dan intensitas tinggi juga bervariasi.
Tidak ada pola yang jelas dalam hasil yang terlihat ketika stratifikasi oleh variabel prespecified
lainnya dilakukan (lihat lampiran web tambahan online D ).
Diskusi
Kebutuhan intervensi untuk mempromosikan hasil perkembangan anak di semua keluarga telah
jelas diartikulasikan. Dengan menggunakan pencarian sistematis luas literatur yang luas di bidang
ini, kami menemukan 22 RCT yang meneliti efek intervensi yang meningkatkan kontak layanan
kesehatan dari periode antenatal ke 24 bulan postpartum. Intervensi sangat bervariasi dalam
konten dan intensitasnya, dan penyerapan, kepatuhan dan kesetiaan tidak dilaporkan secara
konsisten. Kualitas bukti untuk perkembangan motorik dan perkembangan anak secara
keseluruhan adalah moderat, dan sebagian besar perbandingan menunjukkan tidak ada efek
intervensi. Kualitas bukti untuk perkembangan bahasa, perkembangan kognitif dan kesejahteraan
sosial dan emosional rendah. Sebagian besar perbandingan untuk hasil ini tidak menunjukkan efek,
dan di mana dampak positif diamati, efek dalam studi tidak konsisten. Studi yang membandingkan
satu intervensi dengan perawatan biasa tidak menunjukkan efek intervensi yang lebih positif
daripada studi yang membandingkan dua intervensi. Kami menyimpulkan bahwa tidak ada bukti
yang cukup untuk menunjukkan bahwa intervensi yang diulas di sini efektif untuk meningkatkan
hasil perkembangan anak. Kualitas bukti keseluruhan yang rendah sampai sedang menunjukkan
bahwa ada kebutuhan untuk uji coba yang berkualitas tinggi untuk menginformasikan penyediaan
layanan kesehatan saat ini di bidang ini.
Kekuatan tinjauan kami adalah strategi pencarian yang luas, yang mencakup banyak sumber
informasi selain pencarian database. Kami yakin bahwa kami telah mengidentifikasi sebagian besar
studi yang relevan (termasuk tiga uji coba yang belum dipublikasikan dalam jurnal yang diulas
sejawat). Meskipun itu tidak mungkin untuk melakukan meta-analisis karena variasi dalam jenis
intervensi dan metode yang digunakan untuk mengukur hasil, peninjauan naratif-dilengkapi
dengan plot arah efek-memberikan gambaran komprehensif dari basis bukti terbatas dalam hal ini.
bidang.
Sepengetahuan kami, ini adalah tinjauan sistematis pertama dari intervensi yang bertujuan untuk
meningkatkan kontak layanan kesehatan untuk meningkatkan hasil perkembangan anak,
termasuk hasil kesejahteraan sosial dan emosional di tahun-tahun awal. Kesimpulan kami
9
konsisten dengan tinjauan lain dari intervensi tahun-tahun awal. Sebagai contoh, tinjauan Allen
menemukan bahwa tidak ada intervensi yang dirancang untuk penggunaan universal pada tahun-
tahun awal (didefinisikan sebagai konsepsi ke sekolah) memiliki bukti kualitas 'terbaik' yang tersedia
untuk mendukungnya. Sebuah tinjauan cepat terbaru untuk memperbarui bukti untuk komponen
Program Anak Sehat di Inggris juga menemukan beberapa studi intervensi yang bertujuan untuk
mempromosikan hasil perkembangan anak di semua keluarga dengan anak-anak dalam rentang
10
usia 0-5 tahun. Kami meninjau sejumlah besar studi primer dari salah satu publikasi sebelumnya
ini. Penelitian sebelumnya juga meneliti efek program seperti ini pada pengetahuan, sikap atau
praktik orang tua. Kami tidak secara sistematis meninjau hasil orang tua di sini, jadi tidak dapat
berkomentar apakah orang tua mendapat manfaat dari intervensi ini. Namun, kita dapat
menyimpulkan bahwa — dalam penelitian ini — setiap efek pada orang tua tidak, pada gilirannya,
mengarah pada peningkatan yang konsisten dalam hasil perkembangan anak.
Memahami bagaimana kontak layanan kesehatan dapat ditingkatkan untuk memberikan

