Panduan Praktik KD 2015

PANDUAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

MAHASISWA TINGKAT I SEMESTER II (GENAP)
MATA AJAR KEPERAWATAN DASAR
AKADEMIK 2015/ 2016
NAMA MAHASISWA :
N I M :
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH SAMARINDA
Jl. Ir. H. Juanda No. 15 Samarinda
PANDUAN
PRAKTIK LABORATORIUM KLINIK KEPERAWATAN
MATA AJAR KEBUTUHAN DASAR (KD)
A. PENDAHULUAN
Program Studi (PRODI) Diploma III Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Samarinda telah menerapkan uji kompetensi yang harus dimiliki oleh peserta didik
terdiri atas kompetensi tahap akademi maupun praktik klinik. Saat ini mahasiswa telah
melaksanakan kompetensi tahap akademik, dimana peserta didik dipersiapkan melalui
proses pembelajaran dengan metode ceramah, diskusi kelompok, penugasan dan
praktik di laboratorium keperawatan yang selanjutnya akan diterapkan pada tatanan
yang nyata di lahan praktik.
Pengalaman belajar praktik laboratorium keperawatan mata ajar Kebutuhan
Dasar (KD) merupakan pengalaman belajar berbentuk laboratorium klinik yang
memungkinkan peserta didik memperoleh kesempatan untuk melaksanakan praktik
keperawatan pada tatanan yang nyata dalam menerapkan mata ajaran yang telah
diperoleh selama mengikuti perkuliahan pada semester II (Genap).
B. DESKRIPSI MATA AJAR

Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep kebutuhan dasar yang meliputi kebutuhan bio, psiko,
sosio, spiritual termasuk kebutuhan personal hygiene, psikososial, sexual dan spiritual serta
konsep dasar dan prisip dasar dalam asuhan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan
dasar manusia seperti kebutuhan Oksigenasi, Cairan dan Elektrolit, Nutrisi, Eliminasi,
Konsep Perioperatif, tindakan kolaborasi pemberian obat-obatan dan pemeriksaan
laboratorium. Penerapan proses keperawatan dilaksanakan berdasarkan kebutuhan dasar
tersebut. Selain itu, mata ajaran ini menekankan pada pentingnya penerapan tindakan/
keterampilan yang telah diperoleh selama pembelajaran di kelas maupun di
laboratorium klinik dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami gangguan kebutuhan dasar seperti disebutkan diatas dalam tatanan nyata
baik di laboratorium kampus maupun di rumah sakit.
Sebelum peserta didik mengikuti kegiatan praktikum dalam tatanan yang nyata di
laboratorium kampus maupun di rumah sakit, mereka telah terlebih dahulu melewati
kegiatan eveluasi proses belajar mengajar, mereka juga telah diberikan contoh
2
demonstrasi, simulasi, penugasan dan latihan untuk mengenali masalah keperawatan
yang dialami oleh klien.
C. TUJUAN MATA AJAR

1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti kegiatan ini peserta didik diharapkan mampu
mengimplementasikan teori, konsep dan prinsip-prinsip pemenuhan kebutuhan dengan
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan dasar.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti kegiatan ini paserta didik diharapkan mampu mengelola dan
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan:
a. Gangguan kebutuhan oksigenasi
b. Gangguan kebutahan cairan dan elektrolit
c. Gangguan kebutuhan nutrisi
d. Gangguan kebutuhan eliminasi urin dan alvi
e. Tindakan keperawatan perioperatif
f. Kolaborasi dalam pemberian obat-obatan
g. Pemerikasaan laboratorium
D. SASARAN
Adapun mahasiswa yang akan mengikuti praktik laboratorium klinik
keperawatan pada periode ini adalah mahasiswa tingkat I semester genap PRODI D III
Keperawatan STIKES Muhammadiyah Samarinda Tahun Akademik 2015/ 2016 yang
berjumlah 93 orang.
E. TEMPAT DAN WAKTU

Peserta didik akan melaksanakan praktik laboratorium klinik keperawatan
tersebut di RSUD. Abdul Wahab Sjahranie Samarinda (Ruang Anggrek, Bougenvile,
Seruni, Flamboyan, Mawar, Melati, Angsoka, Dahlia dan Cempaka) yang akan dimulai
pada tanggal 27 Juni 2016 dan berakhir pada tanggal 30 Juli 2016. Dimana terpotong
tanggal 4 - 16 Juli 2016 libur Idul Fitri.
F. SRATEGI PEMBELAJARAN
Srategi pembelajaran yang digunakan dalam kegiatan pengalaman belajar Praktikum
Laboratorium Kebutuhan Dasar meliputi;
1. Persiapan
3
a. Melakukan koordinasi dengan pihak lahan praktik terkait kesiapan dalam
penerimaan mahasiswa di lahan praktik dalam hal ini di RSUD. Abdul Wahab
Sjahranie Samarinda.
b. Melakukan pembagian kelompok peserta didik yang terdiri dari 93 mahasiswa
yang dibagi menjadi 9 kelompok dan 9 ruangan serta menyusun jadwal praktik
selama 3 minggu yang dimulai dari tanggal 27 juni 2016 sampai pada tanggal 30
Juli 2016.
c. Melakukan pembagian rotasi pembimbing institusi disetiap kelompok/ ruangan
praktik,
2. Pelaksanaan
a. Bimbingan klinik
Pola bimbingan klinik yang dilaksanakan dimana pembimbing klinik bertugas
mengatur dan menggunakan strategi pembelajaran di klinik seperti conference,
demonstrasi, bedside teaching, dan lain sebagainya untuk membantu peserta
didik dalam melaksanakan praktiknya.
b. Penugasan
Penugasan yang diberikan bagi peserta didik meliputi :
 Laporan Asuhan Keperawatan yang dibuat dan dikonsultasikan dengan
pembimbing klinik minimal 2 kali sebanyak 2 buah
 Membuat SPTK (Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan) yang dibuat
sebanyak 1 buah selama praktik
 Pencapaian target tindakan Mata Ajar
3. Evaluasi
Penilaian praktik dilakukan oleh pembimbing klinik dari institusi dan dari lahan
praktik, adapun acuan penilaian diperoleh dari :
a. Laporan asuhan keperawatan 30%
b. Pencapaian target tindakan KD 30%
c. SPTK 20%
d. Sikap professional 20%
4. Tata tertib
a. Kehadiran mahasiswa dalam mengikuti kegiatan pengalaman pembelajaran
praktik KD adalah 100%, dimana jika kehadiran kurang dari 100% maka
mahasiswa dinyatakan tidak lulus dalam praktik pengalaman pembelajaran
praktik KD.
4
b. Jika berhalangan hadir maka mahasiswa wajib mengganti sesuai dengan hari
yang ditinggalkan sesuai dengan ketentuan pembinaan personal dan
professional dengan sepengetahuan pembimbing.
c. Jika peserta tidak hadir/ alpa maka wajib mengganti 3 hari, izin mengganti 2
hari dan sakit wajib mengganti sesuai hari yang ditinggalkan (jika
ketidakhadiran diketahui oleh pembimbing atau koordinator praktik PRODI D
III Keperawatan)
d. Jika peserta didik mengalami keterlambatan saat menghadiri praktik sesuai
jadwal maka akan diberikan sanksi sebagai berikut:
 Keterlambatan kehadiran lebih dari 1 menit, menambah praktik 1 hari
e. Setiap peserta didik yang melaksanakan kegiatan pengalaman pembelajaran
praktik KD wajib menggunakan atribut lengkap dengan menggunakan seragam
praktik lapangan yang sesuai dengan ketentuan institusi dan wajib membawa
Nursing Kit.
f. Pada ruang perawatan yang digunakan sebagai lahan mahasiswa praktikum,
maka wajib dilakukan aplusan/ serah terima baik klien maupun alat oleh
mahasiswa dari satu shift ke shift selanjutnya.
g. Bagi mahasiswa yang melanggar akan dikenakan sanksi berupa tidak
diperkenankan mengikuti praktik pada hari tersebut dan wajib mengganti
selama 3 (tiga) hari.
Samarinda, 15 Juni 2015

Koordinator Mata Ajar
Kebutuhan Dasar ,
Ns. Alfi Ari Fakhrur Rizal, M. Kep

NIDN. 1111038602
5
FORMAT PENGKAJIAN
PRODI DIII KEPERWATAN STIKES MUHAMMADIYAH SAMARINDA
Nama Mahasiswa : Ruangan :

NIM : Waktu Praktek :
I. Identitas Pasien
Nama : ………………………………… Pendidikan : …………….
Umur : ………………………………… Pekerjaan : …………….
Alamat : ………………………………… Suku : …………….
Status Perkawinan : ………………………………… Tanggal Masuk RS : …………….
Agama : ………………………………… Tanggal Pengakajian : …………….
Dx Medis : ………………………………… No. Register : …………….
II. Riwayat Penyakit

1. Keluhan utama
a. Saat masuk RS (tanggal ………………………, jam………….)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
b. Saat dikaji (tanggal ………………………, jam………….)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Riwayat penyakit sekarang
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat penyakit dahulu

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
4. Riwayat penyakit keluarga

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
6
III. Pengkajian Keperawatan
1. Neurosensori
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Sirkulasi
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
3. Pernafasan
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4. Nyeri/ ketidaknyamanan
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
7
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5. Maknan/cairan
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
6. Eliminasi
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
7. Seksualitas
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
8
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
8. Aktivitas/Istirahat
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
9. Hygiene
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
10. Integritas Ego

Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
9
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
11. Interaksi Sosial

Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
12. Penyuluhan/pembelajaran
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
13. Safety
Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
10
………………………………………………………………………………………………
14. Discharge Planning

Gejala :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tanda :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
IV. Pemeriksaan Fisik

Kepala
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Leher
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Thorak
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Abdomen
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Inguinal
11
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Ekstremitas (termasuk keadaan kulit, kekuatan otot)

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
V. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal :
VI. Penatalaksanaan Medis
12
Tanggal :
Samarinda, 2016
(……………………………)
NIM.
VII. Analisa Data
No. Data Fokus Etiologi Problem
13
14
PRIORITAS DIAGNOSA
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
15
VIII. Rencana Asuhan Keperawatan
Nama Pasien :
Dx. Medis :
No Dx. Keperawatan Tujuan dan KH Intervensi Rasional
16
No Dx. Keperawatan Tujuan dan KH Intervensi Rasional
17
IX. IMPLEMENTASI
Nama Pasien :…………………………………………..

Diagnosa Medis :…………………………………………..
No Hari, tgl dan jam Implementasi dan evaluasi proses Paraf
18
No Hari, tgl dan jam Implementasi dan evaluasi proses Paraf
19
X. Evaluasi
Nama Pasien :…………………………………………..

Diagnosa Medis :…………………………………………..
No Hari /tgl /jam Diagnosa Kep Evaluasi Paraf
20
No Hari /tgl /jam Diagnosa Kep Evaluasi Paraf
21
TARGET KOMPETENSI
PRAKTIK LABORATORIUM KLINIK KEPERAWATAN
MATA AJAR KEBUTUHAN DASAR TINGKAT I SEMESTER II (GENAP)
PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH SAMARINDA
TAHUN AKADEMIK 2015/ 2016
TARGET/ KOMPETENSI/ JUMLAH/ PARAF PEMBIMBING

NO KOMPONEN MELIHAT DIBANTU MANDIRI
I II III IV I II III IV I II III IV
I. PEMERIKSAAN FISIK
1 Mengukur tanda-tanda vital
a. Mengukur suhu tubuh
b. Mengukur denyut nadi
c. Mengukur pernafasan
d. Mengukur tekanan darah
2 Mengukur tinggi dan berat badan
Melakukan pemeriksaan 12 saraf
3
kranial
4 Melakukan pemeriksaan refleks
II. PENGENDALIAN INFEKSI
Mencuci tangan biasa/ dengan
1
larutan desinfektan
2 Menggunakan handscoon biasa
22
3 Menggunakan handscoon steril
4 Memakai masker
5 Memakai skort
6 Melakukan sterilisasi alat

III. PERSONAL HYGIENE
1 Mencuci rambut
2 Membersihkan mulut (oral hygiene)
3 Memandikan pasien
4 Vulva/ penis hygiene
5 Membantu BAB/ BAK
6 Memotong kuku
7 Menyiapkan tempat tidur terbuka
8 Menyiapkan tempat tidur tertutup

Menyiapkan tempat tidur pasca
9
bedah
Mengganti alat tenun dengan pasien
10
diatasnya
IV. AKTIVITAS DAN ISTRAHAT
23
1 Memiringkan pasien
2 Memberikan posisi semi fowler
3 Memberikan posisi sim’s
4 Memberikan posisi trendelenburg
5 Memberikan posisi lithotomi

Memberikan posisi dorsal
6
recumbent
Melatih rentang gerak aktif/ pasif
7
(ROM )
Memindahkan pasien dari tempat
8
tidur ke kursi roda
Memindahkan pasien dari tempat
9
tidur ke brancar
Memindahkan pasien dari kursi
10
roda ke tempat tidur
V. PENATALAKSANAAN LABORATORIUM
1 Pengambilan darah intra vena
2 Pengambilan specimen urine
3 Pengambilan specimen feces
4 Pengambilan sampel dahak
24
VI. MEMBERIKAN THERAPY CAIRAN DAN TRANSFUSI
1 Melakukan pemasangan infus
2 Melakukan perawatan infus
3 Menghitung tetesan cairan infus
4 Memberikan trasfusi darah
5 Melakukan pengambilan darah vena
6 Melakukan penganbilan darah kapiler
VII. MEMBERIKAN THERAPY FARMAKOLOGIS (Kolaboratif)

1 Melakukan injeksi intra kutan
2 Melakukan injeksi sub cutan
3 Melakukan injeksi intra muscular
4 Melakukan injeksi intra vena langsung

