Audit Klinik

NO.
KRITERIA
1 2 3 4 5 6
1 Asesmen Awal Medis
a Asesmen Awal Medis
► Dokter IGD x v v x x x
► Dokter Spesialis v x v v v v
b Asesmen Awal Keperawatan
► Perawat Primer : Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat
alergi, skrining gizi, nyeri, status v v v v v v
fungsional, resiko jatuh, resiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan budaya
2 Laboratorium
a HB, HT, WBC, TROMBOCYT, CT, BT, HbsAg
(Umur > 40 Tahun ditambah pemeriksaan v v v v v v
GDS dan EKG)
3 Radiologi/Imaging
a Umum > 40 Tahun Thorax AP x x x x x x
4 Konsultasi
a Anesthesi v v v v v v
5 Asesmen Lanjutan
a Asesmen Medis
► Dokter DPJP v v v v v x
► Dokter Non DPJP/dr. Ruangan v v v v v v
b Asesmen Keperawatan
► Perawat Penanggung Jawab v x v v v v
c Asesmen Gizi
► Tenaga Gizi (nutrisionis / Dietisan) v v v v v x
d Asesmen Farmasi
► Telaah Resep x x v x x x
► Rekonsiliasi Obat x v v v x x
6 Diagnosis
a Diagnosis Medis v x x x v v
b Diagnosis Keperawatan
► Ansietas v x v v v v
► Gangguan Rasa Nyaman Nyeri v v v v v v
► Resiko Infeksi x x x x x x
c Diagnosis Gizi
► Pediksi Subotimal asupan energi berkaitan
rencana tindakan bedah/ operasi ditandai
v v v v v x
dengan asupan energi lebih rendah dari
Kebutuhan
7 Discharge Planning
a Informasi tentang aktivitas yang dapat
v v v v v x
dilakukan sesuai dengan kondisi pasien
b Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat,
v x x x v v
dosis dan efek samping
c
Diet yang dapat dikonsumsi selama pemulihan
kondisi yaitu diet lunak yang tidak merangsang v v v v v x
dan tinggu karbohidrat dan protein
d Anjurkan untuk istirahat v v v v x x

8 Edukasi Terintegrasi
a Edukasi Informasi Medis
► Penjelasan Diagnosis v v v v v v
► Rencana Terapi x v v v v v
► Informed Consent Anestesi v v v v v v
► Inform consent Bedah v v v v v v
b Edukasi Konseling Gizi
Diet pra bedah dan pasca bedah makan
► cair saring, lunka/biasa TETP setelah v v v v v x
operasi
c Edukasi Keperawatan
Motivasi pasien untuk sharing dengan
► v v v v v v
perawat
► Manajemen nyeri v v v v v v
► Ajarkan teknik mencuci tangan 6 langkah x x x x x x
d Edukasi Farmasi
► Informasi Obat x x x x x x
► Konseling Obat x x x x x x
Pengisian Formullir Informasi dan Edukasi
e v v v v v v
Terintegrasi
9 Terapi /Medika Preoperasi
a Injeksi
► Ketorolac 0,01 mg/kgBB/x x x v v v v
► Ceftriaxone 1 gr IV 50 mg/kgBB/x v x v v v x
b Anastesi
► Buvipakain 0,01 mg/kgBB Intratekal x x x x x x
c Cairan Infus
► RL 3 ml/kgBB/jam v v v v v v
d Obat Oral
► Asam Mafenamat 10 mg/kgBB/x x v v v v v
► Cefadroxil 10 mg/kgBB/x x x x x x x
10 Tata Laksana Intervensi
a Tata Laksana/ Intervensi Medis x x x x x x
b Tata Laksana/ Intervensi Keperawatan
► Manajemen Cemas
- Bina hubungan saling oercaya v v v v v v
Gunakan pendekatan yang tenang dan
- v v v v v v
meyakinkan
motivasi pasien untuk sharing dengan
- v v v v v v
perawat
► Manajemen Nyeri
- Terapi relaksasi dan distraksi v v v v v v
- Anjurkan pasien istiirahat dan tidur
v v v v v v
yang adekuat
- Monitor tanda-tanda vital v v v v v v
► Manajemen Resiko Infeksi
- Cuci tangan 6 langkah x x x x x x
- Penes tentang resiko infeksi x x x x x x
- Perawatan luka x x x x x x
c Tata Laksana/ Intervensi Gizi
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
► bertahap. Diet Tinggi Energi dan Tinggi v v v v v x
Protein (TETP) selama pemulihan
d Tata Laksana/ Intervensi Farmasi
Penggunaan anti nyeri digunakan jika
► x x x x x x
perlu
11 Monitoring & Evaluasi
a Dokter DPJP x v v v x x
b Keperawatan
► Asesmen ulang & review verifikasi Rencan
x x x x x x
Asuhan
► Monitoring penurunan skala nyeri pasien
- Melakukan bina hubungan saling
v v v x v v
percaya
- Melakukan pendekatan yang tenang
v v v v v v
dan meyakinkan
- Melakukan tindakan persiapan
operasi : edukasi, persiapan fisik,
v v v v v v
mandi, ganti pakaian, perlepasan
perhiasan, persetujuan tindakan
- Melakukan terapi relaksasi dan
v v v v v v
distraksi
- Melakukan edukasi anjurkan pasien
v v v v v v
istirahat dan tidur adekuat
- Monitoring tanda vital v v v v v v
- Melakukan edukasi teknik 6 langkah
x x x x x x
cuci tangan
- Melakukan edukasi tentang resiko
x x x x x x
infeksi
- Melakukan perawatan luka x x x x x x
c Gizi
► Monitoring asupan makan v v v v v x
► Monitoring Antropometri x v v x v x
► Monitoring fisik/klinis terkait gizi x v v x v x
d Farmasi
► Monitoring efek samping obat x x x x x x
► Pemanfaatan Obat x x x x x x
12 Mobilisasi / Rehabilitasi
a Medis
► Dibantu sebagian/mandiri x v v v v x
b Keperawatan
► Dibantu sebagian/mandiri v v v v v v
c Fisioterapi x x x x x x
13 Outcome / Hasil
a Medis
► Nyeri hilang/berkurang v v x v v x
b Keperawatan
► Kontrol cemas v v v v v v
► Kontrol nyeri v v v v v v
► Level nyeri v x x x v x
► Tanda - tanda vital v v v v v v
► Severity infeksi x x x x x x
c Gizi
► Asupan makanan ≥ 80% x x v v x x
d Farmasi
► Obat rasional x x v x x x
14 Kriteria Pulang
a Tanda vital normal v v v v v v
b Sesuai NOC v v v v v v
15 Rencana Pulang / Edukasi Pelayanan Lanjutan
a Resume Medis dan Keperawatan v v v v v v
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
b v v v v v v
umum pasien
c Surat Pengantar kontrol v v v v v v
JUMLAH PASIEN