dukungan bagi orang tua untuk mencapai hasil perkembangan terbaik bagi anak-anak mereka
diperlukan tetapi menantang. Layanan kesehatan ibu dan anak terdiri dari banyak komponen,
banyak yang belum teruji. Orangtua juga mengakses berbagai macam bentuk dukungan lainnya,
dan dampaknya tidak dipahami dengan baik. Meskipun basis bukti yang ditelaah dalam tinjauan ini
terbatas, itu memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang meyakinkan
bahwa intervensi yang dipelajari memberikan manfaat tambahan untuk perawatan yang saat ini
disediakan dalam pengaturan yang termasuk dalam uji coba ini. Juga tidak ada bukti bahwa
intervensi intensitas tinggi memberi lebih banyak manfaat daripada intensitas yang lebih rendah
karena tidak ada hubungan dosis-respons yang terbukti: program dengan intensitas yang lebih
besar (dalam hal panjang, jumlah atau jenis komponen) tidak menunjukkan efek intervensi yang
lebih positif. dari program dengan intensitas rendah. Hal ini konsisten dengan bukti terbaru untuk
intervensi yang ditargetkan (seperti uji coba baru-baru ini dari program Kemitraan Perawat Keluarga
67
di Inggris ) dan memiliki implikasi bagi komisaris layanan kesehatan awal tahun.
Banyak intervensi yang saat ini dimasukkan ke dalam layanan kesehatan belum dievaluasi secara
memadai, dan kami merekomendasikan penelitian lebih lanjut untuk menghasilkan bukti ini.
Kualitas metodologis dari banyak penelitian — atau pelaporan metode mereka — buruk (seperti
yang ditunjukkan pada gambar 2 dan 3 ). Delapan dari 22 percobaan tidak memberikan rincian
tentang bagaimana urutan pengacakan mereka dihasilkan, dan yang dilaporkan menggunakan
metode yang tidak tepat. Tiga belas tidak memberikan rincian penyembunyian alokasi, dan yang
dilaporkan menggunakan metode yang tidak pantas. Sepuluh bergantung pada pelaporan orang
tua tentang hasil saja, dan lima lainnya menggunakan campuran pelaporan dan pengamatan
orang tua. Meskipun menyilaukan penilaian hasil dapat menjadi tantangan dalam studi yang
bergantung pada pelaporan orang tua tentang perkembangan anak mereka, pengukuran yang
divalidasi untuk menilai perkembangan anak-anak tanpa menggunakan laporan orang tua
26 54 55 58
(misalnya, pengkodean interaksi video seperti yang digunakan dalam ) ada dan kami
akan mendorong penggunaannya dalam penelitian semacam ini. Kami juga berharap bahwa
tinjauan ini akan memajukan pengetahuan kami tentang jenis hasil kesejahteraan sosial dan
emosional yang dapat dipengaruhi oleh intervensi semacam ini. Namun, ini tidak mungkin
mengingat bahwa hasil yang dimasukkan tidak didefinisikan dengan baik atau perilaku yang
konsisten dan terutama diukur. Studi masa depan yang bertujuan untuk mengukur efek pada
kesejahteraan sosial dan emosional pada anak-anak membutuhkan artikulasi yang lebih baik dari
68
definisi konseptual mereka dari domain sosial-emosional yang ditargetkan dan mekanisme yang
diusulkan tindakan intervensi. Akhirnya, 15 penelitian tidak mempublikasikan protokol atau
memberikan bukti pendaftaran uji coba, dan 2 tidak melaporkan semua hasil yang dijelaskan di
bagian Metode pada kertas. Perbaikan dalam registrasi percobaan dan spesifikasi spesifikasi dari
rencana analisis diperlukan dalam uji coba di bidang ini.
Kami juga mencatat bahwa kepatuhan adalah buruk di seluruh penelitian dan dilaporkan secara
tidak konsisten. Penelitian masa depan harus hati-hati melaporkan penggunaan, kepatuhan dan
kesetiaan (terutama apakah orang tua telah menerima intervensi dalam dosis yang cukup) untuk
lebih mengembangkan pemahaman kita tentang mekanisme tindakan dari program ini dan
69 70
bagaimana melibatkan dan mempertahankan keluarga. Keterlibatan orang tua dari tahap
desain dan seterusnya sangat penting untuk meningkatkan keterlibatan keluarga dalam studi
71
penelitian penting ini. Karya terbaru telah menunjukkan bahwa insentif moneter juga dapat
72
meningkatkan retensi peserta dalam RCT. Penelitian juga diperlukan tentang apakah platform
73
pengiriman baru (seperti intervensi yang dibantu teknologi ) dapat memberikan mekanisme yang
lebih menarik, layak dan hemat biaya untuk memberikan dukungan kepada orang tua.
Ada panggilan untuk model intervensi kesehatan masyarakat baru untuk meningkatkan
74
perkembangan anak usia dini dalam sistem perawatan kesehatan yang ada. Seperti yang
ditunjukkan dalam tinjauan kami, bagaimanapun, basis bukti saat ini untuk intervensi yang
disampaikan kepada semua keluarga masih kurang. Tidak jelas dari literatur yang ditinjau mengapa
program memiliki dampak terbatas pada hasil perkembangan anak. Namun, banyak intervensi
bergantung pada orang tua untuk mengubah perilaku dan tindakan mereka dalam kaitannya
dengan anak-anak mereka dan nada pendidikan tetapi tidak memiliki kerangka teoretis atau dasar
75
yang kuat dalam mekanisme perubahan perilaku. Selain itu, penulis tidak selalu melaporkan fase
penelitian formatif yang jelas atau model logika. Studi masa depan harus mengikuti panduan
tentang pengembangan dan evaluasi intervensi kompleks (seperti bimbingan Dewan Penelitian
76
Medis). Hasil dari semua fase pengembangan intervensi juga perlu dipublikasikan bersamaan
dengan hasil uji coba, karena penelitian saat ini saja tidak memungkinkan kita untuk sepenuhnya
memahami mengapa intervensi tidak menghasilkan efek yang diharapkan.
Saat ini, tidak ada bukti yang cukup bahwa, di mana layanan kesehatan tersedia bagi semua
keluarga dengan anak-anak yang sangat muda, elemen tambahan atau peningkatan untuk ini
meningkatkan hasil perkembangan anak. Intervensi dini untuk meningkatkan perkembangan anak
adalah prioritas kesehatan masyarakat, tetapi pendanaan masih langka. Ada kebutuhan mendesak
untuk evaluasi yang lebih kuat dari intervensi yang ada dan untuk mengembangkan dan
mengevaluasi paket intervensi baru untuk meningkatkan penawaran untuk semua keluarga.
Referensi
1. ↵ Marmot M , Allen J , Goldblatt P , et al . Masyarakat Adil, Kehidupan Sehat: The Marmot

Review . London : University College London , 2010 . beasiswa Google
2. ↵ Foyle G , Nathanson V Rough E , Goldblatt P , Marmot M , dkk . Kesenjangan dalam

kesehatan anak . Dalam : Foyle G , Nathanson V , eds . Tumbuh di Inggris - Memastikan masa
depan yang sehat bagi anak-anak kita. London: British Medical Association . 2013 : 37 ; 56 .
beasiswa Google
3. ↵ Shonkoff J , Phillips D , eds . Dari Neurons ke Lingkungan: Ilmu Perkembangan Anak