VIII. MEMBERIKAN THERAPY NUTRISI
1 Memberikan makan via NGT
25
2 Melakukan perawatan NGT
3 Memberikan makan melalui oral
IX. MEMBERIKAN THERAPY OKSIGEN
1 Memberikan oksigen nasal kanul
2 Memberikan oksigen mask
3 Melakukan suction
4 Melakukan nebulizer
5 Melatih nafas dalam
Mengatur posisi untuk membantu

6
pernafasan
7 Melatih batuk efektif
XI. MEMBERIKAN THERAPY ELIMINASI URIN

Melakukan pemasangan kateter
a
menetap
26
b Melakukan perawatan kateter menetap
c Melakukan pelepasan kateter menetap
d Memasang kondom kateter
XII. MEMBERIKAN THERAPY ELIMINASI ALVI

Membantu pasien BAB dengan
a
bedpan
b Mengambil feses untuk pemeriksaan
Memberikan obat melalui rektum/

c
vagina
27
FORMAT SPTK
(STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN)
Pada Pasien ......................... dengan Dx: ......................................................................
Di Ruang .................................... RSUD. Abdul Wahab Sjahranie Samarinda
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien:
2. Diagnosa Keperawatan:
3. Tindakan Keperawatan:
4. Tujuan :
5. Persiapan Alat:
28
B. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
1. Orientasi:
2. Kerja: (sesuai komunikasi untuk langkah-langkah tindakan keperawatan)
3. Terminasi:
29
EVALUASI KLINIK SIKAP
Petunjuk :
Nilai 1 = Kurang, 2 = Cukup, 3 = Baik, 4 = Sangat baik
30
No
Kompetensi Nilai
.
1. Pendekatan kepada klien/keluarga
2. Komunikasi dengan teman sejawat
3. Komunikasi dengan tim kesehatan yang lain
4. Partisipasi dan inisiatif di tempat praktek
5. Menerima beban tugas sesuai dengan prosedur
6. Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar mendapat
pengalaman
7. Melaksanakan tugas sesuai dengan wewenangnya
8. Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang berlaku
9. Efisien penggunaan fasilitas/alat/bahan
10. Proaktif, kreatif dan inofatif dalam dalam melaksanakan tugas
11. Menyerahkan & meminta kembali buku penilaian pada saat
awal & akhir tugas
12. Menandatangani daftar hadir sesuai jam datang & pulang
13. Datang dan pulang tepat pada waktunya
14. Meninggalkan tempat tugas setelah serah terima tugas
15. Mentaati tata tertib yang berlaku
16. Menghargai klien/keluarga
17. Menghargai teman sejawat
18. Menghargai anggota tim kesehatan yang lain
19. Kerjasama dalam bekerja secara tim
20. Pakaian bersih dan rapi
21. Tidak ragu-ragu dalam bertindak
22. Teliti dalam melakukan asuhan keperawatan
23. Teliti dalam melakukan pendokumentasian
24. Merahasiakan dan menghindari pembicaraan yang tidak perlu
tentang klien/keluarga/teman sejawat
25 Menyerahkan laporan (studi kasus, praktek, manajemen kep
dll) setelah selesai tugas
Jumlah
NILAI

100
, ............................2016
Pembimbing klinik
(....................................................)
31
PRODI D III Keperawatan Nomor 00
Revisi Ke 01
Intruksi Kerja Prosedur
Pengkajian Nadi
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PENGKAJIAN NADI

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan menghitung denyut nadi secara benar.
Tujuan khusus
Setelah mengikuti praktikum ini mahasiswa mampu:
1. Menyebutkan pengertian menghitung denyut nadi
2. Menjelaskan tujuan menghitung denyut nadi
3. Melakukan tindakan keperawatan menghitung denyut nadi secara benar
Pengertian
Menghitung denyut nadi adalah pengukuran gelombang darah yang disebabkan oleh
pemompaan atau kontraksi ventikel kiri jantung dan dapat diraba pada permukaan tubuh.
Tujuan Menghitung Denyut Nadi

1. Mengetahui status kesehatan klien secara umum
2. Sebagai data dasar untuk menentukan tindakan medik dan tindakan keperawatan selanjutnya
3. Untuk mengkaji frekuensi, irama dan volume nadi
4. Memonitor klien dengan perubahan denyut nadi (klien dengan riwayat penyakit jantung,
mengalami aritmia, perdarahan, nyeri akut, demam, mendapatkan terapi infus dalam dosis
besar)
PROSES KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja 1 2 Ket.
Pengkajian 1. Kaji obat-obatan yang mempengaruhi
denyut nadi
2. Identifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi denyut nadi seperti usia,
terapi, aktivitas, dan latihan, perubahan
posisi dan demam
3. Kali waktu pengambilan, usia dan lokasi
penghitungan denyut nadi
4. Kaji adanya tanda dan gejala perubahan
sistem cardiovasculer yang lain seperti
dyspnea, nyeri dada, orthopnea, palpitasi,
edema, syanosis atau kelelahan.
Diagnosa Keperawatan 5. Diagnosa keperawatan yang sesuai :

 ...............
32
Perencanaan 6. Cuci tangan
7. Siapkan alat
 Arloji yang ada jarum detiknya
 Buku Catatan
 Alat Tulis
Pelaksananan
3. Tahap Orientasi 8. Memberikan salam sebagai pendekatan

therapeutik
9. Menjelaskan tujuan dan prosedur
10. Menanyakan kesiapan klien klien sebelum
kegiatan dilakukan
11. Mendekatkan alat-alat, bila klien siap
dilakukan tindakan
4. Tahap Kerja 12. Membaca ’Basmalah’ dan Siapkan klien

 Atur posisi klien: tidur terlentang dan
atau duduk senyaman mungkin.
13. Menempatkan diri, disebelah kanan klien,
jika mungkinkan.
14. Sambil berkomunikasi
 Membuka area diatas arteri yang akan
dihitung denyut nadinya
 Meletakkan tiga jari (jari telunjuk, jari
tengah dan jari manis) diatas arteri
tertentu
15. Menghitung jumlah denyut nadi salama 1
menit
16. Mengamati volume (keras/lemahnya
denyutan)
17. Mengamati irama (teratur/tidak)
18. Mencatat jumlah denyut nadi ke dalam
buku catatan
19. Bila perlu catat juga volume dan irama
5. Tahap Terminasi 20. Rapikan klien dan beri posisi yang nyaman
21. Bersama klien bersama sama membaca
doa:
”ALLAHUMMA RABBANNAS. ADZHIBIL

BA’SA ISYFI ANTASY SYAAFI LAA
SYIFAAAN ILLAA SYIFAAAN LAA
YUGHAADIRU SAQAMAA“ artinya (ya
Allah! Tuhan segala manusia, hilangkan
segala penderitaannya, angkat
33
penyakitnya, sembuhkan lah ia, engkau
maha penyembuh, tiada yanng
menyembuhkan selain engkau,
sembuhkanlah dengan kesembuhan yang
tidak meninggalkan sakit lagi) dan
berpamitan dengan pasien
22. Kumpulkan dan bersihkan alat-alat
23. Mencuci tangan
Evaluasi 24. Evaluasi Keperawatan yang sesuai

 Status kesehatan pasien
Dokumentasi 25. Catat waktu dan tanggal prosedur

pengukuran TTV
26. Catat hasil pengukuran TTV pada daftar list
pasien (cardeks)
27. Catat komplikasi yang terjadi selama dan
sesudah prosedur.
28. Toleransi klien terhadap prosedur yang
dilakukan.
Sumber terkait Hidayat, A. 2004. Buku Saku Praktikum

Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta; EGC
Tim KD. 2006. Buku Prosedur STIKES “Sint
Carolus”. Jakarta
NANDA, Nursing Diagnosis: Definitions and
classification, Philadelphia, USA
Potter,PA. Perry, AG. Peterson, VR. 2005. Buku
Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar
Ed. 5. Jakarta; EGC.
Keterangan:
0 = tidak dilakukan 1 = dilakukan
Nilai Akhir = Jumlah nilai yang didapat

Jumlah keseluruhan (28) X 100
Evaluasi Diri/ Penguji:

...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing
(…………………………………….)
34
Catatan :
Prinsip prosedur TTV
1. Bekerja dengan berhati-hati.
2. Tidak ragu-ragu dan bergesa-gesa.
3. Mencatat dengan tapat dan benar.
35
Revisi Ke 01
pengkajian Tekanan Darah
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PENGUKURAN TEKANAN DARAH

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan pengukuran tekanan darah secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian tekanan darah
2. Menjelaskan tujuan pengukuran tekanan darah
3. Melakukan tindakan keperawatan pengukuran tekanan darah secara benar
Pengertian
Pengukuran tekanan darah adalah suatu tindakan pengukuran kekuatan yang dihasilkan oleh
jantung sewaktu dara dipompa melalui dinding pembuluh darah. Tekanan darah diukur dalam
mmHg, dan dicatat sebagai tekanan sistolik dan diastolik
Tujuan Pengukuran Tekanan Darah

2. Sebagai dasar untuk melakukan tindakan medik dan tindakan keperawatan
3. Mengetahui status hemodinamik klien
4. Memonitor dan mengidentifikasi perubahan yang disebabkan proses penyakit dan terapi
(contoh adanya riwayat penyakit cardiovascular, penyakit ginjal, nyeri akut, pemberian
produk darah, infus, Dll)
PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian 1. Kaji obat-obatan yang mempenngaruhi
tekanan darah
2. Identifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi tekanan darah: aktivitas,
stress emosional, nyeri dan merokok atau
mengkonsumsi caffein 30 menit sebelum
pengukuran
3. Kaji lokasi pengukuran tekanan darah
4. Tentukan ukuran manset.

 ...............
36
7. Siapkan alat
 Sphygmomanometer (tensimeter)
 Stetoskope
 Buku Catatan
 Alat Tulis
Pelaksananan
6. Tahap Orientasi 8. memberikan salam sebagai pendekatan

therapeutik
9. menjelaskan tujuan dan prosedur
10. menanyakan kesiapan klien klien sebelum
kegiatan dilakukan
11. mendekatkan alat-alat, bila klien siap
dilakukan tindakan

13. menempatkan diri, disebelah kanan klien,
jika mungkinkan.
 Menyisingkan lengan baju untuk
pemeriksaan tekanan darah (pada
lengan atas)
 Memasang manset 2,5 cm diatas forssa
cubiti.
 Memasang maset tidak terlalu erat atau
terlalu longgar
15. Menghubungakan pipa tensimeter dengan
pipa manset (jika belum terpasang)
16. Menutup sekrup balon karet
17. Membuka kunci reservoir
18. Meletakkan tensimeter harus datar
 Meraba arteri brachalis dengan 3 jari
tenga.
 Meletakkan bagian diafrahma stetoskope
tepat diatas (bagian corong tertutup)
 Memompa balon sehingga udara masuk
manset sampai detak arteri tidak
terdengar lagi atau 30 mmHg diatas
siastolik
20. Membuka skrup balon berlahan-lahan
dengan kecepatan 2-3 mmHg perdetik
sambil melihat skala
21. Tentukan bunyi korotkoff pertama (sistole)
22. Lanjutkan pengeluaran udara dalam
manset, kemudian perhatikan sampai suara
37
berkurang (korotkoff 4) dan kemudian
menghilang (korotkoff 5) dan tentukan
diastole.
23. Pada waktu melihat skala mata setinggi
skala tersebut.
24. Bila hasilnya meragukan perlu diulang
kembali dengan:
 Menurunkan air raksa sampai dengan 0
(nol)
 Mengulangi prosedur no 16 sampai no
19.
25. Menurunkan air raksa sampai 0 (nol) dan
mengunci reservoir
26. Membuka pipa panghubung (jika perlu)
 Melepas manset di tangan pasien
 Mengeluarkan udara yang masih
tertinggal di dalam manset.
28. Menggulung manset dan memasukkan ke
dalam tensimeter.
29. Rapikan klien dan beri posisi yang nyaman

8. Tahap Terminasi 30. Bersama klien bersama sama membaca
doa:

32. mencuci tangan

Dokumentasi 34. catat waktu dan tanggal prosedur

pengukuran TTV
35. catat hasil pengukuran TTV pada daftar list
38
pasien (cardeks)
36. catat komplikasi yang terjadi selama dan
sesudah prosedur.
37. toleransi klien terhadap prosedur yang
dilakukan.

Carolus”. Jakarta
Keterangan:

Evaluasi Diri/Penguji:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip prosedur TTV
39
Intruksi Kerja Prosedur Revisi Ke 01

Pengkajian Suhu Tubuh melalui
Axilla Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PENGKAJIAN SUHU TUBUH

(melalui axilla)
Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan pengukuran suhu tubuh secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian pengukuran suhu tubuh
2. Menjelaskan tujuan pengukuran suhu tubuh
3. Melakukan tindakan keperawatan pengukuran suhu tubuh secara benar
Pengertian
Pengukuran suhu tubuh adalah suatu tindakan pengukuran tanda vital suhu tubuh melalui axilla dengan
menggunakan termometer.
Tujuan Pengukuran Temperatur

1. Mengetahui status kesehatan secara umum
2. Sebagai data dasar untuk menemtukan tindakan medik dan tindakan keperawatan
3. Memonitor klien dengan resio ketidakseimbangan suhu tubuh (contoh: klien dengan infeksi dan resiko infeksi)
PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian 1. Kali obat-obatan yang mempengaruhi suhu tubuh
2. Identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi suhu
tubuh
3. Kaji nilai laboratorium yang berhubungan dengan
suhu tubuh (darah lengkap)
4. Kaji waktu pengambilan suhu tubuh, usia, dan lokasi

 ...............