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
v x v x x x x x x v x x x
v v v v v v v v v v v v v
x x x x x x x x v x x x x
v v v v v x v v v x v v v
v v v v v v v v v v v x v
v v v v x x x v x v x x x
v v v v v x v v v v x v v
x x x x x x x x x v x x x
v x x x v x x x x x x x x
v x v v v v v v v v v v v
v v v v x v v v v v v v v
x x x x x x x x x x x x x
v v x v v v v v v v x v v
v v v v v v v v v v x v v
v v x v v v v x v v x v v
x v v v v v v v v x x v x
x v x v v x v x v x x x x
x v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v x v v v v
x v v v v v v v v v x x v
x v x v v v v v v x v v v
x v x v v v v v v x x v v
x x x x x x x x x x x v x
x v x v v v v x x v v v v
v v x v v v v x x v x v v
v v v v v v v v v v v x v
x v x v v v v v v v x v v
v v x v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v x
v v v v v v v v v x x v v
x x x x x x x v x x x x x
x v x x x x x v x x x x v
v v v v v v v v v v x x v
v v x x x v x v v x x x x
x v v v v v v v v v v x v
x v x v v v v v v v v x v
v v x v v v v v v v x x x
v v x v v v v v v v x v v
v v v v v v v v v x x v v
x x x x x x x v x x x v x
x v x v v x v v x x x x v
x v x v v x v x x x x x v
x v v v v v x v x x x x x
v v v v x v v v v v v x v
x v x v v v v v v v v v x
x v x v x x x v v v x v x
x v v v v v v v v v v v v
x v v v x x v x x x x v x
x x x x x x x x x v x x x
v v v v v v v v v x v v v
x v x v v v v v v x x v v
PENCAPAIAN
26%
95%
100%
100%
5%
89%
89%
63%
95%
84%
11%
26%
79%
95%
95%
0%
84%
89%
68%
74%
47%
95%
89%
100%
100%
79%
84%
79%
5%
0%
0%
100%
68%
68%
0%
95%
79%
0%
0%
100%
95%
95%
95%
89%
95%
5%
5%
16%
84%
0%
42%
0%
84%
84%
79%
89%
95%
95%
5%
5%
11%
89% 0.59333
47%
42%
0%
0%
53%
89%
0%
74%
100%
95%
42%
95%
5%
37%
11%
95%
79%
100%
95%
100%
Nama No. RM Tanggal Lahir Tanggal Masuk Tanggal Keluar
1 Rusyat 00043998 2-Apr-1958 12-Jan-2018 14-Jan-2018
2 Arini Nur Endahwat 00037728 17-Mar-1966 7-Feb-2018 -
3 M. Fajar Rizki 00056917 22-Sep-1992 12-Feb-2018 14-Feb-2018
4 Muhammad Rafli 00058845 16-Jan-2001 2-Mar-2018 -
5 Mahmud Efendi 00058459 19-Jan-1967 12-Mar-2018 14-Mar-2018
6 Ester 00058859 - 21-Mar-2018 -
7 Rifgi 00059013 22-Jul-2007 25-Mar-2018 28-Mar-2018
8 Akhirudin 00059138 12-May-1983 27-Mar-2018 29-Mar-2018
9 M. Anang 00049078 22-Feb-2004 27-Mar-2018 29-Mar-2018
10 Tri Rahayu Hidayatullah 00059853 8-Oct-1998 16-Apr-2018 18-Apr-2018
11 Afri Jayant 00059781 2-Apr-1987 16-Apr-2018 -
12 Omah 00064117 4-Jan-1985 25-Apr-2018 27-Apr-2018
13 Yosta Yohana 00042256 9-Apr-1977 25-Apr-2018 28-Apr-2018
14 Hendri B 00060725 9-Sep-1985 2-May-2018 4-May-2018
15 Febri Safitri 00034848 20-Feb-2001 16-May-2018 18-May-2018
16 Nuraniyah 00057288 25-Jun-1989 23-May-2018 25-May-2018
17 Nabila 00064157 17-Jan-2004 23-Jul-2018 24-Jul-2018
18 Akhmad Fauzie 00064283 26-Mar-1976 25-Jul-2018 27-Jul-2018
19 Abdul Qodir 00063664 8-Jun-1990 17-Jul-2018 18-Jul-2018
Pelaksana Verifikasi
-
Epsi Narulita
Epsi Narulita
Epsi Narulita
dr. Milda
dr. Milda
Hari
dr. Milda
Hari
dr. Milda
Epsi Narulita
-
dr. Milda
-
-
Hari
-
Tri Sumarsih
dr. Milda
JUMLAH PASIEN
NO. KRITERIA
1 2 3 4 5
► Dokter IGD v v v v v
► Dokter Spesialis v v v x v
kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri, status fungsional: bartel v v v v v
index, resiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
2 Laboratorium
a HB, HT, WBC, TROMBOCYT v v v v v
3 Radiologi/Imaging
a Thorax AP x x x x x
4 Konsultasi x x x x x
5 Asesmen Lanjutan
a Asesmen Medis
► Dokter DPJP v v v v v
► Dokter Non DPJP/dr. Ruangan x x x v x
► Perawat Penanggung Jawab v v v v v
c Asesmen Gizi
► Tenaga Gizi (nutrisionis / Dietisan) v v v v v
d Asesmen Farmasi
► Telaah Resep x x x x x
► Rekonsiliasi Obat x x x x x
6 Diagnosis
a Diagnosis Medis
► Demam berdarah grade 1 & 2 v v v v v
► Risiko ketidakseimbangan volume cairan x x v x x
► Risiko keseimbangan elektrolit x x x x x
► Hiperthemia v x v v v
► Risiko Shock x x x x x
► Risiko Pendarahan x v v x x
► Nyeri akut x x x x x
c Diagnosis Gizi
► Peningkatan kebutuhan energi expenditure
berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan
x x x v x
untuk menjaga suhu tubuh ditandai dengan
demam (NI - 1.2)
Asupan cairan tidak adekuat berkaitan dengan
► v v x v x
suhu tubuh lebih dari normal (NI - 3.1)
a Identifikasi kebutuhan edukasi & latihan selama
x x x v x
perawatan
b Identifikasi kebutuhan rumah x x x x x
c Hand hygiene x x x x x
d Kebersihan lingkungan : 3M (Menimbun/menutup,
x x x x x
menguras, mengubur)
► Penjelasan Diagnosis x v v x v
► Rencana Terapi x v v x v
► Informed Consent x x v x v
Makanan lunak/makanan biasa dengan gizi
► v v x v x
seimbang
► Peningkatan intake cairan peroral x x v v v
► Tirah baring (Bedrest) x x v x v
► Cara turunkan panas : Water rapid sponge x x v x v
d Edukasi Farmasi
► Informasi Obat x x x x x
e v v v v x
Terintegrasi
a Injeksi
► PCT drop 10-15 mg/kgBB x v x v x
► S > 39 % x x x x x
b Cairan Infus
► RL 5cc/kgBB/jam v v v v v
c Obat Oral
► Paracetamol 10-15 mg/kgBB/Kali/Oral v x x v x
a Tata Laksana/ Intervensi Medis x x x x x
► Manajemen Demam v x v v x
► Manajemen Cairan v v v v v
► Manajemen Nyeri x x x x x
► Pemenuhan ADL x x x x x
► Kolaborasi Pemasangan infus x v x x x