Usia Dini . Washington, DC : National Academy Press , 2000 . beasiswa Google
4. ↵ Stewart-Brown SL , Fletcher L , Wadsworth ME . Hubungan orang tua-anak dan

masalah kesehatan di masa dewasa dalam tiga penelitian kohort kelahiran nasional Inggris . Eur
J Public Health 2005 ; 15 : 640 - 6 . doi: 10.1093 / eurpub / cki049 CrossRef PubMed
Web of Science Google Scholar
5. ↵ Organisasi Kesehatan Dunia . Deklarasi Minsk: Pendekatan Kehidupan-Kursus dalam

Konteks Kesehatan 2020 . Denmark : Kantor Regional WHO untuk Eropa , 2015 .
beasiswa Google
6. ↵ Irwin L , Siddiqui A , Hertzman C . Laporan Akhir untuk Komisi Organisasi Kesehatan

Dunia tentang Penentu Sosial Kesehatan . Perkembangan Anak Usia Dini: Equalizer yang Kuat .
Vancouver, Kanada : Kemitraan Belajar Awal Manusia, University of British Columbia , 2007 .
beasiswa Google
7. ↵ Jensen B , Currie C , Dyson A , dkk . Tinjauan Eropa Penentu Sosial Kesehatan dan
Kesenjangan Kesehatan di WHO Wilayah Eropa . Copenhagen, Denmark : WHO Regional Office
untuk Eropa , 2013 . beasiswa Google
8. ↵ DiMario S , Basevi V , Gori G , dkk . Apa efektivitas perawatan antenatal? (Suplemen).

Laporan Jaringan Bukti Kesehatan . Copenhage, Denmark : Kantor Regional WHO untuk Eropa ,
2005 . beasiswa Google
9. ↵ Allen G . Intervensi Dini: Langkah Berikutnya . London, UK : Kantor Kabinet , 2011 .

beasiswa Google
10. ↵ Axford N , Barlow J , Coad J , dkk . Review Cepat untuk Memperbarui Bukti untuk
Program Anak Sehat 0–5 . London, UK : Public Health England , 2015 . beasiswa Google
11. ↵ Barlow J , Smailagic N , Ferriter M , dkk . Program pelatihan orang tua berbasis
kelompok untuk meningkatkan penyesuaian emosi dan perilaku pada anak-anak sejak lahir
hingga tiga tahun . Cochrane Database Syst Rev 2010 : CD003680 . doi: 10.1002 / 14651858.
CD003680.pub2 beasiswa Google
12. ↵ Britto P . Kesiapan Sekolah: kerangka konseptual . New York, AS : Dana Anak-anak
Perserikatan Bangsa-Bangsa , 2012 . beasiswa Google
13. ↵ Sanders MR , Kirby JN . Pendekatan Kesehatan Masyarakat untuk Meningkatkan Pola

Asuh dan Mempromosikan Kesejahteraan Anak . Child Dev Perspect 2014 ; 8 : 250 - 7 . doi: 10.
1111 / cdep.12086 beasiswa Google
14. ↵ Bayer JK , Hiscock H , Morton-Allen E , dkk . Pencegahan masalah kesehatan mental:

alasan untuk pendekatan universal . Arch Dis Child 2007 ; 92 : 34 - 8 . doi: 10.1136 / adc.2006.
100776 Abstrak / GRATIS Teks Lengkap Google Scholar
15. ↵ Prinz RJ , Sanders MR . Mengadopsi pendekatan tingkat populasi untuk menjadi

orangtua dan intervensi dukungan keluarga . Clin Psychol Rev 2007 ; 27 : 739 - 49 . doi: 10.101
6 / j.cpr.2007.01.005 CrossRef PubMed Web of Science Google Scholar
16. ↵ Britto PR , Lye SJ , Proulx K , et al . Memelihara perawatan: mempromosikan

pengembangan anak usia dini . Lancet 2017 ; 389 : 91 - 102 . doi: 10.1016 / S0140-6736 (16)
31390-3 PubMed Google Scholar
17. ↵ Walker SP , Wachs TD , Grantham-McGregor S , dkk . Ketidaksetaraan pada anak usia

dini: risiko dan faktor protektif untuk perkembangan anak usia dini . Lancet 2011 ; 378 : 1325 -
38 . doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60555-2 CrossRef PubMed Web of Science
Google Scholar
18. ↵ Nutley S , Walter I , Davies H . Menggunakan bukti: Bagaimana penelitian dapat

menginformasikan layanan publik . Bristol : Tekan Kebijakan, University of Bristol , 2007 .
beasiswa Google
19. ↵ Liberati A , Altman DG , Tetzlaff J , et al . Pernyataan PRISMA untuk melaporkan

tinjauan sistematis dan meta-analisis studi yang mengevaluasi intervensi perawatan kesehatan:
penjelasan dan elaborasi . PLoS Med 2009 ; 6 : e1000100 . doi: 10.1371 / journal.pmed.10001
00 beasiswa Google
20. ↵ Higgins J , Hijau S . eds . Cochrane Handbook untuk Tinjauan Ulasan Sistematis Versi
5.1.0 . The Cochrane Collaboration , 2011 . ( diperbarui Mar 2011 ). beasiswa Google
21. ↵ Baker PR , Francis DP , Soares J , dkk . Intervensi komunitas luas untuk meningkatkan
aktivitas fisik . Cochrane Database Syst Rev 2015 ; 1 : CD008366 . doi: 10.1002 / 14651858.CD
008366.pub3 beasiswa Google
22. ↵ Guyatt G , Oxman AD , Akl EA , dkk . Pedoman GRADE: 1. Pendahuluan-profil bukti