7. Siapkan alat
 Termometer dalam tempatnya
 3 botol berisi larutan sabun, larutan desinfektan
(lysol) dan air bersih
 Nirbecken / bengkok
 Tissu
 Buku Catatan
 Alat Tulis
Pelaksananan
9. Tahap Orientasi 8. memberikan salam sebagai pendekatan therapeutik

40
10. menanyakan kesiapan klien klien sebelum kegiatan
dilakukan
11. mendekatkan alat-alat, bila klien siap dilakukan
tindakan

 Atur posisi klien: tidur terlentang dan atau duduk
senyaman mungkin.
13. menempatkan diri, disebelah kanan klien, jika
mungkinkan.
 Membuka pakaian atas pasien, kalau perlu
mengeringkan bagian axilla dengan handuk
15. Jika termometer tersimpan dalam larutan
desinfektan, bersihkan dengan air dingin sebelum
digunakan, dan keringkan termometer dari ujung
reserfoir menuju jari dengan cara memutar
16. Baca level air raksa pada termometer, jika air raksa
belum padatemperatur kurang dari 35,50C atau
dibawah suhu badan pasien. maka turunkan ke level
tersebut dengan cara:
 Pegang dengan kuat ujung. termometer (jauhkan
dari benda keras yang dapat membentur).
 Kemudian ayunkan ke bawah dengan
menggunakangerakan sendi pergelangan
tangan.
 Memasang termometer sehingga bagian
reservoirnya tepat di tengah axilla.
 Memastikan termometer menempel
dipermukaan kulit.
 Menyilangkan pangan pasien diatas dada,
agar dapat merapatkan termometer.
 Mengangkat termometer setelah 10 menit.
18. Tidak memasang termometer pada :
 Axilla yang baru di kompres
 Axilla yang luka
19. Mencatat hasil pada buku
20. Membersihkan termometer dengan cara
memasukkan ke dalam botol :
 Air sabun, keringkan dengan tisu dari ujung ke
reservoir dengan cara circular.
 Larutan desinfektan, keringkan dengan tissu
dari ujung ke reservoir dengan cara sircular.
 Air bersih, keringkan dengan tissu dari ujung
ke reservoir dengan cara sircular.
 Simpan kedalam tempatnya.

11. Tahap Terminasi 22. Bersama klien bersama sama membaca doa:
”ALLAHUMMA RABBANNAS. ADZHIBIL BA’SA

ISYFI ANTASY SYAAFI LAA SYIFAAAN ILLAA
SYIFAAAN LAA YUGHAADIRU SAQAMAA“ artinya
(ya Allah! Tuhan segala manusia, hilangkan segala
41
penderitaannya, angkat penyakitnya, sembuhkan
lah ia, engkau maha penyembuh, tiada yanng
menyembuhkan selain engkau, sembuhkanlah
dengan kesembuhan yang tidak meninggalkan sakit
lagi) dan berpamitan dengan pasien
24. mencuci tangan

Dokumentasi 26. catat waktu dan tanggal prosedur pengukuran TTV

27. catat hasil pengukuran TTV pada daftar list pasien
(cardeks)
28. catat komplikasi yang terjadi selama dan sesudah
prosedur.
29. toleransi klien terhadap prosedur yang dilakukan.
Sumber Terkait Hidayat, A. 2004. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar

Manusia. Jakarta; EGC
Tim KD. 2006. Buku Prosedur STIKES “Sint Carolus”.
Jakarta
NANDA, Nursing Diagnosis: Definitions and classification,
Philadelphia, USA
Potter,PA. Perry, AG. Peterson, VR. 2005. Buku Saku
Keterampilan dan Prosedur Dasar Ed. 5. Jakarta;
EGC.
Keterangan:

.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing/ Penguji
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip prosedur Pengukuran Suhu
42
Revisi Ke 01
Pengkajian Pernafasan
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PENGKAJIAN PERNAFASAN

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan menghitung pernafasan secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian menghitung pernafasan
2. Menjelaskan tujuan menghitung pernafasan
3. Melakukan tindakan keperawatan mengitung pernafasan secara benar
Pengertian
Menghitung pernafasan adalah suatu tindakan menghitung keluar masuknya udara dari dan ke
dalam paru-paru selama 1(satu) menit. Pengukuran pernafasan meliputi frekuensi, kedalamam
dan irama pernafasan.
Tujuan Menghitung Pernafasan

2. Sebagai data dasar untuk menentukan tindakan medik dan tindakan keperawatan selanjutnya
3. Memonitor pernafasan setelah pemberian terapi yang berpengaruh pada pernafasan
4. Untuk mengkaji frekuensi, irama dan volume nadi
5. Memonitor klien dengan resiko gangguan atau perubahan pernafasan (klien dengan deman,
infeksi saluran pernafasan, COPD, edemaparu dll)
PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian 1. Identifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi pernafasan: Usia, Aktifitas,
Kecemasan, Nyeri, Merokok, Perubahan
posisi dan medikasi
2. Kaji nilai laboratorium yang mempengaruhi
pernafasan (darah lengkap)
3. Kaji pergerakan dada
4. Kaji warna kulit dan mukosa membran
(adanyapucat dan syanosis

 ...............
43
7. Siapkan alat
 Arloji yang ada jarum detiknya
 Kalau perlu Stetoskope
 Buku Catatan
 Alat Tulis
Pelaksananan
12. Tahap Orientasi 8. Memberikan salam sebagai pendekatan

therapeutik
9. Menjelaskan tujuan dan prosedur
10. Menanyakan kesiapan klien klien sebelum
kegiatan dilakukan
dilakukan tindakan

13. Menempatkan diri, disebelah kanan klien,
jika mungkinkan.
14. Menginspeksi pergerakan dinding dada
(Kalau perlu Meletakkan tangan didada
pasien)
15. Menghitung pernafasan waktu inspirsi
selama 1 menit
16. Pasien tidak diajak bicara
17. Mengamati kedalaman pernafasan
18. Mengamati bunyi pernafasan
19. Mencatat jumlah kedalaman dan bunyi
pernafasan
doa:

44
23. mencuci tangan


pengukuran TTV
pasien (cardeks)
sesudah prosedur.
dilakukan.

Carolus”. Jakarta
Keterangan:

...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing/ penguji
(…………………………………….)
45
Catatan :
Prinsip prosedur Penghitungan pernafasan
3. Mencatat dengan tepat dan benar.
46
Revisi Ke 01
Instruksi Kerja Prosedur
Pengambilan Darah Vena
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PENGAMBILAN DARAH VENA

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan pengambilan darah vena dengan benar
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan pengambilan darah vena
2. Menjelaskan tahapan prosedur pengambilan darah vena
3. Menerapkan pengambilan darah vena secara benar
Pengertian
Pengambilan darah melalui vena pemeriksaan sebagai pemeriksaan penunjang.
Tujuan Pengambilan Darah Vena

1. Sebagai sample/ spesimen untuk pemeriksaan penunjang laboratorium
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kriteria Unjuk Kerja Ya Tdk Ket.
Pengkajian 1. Kaji apakah ada sikatrik/luka pada kulit
2. Kaji apakah sebelumnya klien pernah menderita
gangguan pembekuan darah.
3. Kaji kesiapan klien
4. Kaji kesiapan perawat
Diagnosa 5. Resiko infeksi dengan faktor resiko prosedur invasif

Keperawatan
Perencanaan 6. Siapkan alat

 Plester/hipafik
 Touniket
 Kapas beralkohol 70%
 Bengkok/nierbecken
 Pengalas
 Spuit
 Handscoon
Pelaksananan
 Tahap Orientasi 7. Memberikan salam dan panggil klien dengan
namanya sebagai pendekatan teraupetik.
8. Menjelaskan tujuan, prosedur dan lama tindakan
pada klien dan keluarga
9. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
47
dilakukan
10. Mendekatkan alat-alat, bila klien siap dilakukan
tindakan.
11. Memberikan kesempatan pada klien/keluarga untuk
bertanya sebelum kegiatan dimulai.
12. Menanyakan keluhan dan kaji gejala spesifik yang

ada pada klien.
 Tahap Kerja 13. Gunakan sarung tangan (Handscoon)
14. Membaca ’Basmalah’ dan memulai tindakan
dengan baik.
15. Jaga privasi: tutup pintu dan jendela / pasang
sampiran.
16. Ambil spuit sesuai kebutuhan sample yang akan
diambil (3 cc, 5 cc, 10 cc)
17. Tentukan vena yang akan diambil darahnya
18. Ikatkan torniquet pada bagian atas vena yang akan
dilakukan pengambilan darah (bila pengambilan
dilakukan oleh satu orang)
19. Kemudian tangan dikepal ringan dengan jempol
pasien berada di dalam.
20. Lakukan desinfeksi sekali usap dengan kapas
beralkohol 70% pada daerah yang akan di tusuk.
21. Lakukan penusukan pada vena dengan lubang
jarum suntik menghadap ke atas. Lakukan dengan
sudut 30-450 terhadap kulit.
22. Sedot darah perlahan sambil melepas turniket
sampai volume darah yang dibutuhkan.
23. Lepaskan torniquet, kemudian taruh kapas
beralkohol 70% di atas spuit.
24. Tarik jarum perlahan-lahan, lalu tekan bekas
tusukan dengan kapas. kemudian lengan
ditekuk/dilipat supaya darah berhenti mengalir atau
diplester.
25. Baca hamdalah

26. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai
dengan tujuan yang diharapkan (subyektif dan
obyektif)
 Tahap Terminasi 27. Beri reinforcement positif pada klien
28. Kontrak pertemuan selanjutnya
29. Mengakhiri pertemuan/pertemuan dengan baik:
bersama klien membaca doa:
Artinya (Ya Allah. Tuhan segala manusia, hilangkan

segala penderitaannya, angkat penyakitnya,
sembuhkan lah ia, engkau maha penyembuh, tiada
yang menyembuhkan selain engkau, sembuhkanlah
48
lagi) dan berpamitan dengan mengucap salam pada
pasien.
31. Mencuci tangan
Evaluasi 32. Evaluasi bekas penusukan, periksa adanya

hematoma atau bengkak.
33. Pantau adanya perdarahan.
34. Evaluasi respon klien.
35. Evaluasi diri perawat.
Dokumentasi 36. Catat tanggal/waktu pengambilan, jumlah dan jenis

sample serta respon pasien pada status/catatan
perkembangan klien.

Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar Ed.
5. Jakarta; EGC.
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1
Jumlah nilai yang didapat
Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Jumlah keseluruhan point yang dinilai
Evaluasi Diri :
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Samarinda,............................2
015
Pembimbing
(…………………………………….)
49
Revisi Ke 01
Perawatan Rambut
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PERAWATAN RAMBUT

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan perawatan rambut secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian perawatan rambut
2. Menjelaskan tujuan perawatan rambut
3. Melakukan tindakan keperawatan perawatan rambut secara benar
Pengertian
Perawatan rambut adalah menghilangkan kotoran dari kulit kepala dengan menggunakan
shampo dan sabun
Tujuan Perawatan Rambut

1. Merangsang sirkulasi pembulu darah di kulit kepala dengan memberi pijitan atau massage
2. Membersihkan rambut dan meningkatkan rasa nyaman pasien
3. Mengurangi rasa gatal pada kepala
4. Menghilangkan ketombe
PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian 1. Kaji kemampuan klien dalam melakukan
perawatan rambut
2. Kaji kebiasaan klien dalam merawat rambut
3. Kaji keadaan kulit kepala dan rambut
4. Kali keadaan kulit kepala dan rambut:
warna, bau, ketombe dan kerontokan
5. Kaji hal-hal yang menjadi kontra indikasi
seperti: klien dengan patah tulang leher,
adanya trakeostomi, trauma kepala
6. Kali kemampuan klien untuk perawatan
kepala sendiri

 ...............

9. Siapkan alat
 Sebuah baskom berisi:
1. Dua handuk
50
2. Sisir
3. Shampo dan tempatnya (mangkok
kecil)
4. Alat handuk dan perlak
5. Talang karet atau bak keramas
6. Kom (mangkok kecil) dan kasa
pada tempatnya
7. Bengkok (piala ginjal) berisi larutan
lisol 2-3 % atau cairan antiseptik
lainya
8. Celemek plastik
 Ember berisi air hangat dan gayung
 Ember kosong
 Ceret berisi air panas
 Sarung tangan bersih
 Buku Catatan
 Alat Tulis
Pelaksananan
15. Tahap Orientasi 10. memberikan salam sebagai pendekatan

therapeutik
12. menanyakan kesiapan klien klien sebelum
kegiatan dilakukan
13. mendekatkan alat-alat, bila klien siap
dilakukan tindakan

15. menempatkan diri, disebelah kanan klien,
jika mungkinkan.
16. Menjaga privasi klien
17. Memakai celemek plastik
18. Melepaskan bantal dan tidurkan klien
19. Memasang perlak dan handuk dibawah
kepala klien
20. Pasang talang karet dan arahkan ke ember
yang kosong atau pasang bak keramas
21. Letakkan ember diataskain pel
22. Sumbat telinga dengan kapas (cottom balls)
dan tutup mata klien dengan waslap
23. Tutup dada dengan handuk sampai leher
24. Sisir rambut, kemudian siram dengan air
hangat menggunakan gayung
25. Gosok pangkal rambut dengan kassa yang
telah diberi shampo kemudian urut dengan
ujung jari
51
26. Bilas rambuut sampai bersih kemudian
keringkan
27. Angkat talang karet ke dalam ember dan
letakkan haduk di baki.jika memakai bak
keramas,angkat bak keramas
 Menyisingkan lengan baju untuk
pemeriksaan tekanan darah (pada
lengan atas)
 Memasang manset 2,5 cm diatas forssa
cubiti.
 Memasang maset tidak terlalu erat atau
terlalu longgar
29. Menghubungakan pipa tensimeter dengan
pipa manset (jika belum terpasang)
30. Menutup sekrup balon karet
31. Membuka kunci reservoir
32. Meletakkan tensimeter harus datar
 Meraba arteri brachalis dengan 3 jari
tenga.
 Meletakkan bagian diafrahma stetoskope
tepat diatas (bagian corong tertutup)
 Memompa balon sehingga udara masuk
manset sampai detak arteri tidak
terdengar lagi atau 30 mmHg diatas
siastolik
34. Membuka skrup balon berlahan-lahan
dengan kecepatan 2-3 mmHg perdetik
sambil melihat skala
35. Tentukan bunyi korotkoff pertama (sistole)
36. Lanjutkan pengeluaran udara dalam
manset, kemudian perhatikan sampai suara
berkurang (korotkoff 4) dan kemudian
menghilang (korotkoff 5) dan tentukan
diastole.
37. Pada waktu melihat skala mata setinggi
skala tersebut.
38. Bila hasilnya meragukan perlu diulang
kembali dengan:
 Menurunkan air raksa sampai dengan 0
(nol)
 Mengulangi prosedur no 16 sampai no
19.
39. Menurunkan air raksa sampai 0 (nol) dan
mengunci reservoir
40. Membuka pipa panghubung (jika perlu)
 Melepas manset di tangan pasien
52
 Mengeluarkan udara yang masih
tertinggal di dalam manset.
42. Menggulung manset dan memasukkan ke
dalam tensimeter.
doa:

46. mencuci tangan


pengukuran TTV
pasien (cardeks)
sesudah prosedur.
dilakukan.