► Kolaborasi pemberian obat oral x v x v x
► Kolaborasi pemberian obat IV x v x v x
► Diet makanan lunak atau makan biasa v v x v v
► Cukup cairan dari makanan dan minuman v v x v x
► Rekomendari kepada DPJP x x x x x
a Dokter DPJP
Asesmen ulang & review verifikasi Rencana
► v v x v v
Asuhan
b Keperawatan
► Monitoring TTV (baseline)/4 jam v x v x v
► Monitoring cairan dan pendarahan x v v v v
► Monitoring Nyeri x v x x x
c Gizi
► Monitoring asupan makan v v v x v
► Monitoring Antropometri x x x v x
► Monitoring Biokimia x x x x x
► Monitoring Fisik/klinis terkait gizi x x x x x
d Farmasi
► Monitoring Interaksi obat x x x x x
► Monitoring efek samping obat x x x x x
► Penmanfaatan Obat x x x x x
a Medis x x x x x
b Keperawatan
► Dibantu sebagian x x x x x
c Fisioterapi x x x x x
13 Outcome / Hasil
a Medis
► Demam hilang v v v v x
► Shock negative v v x v x
b Keperawatan
► Suhu normal v v v v x
► Hemodinamic stabil v v v v x
► Nyeri berkurang v x x x x
► Pendarahan negatif v v x v x
c Gizi
► Asupan makanan ≥ 80% v x v x v
► Asupan cairan (minum) adekuat v x v x v
► Status gizi optimal x x x x x
d Farmasi
► Terapi obat sesuai indikasi x x x x x
► Obat rasional x x x x x
14 Kriteria Pulang
a Tanda vital normal v v x v v
b Trombosit diatas 50.000 v v v v x
c Sesuai NOC x v v v x
a Resume Medis dan Keperawatan v v v v x
b v v v v x
umum pasien
c Surat Pengantar kontrol v v v v x
PENCAPAIAN
100%
80%
100%
100%
0%
0%
100%
20%
100%
100%
0%
0%
100%
20%
0%
80%
0%
40%
0%
20%
60%
20%
0%
0%
0%
60%
60%
40%
60%
60%
40%
40%
0%
80%
40%
0%
100%
40%
0%
60%
100%
0%
0%
20%
40%
40%
80%
60%
0%
80%
60%
80%
20%
80%
20%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
80%
60%
80%
80%
20%
60%
60%
60%
0%
0%
0%
80%
80%
60%
80%
80%
80%
1 Ayumi Salsabila 00029955 30-May-2006 8-Feb-2018 10-Feb-2018
2 Fakhri Aditya Putra 00059066 5-Jan-2009 25-Mar-2018 28-Mar-2018
3 Asnawi 00061950 1-Jun-2003 2-Jun-2018 6-Jun-2018
4 Rian Dwi Saputra 00062375 8-Sep-2001 16-Jun-2018 19-Jun-2018
5 Maulidya 00062524 17-Jan-2013 20-Jun-2018 24-Jun-2018
dr. Danil
dr. Danil
-
dr. Milda
Dwi Astuty
JUMLAH PASIEN
NO. KRITERIA
1 2 3 4 5
► Dokter IGD x v v v v
► Dokter Spesialis v v v v v
skrining gizi, nyeri, status fungsional: bartel v v v v x
edukasi dan budaya
2 Laboratorium
a HB, HT, WBC, TROMBOCYT v v v v x
b FL v v v v v
c Elektrolit x x x x x
3 Radiologi/Imaging x x x x x
5 Asesmen Lanjutan
a Asesmen Medis
► Dokter DPJP x v v v v
► Dokter Non DPJP/dr. Ruangan v x v x x
c Asesmen Gizi
d Asesmen Farmasi
► Telaah Resep x x v v x
► Rekonsiliasi Obat x v v v v
6 Diagnosis
a Diagnosis Medis
► Diare akut dehidrasi ringan sedang v v v v v
► Diare x x x v x
► Resiko ketidakseimbangan volume cairan v v v v v
► Resiko ketidakseimbangan Elektrolit x x x x x
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
► x x x x x
kebutuhan tubuh
► Nyeri akut x x x x x
► Resiko kerusakan integritas x x x x x
c Diagnosis Gizi
► NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan
dengan kesulitan makan, tidak nafsu makan,
v x v v v
mual, sakit perut, ditandai dengan asupan
makan 50% dari kebutuhan
► N 3.1 Peningkatan kebutuhan cairan berkaitan
dengan diare ditandai dengan estimasi asupan x x v x x
cairan kurang dari kebutuhan
v v v x x
perawatan
b Identifikasi kebutuhan di rumah x v v v x
c Hand Hygiene x v x x x
d Kualitas hidup sehat x v x x v
► Penjelasan Diagnosis x x x v v
► Rencana Terapi x x x x x
► Informed Consent x x x v v
► Ekstra minum termasuk ASI bila masih
menyusui. Pemberian makan bertahap kembali
v x x v v
kemakanan semula, frekuensi 6 x (porsi kecil
tapi sering) sesuai kemampuan
► Hand Hygiene x x x v x
Menjaga kebersihan makanan dan peralatan
► x x x v x
makanan
► Cara perawatan perianal x x x x x
d Edukasi Farmasi
► Informasi Obat x x x x x
► Konselng Obat x x x x x
e v v v v v
Terintegrasi
a Injeksi
► Paracetamol 10-15 mg/KgBB/Intravena x v x x v
Metronidazol 30-50 mg/KbBB/hari dibagi 3
► x x x v x
dosisi selama 5-10 hari
► Ceftriaxone / Cefotaxime (sesuai Indikasi) v v x x x
c Cairan Infus
► Rehidrasi RL 50-90 cc/kgBB dalam 4-6 jam
pertama, selanjutnya maintenance dengan x v v v v
cairan KAEN 3 B
d Obat Oral
Zink : Umur dibawah 6 bulan = 10 mg/hari,
► x v v v x
umur diatas 6 bulan = 20 mg/hari
► Lacto b v v v v v
► Oralit x x v x v
a Tata Laksana/ Intervensi Medis v v x x x
► Manajemen cairan & Elektrolit v v v v v
► Manajemen Nyeri x x x x x
► Manajemen Diare v v v x x
► Pemenuhan kebutuhan nutrisi (termasuk ASI) v v x x x
► Perawatan perianal v x x x x
► Pemenuhan ADL v x v x x
► Kolaborasi pemasangan infus v v v v x
► Kolborasi pemberian obat v v v x v
► Diet makanan cair/lunak, tim saring, lunak,
biasa, secara bertahap. Anak dengan ASI tetap v v v v v
diberikan
► Rekomendari kepada DPJP x x x x x
a Dokter DPJP
► Asesmen ulang & review verifikasi Rencana
v v v v x
Asuhan
b Keperawatan
► Monitoring tanda vital v v v v v
► Monitoring intake & output cairan v v v v v
► Monitoring frekuensi karakteristik diare v v v x v
► Monitoring tanda Rehidrasi v v v x x
► Monitoring integritas kulit perianal v v v v x
c Gizi
► Monitoring asupan makan v v v v x
► Monitoring Antropometri v x x x x