GRADE dan ringkasan tabel temuan . J Clin Epidemiol 2011 ; 64 : 383 - 94 . doi: 10.1016 / j.jcline
pi.2010.04.026 CrossRef PubMed Google Scholar
23. ↵ Bayer JK , Hiscock H , Ukoumunne OC , dkk . Hasil tiga tahun dari intervensi parenting
universal yang universal untuk mencegah masalah perilaku: uji coba terkontrol secara acak .
Arch Dis Child 2010 ; 95 : 187 - 92 . doi: 10.1136 / adc.2009.168302
Abstrak / GRATIS Teks Lengkap Google Scholar
24. ↵ Beeghly M , Brazelton TB , Flannery KA , et al . Kekhususan efek intervensi pediatri

preventif pada awal masa bayi . J Dev Behav Pediatr 1995 ; 16 : 158 - 66 . doi: 10.1097 / 00004
703-199506000-00003 PubMed Web of Science Google Scholar
25. ↵ Chang SM , Grantham-McGregor SM , Powell CA , dkk . Mengintegrasikan Intervensi

Parenting Dengan Perawatan Kesehatan Primer Rutin: Sebuah Percobaan Acak Kelompok .
Pediatrik 2015 ; 136 : 272 - 80 . doi: 10.1542 / peds.2015-0119
26. ↵ Cheng S , Kondo N , Aoki Y , dkk . Efektivitas intervensi dini dan faktor-faktor yang
terkait dengan masalah perilaku anak pada usia 2: uji coba terkontrol secara acak . Awal Hum
Dev 2007 ; 83 : 683 - 91 . doi: 10.1016 / j.earlhumdev.2007.01.008 CrossRef PubMed
27. ↵ Christakis DA , Zimmerman FJ , Garrison MM . Efek blok bermain pada penguasaan

bahasa dan perhatian pada balita: uji coba terkontrol secara acak pilot . Arch Pediatr Adolesc
Med 2007 ; 161 : 967 - 71 . doi: 10.1001 / archpedi.161.10.967 CrossRef PubMed
28. ↵ Cupples ME , Stewart MC , Percy A , dkk . RCT pendampingan sejawat untuk ibu-ibu
pertama kali di daerah yang secara sosial kurang beruntung (Studi MOMENTS) . Arch Dis Child
2011 ; 96 : 252 - 8 . doi: 10.1136 / adc.2009.167387 Abstrak / GRATIS Teks Lengkap
Google Scholar
29. ↵ Doyle O . Kuliah Barrington 2011-12. Memutus siklus perampasan: evaluasi

eksperimental dari intervensi anak usia dini . JSSISI 2012 ; 92 : 111 . beasiswa Google
30. ↵ Doyle O . Tim Persiapan Hidup Evaulation . Mempersiapkan Hidup: Intervensi Anak
Usia Dini. Menilai Dampak Dini Persiapan Kehidupan di Enam Bulan . Dublin, Irlandia : UCD Geary
Institute , 2011 . beasiswa Google
Usia Dini. Menilai Dampak Mempersiapkan Kehidupan pada Dua Belas Bulan . Dublin, Irlandia :
UCD Geary Institute , 2012 . beasiswa Google
Usia Dini. Menilai Dampak Mempersiapkan Kehidupan di Delapan Belas Bulan . Dublin, Irlandia :
UCD Geary Institute , 2013 . beasiswa Google
Usia Dini. Menilai Dampak Mempersiapkan Kehidupan di Dua Puluh Empat Bulan . Dublin,
Irlandia : UCD Geary Institute , 2013 . beasiswa Google
Usia Dini. Menilai Dampak Mempersiapkan Kehidupan di Tiga Puluh Enam Bulan . Dublin,
Irlandia : UCD Geary Institute , 2014 . beasiswa Google
35. ↵ Doyle O , McGlanaghy E , O'Farrelly C , dkk . Dapat Menargetkan Intervensi

Mengurangi Masalah Emosional dan Perilaku Dini ?: Menghasilkan Bukti Kuat dalam Percobaan
Terkontrol Acak . PLoS One 2016 ; 11 : e0156397 . doi: 10.1371 / journal.pone.0156397
beasiswa Google
36. ↵ Drotar D , Robinson J , Jeavons L , dkk . Evaluasi acak, terkontrol dari intervensi awal:
Kurikulum Born to Learn . Child Care Health Dev 2009 ; 35 : 643 - 9 . doi: 10.1111 / j.1365-221
4.2008.00915.x CrossRef PubMed Web of Science Google Scholar
37. ↵ Feinberg ME , Kan ML . Menetapkan fondasi keluarga: efek intervensi pada
coparenting, orang tua / bayi kesejahteraan, dan hubungan orangtua-anak . J Fam Psychol
2008 ; 22 : 253 - 63 . doi: 10.1037 / 0893-3200.22.2.253 CrossRef PubMed
Google Scholar
38. ↵ Feinberg ME , Kan ML , Goslin MC . Meningkatkan coparenting, parenting, dan self-

regulation anak: efek fondasi keluarga 1 tahun setelah kelahiran . Sebelumnya Sci 2009 ; 10 :
276 - 85 . doi: 10.1007 / s11121-009-0130-4 PubMed Google Scholar
39. ↵ Feinberg ME , Jones DE , Kan ML , dkk . Pengaruh yayasan keluarga pada orang tua
dan anak-anak: 3,5 tahun setelah awal . J Fam Psychol 2010 ; 24 : 532 - 42 . doi: 10.1037 / a00
20837 PubMed Google Scholar
40. ↵ Feinberg ME , Jones DE , Roettger ME , dkk . Tindak lanjut jangka panjang dari uji coba
secara acak dari yayasan keluarga: efek pada penyesuaian emosi, perilaku, dan sekolah anak-
anak . J Fam Psychol 2014 ; 28 : 821 - 31 . doi: 10.1037 / fam0000037 beasiswa Google
41. ↵ Griffith N. . Mengevaluasi program Balita Tahun Luar Biasa di daerah tertinggal Wales .
Bangor University 2011 . beasiswa Google
42. ↵ Gridley N , Hutchings J , Baker-Henningham H . Program Balita Orang Tua dan Tahun
Induk: uji coba terkontrol secara acak . Child Care Health Dev 2015 ; 41 : 103 - 11 . doi: 10.1111
/ cch.12153 PubMed Google Scholar
43. ↵ Guyer B , Hughart N , Strobino D , dkk . Menilai dampak dari layanan pengembangan
berbasis pediatrik pada bayi, keluarga, dan dokter: tantangan untuk mengevaluasi Program
Langkah Kesehatan . Pediatrics 2000 ; 105 : e33 . doi: 10.1542 / peds.105.3.e33
44. ↵ PC Tinggi , LaGasse L , Becker S , dkk . Promosi literasi dalam pediatri perawatan
primer: bisakah kita membuat perbedaan? Pediatrics 2000 ; 105 : 927 - 34 . PubMed
45. ↵ Hiscock H , Bayer J , Bangun M . Mencegah Masalah Asing Eksternalisasi Balita:

Evaluasi Percontohan Program Pengasuhan Universal . Promosi Kesehatan Int J Ment 2005 ; 7
: 54 - 60 . doi: 10.1080 / 14623730.2005.9721866 beasiswa Google
46. ↵ Hiscock H , Bayer JK , Harga A , et al . Program pengasuhan universal untuk mencegah

masalah perilaku anak usia dini: klaster percobaan acak . BMJ 2008 ; 336 : 318 - 21 . doi: 10.11
36 / bmj.39451.609676.AE Abstrak / GRATIS Teks Lengkap Google Scholar
47. ↵ Johnston BD , Huebner CE , Anderson ML , dkk . Langkah-langkah yang sehat dalam

sistem pengiriman terpadu: hasil anak dan orang tua pada 30 bulan . Arch Pediatr Adolesc Med
2006 ; 160 : 793 - 800 . doi: 10.1001 / archpedi.160.8.793 CrossRef PubMed
48. ↵ Landry SH , Smith KE , Swank PR . Parenting responsif: membangun fondasi awal

untuk keterampilan komunikasi sosial, komunikasi, dan pemecahan masalah mandiri . Dev
Psychol 2006 ; 42 : 627 - 42 . doi: 10.1037 / 0012-1649.42.4.627 CrossRef PubMed
49. ↵ Lobo MA , Galloway JC . Penanganan dan pemosisian yang ditingkatkan di awal masa
perkembangan kemajuan di seluruh tahun pertama . Child Dev 2012 ; 83 : 1290 - 302 . doi: 10.
1111 / j.1467-8624.2012.01772.x CrossRef PubMed Web of Science Google Scholar
50. ↵ Miller S , Dunne L . Evaluasi Evaluasi Terkontrol secara Acak dari Program
Pengasuhan Gaya Hidup . Belfast, Irlandia Utara : Queen's University , 2015 . beasiswa Google
51. ↵ Minkovitz C , Strobino D , Hughart N , dkk . Efek awal dari langkah-langkah yang sehat
untuk program anak-anak . Arch Pediatr Adolesc Med 2001 ; 155 : 470 - 9 . doi: 10.1001 / arch
pedi.155.4.470 CrossRef PubMed Web of Science Google Scholar
52. ↵ Minkovitz CS , Hughart N , Strobino D , dkk . Intervensi Berbasis Praktek untuk

Meningkatkan Kualitas Perawatan dalam 3 Tahun Pertama Kehidupan . JAMA 2003 ; 290 :
3081 - 91 . doi: 10.1001 / jama.290.23.3081 CrossRef PubMed Web of Science
Google Scholar
53. ↵ Zuckerman B , Parker S , Kaplan-Sanoff M , dkk . Langkah Sehat: studi kasus inovasi
dalam praktik pediatrik . Pediatrik 2004 ; 114 : 820 - 6 . doi: 10.1542 / peds.2003-0999-L
54. ↵ Niccols A . 'Right from the Start': uji coba acak membandingkan intervensi kelompok
lampiran dengan kunjungan rumah yang mendukung . J Child Psychol Psychiatry 2008 ; 49 :
754 - 64 . doi: 10.1111 / j.1469-7610.2008.01888.x CrossRef PubMed Web of Science
Google Scholar
55. ↵ Niccols A . Hasil jangka pendek dan segera dari kelompok orang tua 'COPEing with
Toddler Behavior' . J Child Psychol Psychiatry 2009 ; 50 : 617 - 26 . doi: 10.1111 / j.1469-7610.
2008.02007.x PubMed Google Scholar
56. ↵ Santelices MP , Guzmán G M , Aracena M , dkk . Mempromosikan keterikatan yang