Carolus”. Jakarta
53
Keterangan:

...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip prosedur Perawatan Rambut
54
Revisi Ke 01
Memandikan Pasien
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MEMANDIKAN
Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan tindakan perawatan diri personal hygiene (Memandikan) secara
benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian Personal Hygiene
2. Menjelaskan tujuan Memandikan
3. Melakukan Asuhan keperawatan pada gangguan personal hygiene secara benar
Pengertian
Hygiene perseorangan (Personal Hygiene) merupakan tindakan pemeliharaan kebersihan dan
kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik maupun psikisnya.
Tujuan Memandikan Pasien

1. Untuk menghilangkan minyak yang menumpuk, keringat, sel-sel kulit yang mati dan bakteri
(untuk membersihkan kulit)
2. Untuk menghilangkan bau badan yang berlebihan
3. Menstimulasi peredaran darah / sirkulasi
4. Meningkatkan perasaan nyaman, relaksasi, rasa segar, merilekskan otot kaku dan lemah
pada pasien
5. Meningkatkan rasa percaya diri pasien.
6. Memberi kesempatan pada perawat untuk mengkaji kondisi kulit klien.
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja K BK Ket.

Pengkajian 1. Kaji kondisi fisik kulit : kaji seluruh permukaan
tubuh, obserfasi warna, tekstur, turgor kulit,
temperatur dan hidrasi.
2. Kaji masalah kulit yang berhubungan dengan
hygiene : adanya dry skin, acne, hirsutism, dll.
3. Kaji keadaan umum kebersihan kulit
4. Kaji kebiasaan mandi dan kemampuan personal
hygiene.
5. Kaji tingkat mobilitas klien
6. Kaji tingkat kebutuhan bantuan akan memandikan.
7. Kaji adanya ketidaknyamanan pada saat bergerak,
adanya pernafasan pendek dan nyeri dada saat
bergerak.
8. Kaji adanya external device ( ex : gips, dll)
55
Diagnosa 9. Diagnosa keperawatan yang sesuai :
Keperawatan  Defisit perawatan diri : mandi, berpakaian,
toileting berhubungan dengan
- imobilisasi
- kelemahan fisik
- penurunan motifasi
- Nyeri
- gangguan persepsi kognitif
- gangguan neuromuskuler
 Kerusakan integritas kulit b/d imobilisasi
 Resiko tinggi kerusakan integritas kulit
Perencanaan/ tahap 10. Baca catatan keperawatan dan catatan medis

pra interaksi pasien
11. Siapkan alat dan susun sesuai urutan yang
digunakan
 Sarung tangan
 Celemek
 2 buah handuk (satu untuk wajah dan satu untuk
badan)
 3 Waslap (Dua waslap badan & satu untuk
daerah perineum)
 Sabun dengan tempatnya
 3 Waskom untuk air (2 untuk memandikan, 1
untuk merendam)
 Selimut mandi (untuk menutup tubuh klien
selama mandi)
 Air hangat yang diisi kedalam waskom
 Lotion, bedak, deodoran dan sisir.
 Pakaian yang bersih sesuai kebutuhan
 Alat tenun tambahan jika diperlukan
 Urinal / pispot
 Keranjang pakaian kotor
12. Cuci tangan
Pelaksananan
A. Tahap 13. Berikan salam dan panggil klien dengan namanya

Orientasi sebagai pendekatan therapeutik
14. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien
dan keluarga
15. Berikan kesempatan pada klien/ keluarga untuk
bertanya
B. Tahap Kerja 16. Dekatkan alat-alat dan posisikan dengan baik

17. Baca ’Basmalah’
18. Atur temperatur ruangan dan jaga privacy: tutup
56
pintu dan jendela/ pasang sampiran,
19. Tawarkan pispot atau urinal pada pasien
20. Gunakan sarung tangan dan celemek
21. Atur tinggi tempat tidur sesuai dengan posisi yang
nyaman untuk bekerja dan bawa pasien ke sisi
terdekat perawat.
22. Ganti seprai atas dan selimut pasien dengan
selimut mandi
23. Lepaskan pakaian klien
24. Isi waskom dengan air (hangat/ biasa)
25. Atur posisi klien (bila mungkin angkat bantal dan
naikkan bagian kepala setinggi 30 0 - 450)
26. Letakkan handuk dibawah kepala klien
27. Mulai memandikan :
a. Basahi waslap kemudian peras.
b. Bersihkan mata klien dengan menggunakan air
hangat tanpa menggunakan sabun kemudian
keringkan mata dengan lembut
c. Tanyakan pada kien apakah dia ingin
menggunakan sabun pada wajahnya. Bersihkan
dan keringkan jidat, pipi, hidung, leher dan
telinga klien.
d. Letakkan handuk mandi arah memanjang
dibawah lengan terjauh klien
e. Bersihkan dan keringkan lengan dari jari-jari
sampai ke aksila dengan baik menggunakan
gerakan yang panjang dan tegas. Pakaikan
deodorant/ bedak jika klien ingin menggunakan
f. Masukkan jari klien kedalam waskom yang
berisi air hangat, rendam beberapa saat (3-5
mnt), bersihkan kuku dan keringkan.
g. Ulangi langkah (d - f) untuk lengan lainnya
h. Periksa suhu air mandi dan ganti air jika perlu
i. Tutup dada klien dengan handuk dan lipat
selimut mandi sampai ke umbilikus.
j. Dengan tangan angkat ujung handuk dari atas
dada, bersihkan dan keringkan dada dan
abdomen, beri perhatian khusus pada lipatan
kulit dibawah payudara, umbilikus dan lipatan
abdomen. Angkat jika perlu
k. Kenakan pakaian atau piyama
l. Tutupi dada dan ekstremitas atas dengan
selimut mandi. Buka kaki yang jauh dengan
melipat selimut sepanjang garis tengah.
Pastikan perineum tertutup
m. Tekuk lutut klien dengan meletakkan tangan
anda diatas tungkai. Pasang handuk secara
memanjang dibawah tungkai.
n. Letakkan waskom yang berisi air hangat diatas
handuk di tempat tidur dan amankan posisinya
57
dekat dengan kaki yang dibersihkan
o. Angkat kaki dan geser waskom dibawah kaki
yang diangkat kemudian rendam kaki (jika klien
tidak dpt menahan kaki pada baskom, cukup
dicuci dengan waslap)
p. Bersihkan dua mata kaki ke lutut dan dari lutut
ke paha dengan gerakan yang panjang dan
tegas. Keringkan dengan baik. Berikan
pelembab jika perlu.
q. Bersihkan kaki, pastikan untuk membersihkan
diantara jari kaki. Bersihkan dan potong kuku
jika perlu. Keringkan dengan baik.
r. Ulangi langkah (m – q) untuk tungkai yang
lainnya.
s. Tutup klien dengan selimut mandi dan ganti air
mandi
t. Bantu klien untuk posisi miring untuk
membersihkan punggung dan bokong.
Letakkan handuk sepanjang punggung dan
bokong klien dan jaga klien tetap tertutup.
u. Bersihkan, bilas dan keringkan punggung dari
leher ke koksigis menggunkan gosokan yang
panjang dan tegas. Beri perhatian khusus pada
lipatan pantat dan anus.
v. Ganti air mandi dan washlap
w. Bantu pasien untuk posisi telentang, tutupi
pasien dengan selimut mandi, buka hanya
genetalia.
x. Bersihkan, bilas dan keringkan perineum.
Berikan perhatian khusus pada lipatan paha.
28. Buka celemek dan buang handscoon pada
tempatnya.
29. Berikan body lotion untuk melembabkan kulit jika
diinginkan (berikan pilihan pada klien)
30. Bantu klien berpakaian, angkat selimut mandi dan
atur posisi klien senyaman mungkin
31. Sisir rambut klien (wanita mungkin memerlukan tata
rias) dan potong kuku.
32. Rapikan tempat tidur
33. Baca Hamdalah
C. Tahap 34. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai

Terminasi dengan tujuan yang diharapkan (subyektif dan
obyektif)
35. Beri reinforcement positif pada klien
37. M
e
n
g
58
akhiri hubungan/ pertemuan dengan baik
Baca doa bersama sama dengan klien
artinya:
ya Allah, Tuhan segala manusia, hilangkan segala
lagi
dan berpamitan dengan mengucapkan salam pada
pasien
39. mencuci tangan

 Kulit klien bersih, bebas dari keringat yang
berlebihan, sekresi, bau
 Merubah posisi tubuh dan melatih persendian
otot secara aktif dan pasif selama mandi
 Klien merasa nyaman dan tidak ada keluhan
nyeri, lemah, gatal atau iritasi / kekeringan
kulit
 Klien berpartisipasi terhadap prosedur
memandikan sesuai kemampuan
Dokumentasi 41. catat pada status klien :
 Jenis tindakan yang sudah dlakukan
 Waktu dan tanggal tindakan dilakukan.
 Respon klien selama dan setelah dilakukan
tindakan
 Kondisi kulit klien dan intervensi yang
dilakukan untuk menangani masalah
integritas kulit
 Kemampuan perawatan diri klien dan
kemampuan Range Of Motion.
 Penemuan-penemuan penting yang
ditemukan saat tindakan dilakukan.
 Catat tingkat bantuan yang dibutuhkan.
Sumber Terkait NANDA, Nursing Diagnosis: Definitions and
Keterampilan dan Prosedur Dasar Ed. 5.
Jakarta; EGC.
Potter,PA.& Perry,AG. 2005, Buku Ajar Fundamental
Keperawatan :konsep, proses dan praktik, Ed 5,
Jakarta, EGC
Keterangan:
Belum Kompeten = 0 Kompeten = 1
59
Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
1. Tanda * : jika karena keterbatasan alat sehingga perendaman jari jari tangan tidak bisa
dilakukan maka cukup dibersihkan dengan menggunakan waslap.
2. Perhatikan kondisi umum klien selama prosedur tindakan

Membantu Buang Air Besar Di
60
Tempat Tidur Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MEMBANTU KLIEN BUANG AIR BESAR DI TEMPAT TIDUR

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu membantu klien mengeluarkan feses secara manual dengan benar
Tujuan khusus
Setelah megikuti praktikum ini mahasiswa mampu :
1. Menyebutkan pengertian buang air besar dengan badpan
2. Menjelaskan tujuan buang air besar dengan badpan
3. Membantu klien dalam buang air besar dengan badpan
Pengertian
Membantu klien BAB di atas tempat tidur
Tujuan Membatu Klien Buang Air Besar Dengan Badpan

Membantu klien berdefekasi secara normal dan tanpa rasa tidak nyaman
PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian 1. Mengkaji pola BAB klien
2. Mengkaji kemungkinan klien dalam melakukan
defekasi secara mandiri
3. Mengkaji kebiasaan diet klien (intake serat)
4. Mengkaji tingkat kemampuan mobilisasi
5. Mengkaji peristaltikusus dan palpasi abdmen
6. Menkaji TTV
7. Mengkaji kebiasaan klien dalam efekasi
8. Mengkaji masalah berkaitan hambatan selama
prosesdefekasi

 Konstipasi berhubungan dengan :
 Perubahan pola BAB
 Imobilitas
 Distensi abdomen
 Asupan cairan kurang adekuat
 Tegang saat defekasi
 Frekuensi BAB menurun
 Deficit perawatan diri : toileting berhubungan
dengan :
 Penurunan kekuatan dan daya tahan tubuh
 Intoleransi aktibvitas
Perencanaan Tahan preinteraksi

10. Cek catatan medis dan perawatan
11. Menyiapkan alat :
 Bedpan/pispot
 Sampiran
 Alas bokong
 Handscoon
61
 Tissue
 Waskom 2 buah
 Sabun
 Waslap
 Handuk
 Linen
 Selimut mandi
 K/p urinal untuk klien pria
12. Menempatkan alat kedekat pasien
13. Cuci tangan
Pelaksananan
18. Tahap Orientasi 14. Memberikan salam kepada klien dan menyapa nama
klien
15. Memvalidasi data
16. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
17. Informed concent
18. Kontrak waktu
19. Tahap Kerja 19. Menjaga privacy

20. Mengatur posisi klien senayman mungkin
21. Membaca ‘Basmallah’
22. Memasang selimut mandi dan menurunkan selimut
klien
23. Pasang handscoon
24. Tinggikan tepi tempat tidur untuk mencegah klien jatuh
25. Anjurkan klien untuk berpegangan dibawah/bagian
belakang tempat tidur sambil menekuk lutut dengan
mengangkat bokong kemudian pasang badpan
perlahan-lahan
26. Tinggalkan klien dan anjurkan untuk membunyikan bel
atau memberihatu jika sudah selesai.
27. Jika sudah selesai, tarik badpan dan tutup badpan
28. Bersihkan daerah perineal
29. Gunakan waslap untuk membersihkan daerah perineal
dengan air sabun dan bilas dengan air bersih
30. Keringkan dengan handuk
31. Angkat alas bokong dan kembalikan klien pada posisi
semula
32. Lepaskan handscoon
33. Kenakan kembali pakaian bawah klien
34. Ganti linen jika terkena feses
35. Mengangkat selimut mandi sekaligus mengangkat
selimut klien keatas.
36. Membuka sampiran
38. Bersama klien bersama sama membaca doa:

62
40. mencuci tangan
Evaluasi 41. Evaluasi keperawatn yang sesuai :

 Klien mampu BAB dengan menggunakan
pispot/badpan
 Kenyamanan klien setelah BAB
 Abdomen supel tidak kembung
Dokumentasi 42. Waktu dan tanggal tindakan dilakukan
43. Respon klien selama dan setelah dilakukan tindakan
44. Karakteristik feses
45. Kondisi anus dan perineal
46. Penemuan-penemuan penting saat dilakukan tindakan
Mencatat tingkat bantuan yang diperlukan
Sumber terkait Hidayat, A. 2004. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar
Jakarta
Philadelphia, USA
EGC.
Keterangan:

...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip prosedur BAB Dengan Badpan
2. Tehnik membersihkan anus dan perineal dari tempat bersih ke bagian yang kotor
63

Pengambilan Bahan
64
Pemeriksaan Feses Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN FESES

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan tindakan pengambilan bahan pemeriksaan feses
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian pengambilan bahan pemeriksaan fese
2. Menjelaskan tujuan pengambilan bahan pemeriksaan fese
3. Membantu klien dalam pengambilan bahan pemeriksaan feses
Pengertian
Pengambilan sampel bahan feses untuk pemeriksaan diagnostik pada klien dengan gangguan fungsi eliminasi
buang air besar / penyakit saluran pencernaan
Tujuan Pengambilan Bahan Pemeriksaan Feses

 Untuk pemeriksaan diagnostik karena adanya gangguan fungsi eliminasi BAB termasuk adanya parasit atau
cacing
 Untuk mengkaji adanya perdarahan dari gastrointestinal
PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian 1. Mengkaji tujuan pengumpulan bahan feses dan cara
untuk mengambil dan menyimpan bahan dengan baik
dan benar.
2. Mengkaji tingkat mobilisasi, pembatasan intake
sebelum dilakukan pemeriksaan
3. Mengkaji tingkat penegtahuan klien dan keluarga akan
tujuan dan alas an pengambilan bahan feses.
4. Megkaji fungsi gastrointestinal pada klien seperti :
nyeri abdomen, nausea, vomiting, flatulens dan diare
5. Mengkaji pemakain obat-obatan yang dapat
menyebabkan gangguan gastrointestinal.

 Konstipasi berhubungan dengan :
 Perubahan pola BAB
 Imobilitas
 Distensi abdomen
 Asupan cairan kurang adekuat
 Tegang saat defekasi
 Frekuensi BAB menurun
 Deficit perawatan diri : toileting berhubungan
dengan :
 Penurunan kekuatan dan daya tahan tubuh
 Intoleransi aktivitas

 Form laboratorium
 Bokal
65
 Lidi kapas
 Sampiran
 Bengkok
 Handscoon
 Tissue
 Waskom 2 buah
 Waslap
 Handuk
 Linen kalau perlu
 Selimut mandi
10. Cuci tangan
Pelaksananan
A. Tahap Orientasi 11. Memberikan salam kepada klien dan menyapa nama
klien
15. Kontrak waktu
B. Tahap Kerja 16. Menjaga privacy

17. Perawat mencuci tangan
18. Membaca Basmallah
19. Mempersiapkan klien dan keluarga untuk pelaksanaan
tindakan :
 Menjelaskan bahwa bahan feses harus bebas dari
urine, tissue, air dan ambil pada bagian tengah
feses.
 Jelaskan pada klien untuk member tahu perawat,
bila sudah selesai defekasi dengan segera.
20. Bila klien dapat melakukan secara mandiri berikan
bokal pemeriksaan kepada klien sesuai dengan tujuan
pemeriksaan
21. Bila klien tidak mampu mengambil ahan pemeriksaan
secara mandiri, bantu klien untuk mengambil bahan
pemeriksaan dengan menggunakan prosedur dibawah
ini
 Pakai sarung tangan
 Ambil bahan pemeriksaan :
 Untuk biakan kultur / biakan
Ambil feses bagian tengah denagn lidi kapas
steril atau alat yang sudah tersedia, bila feses
cair celupkan lidi kapas steril didalam feses
kemudian masukkan kedalam bokal steril
 Untuk biakan pemeriksaan biasa
Ambil bahan dengan menggunakan lidi kapas
/ lidi woten / sendok yang telah tersedia, bila
feses cair masukkan ± 15 cc cairan feses
kedalam bokal.
22. Bila feses ada darah, mucus, pus, pastikan terambil
dalam bahan pemeriksaan.
23. Tutp bokal pemeriksaan dengan baik
24. Simpan bahan pemeriksaan pada tempat yang aman,
berikan label dan kirim ke bagian laboratorium
bersama dengan formulir (label dituliskan identitas
klien, jenis pemeriksaan, waktu dan tempat klien
dirawat)
66
25. Merapikan klien
26. Membuka sampiran
C. Tahap Terminasi 27. Rapikan klien dan beri posisi yang nyaman
28. Bersama klien bersama sama membaca doa:

30. Mencuci tangan
Evaluasi 31. Evaluasi keperawatn yang sesuai :

 Klien tidak dapat menunjukkan rasa tidak
kenyamanan/rasa malu selama prosedur
dilakukan
 Spesemen untuk pemeriksaan laboratorium
terpenuhi.
Dokumentasi 32. Catat waktu, tanggal pengambilan bahan pemeriksaan
dan cara pengiriman ke laboratorium.
33. Catat warna, bau, jumlah, konsistensi dan karakteristik
yang tidak normal.
34. Catat adanya kesulitan defekasi.
Sumber terkait Hidayat, A. 2004. Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar
Jakarta
Philadelphia, USA
EGC.
Keterangan:

.........................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
Samarinda,............................2015
Pembimbing
67
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip Pengambilan Bahan Pemeriksaan Feses
2. Tehnik membersihkan anus dan perineal dari tempat bersih ke bagian yang kotor
Intruksi Kerja
Prosedur Mengganti Nomor 00
Alat Tenun dengan Revisi Ke 01
klien diatasnya
68
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MENGGANTI ALAT TENUN DENGAN KLIEN DIATASNYA

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan mengganti alat tenun dengan klien diatasnya
Tujuan khusus
1. Menyebutkan tujuan mengganti alat tenun dengan klien diatasnya
2. Melakukan mengganti alat tenun dengan klien diatasnya
Tujuan mengganti alat tenun dengan klien diatasnya

1. Meningkatkan rasa nyaman dan aman pada klien
2. Meningkatkan kebersihan
3. Mencegah timbulnya iritasi pada kulit
4. Mencegah infeksi sekunder
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja Ya Tida Ket.

k
Pengkajian 1. Kaji kemampuan klien untuk mobilisasi
ditempat tidur
2. Kaji kebutuhan klien atas penggantian alat
tenun
3. Tentukan jumlah dan tipe linen yang akan
digunakan
Diagnosa 4. Diagnosa keperawatan yang sesuai :

Keperawatan  Resiko infeksi
 Kerusakan integritas kulit
 ...............
Perencanaan
Tahap pra interaksi 5. Baca catatan keperawatan dan catatan
medis pasien
6. Siapkan alat dan susun sesuai urutan yang
digunakan Sarung tangan
 Sprei Besar
 Perlak pengalas
 Sprei kecil
 Sarung Bantal dan Guling
 Selimut
 Ember berisi larutan desinfektan dan
kain lap
 Tempat kain kotor
69
7. Cuci tangan
Pelaksananan
Tahap Orientasi 8. Berikan salam dan panggil klien dengan

namanya sebagai pendekatan therapeutik
9. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
klien dan keluarga
10. Berikan kesempatan pada klien/ keluarga
untuk bertanya
Tahap Kerja 11. Dekatkan alat-alat dan posisikan dengan

baik
12. Baca ’Basmalah
13. Membaca ’Basmalah’
14. Memasang sarung tangan
15. Meminta klien miring kesisi kiri dengan
tetap memperhatkan kenyamanan dan
keamanan klien
16. Menggulung sprei kecil beserta perlak ke
tengah tempat tidur sejauh mungkin (bila
diganti)
17. Membersihkan perlak dengan larutan
desinfektan, jangan terlalu basah kemudian
gulung ke tengah tempat tidur (bila tidak
diganti)*
18. Menggulung sprei besar ke tengah sejauh
mungkin, kemudian pasang sprei besar
yang bersih setengah bagian
19. Merapikan sprei besar dengan
memasukkan ujung atas dan ujung bawah
dengan membuat sudut segitiga pada ujung
sprei
20. Memasang dan merapikan sprei kecil
beserta perlak setengah bagian
21. Merapikan perlak bersamaan merapikan
samping sprei besar
22. Memiringkan klien ke sisi sebelah kanan
dengan tetap memperhatikan keamanan
dan kenyamanan klien
23. Mengangkat sprei besar, sprei kecil dan
perlak dengan cara menggulung kedalam
24. Memasukkan kedalam ember atau tempat
kain kotor
25. Menarik sprei besar, sprei kecil dan perlak
hingga tidak berkerut
26. Merapikan sprei besar dengan
memasukkan ujung atas dan ujung bawah
dengan membuat sudut segitiga pada ujung
sprei
27. Merapikan perlak bersamaan merapikan
70
samping sprei besar
28. Merapikan klien dan mengembalikan posisi
klien ke posisi terlentang
29. Mengganti sarung bantal dan guling klien
kemudian mengatur posisinya
30. Mengganti selimut klien dan buat sudut
dibagian kaki
31. Membersihkan pinggir tempat tidur, meja
dan kursi klien dengan lap larutan
desinfektan bila perlu*
32. Membereskan alat-alat dan melepas sarung
tangan
Tahap Terminasi 33. Bersama klien bersama sama membaca

doa:
artinya:
ya Allah! Tuhan segala manusia, hilangkan
tidak meninggalkan sakit lagi
dan berpamitan dengan mengucapkan
salam pada pasien
34. mencuci tangan

 Menanyakan rasa nyaman klien setelah
dilakukan prosedur
 Tempat tidur bersih, kering dan bebas
dari kerutan
Dokumentasi Prosedur ini biasanya tidak perlu dilakukan

pendokumentasian, hanya saja bila klien
mengalami inkontinensia, dekubitus, diaforesis
atau produksi drainage dari luka, maka perlu
dilakukan pendokumentasian tanggal dan waktu
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1
71
Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Samarinda, .................................. 2015

Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip mengganti alat tenun dengan klien diatasnya
1. Mengganti alat tenun dengan klien diatasnya tidak membuat klien kelelahan
2. Rasa nyaman perawat saat melakukan prosedur (tidak ada nyeri punggung) Saat
memiringkan pasien,
3. Pasang pengaman agar klien tidak jatuh
72
Revisi Ke 01
Mencuci Tangan
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MENCUCI TANGAN

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan cuci tangan dengan benar
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan mencuci tangan
2. Menjelaskan tahapan prosedur mencuci tangan
3. Menerapkan cuci tangan secara benar
Pengertian
Membersihkan tangan dari kotoran dgn sabun atau antiseptik dan dibilas dengan air mengalir.
Tujuan Mencuci Tangan

1. Menjaga kebersihan perorangan
2. Mencegah terjadinya infeksi nasokomial/ infeksi silang
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja Ya Tidak Ket.
Pengkajian 1. Kaji kebutuhan akan cuci tangan
2. Identifikasi klien yg berisiko tinggi
terjadinya infeksi
3. Kaji status kesehatan perawat
4. Kaji kebuthan penggunaan sarung tangan
5. Kaji penggunaan alat
6. Kaji kondisi permukaan tangan dan jari-jari
(luka terbuka)

Resiko infeksi berhubungan dengan
pengetahuan yang kurang untuk menghindari
pajanan patogen

 Tempat cuci tangan yg mudah dijangkau
 Air mengalir
 Sabun anti mikroba
 Tissue/lap bersih
73
Pelaksananan
 Tahap Kerja 9. Membaca ’Basmalah’
10. Gunakan bak dgn air hangat mengalir, sabun
biasa atau anti mikroba, handuk
pengering/tissue
11. Buka arloji, cincin dan gulung lengan baju jika
panjang
12. Perhatikan kuku agar tetap pendek
13. Berdiri di depan bak kran air, jaga tangan dan
seragam tidak menempel bak
14. Alirkan air, atur aliran dan suhunya. Hindarkan
percikan air ke baju
15. Basahi tangan dan lengan bawah di bawah air
yg mengalir dgn posisi lebih rendah dari siku
16. Gunakan sabun sedikit (2-4 ml)
17. (1) Gosok telapak tangan dengan telapak
tangan sekurang-kurangnya 10 kali putaran (±
10-15 detik), (2) telapak dan punggung
tangan, (3) telapak dengan telapak dan jari
saling terkait, (4) letakan punggung jari pada
telapak satunya dengan saling mengunci, (5)
jempol kanan digosok memutar oleh telapak
tangan kiri dan sebaliknya, (6) Jari kiri
menguncup, gosok memutar ke kanan dan
kekiri pada telapak tangan kanan dan
sebaliknya, (7) kemudian pegang tangan kiri
dengan tangan kanan gosok sampai kesiku
(telapak tangan lebih tinggi dari siku) begitu
sebaliknya.
18. Bilas tangan, tetap lebih rendah dari siku. Jgn
menyentuh bak cuci tangan
19. Keringkan tangan dari jari ke pergelangan
lalu lengan bawah
20. Keringkan dgn handuk kertas langsung
buang. Bila menggunakan lap kain juga betul
kering dan bersih
21. Matikan air tanpa menyentuh kran air
Evaluasi 22. Observasi apakah tangan sudah bersih dan

tidak ada luka akibat cuci tangan. Memastikan
mikroorganisme tidak terbawa.
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1

Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
74
.........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Samarinda, 2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip Mencuci Tangan
1. Kuku harus pendek
2. Tidak boleh menyentuh benda yang berada di lingkungan sekitarnya.
75
Instruksi Kerja Prosedur Revisi Ke 01

Memasang Sarung Tangan
Steril Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memasang sarung tangan steril dengan benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian dari memasang sarung tangan steril
2. Menjelaskan tujuan dari memasang sarung tangan steril
3. Mendemonstrasikan cara memasang sarung tangan steril
Pengertian
Memasang sarung tangan dengan memperhatikan steriisasi
Tujuan Memasang Sarung Tangan Steril

1. Mencegah kontaminasi & transmisi kuman dari tangan ke objek steril untuk melindungi luka terbuka
atau rongga tubuh dari mikroorganisme yg dibawa tangan sebagai bagian dari usaha
mempertahankan prosedur aseptik selama prosedur invasif
2. Melindungi petugas dari risiko penularan
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian 1. Kaji kebutuhan akan sarung tangan (steril
atau tidak steril)
2. Identifikasi klien yg berisiko tinggi terjadinya
infeksi

pajanan patogen

 Sarung tangan steril ukuran 6 s/d 8,5
(sesuai dengan ukuran tangan pemakai)
 Kap masker bila perlu
76
Pelaksananan MEMASANG SARUNG TANGAN
7. Cuci tangan & keringkan secara Steril
8. Letakan set sarung tangan steril pada tempat
yang bersih, kering, dan rata setinggi di atas
pinggang
9. Buka pembungkus sebelah luar secara hati-
hati dengan hanya menyentuh bagian luarnya
saja. Tentukan sarung tangan kanan dan kiri
10. Dengan menggunakan tangan yang tidak
dominan, ambil ujung sarung tangan yang
akan digunakan & angkat dengan hati-hati
menggunakan jari, sarung tangan mengarah
ke bawah. Hindarkan sarung tangan
bersentuhan dgn benda yang tidak steril
11. Masukan tangan yang dominan ke dalam
sarung tangan secara hati2 dan tarik sarung
tangan ke atas. Biarkan lipatan sarung tangan
sampai tangan yang lainnya memakai sarung
tangan juga.
12. Masukan jari-jari tangan (kecuali ibu jari)
yangg bersarung ke dalam lipatan sarung
tangan yang belum terpasang dan angkat
sarung tangan ke atas
13. Masukan tangan yang tidak dominan ke
dalam sarung tangan. Atur sarung tangan
yang terpasang dengan hanya menyentuh
daerah yang steril saja.
MELEPAS SARUNG TANGAN

14. Dengan menggunaan tangan yang dominan,
ambil ujung sarung tangan dan lepaskan
dengan cara membalikkannya sehingga
daerah yang terkontaminasi ada di bagian
dalam
15. Pegang sarung tangan yg sdh terlepas
menggunakan tangan dominan
16. Masukan jari tangan yang sudah tidak
memakai sarung tangan yang masih
terpasang. Pegang bagian dalam sarung
tangan dan lepaskan dengan bagian dalam
sarung tangan di sebelah luar
17. Letakana sarung tangan pada tempatnya
18. Cuci tangan
Evaluasi 19. Observasi apakah tangan sudah terpasang
sarung tangan dengan benar, dan tidak ada
kebocoran pada sarung tangan.
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1

Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
77
Evaluasi Diri :
.........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................... .................
Samarinda, 2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip Memakai Sarung Tangan
1. Pemakaian sarung tangan bukan berarti pengganti cuci tangan
2. Sarung tangan steril digunakan pada prosedur yang memerlukan tekhnik steril. Sarung tangan steril di
pasang setelah memakai masker dan gaun steril atau skort (jika perlengkapan ini diperlukan)
3. Sarung tangan hanya digunakan hanya sekali pakai
78
Instruksi Kerja Prosedur Revisi Ke 01

Memasang Sarung Tangan
Tidak Steril Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MEMASANG DAN MELEPAS SARUNG TANGAN TIDAK STERIL

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memasang sarung tangan tidak steril dengan benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian dari memasang sarung tangan tidak steril
2. Menjelaskan tujuan dari memasang sarung tangan tidak steril
3. Mendemonstrasikan cara memasang sarung tangan tidak steril
Pengertian
Memasang sarung tangan tanpa memperhatikan steriisasi
Tujuan Memasang Sarung Tangan Steril

1. Mencegah transmisi kuan
2. Melindungi individu dari resiko penularan
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian 1. Kaji kebutuhan akan sarung tangan (steril atau
tidak steril)
infeksi

pajanan patogen

 Sarung tangan disposible
 Tempat barang-barang kotor
79
Pelaksananan MEMASANG SARUNG TANGAN
7. Cuci tangan dengan prosedur cuci tangan dan
keringkan
8. Taburkan bedak ke tangan apabila diperlukan
sebelum memasang sarung tangan
9. Pegang tepi sarung tangan dan masukan jari
tangan yang sesuai, pastikan ibu jari dan jari-
jari lain tepat pada posisinya
10. Ulangi pada tangan kiri
11. Setelah terpasang kedua tangan
ditelungkupkan
MELEPAS SARUNG TANGAN

12. Dengan menggunaan tangan yang dominan,
ambil ujung sarung tangan dan lepaskan
dengan cara membalikkannya sehingga
daerah yang terkontaminasi ada di bagian
dalam
13. Pegang sarung tangan yang sudah terlepas
menggunakan tangan dominan
14. Masukan jari tangan yang sudah tidak
memakai sarung tangan yang masih
terpasang. Pegang bagian dalam sarung
tangan dan lepaskan dengan bagian dalam
sarung tangan di sebelah luar
15. Letakana sarung tangan pada tempatnya
16. Cuci tangan

Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1

Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
.........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Samarinda, 2015
Pembimbing
(…………………………………….)
80
Catatan :
1. Pemakaian sarung tangan bukan berarti pengganti cuci tangan
2. Sarung tangan tidak steril digunakan jika ada kemungkinan transmisi infeksi, kontak langsung
3. Sarung tangan hanya digunakan hanya sekali pakai
81
Revisi Ke 01
Memasang Masker
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MEMASANG MASKER

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memasang masker dengan benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian dari masker
2. Menjelaskan tujuan dari memasang masker
3. Mendemonstrasikan cara memasang masker
Pengertian
Memasang alat pengaman/pelindung yang digunakan untuk menutup lubang hidung dan mulut
Tujuan Memasang Masker

1. Mencegah atau mengurangi transmisi mikroorganisme melalui udara (droplet infection) saat
merawat pasien yang diisolasi
2. Melindungi perawat dari infeksi pernafasan, seperti tuberkulosis
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian 1. Kaji kebutuhan akan masker
2. Identifikasi klien yang berisiko tinggi terjadinya
infeksi (pasien di ruang isolasi)

pajanan patogen

 Masker bersih sekali pakai
82
Pelaksananan MEMASANG MASKER
7. Cuci tangan sesuai prosedur dan keringkan
8. Temukan tepi atas masker
9. Pegang masker pada kedua tali bagian atas.
Ikatkan kedua tali tersebut di belakang kepala
dengan tali di atas telinga.
10. Ikat kedua tali bawah di sekitar leher dengan
tepi masker yang mempunayi tali elastik yang
dikaitkan di kedua telinga
MELEPAS MASKER
11. Bila menggunakan sarung tangan, lepaskan
terlebih dahulu sarung tangan kemudian
masker, baru cuci tangan
12. Lepaskan kedua ikatan & lipat masker menjadi
setengahnya dengan permukaan dalam saling
berhadapan
13. Buang masker ke dalam tempat yang telah
disediakan
14. (Masker sekali pakai harus dibuang ke dalam
tong sampah infeksius yang berwarna kuning
Evaluasi 1. Observasi apakah tali pengikat masker tidak

mudah terlepas ikatannya
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1

Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
.........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Samarinda, 2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Masker sekali pakai (disposible) hanya sekali pakai.
83
Revisi Ke 01
Memasang Skort
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM MEMASANG GAUN PELINDUNG/ SKORT
Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memasang skort dengan benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian skort
2. Menjelaskan tujuan dari memasang skort
3. Mendemonstrasikan cara memasang skort
Pengertian
Merupakan baju pelindung yang dipakai sebagai barier bagi petugas kesehatan terutama untuk klien yang
diisolasi atau saat akan membantu tindakan operasi
Tujuan Memasang Skort

Untuk mencegah terjadinya kontaminasi pada baju perawat saat melakukan tindakan atau merawat klien,
sehingga transmisi ke klien juga dapat terjaga.
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian 1. Kaji kebutuhan akan penggunaan skort
infeksi

pajanan patogen

 Skort
 Penutup kepala
Pelaksananan 5. Mencuci tangan
6. Ambil skort bersih ssi ukuran & pasang skort
 Tahap Kerja dgn membuka bagian belakang
7. Masukan lengan satu persatu dan ikat tali dari
bagian leher sampai ke bawah
8. Membuka skort dgn membungkus bgn kotor
ke dlm, masukan/buang pada tempatx
9. Mencuci tangan
84
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1

Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
.........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Samarinda, 2015
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip Memakai Skort
1. Dalam pemakaian skort yang harus diperlukanadalah tekhnik sterilisasi dan bila diperlukan
asisten untuk mengikat tali baju yang ada dibelakan
2. Skort dipakai sebelum memasang sarung tangan dan setelah memakai penutup kepala dan
masker.
85
Revisi Ke 01
Instruksikerja
Peberianobat Intramuskular
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM INJEKSI INTRA MUSKULAR

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemberian obat intra muskular secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian pemberian injeksi intra muskular
2. Menjelaskan tujuan pemberian injeksi intramuskular
3. Melakukan Asuhan keperawatan pemberian injeksi intramuskular
Pengertian
Memasukkan cairan obat langsung dalam jumlah yang lebih besar ke dalam otot tubuh.
Tujuan :
a. Tujuan : pemberian obat dengan absorbsi lebih cepat dibandingkan dengan subcutan
Lokasi yang digunkan untuk penyunikan :

1. Deltoid
2. Dorso gluteal
3. Vastus lateralis
4. Rektus femoralis
Daerah tersebut diatas digunakan dalam penyuntikan dikarenakan massa otot yang besar,
vaskularisasi yang baik dan jauh dari syaraf
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen KUK Ya Tidak Ket.

Pengkajian 1. Tanyakan Riwayat kesehatan
- Riwayat alergi
- Data pengobatan: jenis dan lama, dosis
- Riwayat diet
- Kemampuan persepsi dan koordinasi klien
- Keadaan umum klien
- Sikap klien terhadap penggunaan obat
- Tingkat pengetahuan klien dan kebutuhan
belajar
Diagnosa Keperawatan 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YG SESUAI

• Kurang pengetahuan tentang program
pengobatan
• Kecemasan
86
• Ketidak patuhan pada program
pengobatan
Perencanaan 3. Cuci Tangan

4. Persiapan alat :
1. Handscoon 1 pasang
2. Spuit steril 3 ml atau 5 ml atau spuit
imunisasi
3. Bak instrument
4. Kom berisi kapas alcohol
5. Perlak dan pengalas
6. Bengkok
7. Obat injeksi dalam vial atau ampul
8. Daftar pemberian obat
5. Baca lebel obat sekali lagi saat

memasukkan ke dalam spuit
Pelaksanaan A. Fase orientasi
6. Salam terapeutik
7. Mengidentifikasi pasien dengan prinsip
5B+
8. menjelaskan tujuan&prosedur
9. validasi/menanyakan kesiapan klien
sbelum tindakan dilakukan
10. Siapkan peralatan ke dekat pasien
11. *Baca kembali lebel obat untuk ketiga
kalinya saat membawa alat kedekat
pasien
B. Fase kerja
12. membaca ’Basmalah’ dan siapkan
pasien (Posisikan pasien dan bebaskan
daerah yang akan disuntik dari pakaian
pasien) Pasang sketsel atau tutup tirai
untuk menjaga privasi pasien
13. Letakkan perlak dan pengalas dibawah
daerah yang akan di injeksi
14. Memakai handscoon dengan baik
15. Menentukan daerah yang akan disuntik
16. Hapushamakan daerah penyuntikan
secara sirkuler menggunakan kapas
alcohol 70% tunggu sampai kering
17. Meregangkan kulit dengan ibu jari dan
jari telunjuk tangan kiri (tangan yang
tidak dominant)
18. Tusukkan jarum ke dalam otot sampai
masuk2/3 dengan sudut 90̊
19. Lakukan aspirasi yaitu tarik penghisap
sedikit untuk memeriksa apakah jarum
sudah masuk kedalam pembuluh darah
87
yang ditandai dengan darah masuk ke
dalam tabung spuit (saat aspirasi jika
ada darah berarti jarum mengenai
pembuluh darah, maka cabut segera
spuit dan ganti dengan spuit dan obat
yang baru). Jika tidak keluar darah
maka masukkan obat secara perlahan-
lahan
20. Tarik jarum keluar setelah obat masuk
(pada saat menarik jarum keluar tekan
bekas suntikan dengan kapas alcohol
agar darah tidak keluar)
21. Lakukan masase pada tempat bekas
suntikan &
22. buang spuit ke bengkok
C. Fase Terminasi
23. merapikan pasien
24. Membaca doa bersama-sama klien
‘Allahumma Rabbannas Adzhibil Ba’sa
Isyfi Anta Syaafi Laa Syifaaan Illaa
syifauka Syifaaan Laa Yughaadiru’
sakhoma
Artinya:
Ya Allah, Tuhan segala manusia,
hilangkan segala penderitaannya,
angkat penyakitnya, sembuhkanlah ia,
Engkau maha Penyembuh, tiada yang
menyembuhkan selain Engkau,
sembuhkanlah dengan kesembuhan
yang tidak meninggalkan sakit lagi.
25. Berpamitan dan mengucapkan salam
26. Membereskan alat-alat
27. Melepaskan handschoon
28. Mencuci tangan