► Monitoring Biokimia x x x x x
► Monitoring fisik/klinis terkait gizi x v x x x
d Farmasi
► Monitoring Interaksi obat x x x x x
► Monitoring efek samping obat x x x x x
► Pemantauan terapi obat x x x x v
a Medis x x x x x
b Keperawatan
► Dibantu sebagian/mandiri x x x v x
c Fisioterapi x x x x x
13 Outcome / Hasil
a Medis
► Dehidrasi teratasi v v v v x
BAB berkurang. Bisa makan minum, berat
► badan meningat 5-10% (post dehidrasi, urin v v x v x
output > 1 cc/kgBB/jam)
b Keperawatan
► Tanda vital dalam batas normal v v v v v
► Intake output seimbang v v v v v
► Integritas kulit perianal baik v v v x x
► Frekuensi dan konsistensi BAB v v v x x
c Gizi
► Memenuhi kebutuhan zat gizi tanpa
memperberat saluran cerna. Mencegah dan
v v v v x
mengurangi resiko dehidrasi asupan makan ≥
80%
► Optimalisasi status gizi v v x x x
d Farmasi
► Terapi obat sesuai indikasi x v x v x
► Obat rasional x v x x x
14 Kriteria Pulang
a Umum x x x x x
b Khusus x x x x x
a Resume Medis v x x x v
b v x x x x
umum pasien
c Surat Pengantar kontrol v x v v v
UMLAH PASIEN
PENCAPAIAN
6 7 8 9
v v x v 78%
v v v v 100%
v v v v 89%
v v v v 89%
v x v v 89%
x x x x 0%
x x x x 0%
x x x x 0%
v v v v 89%
v v x v 44%
v v v v 100%
v v v v 100%
v v x x 44%
v v x v 78%
x v v v 89%
v x v x 33%
v v v v 100%
x x x x 0%
x x v x 11%
x x x x 0%
x x x x 0%
v v v v 89%
v v v v 56%
v x x v 56% 0.4725
v v x v 67%
v x x v 33%
x x x v 33%
v v v x 56%
v v x x 22%
x x x x 22%
x x v v 56%
x v x v 33%
x v x v 33%
x x x v 11%
x x x x 0%
x x x x 0%
v v x x 78%
v v x v 56% 0.40667
v v x x 44%
x x x x 22%
v v v v 89%
v v v v 78%
v v v x 89%
v v x v 56%
x x x v 33%
v x v v 89%
x x x x 0%
x x v v 56%
v x v v 56%
x x x v 22%
v v v v 67%
v v v v 89%
v v v v 89%
v v v v 100%
x x x v 11%
v v v x 78%
v v v v 100%
v v v v 100%
x x v v 67%
v x v v 67%
x x x v 56%
v x v v 78%
x x x v 22%
x x x v 11%
x x x x 11%
x x x x 0%
x x x x 0%
x x x x 11%
x x x x 0%
x x x x 11%
x x x x 0%
v v v v 89%
v v v v 78%
v v v v 100%
v v v v 100%
x x x v 44%
v x x x 44%
v v v v 89%
x x x x 22%
x x x x 22%
x x x x 11%
x x x v 11%
x x x x 0%
v v v x 56%
v v v x 44%
v v v x 78%
1 Muhammad Khalifi 00055585 13-Jul-2016 9-Jan-2018 12-Jan-2018
2 Shakila A. 00049248 27-Jun-2017 23-Jan-2018 25-Jan-2018
3 Faeyza Ariq Sulasmono 00019644 9-Jan-2016 6-Apr-2018 9-Apr-2018
4 Tsabita 00031790 1-Dec-2013 25-Apr-2018 26-Apr-2018
5 Rafli Additonda 00060434 12-Jan-2017 26-Apr-2018 27-Apr-2018
6 Malika Shanum 00060443 30-Apr-2017 26-Apr-2018 28-Apr-2018
7 Najwa Faradila 00007344 - 1-Jun-2018 4-Jun-2018
8 Muhammad Bilal 00062667 28-Dec-2015 23-Jun-2018 26-Jun-2018
9 Zubaidah 00062915 - 28-Jun-2018 3-Jul-2018
Ibad
Ibad
Ibad
Hari
Hari
dr.Milda
dr.Milda
-
Ibad
JUMLAH PASIEN
NO. KRITERIA
1 2 3 4 5
► Dokter Spesialis x v v v v
skrining gizi, nyeri, status fungsional: bartel v v v v v
edukasi dan budaya
2 Laboratorium
a Darah Rutin, Hitung Jenis v v v x v
b Laju Endap Darah x x v x x
c Analisa Gas Darah x x x x x
3 Radiologi/Imaging
a Thorax AP v v x x v
5 Asesmen Lanjutan
a Asesmen Medis
► Dokter Non DPJP/dr. Ruangan x v x v x
c Asesmen Gizi
d Asesmen Farmasi
► Telaah Resep x x v x v
► Rekonsiliasi Obat v v v x v
6 Diagnosis
a Diagnosis Medis
► Bronkopneumonia v v v v x
► Ketidakefektifan bersihan jalan nafas v v v v v
► Gangguan pertukaran gas x x x x x
► Ketidakseimbangan nutrisi < kebutuhan tubuh v v x x x
► Intoleran aktivitas v x x x x
► Risiko ketidakseimbangan cairan elektrolit v x x x x
► Hipertami v x x x v
c Diagnosis Gizi
► NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan
dengan kesulitan makan, tidak nafsu makan,
mual, sesak ditandai dengan asupan makan < v v v x v
kebutuhan. Diagnosa lain dapat timbul
tergantung dengan kondisi pasien
a Penjelasan perawatan di rumah v v x x x
b Penjelasan penyebab, tatalaksana &
v v x x x
perkembangan penyakit
c Penjelasan mencegah berulangnya penyakit v v x x x
d Surat Pengantar kontrol v x x x x
► Penjelasan Diagnosis v v v v x
► Rencana Terapi v v v v v
► Informed Consent v v v x v
►
Pemberian edukasi dan konseling pada pasien,
keluarga pasien dan penunggu pasien
mengenai posisi pemberian makan agar
mengurangi resiko tersedak, bentuk makanan v v v v v
baik jumlah, jadwal dan jenis makanan yang
dianjurkan diusahakan secepatnya kembali ke
makanan semula
► Teknik Batuk Efektif x v x x v
► Fisioterapi dada v v v x v
► Perawatan hipertemia x v x x x
d Edukasi Farmasi
► Informasi Obat x x x x v
► Konselng Obat x x x x x
e v x v v x
Terintegrasi
a Injeksi
Antibiotik : Apisilin 50 mg/kg/6jam, Gentamisin
► x x v v x
7,5 mg/kg,24jam
Pilihan lain : Ceftriakson 50 mg/kg/24 jam atau
► v v v v v
cefotraksim 50 mg/kg/8 jam
c Cairan Infus
► IVFD (KaEN 3B/ KaEN 1 B) v v v v v
d Obat Oral
► Paracetamol 10-15 mg/kg BB/kali/oral v v v v v
e Inhalasi
► Salbutamol atau NaCI v x v v x
► Chest Fisioterapi v x v x v
a Tata Laksana/ Intervensi Medis
► Terapi Oksigen x x v x x
► Manajemen Jalan Nafas v x v x v
► Perawatan hipertemi x x x x x
► Manajemen Nutrisi v x x x x
► Manajemen Energi x x x x x
► Kolaborasi pemasangan infus v x x x x
► Kolaborasi pemberian obat oral v x v x x
► Kolaborasi pemberian obat IV v x v x x
► Bayi 6-9 bulan : diberikan makanan dengan