aman: evaluasi keefektifan program percontohan intervensi dini dengan ibu-bayi diad di
Santiago, Chili . Child Care Health Dev 2011 ; 37 : 203 - 10 . doi: 10.1111 / j.1365-2214.2010.0
1161.x CrossRef PubMed Web of Science Google Scholar
57. ↵ Tsiantis J , Dragonas T , Cox A , dkk . Promosi perkembangan psikososial awal anak-
anak melalui layanan perawatan kesehatan primer . Pediatri Perinat Epidemiol 1996 ; 10 : 339 -
54 . doi: 10.1111 / j.1365-3016.1996.tb00055.x PubMed Google Scholar
58. ↵ Tsiantis J , Smith M , Dragonas T , dkk . Promosi kesehatan mental dini pada anak-
anak melalui layanan perawatan kesehatan primer: implementasi multi-pusat . J Public Ment
Health 2000 ; 2 : 5 - 17 . doi: 10.1108 / 17465729200000017 beasiswa Google
59. ↵ Wagner M , Spiker D , Hernandez F , dkk . Orang tua multisite sebagai evaluasi guru.
Pengalaman dan hasil untuk anak-anak dan keluarga . California, AS : SRI International , 2001 .
beasiswa Google
60. ↵ Wagner M , Spiker D , Linn MI . Efektivitas orang tua sebagai guru program dengan
orangtua dan anak-anak berpenghasilan rendah . Topik Pendidikan Anak Usia Dini Educ 2002 ;
22 : 67 - 81 . doi: 10.1177 / 02711214020220020101 CrossRef Google Scholar
61. ↵ Wiggins M , Oakley A , Roberts I , dkk . Dukungan Sosial dan Kajian Kesehatan
Keluarga: uji coba terkontrol secara acak dan evaluasi ekonomi dari dua bentuk dukungan
pasca kelahiran alternatif untuk ibu yang tinggal di daerah yang kurang beruntung di dalam
kota . Health Technol Assess 2004 ; 8 : 1 - 134 . doi: 10.3310 / hta8320 PubMed
Google Scholar
62. ↵ Wiggins M , Oakley A , Roberts I , dkk . Dukungan pasca kelahiran untuk ibu yang
tinggal di daerah kota yang kurang beruntung: uji coba terkontrol secara acak . J Epidemiol
Community Health 2005 ; 59 : 288 - 95 . doi: 10.1136 / jech.2004.021808
63. ↵ Hiscock H , Bayer JK , Lycett K , dkk . Mencegah masalah kesehatan mental pada
anak-anak: Keluarga di Pikiran berbasis populasi uji coba terkontrol secara acak . BMC Public
Health 2012 ; 12 : 420 . doi: 10.1186 / 1471-2458-12-420 PubMed Google Scholar
64. ↵ Pontoppidan M . Efektivitas Program Orangtua dan Bayi Tahun Incredible ™ sebagai
intervensi pencegahan universal untuk orang tua bayi di Denmark: protokol penelitian untuk uji
coba terkontrol secara acak . Uji Coba 2015 ; 16 : 386 . doi: 10.1186 / s13063-015-0859-y
beasiswa Google
65. ↵ Sawyer AC , Lynch J , Bowering K , et al . Evaluasi kesetaraan dari program dukungan

internet berbasis kelompok yang dikelola perawat untuk ibu baru dibandingkan perawatan
standar: uji coba terkontrol acak preferensi pragmatis . BMC Pediatr 2014 ; 14 : 119 . doi: 10.11
86 / 1471-2431-14-119 beasiswa Google
66. ↵ Thomson HJ , Thomas S . Plot arah efek: tampilan visual dari efek non-standar di
beberapa domain hasil . Res Synth Methods 2013 ; 4 : 95 - 101 . doi: 10.1002 / jrsm.1060
beasiswa Google
67. ↵ Robling M , Bekkers MJ , Bell K , dkk . Efektivitas program kunjungan rumah intensif
perawat yang dipimpin untuk ibu remaja pertama kali (Blok Bangunan): uji coba terkontrol acak
pragmatis . Lancet 2016 ; 387 : 146 - 55 . doi: 10.1016 / S0140-6736 (15) 00392-X CrossRef
PubMed Google Scholar
68. ↵ Denham SA , Wyatt TM , Bassett HH , dkk . Menilai perkembangan sosial-emosional

pada anak-anak dari perspektif longitudinal . J Epidemiol Community Health 2009 ; 63 ( Suppl 1
): i37 - 52 . doi: 10.1136 / jech.2007.070797 Abstrak / GRATIS Teks Lengkap
Google Scholar
69. ↵ Ingoldsby EM . Tinjauan Intervensi untuk Meningkatkan Keterlibatan Keluarga dan

Retensi dalam Program Kesehatan Mental Orangtua dan Anak . J Child Fam Stud 2010 ; 19 :
629 - 45 . doi: 10.1007 / s10826-009-9350-2 CrossRef PubMed Google Scholar
70. ↵ Cullen SM , Cullen M-A , Lindsay G . Program Universal Parenting Program di Inggris;
Hambatan untuk Keterlibatan Orangtua dalam Percobaan CANparent, 2012-2014 . Soc Anak
2016 ; 30 : 71 - 81 . doi: 10.1111 / chso.12120 beasiswa Google
71. ↵ Hutton E , Coxon K . Melibatkan orang tua sebagai pengguna layanan dalam proyek
penelitian interprofessional . J Interprof Care 2008 ; 22 : 661 - 3 . doi: 10.1080 / 13561820802
038757 PubMed Google Scholar
72. ↵ Brueton VC , Tierney JF , Stenning S , dkk . Strategi untuk meningkatkan retensi dalam
uji coba secara acak: tinjauan dan meta-analisis sistematis Cochrane . BMJ Terbuka 2014 ; 4 :
e003821 . doi: 10.1136 / bmjopen-2013-003821 beasiswa Google
73. ↵ Hall CM , Bierman KL . Intervensi yang dibantu teknologi untuk Orang Tua Anak Muda:
Praktik Muncul, Penelitian Saat Ini, dan Arah Masa Depan . Res Awal Anak Q 2015 ; 33 : 21 - 32 .
doi: 10.1016 / j.ecresq.2015.05.003 beasiswa Google
74. ↵ Reilly S , McKean C , Morgan A , dkk . Mengidentifikasi dan mengelola bahasa dan
gangguan bicara anak-anak yang umum . BMJ 2015 ; 350 : h2318 . doi: 10.1136 / bmj.h2318
GRATIS Teks Lengkap Google Scholar
75. ↵ Michie S , van Stralen MM , West R . Roda perubahan perilaku: metode baru untuk
mencirikan dan merancang intervensi perubahan perilaku . Implementasikan Sci 2011 ; 6 : 42 .
doi: 10.1186 / 1748-5908-6-42 CrossRef PubMed Google Scholar
76. ↵ Craig P , Dieppe P , Macintyre S , dkk . Mengembangkan dan mengevaluasi intervensi