30. Monitor respons klien terhadap
penggunaan obat secara teratur
Dokumentasi 31. Catat waktu & tanggal pemberian nama

obat ,dosis dan pelaksana tindakan
32. Toleransi klien terhadap prosedur
Keterangan:
Tidak = 0 Ya =1
88
Catatan :
Perhatian
1. Usahakan jangan sampai terjadi emboli udara
2. Perhatikan reaksi pasien pada saat dan sesudah pemberian suntikan
3. Bila obat di dalam flakon pakailah 2 jarum, 1 jarum besar ditusukkan ke dalam flakon untuk
mengisap cairan suntikan ke dalam semprit dan 1 jarum untuk menyuntik pasien.
Nilai = (Jumlah Nilai yang didapat) X 100

Jumlah Keseluruhan point
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................
Samarinda, ……………………………..
Pembimbing
(……………………………)
89
Revisi Ke 01
Instruksikerja
Peberianobat Intra vena
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM INJEKSI INTRA VENA

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemberian obat intra vena secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian pemberian injeksi intra vena
2. Menjelaskan tujuan pemberian injeksi intra vena
3. Melakukan Asuhan keperawatan pemberian injeksi intra vena secara benar
Pengertian
Pemberian obat injeksi intra vena adalah Memasukkan cairan obat langsung kedalam
pembuluh darah vena sehingga obat langsung masuk ke dalam sistem sirkulasi darah
Tujuan suntikan intravena adalah
1. Memasukkan obat secara cepat dan
2. Mempercepat reaksi obat, karena langsung masuk ke dalam peredaran darah
Tempat Penyuntikan
Pada vena yang dangkal dan dekat dengan tulang, misalnya
- Pada lengan (vena mediana cubiti/vena cephalica)
- Pada tungkai (vena saphenous)
- Pada leher (vena jugularis), khusus pada anak
- Pada kepala (vena frontalis atau vena temporalis), khusus pada anak
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen KUK Ya Tida Ket.

k
- Riwayat alergi
- Data pengobatan: jenis dan lama, dosis
- Riwayat diet
- Kemampuan persepsi dan koordinasi klien
- Tingkat pengetahuan klien dan kebutuhan
belajar
Diagnosa 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YG SESUAI

Keperawatan • Kurang pengetahuan tentang program
pengobatan
90
• Kecemasan
pengobatan

4. Persiapan alat :
1. Handscoon 1 pasang
2. Spuit steril 3 ml atau 5 ml atau spuit
imunisasi
3. Bak instrument
4. Kom berisi kapas alcohol
5. Perlak dan pengalas
6. Bengkok
7. Daftar pemberian obat
8.Torniquet

6. Salam terapeutik
7. Mengidentifikasi pasien dengan prinsip
5B+
9. validasi/menanyakan kesiapan klien
sbelum tindakan dilakukan
11. *Baca kembali lebel obat untuk ketiga
kalinya saat membawa alat kedekat
pasien
B. Fase kerja
pasien (Posisikan pasien dan bebaskan
daerah yang akan disuntik dari pakaian
pasien)
13. Menentukan daerah yang akan disuntik
14. Memasang pengalas dibawah daerah
yang akan disuntik
15. Memasang tourniquet 10-12 cm diatas
vena yang akan disuntik sampai vena
terlihat jelas
16. Memakai handscoon dengan baik
17. Melakukan desinfeksi menggunakan
kapas alcohol pada daerah yang akan
disuntik dan biarkan kering sendiri
18. Memasukkan jarum dengan posisi tepat
yaitu lubang jarum menghadap keatas,
jarum dan kulit membentuk sudut 20
19. Lakukan aspirasi yaitu tarik penghisap
sedikit untuk memeriksa apakah jarum
91
sudah masuk kedalam vena yang
ditandai dengan darah masuk kedalam
tabung spuit ( saat aspirasi jika ada
darah berarti jarum telah masuk kedalam
vena, jika tidak ada darah masukkan
sedikit lagi jarum sampai terasa masuk)
20. Buka tourniquet dan anjurkan pasien
membuka kepalannya,
21. masukkan obat secara perlahan jangan
terlalu cepat
22. Tarik jarum keluar setelah obat masuk
( pada saat menarik jarum keluar tekan
bekas suntikan dengan kapas alcohol)
23. Menutup daerah luka tusuk dengan
plester
24. Membuang spuit ke bengkok
C. Fase Terminasi
‘Allahumma Rabbannas Adzhibil
Ba’sa Isyfi Anta Syaafi Laa Syifaaan
Illaa syifauka Syifaaan Laa
Yughaadiru sakhoma
Artinya
Ya Allah, Tuhan segala manusia,
hilangkan segala penderitaannya, angkat
penyakitnya, sembuhkanlah ia, Engkau
maha Penyembuh, tiada yang
menyembuhkan selain Engkau,
sembuhkanlah dengan kesembuhan
yang tidak meninggalkan sakit lagi.
30. Mencuci tangan

 Monitor respons klien terhadap
 Evaluasi perubahan tanda dan gejala
yang terjadi
Dokumentasi 32. Catat waktu & tanggal pemberian nama

obat, dosis dan perawat pelaksanan
tindakan
92
Keterangan:
Tidak = 0 Ya =1
Catatan :
Perhatian
1. Jangan mencoba menusukkan jarum, bila vena kurang jelas terlihat/teraba
2. Bila terjadi infiltrat, jarum dan semprit langsung dicabut untuk dipindahkan ke vena lain
5. Bila obat di dalam flakon pakailah 2 jarum, 1 jarum besar ditusukkan ke dalam flakon
untuk mengisap cairan suntikan ke dalam semprit dan 1 jarum untuk menyuntik pasien.

Evaluasi Diri:
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Pembimbing
(……………………….)
93
Revisi Ke 01
Instruksikerja
Peberianobat Intra Cutan
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM INJEKSI INTRA CUTAN

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemberian obat intra cutan secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian pemberian injeksi intra cutan
2. Menjelaskan tujuan pemberian injeksi intra cutan
3. Melakukan Asuhan keperawatan pemberian injeksi intra cutan secara benar
Pengertian
Memasukkan cairan obat langsung pada lapisan dermis atau di bawah epidermis atau
permukaan kulit
Tujuan :
a. Digunakan untuk test tuberkulin atau tes alergi terhadap obat-obatan tertentu
b. Pemberian vaksinasi
Lokasi yang digunakan untuk penyuntikan :

a. Lengan bawah bagian dalam
b. Dada bagian atas
c. Punggung pada area scapula
ASUHAN KEPERAWATAN

- Riwayat alergi
- Data pengobatan: jenis dan lama,dosis
- Riwayat diet
- Kemampuan persepsi dan koordinasi
klien
- Tingkat pengetahuan klien dan
kebutuhan belajar
Diagnosa 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YG

Keperawatan SESUAI
• Kurang pengetahuan tentang
94
program pengobatan
• Kecemasan
pengobatan

4. Persiapan alat :
a. Handscoon 1 pasang
b. Spuit steril dengan jarum no. 25-
27 atau spuit insulin 1 cc
c. Bak instrument
d. Kom berisi kapas alcohol
e. Perlak dan pengalas
f. Bengkok
g. Obat injeksi
h. Daftar pemberian obat

6. Salam terapeutik
7. Mengidentifikasi pasien dengan
prinsip 12 B +
9. validasi/menanyakan kesiapan
klien sbelum tindakan dilakukan
11. *Baca kembali lebel obat untuk
ketiga kalinya saat membawa alat
kedekat pasien
B. Fase kerja
pasien (Posisikan pasien dan
bebaskan daerah yang akan
disuntik dari pakaian pasien)
prinsip 12 B
14. Letakkan perlak dan pengalas
dibawah daerah yang akan di
injeksi
15. Pilih area penyuntikan
16. Pakai sarung tangan
17. Bersihkan area penusukan dengan
kapas alcohol dengan gerakan
sirkuler
18. Pegang kapas alcohol pada jari
tangan non dominan
19. Buka tutup jarum
95
20. Tempatkan ibu jari tangan non
dominan 2,5 cm di bawah area
penusukan
21. Dengan ujung jarum menghadap ke
atas dan dengan tangan dominan
masukkan jarum tepat dibawah
kulit dengan sudut 15 derajat
22. Masukkan obat perlahan-lahan,
perhatikan sampai adanya bula
23. Cabut jarum sesuai sudut
masuknya
24. Buat lingkaran pada bula degan
menggunakan pulpen/ spidol.
Dengan diameter + 5 cm
25. Buang spuit ke bengkok
C. Fase Terminasi
Ba’sa Isyfi Anta Syaafi Laa
Syifaaan Illaa syifauka Syifaaan
Laa Yughaadiru’ sakhoma
Artinya
ya Allah, Tuhan segala manusia,
angkat penyakitnya, sembuhkanlah
ia, Engkau maha Penyembuh, tiada
yang menyembuhkan selain
Engkau, sembuhkanlah dengan
kesembuhan yang tidak
meninggalkan sakit lagi.
28. Berpamitan dan mengucapkan
salam
31. Mencuci tangan
Evaluasi 32. Evaluasi keperawatan yang sesuai

33. Observasi kulit terhadap
kemerahan dan bengkak atau reksi
sistemik (10-15 menit
Dokumentasi 34. Catat waktu & tanggal pemberian
nama obat ,dosis serta pelaksana
tindakan
Keterangan:
96
Tidak = 0 Ya =1

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Pembimbing
(……………………………….)
Catatan :
Perhatian
3. Bila obat di dalam flakon pakailah 2 jarum, 1 jarum besar ditusukkan ke dalam
flakon untuk mengisap cairan suntikan ke dalam semprit dan 1 jarum untuk
menyuntik pasien.
97
Revisi Ke 01
Instruksikerja
Peberian obat Sub Cutan
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM INJEKSI SUB CUTAN

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan prosedur pemberian obat intra cutan secara benar.
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian pemberian injeksi Sub cutan
2. Menjelaskan tujuan pemberian injeksi sub cutan
3. Melakukan Asuhan keperawatan pemberian injeksi sub cutan secara benar
Pengertian
Memasukkan cairan oabt langsung pada jaringan konektif atau lemak dibawah dermis.
Tujuan :
melaksanakan Fungsi kolaborasi dengan dokter misalnya injeksi Insulin untuk
menurunkan kadar glukosa darah
Jenis obat yang lazim diberikan secara SC

1. Vaksin
2. Obat-obatan pre operasi
3. Narkotik
4. Insulin
5. Heparin
Lokasi yang digunakan untuk penyuntikan :

1. Legan atas bagian luar
2. Paha bagian depan
3. Perut
4. Area scapula
5. Ventrogluteale
ASUHAN KEPERAWATAN

 Riwayat alergi
 Data pengobatan: jenis dan lama,
dosis
 Riwayat diet
 Kemampuan persepsi dan koordinasi
98
klien
 Keadaan umum klien
 Sikap klien terhadap penggunaan
obat
 Tingkat pengetahuan klien dan
kebutuhan belajar
Diagnosa 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YG SESUAI

Keperawatan
• Kurang pengetahuan tentang
program pengobatan
• Kecemasan
pengobatan

4. Persiapan alat :
a. Handscoon 1 pasang
b. Spuit steril 3 ml atau 5 ml atau
spuit imunisasi
c. Bak instrument
d. Kom berisi kapas alcohol
e. Perlak dan pengalas
f. Bengkok
g. Obat injeksi dalam vial atau
ampul
h. Daftar pemberian obat

6. Salam terapeutik
prinsip 5 B +
9. validasi/menanyakan kesiapan
klien sebelum tindakan dilakukan
11. *Baca kembali lebel obat untuk
ketiga kalinya saat membawa alat
kedekat pasien
B. Fase kerja
pasien (Posisikan pasien dan
bebaskan daerah yang akan disuntik
dari pakaian pasien)
13. Letakkan perlak dan pengalas
99
dibawah daerah yang akan di injeksi
14. Pilih area penyuntikan
15. Pakai sarung tangan
16. Bersihkan area penusukan dengan
kapas alcohol dengan gerakan
sirkuler
17. Pegang kapas alcohol pada jari
tangan non dominan
18. Buka tutup jarum
19. Tarik kulit dan jaringan lemak dengan
ibu jari tangan non dominant
20. Dengan ujung jarum menghadap
keatas dan dengan tangan dominan,
msukkan jarum tepat dibawah kulit
dengan sudut 45derajat, –90derajat
untuk pasien yang gemuk
21. Lepasakan tarikan tangan non
dominant
22. Tarik plunger dan observasi adanya
darah pada spuit
23. Jika tidak ada darah, masukkan obat
pelan-pelan
24. Cabut jarum sesuai sudut masuknya
sambil melakukan penekanan dengan
menggunakan kapas alkohol pada
area penusukan.
25. Jika terjadi perdarahan, tekan dengan
kassa sampai perdarahan terhenti
(rekatkan dengan pelster k/p)
26. buang spuit kebengkok
C. Fase Terminasi
Ba’sa Isyfi Anta Syaafi Laa
Syifaaan Illaa syifauka Syifaaan
Laa Yughaadiru’ sakhoma
Artinya
ya Allah, Tuhan segala manusia,
angkat penyakitnya, sembuhkanlah
ia, Engkau maha Penyembuh, tiada
yang menyembuhkan selain
Engkau, sembuhkanlah dengan
meninggalkan sakit lagi.
100
31. Mencuci tangan
32.