x x x x x
bentuk lumat (bubur saring)
► Bayi usia 9-12 bulan : diberikan makan dalam
x x x x v
bentuk lembik (TIM)
► Pada anak diberikan makanan lunak v x v x v
► Reevaluasi dosis dan interval pemberian x x x x x
a Dokter DPJP
v v v v v
Asuhan
b Keperawatan
► Monitoring pernafasan dan oksigenasi (SpO2) v v v v v
► Monitor TTV x x v v v
c Gizi
► Monitoring asupan makan v v v v v
► Monitoring Antropometri v x x v v
d Farmasi
► Monitoring Interaksi obat x x x x v
► Monitoring efek samping obat x x x x v
► Pemantauan terapi obat x x x x v
a Medis x x x x x
b Keperawatan
► Dibantu sebagian v x x v x
c Fisioterapi
► Chest Fisioterapi v x v v v
13 Outcome / Hasil
a Medis
► Demam, batuk, dan sesak hilang v v v v v
► Hemodinamik stabil v v x v x
b Keperawatan
► Kepatenan jalan nafas dan ventilasi tidak
v x v v v
terganggu
► Toleran terhadap aktivitas v x x v v
c Gizi
► Asupan makan ≥ 80% v v v v v
► Status gizi normal berdasarkan antropometri v v v v x
d Farmasi
► Terapi obat sesuai indikasi x v x x x
► Obat rasional x x x x x
14 Kriteria Pulang
a Tanda vital normal v v x x x
b Lekosit normal v v x x x
c Sesuai NOC v x x x x
a Resume Medis dan Keperawatan v v x x x
b v v x x x
umum pasien
c Surat Pengantar kontrol v v x x x
JUMLAH PASIEN
PENCAPAIAN
6 7 8 9 10
x x x x v 60%
v v v v v 90%
v v v v v 100%
v v v v v 90%
x x x x x 10%
x x x x x 0%
v v v v v 80%
x x x x x 0%
v v v v v 100%
v x x v x 40%
v v v v v 100%
v v v v v 100%
x x x x x 20%
x x x x v 50%
v v v v v 90%
v v v v v 100%
x x x x v 10%
x x x x v 30%
x x x x v 20%
v x x x v 30%
x v v v v 60%
v v v v v 90%
x x x x v 30%
x x x x v 30%
x x x x v 30%
x x x x v 20%
v v v v v 90%
x v v v v 90%
x x x x v 50%
v v v v v 100%
v v x v v 60%
v v v v v 80%
x v v v v 50%
x x x x v 20%
x x x x v 10%
v v v v x 70%
x x x x x 20%
v v v v v 100%
v v v v v 100%
x x x x x 50%
v v v v v 80%
v v v v v 80%
v x v v x 40%
v v v v v 80%
v v v v v 50%
x x x x v 20%
v x x v v 30%
v v v v v 60%
v v v x v 60%
v v v v v 70%
x x x v x 10%
x x x x x 10%
x v v x v 60%
x x x x x 0%
v v v v v 100%
v v v v v 100%
v v v v v 80%
v v v v v 100%
v v v v v 80%
x x x x v 20%
x x x x v 20%
x x x x x 10%
x x x x x 0%
x x v v x 40%
x v v v x 70%
v v v v v 100%
v v v v v 80%
v v v v v 90%
v v v v v 80%
x v v v v 90%
x v v v v 80%
x x x x v 20%
x x x x x 0%
x x x x v 30%
x x x x v 30%
x x x x v 20%
x x x x v 30%
x x x x v 30%
x x x x v 30%
1 Oktavian Ahmad P 00041282 13-Oct-2016 23-Jan-2018 29-Jan-2018
2 Brian Lekopa Darlin 00028994 8-Aug-2016 27-Feb-2018 4-Mar-2018
3 Ahmad Fariz 00039721 22-Dec-2016 2-Mar-2018 9-Mar-2018
4 Aksel 00033315 8-Jan-2015 5-Mar-2018 -
5 Andrian 00058193 9-Sep-2017 6-Mar-2018 -
6 Faza 00058706 20-Dec-2017 17-Mar-2018 20-Mar-2018
7 Fadillah Rizky Ibrahim 00052650 27-May-2015 19-Mar-2018 22-Mar-2018
8 Rizky Alif Akbar 00059084 5-Apr-2012 28-Mar-2018 2-Apr-2018
9 Nur Ali 00059570 3-Jul-2017 6-Apr-2018 10-Apr-2018
10 Axel Samuel 00029990 10-Jan-2012 12-May-2018 15-May-2018
Epsi Narulita
Epsi Narulita
Hari
Hari
Hari
Iis
Iis
Iis
Iis
Epsi Narulita
JUMLAH PASIEN
NO. KRITERIA
1 2
► Dokter IGD v v
► Dokter Spesialis v v
► Perawat Primer : Alasan utama masuk rumah
sakit, riwayat penyakit, status psikologis,
mental, sosial, ekonomi dan budaya,
pemeriksaan fisik, tingkat kesadaran, tanda-
v v
tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri,
status fungsional: bartel index, risiko jatuh,
risiko decubitus, kebutuhan edukasi dan
discharge planning
2 Laboratorium
a DPL v v
b Fungsi hati : SGOT/SGPT v x
c Ureum/Creatinin x x
d GDS/Elektrolit x x
e Widal v v
f NS 1 Malaria Mikroskopik x x
3 Radiologi/Imaging
a USG Abdomen x x
4 Konsultasi x x
5 Asesmen Lanjutan
a Asesmen Medis
► Dokter DPJP v v
► Dokter Non DPJP/dr. Ruangan x x
TTV dan Status nutrisi : Nafsu makan, mual,
► v v
muntah, diare, konstipasi
c Asesmen Gizi
► Tenaga Gizi (nutrisionis / Dietisan) v v
d Asesmen Farmasi
► Telaah Resep x x
► Rekonsiliasi Obat v v
6 Diagnosis
a Diagnosis Medis
► Demam Tifoid (Non Komplikata) v v
► Hipertemia v v
► Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari
x x
kebutuhan tubuh
c Diagnosis Gizi
► Peningkatan kebutuhan zat gizi energi
berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan
v v
untuk menjaga suhu tubuh ditandai dengan
asupan tidak adekuat, demam (NI-1.1)
v x
perawatan
b Anjuran untuk istirahat x x
c Hand hygiene x x
► Penjelasan Diagnosis v v
► Rencana Terapi v v
► Informed Consent x x
b Edukasi & Konseling Gizi
► Diet lambung bentuk saring atau lambung v v
► Konseling nutrisi/pola makan x x
► Pola istirahat x x
► Pola hidup sehat x x
d Edukasi Farmasi
► Informasi Obat v x
► Konselng Obat v x
e v v
Terintegrasi
a Injeksi
► Cefalosporin generasi 3 :Ceftriaxone 1 x 3-4 gr
selama 3-5 hari atau Cefotaxime 2-3 x 1 gr x v
atau cefoperasome 2-3x1 gr
Simpomatik : antipiretik paracetamol bila
► v x
demam
b Cairan Infus
► NaCL 0,9 500cc bersama dengan antibiotik v x
c Rectal x x
a Tata Laksana/ Intervensi Medis x x
► Fever Treatment v v
► Fluid Management v v
► Infection Control v x
► Medication Management v x
► Vital Sign Monitoring v v
► Nutrition Theraphy v x
► Nutritional Counseling x x
► Nutritional Monitoring x x