kompleks: panduan Dewan Penelitian Medis baru . BMJ 2008 ; 337 : A1655 . doi: 10.1136 / bmj.
a1655 GRATIS Teks Lengkap Google Scholar
Lihat Abstrak
Catatan kaki
Kontributor: LH, SP, PL, DW, JW dan RL menyusun dan merancang penelitian. MM merancang
strategi pencarian (dalam konsultasi dengan penulis ulasan lain) dan melakukan pencarian basis
data. LH dan LJG mencari situs web dan daftar isi jurnal. LH dan LJG memilih dan meninjau laporan
yang memenuhi syarat. Data LH, LJG, SG, SP dan TP diekstraksi. LH menyusun kertas. Semua
penulis mengomentari dan merevisi makalah, dan menyetujui versi final. LH adalah penjamin untuk
kertas.
Penda na a n: Pekerjaan ini didanai oleh Public Health Wales. Direktur Kebijakan, Penelitian, dan
Pengembangan di Kesehatan Masyarakat Wales (Profesor MAB) memberikan saran teknis ahli
selama diskusi tentang desain penelitian, interpretasi hasil dan penyusunan makalah, dan
merupakan penulis di atas kertas.
Kepentinga n ya ng bersa ing: Tidak ada yang dinyatakan.
Persetujua n pa sien: Tidak diperlukan.
Provena nce da n peer review : Tidak ditugaskan; dikaji secara eksternal.
Pernya ta a n pemba gia n da ta : Makalah ini melaporkan tinjauan sistematis. Tidak ada data studi
asli yang diperoleh dari penulis uji coba yang termasuk dalam ulasan. Data tambahan (seperti hasil
ulasan dikelompokkan berdasarkan karakteristik selain dari yang termasuk dalam laporan) tersedia
dengan mengirim email Lisa Hurt.
Permintaan Izin
Jika Anda ingin menggunakan kembali salah satu atau semua artikel ini, silakan gunakan tautan di
bawah ini yang akan membawa Anda ke layanan HakLink Pusat Hak Cipta Hak Cipta. Anda akan
dapat memperoleh harga cepat dan izin instan untuk menggunakan kembali konten dalam
berbagai cara.
Permintaan izin
Informasi hak cipta: © Penulis artikel (s) (atau majikan mereka (s) kecuali dinyatakan lain dalam
teks artikel) 2018. Semua hak dilindungi undang-undang. Tidak ada penggunaan komersial yang
diizinkan kecuali jika secara tegas diberikan.
Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan sesuai dengan ketentuan lisensi Creative
Commons Attribution (CC BY 4.0), yang memungkinkan orang lain untuk mendistribusikan,
merombak, menyesuaikan, dan membangun pada karya ini, untuk penggunaan komersial, asalkan
karya aslinya dengan benar dikutip . Lihat: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Consultant Diabetes and Endocrinology Physician

London (East), London (Greater) £77,913 - £105,042 per annum
post holder w ill w ork alongside the D&E consultants to support inpatient & outpatient care for patients w ith
diabetes & endocrine problems.
Recruiter: Barts Health NHS Trust
Apply for this job
Consultant Forensic Psychiatrist Consultant Psychiatrist

Chichester, West Sussex £77,913 - £105,842 (pro-rata)
We are now looking for an additional Consultant Forensic Psychiatrist or Consultant Psychiatrist w ith special
interest in Forensic mental health
Recruiter: Sussex Partnership NHS Foundation Trust
Apply for this job
Locum Consultant in Anaesthesia and Pain Medicine

Cambridge, Cambridgeshire £77,193 - £105,042
Applications are invited for the post of Locum Consultant in Anaesthesia and Pain Medicine at Addenbrooke’s
Hospital, Cambridge
Recruiter: Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
Apply for this job
Konten lain yang direkomendasikan untuk Anda

Evaluasi program universal online COPING induk: protokol penelitian untuk uji coba terkontrol
secara acak pilot
Dawn Adele Owen dkk., BMJ Terbuka
Kesehatan dan perkembangan anak-anak: pendekatan untuk identifikasi dan intervensi awal.
Frank Oberklaid dkk., Arch Dis Child
Bukti yang berkaitan dengan efektivitas intervensi berbasis masyarakat untuk meningkatkan
kualitas hidup untuk anak-anak dari orang tua dengan penyakit mental yang serius lemah; studi
kualitas yang lebih baik diperlukan
Andrea Reupert et al., Keperawatan Berdasarkan Evid
Meningkatkan Kesehatan Emosional Sosial dan Kesejahteraan di Tahun-Tahun Awal (E-SEE):

sebuah protokol penelitian dari uji coba terkontrol secara acak berbasis komunitas dengan
proses dan evaluasi ekonomi dari program pengasuhan bayi dan balita yang luar biasa tahun,
disampaikan dalam model universal proporsional
Tracey Bywater dkk., BMJ Terbuka
Apa yang Pasti Mulai?

HELEN ROBERTS et al., Arch Dis Child
Intervensi untuk mencegah atau memperbaiki penyiksaan fisik anak dan penelantaran: temuan
dari tinjauan tinjauan sistematis
Jane Barlow dkk., Jurnal Layanan Anak-Anak
Layanan kesejahteraan anak membutuhkan perubahan radikal untuk menjaga dari pelecehan,
KONTEN
Konten Terbaru
Arsipkan
Jelajahi berdasarkan topik
Artikel yang paling banyak dibaca
Tanggapan
JURNAL
Tentang
Dewan editorial
Terima kasih kepada pengulas kami
Mendaftar untuk pemberitahuan email
PENULIS
Instruksi untuk penulis

Kirim kertas
Kebijakan editorial
Akses Terbuka di BMJ
Instruksi untuk pengulas
BMJ Author Hub
MEMBANTU
Hubungi kami
Cetak ulang
Izin
Iklan
Formulir umpan balik
    
Syarat & Ketentuan Situs Web

Privasi & Cookie
Hubungi BMJ
Online: ISSN 2044-6055 Cetak: ISSN 2044-6055

Hak Cipta © 2018 oleh BMJ Publishing Group Ltd. Hak cipta dilindungi undang-undang.
京 ICP 备 15042040 号 -3

Hak BBL Dan Balita

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hak BBL Dan Balita

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

12/21/18 Intervensi yang meningkatkan layanan kesehatan bagi orang tua dan bayi untuk meningkatkan perkembangan anak

ak dan kesejahteraan sosial dan emosional di…

Masuk  Keranjang  Pencarian

Konten Terbaru Arsipkan

Rumah / Arsipkan / Volume 8, Edisi 2

Praktik berbasis bukti

N omor registra si PRO SPERO CRD42015015468 .

