ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

La deficiencia de hierro se define como la disminución en el contenido del hierro total

en el organismo, y su etapa final. La anemia ferropénica constituye un problema de
salud pública, sobre todo en países en desarrollo, es la carencia nutricional más común
en el mundo y por mucho el trastorno hematológico que con mayor frecuencia se
observa en personas de cualquier edad.
Asimismo el metabolismo del hierro es un elemento crítico en la función de todas las
células; la cantidad de hierro por tejidos individuales varía durante el desarrollo.
Además participa en la producción de hemoglobina en múltiples procesos. En
condiciones normales guarda un equilibrio entre el absorbido y el que se pierde
principalmente a través de la descamación de las células del tubo digestivo y la piel.
Una vez absorbido, el hierro se une a la proteína de transporte o transferrina, la cual lo
libera en los tejidos que poseen receptores para transferrina, sobre todo en los
eritroblastos de la médula ósea.
A continuación se describirá el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la anemia
por deficiencia de hierro.

Cuadro Clínico
La Anemia ferropénica no es una enfermedad, sino un signo. El cuadro clínico de la
anemia ferropénica incluye el síndrome anémico, es decir, fatiga, palidez, palpitaciones,
disnea, cefalea, astenia e hiporexia. La mayor parte es casi invariablemente de
presentación insidiosa y la progresión de los síntomas es gradual. Aunque la fatiga es
una complicación común de sujetos con anemia, otros sin esta última pueden
manifestarla.
Diagnóstico
Disminución de los depósitos hísticos de Fe: hemosiderina en la médula ósea y ferritina
en suero; la concentración de esta última refleja de manera fidedigna los depósitos de Fe
en ausencia de enfermedades inflamatorias. Disminución de la ferritina, sideremia y
saturación de la transferrina (capacidad ligadora de Fe) y aumento de la concentración
de la transferrina sérica. Microcitosis e hipocromía: disminución VCM y de la HCM,
aumento del RDW. El recuento absoluto de los reticulocitos esta descendido. Recuento
leucocitario normal, trombositosis ocasional por probable aumento de la eritropoyetina
(similitud con la trombopoyetina).
Tratamiento
Es importante señalar que antes de establecer una terapéutica con hierro, debe conocerse
el factor etiológico que lo ha condicionado, ya que este puede ser múltiple, incluyendo
una neoplasia oculta de las vías gastrointestinales. El hierro puede administrarse por vía
oral, intramuscular o intravenosa. Hay dos métodos terapéuticos principales.
1) Tratamiento con Hierro Oral
En el paciente asintomático con anemia ferropénica establecida, el tratamiento oral con
hierro por lo general es adecuado. Por lo general se absorben bien y son tratamientos
efectivos. Se dan hasta 300mg de hierro elemental por día, usualmente en forma de 3 o
4 tabletas de hierro (cada una con 50 a 65mg de hierro) administradas a lo largo del día.
De preferencia las preparaciones orales de hierro se deben tomar con el estómago vacío
porque los alimentos pueden inhibir su absorción. Para niños, la dosis efectiva es de 1.5
a 2.0mg de hierro elemental por kg de peso, tres veces al día. Los jarabes son las
preparaciones pediátricas más satisfactorias.
2) Tratamiento con Hierro Parenteral
La administración parenteral es efectiva, pero solo reservada a casos especiales ya que
las reacciones de hipersensibilidad son frecuentes y su costo es mayor que las
preparaciones orales. La dosis total se calcula con base en la cantidad de hierro
necesaria para restaurar el déficit de hemoglobina y el hierro de reserva.
Déficit de hierro = peso en kilogramos x (50 – 2.4 x Hb)
Se requieren alrededor de dos meses para alcanzar los niveles normales de
hemoglobina.

Conclusión
La anemia no es el diagnóstico definitivo, hay que buscar la causa subyacente y
corregirla. Conocer los valores normales para cada sexo y grupo de edad para usarlos
como referencia. Conocer que parámetros de la biometría hemática nos orientan a la
existencia de la anemia y el tipo de anemia. Es imperativo dar el tratamiento específico,
pues solo corregir la anemia temporalmente, puede incluso empeorar al paciente si no se
trata la causa.
Bibliografía
1) Titulo Fundamentos de Hematología 2ª. EDICIÓN
1998. Guillermo J. Ruiz Arguelles
1ª edición 1994
1ª reimpresión (corregida) 1995
2ª edición 1998
1ª reimpresión de la 2ª edición febrero de 2000
2) Derechos Reservados 2013 respecto a la primera edición en español por, McGraw-
Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V.
A subdiary of the McGraw-Hill Companies, Inc.
3) Derechos Reseervados 2009, 2005 respecto a la segunda edicion en español por, Mc
Graw-Hill Interamericana Editores, S.A DE. C.V.
A subsidiary of The Mc Graw-Hill companies, Inc.