► Pemenuhan kebutuhan nutrisi/gizi x v
► Diet makanan lunak atau makanan saring
v v
secara bertahap (diet lambung)
► Rekomendasi kepada DPJP x x
a Dokter DPJP
v v
Asuhan
b Keperawatan
► Monitoring tanda-tanda vital pasien v v
► Monitoring status hidrasi pasien meliputi
balance cairan, terapi intravena dan tanda- v v
tanda dehidrasi
► Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang
harus dilakukan oleh pasien dan keluarga x x
selama perawatan
► Monitoring pemberian obat antipiretik v v
► Monitoring status nutrisi pasien dan nilai
v x
balance intake dan outtake
► Diet yang diberikan tepat dan tidak ada gejala
v x
kontipasi atau diare
► Monitoring tanda-tanda kurang nutrisi v x
► Monitoring hasil laboratorium yang meliputu
nilai albumin, protein total, hemoglobin, imfosit x x
dan elektrolit
c Gizi
► Monitoring asupan makan v v
► Monitoring Antropometri x x
► Monitoring Biokimia x x
► Monitoring Fisik/klinis terkait gizi x x
d Farmasi
► Monitoring Interaksi obat x x
► Monitoring efek samping obat x x
► Pemantauan terapi obat x x
a Medis x x
b Keperawatan
► Mobilisasibertahap dari miring kiri dan kanan,
duduk bersandar di tempat tidur, duduk v x
berjuntai, berdiri dan berjalan
c Fisioterapi x x
13 Outcome / Hasil
a Medis
► Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis
v v
dan pemeriksaan fisik
b Keperawatan
► Thermoregulation v v
► Hydration x v
► Infection Saverity x x
► Medication Responses v x
► Vital Signs v v
► Nutritional Status v x
► Nutritional status : Biochemical measure x x
► Nutritional Energy x x
c Gizi
► Asupan makan ≥ 80 % v v
► Optimalisasi status gizi x x
d Farmasi
► Terapi obat sesuai indikasi x x
► Obat rasional x x
14 Kriteria Pulang
a Umum : Hemodinamik stabil, intake baik v v
Khusus : Demam turun, kesadaran baik, tidak
b v v
komplikasi
a Resume Medis dan Keperawatan v v
b Surat Pengantar kontrol v v
LAH PASIEN
PENCAPAIAN
3
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
x 33%
x 0%
x 0%
v 100%
x 0%
x 0%
x 0%
v 100%
v 33%
v 100%
v 100%
x 0%
v 100%
v 100%
v 100%
x 0%
v 100%
x 33%
x 0%
x 0%
v 100%
v 100%
x 0%
v 100%
x 0%
x 0%
x 0%
x 33%
x 33%
x 67%
v 67%
x 33%
x 33%
x 0%
x 0%
v 100%
v 100%
x 33%
v 67%
v 100%
x 33%
x 0%
x 0%
v 67%
v 100%
x 0%
v 100%
v 100%
v 100%
x 0%
v 100%
x 33%
x 33%
x 33%
v 33%
v 100%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 33%
x 0%
v 100%
x 67%
x 33%
x 0%
x 33%
x 67%
x 33%
x 0%
x 0%
v 100%
x 0%
x 0%
x 0%
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
1 Namah 00060101 13-Nov-1957 18-Apr-2018 21-Apr-2018
2 Heri Suryanta 00060767 30-Nov-1983 3-May-2018 6-May-2018
3 Indiriana Pangest 00062040 27-Jul-1999 6-Jun-2018 8-Jun-2018
dr. Milda
Iis
Iis
JUMLAH PASIEN
NO. KRITERIA
1 2
► Dokter IGD v v
► Dokter Spesialis v v
skrinng gizi, nyeri, status fungsional : bartel v x
index, risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
2 Laboratorium
HB, HT, WBC, Trombocyt, CT, BT, HbsAg. Umur
a v v
>40 Tahun ditambah pemeriksaan GDS + EKG
3 Radiologi/Imaging
a Umur >40 th Thorax AP x x
4 Konsultasi : Anasthesi v v
5 Asesmen Lanjutan
a Asesmen Medis
► Dokter DPJP v v
► Dokter Non DPJP/dr. Ruangan v x
► Perawat penanggung jawab v v
c Asesmen Gizi
► Tenaga Gizi (nutrisionis / Dietisan) v v
d Asesmen Farmasi
► Telaah Resep x x
► Rekonsiliasi Obat x v
6 Diagnosis
a Diagnosis Medis x v
► Nyeri Akut v v
► Hipertemia x x
► Mual x x
► Risiko Intoleran Aktifitas x x
Prediksi suboptimal asupan energi berkaitan
c rencana tindakan bedah/operasi ditandai dengan v v
asupan energi lebih rendah dari kebutuhan
a Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan
v v
sesuai dengan tingkat kondisi pasien
b Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, dosis
v v
dan efek samping
c Diet yang dapat dikonsumsi selama pemulihan
kondisi yaitu diet lunak yang tidak merangsang dan v v
tinggi karbohidrat dan protein
d Anjurkan untuk istirahat v v
► Penjelasan Diagnosis v v
► Rencana Terapi v v
► Informed Consent Anastesi v v
► Informed Consent Bedah v v
b Edukasi & Konseling Gizi
► Diet pra bedah dan pasca bedah makan cair,
v v
saring. Lunak/biasa TETP setelah operasi
► Kemampuan melakukan ADL secara mandiri x x
► Manajemen nyeri v v
► Tanda-tanda infeksi x x
► Diet selama perawatan x v
► Teknik meredakan mual x x
d Edukasi Farmasi
► Informasi Obat x x
► Konselng Obat x x
e v v
Terintegrasi
a Injeksi
► Ondancentron 0,05 mg/kgBB/x x x
► Ketorolac 0,01 mg/kgBB/x v v
► Ceftriaxone 1 gr IV 50 mg/kgBB/x v v
► Anastesi : Buvipakain 0,01 mg/kgBb Intratekal v v
b Cairan Infus
► RL 3ml/kgBB/jam v v
c Obat Oral
► Cefadroxil 10 mg/kgBB/x x x
► As. Mefenamat 10 mg?kgBB/x v v
a Tata Laksana/ Intervensi Medis x x
► Manajemen nyeri v v
► Terapi relaksasi x v
► Pengobatan demam x x
► Manajemen cairan x x
► Kontrol infeksi x x
► Manajemen pengobatan x x
► Monitoring tanda-tanda vital v v
► Manajemen mual x x
► Manajemen energi x x
► Self care assistance x x
► Pemasangan infus v v
► Medikasi IV v v
Persiapan operasi : edukasi, persiapan fisik,

► mandi, penyiapan organ, enema, ganti pakaian, x v
pelepasan perhiasan, persetujuan tindakan
► Perawatan luka x x
► Diet cair/saring/lunak/biasa secara bertahap.