Statistik dari Altmetric.com

Lihat detail selengkapnya

Kekuatan dan keterbatasan penelitian ini

Kriteria inklusi dan eksklusi

Proses abstraksi data

Buka di tab baru

Buka di tab baru

Buka di tab baru

Tabel 1 LIHAT INLINE LIHAT MUNCULAN

Karakte ristik stud i te rm asuk

Meja 2 LIHAT INLINE LIHAT MUNCULAN

De skrip si kom p one n d an inte nsitas inte rv e nsi

Tabel 3 LIHAT INLINE LIHAT MUNCULAN

Ring kasan te m uan

Tabel 4 LIHAT INLINE LIHAT MUNCULAN

Hasil pengembangan motor

Hasil pengembangan bahasa

Hasil perkembangan kognitif

Hasil kesejahteraan sosial dan emosional

Hasil perkembangan anak secara keseluruhan

Efek subkelompok dilaporkan dalam studi

Stratiﬁkasi hasil di seluruh studi dengan risiko bias dan intensitas

Memahami bagaimana kontak layanan kesehatan dapat ditingkatkan untuk memberikan

1. ↵ Marmot M , Allen J , Goldblatt P , et al . Masyarakat Adil, Kehidupan Sehat: The Marmot

2. ↵ Foyle G , Nathanson V Rough E , Goldblatt P , Marmot M , dkk . Kesenjangan dalam

3. ↵ Shonkoff J , Phillips D , eds . Dari Neurons ke Lingkungan: Ilmu Perkembangan Anak

4. ↵ Stewart-Brown SL , Fletcher L , Wadsworth ME . Hubungan orang tua-anak dan

5. ↵ Organisasi Kesehatan Dunia . Deklarasi Minsk: Pendekatan Kehidupan-Kursus dalam

6. ↵ Irwin L , Siddiqui A , Hertzman C . Laporan Akhir untuk Komisi Organisasi Kesehatan

8. ↵ DiMario S , Basevi V , Gori G , dkk . Apa efektivitas perawatan antenatal? (Suplemen).

9. ↵ Allen G . Intervensi Dini: Langkah Berikutnya . London, UK : Kantor Kabinet , 2011 .

13. ↵ Sanders MR , Kirby JN . Pendekatan Kesehatan Masyarakat untuk Meningkatkan Pola

14. ↵ Bayer JK , Hiscock H , Morton-Allen E , dkk . Pencegahan masalah kesehatan mental:

15. ↵ Prinz RJ , Sanders MR . Mengadopsi pendekatan tingkat populasi untuk menjadi

16. ↵ Britto PR , Lye SJ , Proulx K , et al . Memelihara perawatan: mempromosikan

17. ↵ Walker SP , Wachs TD , Grantham-McGregor S , dkk . Ketidaksetaraan pada anak usia

18. ↵ Nutley S , Walter I , Davies H . Menggunakan bukti: Bagaimana penelitian dapat

19. ↵ Liberati A , Altman DG , Tetzlaff J , et al . Pernyataan PRISMA untuk melaporkan

22. ↵ Guyatt G , Oxman AD , Akl EA , dkk . Pedoman GRADE: 1. Pendahuluan-profil bukti

24. ↵ Beeghly M , Brazelton TB , Flannery KA , et al . Kekhususan efek intervensi pediatri

25. ↵ Chang SM , Grantham-McGregor SM , Powell CA , dkk . Mengintegrasikan Intervensi

27. ↵ Christakis DA , Zimmerman FJ , Garrison MM . Efek blok bermain pada penguasaan

29. ↵ Doyle O . Kuliah Barrington 2011-12. Memutus siklus perampasan: evaluasi

35. ↵ Doyle O , McGlanaghy E , O'Farrelly C , dkk . Dapat Menargetkan Intervensi

37. ↵ Feinberg ME , Kan ML . Menetapkan fondasi keluarga: efek intervensi pada

38. ↵ Feinberg ME , Kan ML , Goslin MC . Meningkatkan coparenting, parenting, dan self-

45. ↵ Hiscock H , Bayer J , Bangun M . Mencegah Masalah Asing Eksternalisasi Balita:

46. ↵ Hiscock H , Bayer JK , Harga A , et al . Program pengasuhan universal untuk mencegah

36 / bmj.39451.609676.AE Abstrak / GRATIS Teks Lengkap Google Scholar

47. ↵ Johnston BD , Huebner CE , Anderson ML , dkk . Langkah-langkah yang sehat dalam

48. ↵ Landry SH , Smith KE , Swank PR . Parenting responsif: membangun fondasi awal

52. ↵ Minkovitz CS , Hughart N , Strobino D , dkk . Intervensi Berbasis Praktek untuk

56. ↵ Santelices MP , Guzmán G M , Aracena M , dkk . Mempromosikan keterikatan yang

65. ↵ Sawyer AC , Lynch J , Bowering K , et al . Evaluasi kesetaraan dari program dukungan

68. ↵ Denham SA , Wyatt TM , Bassett HH , dkk . Menilai perkembangan sosial-emosional

69. ↵ Ingoldsby EM . Tinjauan Intervensi untuk Meningkatkan Keterlibatan Keluarga dan