Diet Tinggi Energi dan Tinggi Protein (TETP) v v
selama pemulihan
► Rekomendasi kepada DPJP x x
a Dokter DPJP
x x
Asuhan
b Keperawatan
► Monitoring penurunan skala nyeri pasien v v
► Monitoring implementasi mandiri teknik
x x
relaksasi untuk menurunkan nyeri
► Monitoring tanda-tanda vital pasien v x
Monitoring status hidrasi pasien meliputi
► balance cairan, terapi intravena dan tanda- x x
tanda dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang
►
harus dilakukan oleh pasien dan keluarga x x
selama perawatan
► Monitoring pemberian obat antipiretik x x
► Monitoring frekuensi mual pasien x x
► Monitoring implementasi pasien dalam
x x
mengurangi mual
► Monitoring kondisi kelemahan,
x v
ketidaknyamanan yang dialami oleh pasien
► Membantu pasien dalam melakukan ADL x x
► Monitoring pelaksanaan ADL yang dilakukan
x x
pasien dengan bantuan keluarga atau mandiri
c Gizi
► Monitoring asupan makan v v
► Monitoring Antropometri v v
► Monitoring Fisik/klinis terkait gizi v v
d Farmasi
► Monitoring Interaksi obat x x
► Monitoring efek samping obat x x
► Pemantauan terapi obat x x
a Medis x x
b Keperawatan
► Dibantu sebagian/mandiri x x
c Fisioterapi x x
13 Outcome / Hasil
a Medis
► Demam hilang x x
► Nyeri abdomen hilang/berkurang x x
b Keperawatan
► Kontrol nyeri v v
► Effect distructive nyeri x x
► Level nyeri x v
► Thermoregulation x x
► Hydration x x
► Saverity infeksi x x
► Respon pengobatan x x
► Tanda-tanda vital v v
► kontrol mual dan muntah x x
► Effect distructive mual dan muntah x x
► Konservasi energi x x
► ADL x x
c Gizi
► Asupan makan ≥ 80 % v v
► Optimalisasi status gizi x x
d Farmasi
► Terapi obat sesuai indikasi x x
► Obat rasional x x
14 Kriteria Pulang
a Tanda vital normal v v
b Sesuai NOC v v
a Resume Medis dan Keperawatan v v
b v v
umum pasien
c Surat Pengantar kontrol v v
LAH PASIEN
PENCAPAIAN
3
v 100%
v 100%
v 67%
v 100%
x 0%
v 100%
v 100%
v 67%
v 100%
v 100%
x 0%
x 0%
x 0%
v 100%
x 0%
v 33%
x 0%
v 100%
v 100%
x 67%
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
x 0%
v 100%
x 0%
x 33%
x 0%
x 0%
x 0%
v 100%
x 0%
v 100%
v 100%
x 67%
v 100%
x 0%
v 100%
x 0%
v 100%
v 67%
x 0%
x 0%
x 0%
v 33%
v 100%
x 0%
x 0%
x 0%
v 100%
v 100%
v 67%
v 33%
v 100%
x 0%
x 0%
x 67%
x 0%
v 67%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 33%
x 0%
x 0%
v 100%
v 100%
v 100%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
v 33%
x 0%
x 0%
v 33%
v 100%
x 0%
x 33%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 67%
x 0%
x 0%
x 0%
x 0%
x 67%
x 0%
x 0%
x 0%
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
v 100%
1 Najwa Andina Putri 00059339 24-Feb-2004 1-Apr-2018 4-Apr-2018
2 Achmad Suryani 00059774 18/101985 10/4/0018 11-Apr-2018
3 Sit Rauddina Razack 00012788 6-Aug-1999 18-Apr-2018 20-Apr-2018
Iis
Iis
Iis
JUML
NO. KRITERIA
Perawat Primer : 1 2 3 4 5
1 Asesmen Awal Medis Kondisi umum,
a Asesmentingkat
Awal Medis
kesadaran,
tanda-tanda vital,
► Dokter
riwayat Spesialis
alergi, v v v v v
b Asesmenskrining
Awal Keperawatan
gizi,
► nyeri, status v v v v v
2 Laboratorium fungsional: bartel
a index,
Darah Rutin, risiko G
Urinalisa, v v v v v
jatuh,
Uji Serologi risiko
terhadap
b x x x x x
Sifilis, BT,decubitus,
CT
3 Radiologi/Imagingkebutuhan
a Cardiotocography
edukasi dan x x x x x
a USG budaya. v v v x v
4 Konsultasi
5 Asesmen Lanjutan
a Asesmen Medis
► Dokter Non DPJP/ v v v v v
► Perawat Penangg v v v v v
c Asesmen Gizi
► Tenaga Gi Antropom x v v x x
Biokimia x x v x x
N15.1 Klinis/Fis x x x x x
Peningkatan Riwayat v v v v v
kebutuhan Riwayat x x x x x
d energi
Asesmen Farmasi dan
protein berkaitan
► Telaah Resep x v x v x
dengan
► Rekonsiliasi
perbaikan selObat x v x x x
6 Diagnosis jaringan yang
a Diagnosisrusak
Medis dan v v v v v
b meningkatnya
Diagnosis Keperawatan
c Diagnosiskebutuhan
Gizi zat
gizi ditandai
► v v v v v
dengan telah
7 Discharge Planning melahirkan (ibu
menyusui).
a Estimasi asupan
Edukasi Informasi Medis
► menjadi
Penjelasan lebih
Diagn v v v x v
► rendah dari
Rencana Terapi v v v v v
kebutuhan.
► Informed Consent v v v x x
Diagnosa gizi
► Inisiasi
lain dapatMenyusui
pula v v v v x
► Kontrasepsi
timbul Pasca v x v x v
b Makanan
tergantungGizi
Edukasi Konseling biasa
dengan TETP
kondisi pasien.
► v v v v v
(Tinggi Energi
Tinggi Protein)
Perawatan Bayi
► v v v v v
Baru Lahir
► ASI Eksklusif v v v v v
d Edukasi Farmasi
►
PengisianInformasi
FormullirObat v v v x x
e Informasi dan Edukasi v v v v v
9 Terintegrasi
Terapi /Medika Preoperasi
a Injeksi
► Oksitosin 10 Unit x x x x x
► Ringer Laktat 500 v v v x v
b Obat Oral
► Asam Mefenamat v v v v v
► SF 1x1 tab v v v v v
► Cefadroxil 2x500 x x x x x
► Metronidazole 2x x x x x x
► Misoprostol 3x20 x x x x x
a Tata Laksana/Intervensi Medis
► Manajemen Dem x x x x x
► Manajemen Caira x x x v x
► Manajemen Nyeri x v v v v
► Pemenuhan ADL x x x x x
► Kolaborasi Pemas x x x x x
► Kolaborasi Pembe x x x x x
► Kolaborasi Pembe x x x x x
Diet Makan
► v v v v v
Biasa TETP
Rekomendasi
► v v x x x
kepada DPJP
a Dokter DPJP v v x x v
b Keperawatan
Monitoring TTV
► Monitoring v v v v v
(baseline)
► Cairan dan v v x v v
► Perdarahan
Monitoring nyeri v v v v v
c Gizi
► Monitoring asupa v v v v v
► Monitoring Antrop x x x x x
► Monitoring fisik/kli x x x v v
d Farmasi
► Monitoring interak x v v v x
► Monitorinng Efek x v v x x
► Pemantauan Terap v v v v v
a Medis
b Keperawatan
c Fisioterapi
13 Outcome / Hasil
a Medis
► Lahir Bayi dan Pl v v v v v
► Luka Perineum Ter v v v v v
► Mobilisasi Baik v v v v v
► Inisiasi Menyusui v v v v v
b Keperawatan
c Gizi
► Asupan makanan v v v v v
► Status Gizi Norma x v x v v
d Farmasi
► Terapi Obat Sesua v v v x v
► Obat rasional x v v x x
14 Kriteria Pulang
a Tanda vital normal v v v v v
b Sesuai NOC x v v x v
c Memenuhi Kriteria Outcom v v v v x
a Resume Medis
Penjelasan dan Keper
diberikan v v v v v
b sesuai dengan keadaan v v v v v
c umum pasien
Surat Pengantar kontrol v v v v v
d 2 Hari Perawatan v v v x x
JUMLAH PASIEN
PENCAPAIAN
6 7 8 9 10 11 12 13 14
v v v v v v v v v 100%
v v v v x x x v v 78%
x v v v v v v v v 92%
x x v x x x x x x 7%
x x x x x x v x x 7%
x v v x x x x x x 64%
x v v v v v v v x 85%
v v v v x v v v v 92%
v v v v v v x v v 92%
x x x v x x x v x 28%
x v x x x x x v x 21%
x x x x x x x v x 7%
x v v v v x v v x 78%
x v x x v v x v x 28%
v x x v v v v v v 64%
v x x x v x x v x 28%
v v v v v x v v v 92%
v v v x v v v v v 85%
v v x v v v v v x 85%
v x x v v v x v x 57%
x v x v v v v x x 64%
x x v x x v v x x 42%
x v v v x x v v v 78%
x v v v x v v v v 85%
x v v v x v v v v 85%
x v x v x v v x x 50%
v x x v v v v v x 42%
v v v v x v v x x 71%
v x x v x x v v v 35%
x x x x x x v v v 21%
x x x x x x v v x 14%
x x x v x x x v x 14%
x x x x x x x x x 7%
v v x v x v x x x 57%
v x x v x v x x x 21%
v v x v x x x x x 21%
v v x v x x x x x 21%
v v x v x v v x x 35%
v v v x v x v v v 85%
v x v x v x v v v 57%
v x x v v x x v v 57%
v v v v v v v x v 92%
v v v v v v v x x 78%
x x x x x v v v x 21%
x v x v x v v v x 50%
v v v v v x v v v 78%
x x v x x x v x v 35%
v v v x x x v x v 71%
0%
0%
0%
v v x x v v v v v 71%
v x v v v v v v v 85%
x x x x v v v v v 50%
v x v v x x v v x 57%
x x v v x x v v x 57%
v v v v v v v v x 92%
v v v v x v v x x 78%
v v v v x v v v v 92%
x v x x v v x v v 57%
1 Ny. Lia Pu 00054923 18-Jul-1986 14-Jan-2018 15-Jan-2018 Hary
2 Ny. Indah 00056766 13-Jul-1987 3-Feb-2018 4-Feb-2018 Hary
3 Ny. Reni A 00053610 11-Oct-1997 8-Feb-2018 9-Feb-2018 Hary
4 Ny. Sit N 00046417 31-Mar-1986 22-Feb-2018 24-Feb-2018 Hary
5 Ny. Fitrian 00005723 24-Jun-1985 28-Feb-2018 1-Mar-2018 Hary
6 Ny. Setnu 00058593 28-Sep-1992 9-Mar-2018 11-Mar-2018 Hary
7 Ny. Veny D 00058211 13-Jul-1990 10-Mar-2018 11-Mar-2018 Hary
8 Ny. Andi 00058375 20-Apr-1986 10-Mar-2018 12-Mar-2018 Hary
9 Ny. Julian 00058478 29-Jul-1992 13-Mar-2018 15-Mar-2018 Hary
10 Ny. Andi 00058736 18-Mar-1990 17-Mar-2018 18-Mar-2018 Hary
11 Ny. Zakiah 00010391 7-Aug-1976 20-Mar-2018 21-Mar-2018 Hary
12 Ny. Sant 00059142 13-Oct-1984 26-Mar-2018 28-Mar-2018 Hary
13 Ny. Oktavi 000 10-Oct-1989 18-Apr-2018 19-Apr-2018 Hary
14 Ny. Nafsia 00005959 20-Apr-1983 20-Apr-2018 21-Apr-2018 Hary

Audit Klinik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Audit Klinik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO.

d Anjurkan untuk istirahat v v v v x x

Persiapan operasi : edukasi, persiapan fisik,

Anda mungkin juga menyukai