34. Monitor respons klien terhadap
Dokumentasi 35. Catat waktu & tanggal pemberian

nama obat, dosis dan pelaksana
Keterangan:
Tidak = 0 Ya =1

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.................................................
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Perhatian
3. Bila obat di dalam flakon pakailah 2 jarum, 1 jarum besar ditusukkan ke dalam
flakon untuk mengisap cairan suntikan ke dalam semprit dan 1 jarum untuk
menyuntik pasien.
101
PRODI D III Keperawatan Nomor
Revisi Ke
Batuk Efektif
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM BATUK EFEKTIF

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan batuk efektif dengan benar
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan batuk efektif
2. Menjelaskan tahapan prosedur batuk efektif
3. Menerapkan batuk efektif secara benar
Pengertian
Merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu klien mengeluarkan dahak
Tujuan Batuk Efektif
1. Mengeluarkan dahak
2. Mengurangi sesak klien
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja Ket.
Pengkajian 1. Baca status klien
2. Auskultasi suara nafas
3. Pantau frekuensi pernafasan klien

 Bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan mukus dalam
jumlah berlebihan

 Bengkok
 Tissue
 Pot dahak (tempat sputum)
 Bantal
 Handscoon 1 pasang
Pelaksananan
21. Tahap Orientasi 6. memberikan salam dan panggil klien
dengan namanya sebagai pendekatan
terapeutik
7. Menjelaskan tujuan, prosedur dan lama
tindakan pada klien dan keluarga
102
8. Memberitahukan klien sebelum kegiatan
dilakukan
dilakukan tindakan
10. Memberikan kesempatan pada
klien/keluarga untuk bertanya sebelum
kegiatan dimulai
22. Tahap Kerja 11. Menanyakan keluhan dan kaji gejala

spesifik yang ada pada klien
12. Membaca “Basmallah”
13. Mengatur posisi klien fowler/semi fowler
14. Meletakkan bantal di atas abdomen
15. Menganjurkan klien untuk mengambil nafas
melalui hidung hingga abdomen
mengembang
16. Kemudian ditahan sebentar kemudian
anjurkan klien untuk menghembuskan
nafas melalui mulut seperti meniup lilin
secara perlahan
17. Ulangi kegiatan sebanyak 2 kali
18. Kemudian ketiga kalinya pada saat
ekspirasi suruh klien membatukkan
sekuatnya
19. Menampung sputum/dahak ke tempat
sputum/bengkok
20. Tawarkan oral hygiene pada klien
21. Kembalikan klien ke posisi semula
23. Tahap Terminasi 22. Baca “Hamdalah”

23. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan
sesuai dengan tujuan yang diharapkan
(subyektif dan obyektif)
26. Mengakhiri pertemuan dengan baik:
”ALLAHUMMA RABBANNAS ADZHIBIL

SYIFAAAN ILLAA SYIFAAUKA SYIFAAAN
LAA YUGHAADIRU SAQAMAA“ artinya (ya
103
28. mencuci tangan
Evaluasi 29. Evaluasi suara nafas

30. Evaluasi respon klien terhadap tindakan
Dokumentasi 31. Waktu pelaksanaan

32. Karakteristik (warna, jumlah) sputum
33. Bunyi dan frekuensi pernafasan
Sumber terkait NANDA, Nursing Diagnosis: Definitions and

Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1
Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri:
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Samarinda,
Pembimbing
(…………………………………….)
104
PRODI DIII Keperawatan Nomor 00
Revisi Ke 01
Instruksi Kerja
Pemasangan Kateter
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PEMASANGAN KATETER

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan pemasangan kateter
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan pemasangan kateter internus
2. Menjelaskan tahapan prosedur pemasangan kateter internus
3. Melakukan pemasangan kateter internus
Pengertian
Memasukkan kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih.
Tujuan Pemasangan Kateter

1. Memonitor fungsi saluran perkemihan, menvegah atau mengurangi ketegangan/ distensi
kandung kemih.
2. Memelihara drainase urin secara terus menerus dari kandung kemih
3. Mengambil bahan urine yang steril
4. Irigasi kandung kemih dengan cairan atau obat
5. Memelihara keutuhan system perkemihan
6. Mengukur jumlah residu urine yang ada dalam kandung kemih
7. Mengukur fungsi kandung kemih secara akurat
8. Monitor output klien sakit berat.
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kriteria Unjuk Kerja Ya Tdk Ket
.
Pengkajian 1. Kaji klien terakhir berkemih
2. Kaji tingkat pengetathuan klien
3. Kaji tingkat mobilisasi
4. Kaji distensi abdomen
5. Kaji kondisi patologis yang dapat mempengaruhi
pemasangan kateter (hyperplasia prostat)
Diagnosa 8. Gangguan rasa nyaman nyeri

Keperawatan
105
 Set kateter berisi :
 1 doek berlubang
 1 piala ginjal
 5 kapas
 1 pasang sarung tangan
 1 kom steril
 1 pinset anatomis
 Kateter
Ukuran katereter : dewasa : 14-22 F, pria ; 18-20 F,
wanita ; 14-16 F. untuk anak-anak ; 8-10 F. (1 F :
0,33 mm).
 Piala ginjal
 Korentang
 Urine bag
 Xylocain gel
 Aguades
 Spuit steril 10 atau 20 cc
 Perlak pengalas
 Plester
 Larutan antiseptic
 Kapas + alcohol 70%
 Gantungan urine bag
 Kom berisi air hangat + sabun + waslap
 Kantong plastic
 Handuk bawah
 k/p seneter
Pelaksananan
 Tahap Orientasi 10. Berikan salam, panggil klien dengan namanya
11. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada
klien/keluarga
12. Beri kesempatan kepada klien untuk bertanya
13. Atur tempat tidur sejajar dengan daerah kerja perawat
 Tahap Kerja 14. Mencuci tangan dan memasang sarung tangan.

15. Membuka pakaian bawah klien dan tutup dengan
handuk bawah atau selimut
16. Pasang perlak bawah bokong klien
17. Atur posisi klien :
Wanita :
Dorsal recumbent, alternative posisi sim’s (pada
pasien tua atau mengalami kontrkatur berat dengan
kaki bagian atas fleksi)
Pria :
Supine
18. Berikan perawatan perineum dengan air hangat +
sabun + waslap dan keringkan dengan handuk bawah.
19. Buka sarung tangan dan cuci tangan
106
20. Kelau perlu beri lampu penerangan yang difokuskan
pada derah perineal
21. Letakkan set kateter didekatkan klien, (kalau mungkin
diantara kedua tungaki bawah klien dengan jarak 45
cm dari perineum)
22. Buka set kateter steril dengan hati-hati (perhatikan
prisnsip sterilisasi) dan susun alat-alat tersebut
dengan menggunakan korentang serta letakkan piala
ginjal dekat klien
23. Buka kemasan kateter, spuit, xylocame jelly dan
diletakkan didalam set kateter, isi kom dengan larutan
desinfektan (betadine 2%) dan kapas teril
24. Pakai sarung tangan steril
25. Lakukan pengesetan balon kateter dan aspirasi
kembali cairannya
26. Pasang doek berlubang steril didaerah genetalia klien,
dan letakkan piala ginjal steril didekatnya
27. Lumasi ujung kateter dengan xylocain jelly. Wanita 3-4
inci (2,5-5cm) pria 6-7 inci (12,5-17,5 cm)
28. Membersihkan derah genetalia
Wanita :
Letakkan tangan yang tidak dominan pada labia
mayora, buka labia mayora dan lebarkan sehingga
spinter meatus uretra terlihat jelas. Bersihkan daerah
meatus uretra dengan menggunakan kapas yang
diberi antiseptic dengan bantuan piset. Bersihkan
daerah labia mayora, labia minora dan bagian meatus
uretra dari arah depan ke belakang (1 kapas untuk 1 x
usapan).
Pria :
Dengan tanagn yang tidak dominan, tegakkan penis
dengan sudut 90 dari tubuh, jika klien tidak
disirkumsisi (disunat) tarik prepotium ke bawah untuk
melihat meatus uretra. Bersihkan penis dengan arah
melingkar dengan kapas yang sudah diberi cairan
antiseptic mulai dari meatus uretra keluar sampai ke
batang penis dengan menggunakn pinset (1 kapas
untuk 1 x usapan).
29. Masukkan katetr dalam meatus uretra :cm pad
Wanita :
Anjurkan klien untuk menarik nafas dalam dan
masukkan kakteter secara berlahan dan masukkan
metatus uretra (2inci atau 5-7,5 cm pada orang
dewasa dan 2,5 cm pada anak-anak), sampai urine
keluar kateter. Bila kateter masuk ke vagina ambil
kateter baru dan lakukan pemasangan kembali ke
uretra, kemudian lepaskan kateter yang ada dalam
vagina.
Pria :
Posisi penis 90, masukkan kateter dengan pelan ke
107
dalam uretra (dewasa 17,5-22,5 cm dan anak-anak 5-
7,5cm), sampai urin keluar, bila ada tahanan tarik
kembali. Pada saat kateter dimasukkan anjurkan klien
untuk tarik nafas dalam.
Untuk kateter sementara :
Bila urine sudah keluar tamping urine dalam
pasusungan, sampai tangan tangan yang lain agak
menekan-tekan diatas pusbis. Biarkan urin keluar
sampai habis.
30. Untuk kateter tetap, masukkan lagi kateter sepanjang
2,5- 5 cm jangan dipakasakan bila ada tahanan.
31. Pertahankan posisi kateter didepan meatus uretra
32. Untuk kateter sementara (single use) lepaskan kateter
dengan pelan-pelan bila urine sudah keluar semua
33. Untuk kateter menetap, sambungkan ujung keteter
dengan selang urine bag. Kembangkan balon dengan
cairan steril yang sudah disiapkan dengan
menggunakan spuit, jangan melebihi ukuran balon.
Cek letak balon dengan menarik keteter berlahan-
lahan.
34. Tempatkan urin bag pada lokasi yang aman, bebas
dan lebih rendah dari kateter.
35. Fiksasi kateter pada bagian luar dengan
menggunakan plester :.
Wanita :
Pada paha bagian dalam, jangan terlalu kencang/
tegang
Pria :
Abdomen bagian bawah atau puncak paha dengen
posisi penis mengarah ke abdomen
36. Gantungkan urine bag dengan posisi lebih rendah dari
pada vesika urinaria
37. Lepaskan sarunga tangan, bereskan alat dan
lingkungan, letakkan kembali pada tempatnya. Buang
yang tidak diperlukan kembali.
38. Berikan klien posisi yang nyaman kembali
39. Anjurkan klien untuk berbaring miring kearah urine
bag atau kateter berada.
40. Cuci tangan
41. Baca hamdalah

42. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan
tujuan yang diharapkan (subyektif dan obyektif)
108
 Tahap Terminasi
Evaluasi 46. Evaluasi perasaan klien

47. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
48. Evaluasi respon klien.
Dokumentasi 50. Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan, catat

pula data hasil pengkajian dan respons klien.

Keterampilan dan Prosedur Dasar Ed. 5.
Jakarta; EGC.
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1

Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Samarinda, .....................................
Pembimbing
(…………………………………….)
109
PROPRODI D III Keperawatan Nomor
Revisi Ke
Pemasangan Kondom Cateter
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PEMASANGAN KONDOM CATETER

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memasang condom cateter dengan benar
Tujuan khusus
1. Menyebutkan pengertian pemasangan condom cateter
2. Menjelaskan tujuan pemasangan condom cateter
3. Membantu klien dalam pemasangan condom cateter
Pengertian
Alat drainase urine eksternal yang mudah digunakan dan aman untuk mengalirkan urine pada
klien
Tujuan Pemasangan Kondom Cateter

1. Mengumpulkan urine dan mengontrol urine inkontinen
2. Klien dapat melakukan aktifitas fisik tanpa harus merasa malu karena adanya kebocoran
urine (ngompol)
3. Mencegah iritasi pada kulit akibat urine inkontine
PROSES KEPERAWATAN

Pengkajian 1. Memngkaji kemungkinan klien dalam
melakukan pemenuhaan eliminasi uri
2. Mengkaji kondisi penis terhadap iritasi atau
kerusakan integritas kulit akibat
inkontinensia sebelumnya, sebagai data
awal dan bahan perbandingan kulit klien
sebelum dan sesudah penggunaan condom
cateter.
3. Mengkaji kebiasaan klien dalam miksi
4. Mengkaji adanya distensi kandung kemih
dengan cara palpasi dan perkusi
5. Mengkaji masalah berkaitan hambatan
selama proses miksi

 Inkontinensia uri fungsional berhubungan
dengan :
 Psikologi
 Terapi deuretik
 Keterbatasan mobilitas
 Keterbatasan neuromuscular
 Perubahan factor lingkungan
110
 Kelmahan factor penyangga pelvic
 Resiko infeksi berhubungan dengan :

 Higine personal yang buruk
 Insersi cateter condom
 Deficit perawatan diri : toileting
berhubungan dengan :
 Keterbatasan mobilitas
 Penurunan kekuatan dan daya tahan
tubuh
Intoleransi aktivitas
 Selaput kondom kateter
 Strip elastic atau perkat velcro
 Kantung penampung urine dengan selang
drainase
 Baskom dengan air hangat dan sabun
 Handuk dan waslap
 Selimut mandi
 Sarung tangan
 Perlak pengalas
 pispot
 Gunting atau pencukur yang aman
10. Cuci tangan
Pelaksananan
Tahap Orientasi 11. Memberikan salam kepada klien dan

menyapa nama klien
15. Kontrak waktu
Tahap Kerja 16. Menjaga privacy dengan menutup tirai dan

jendela kamar klien
17. Mengatur posisi klien senayman mungkin
18. Membaca ‘Basmallah’
19. Pasang handscoon
20. Bantu klien pada posisi terlentang
21. Letakkan selimut diatas bagian tubuh bagian
atas dan tutup ekstremitas bawahnya
dengan selimut mandi sehingga hanya
genitalia yang terpajan
22. Pasang perlak pengalas
23. Bersihkan genitalia dengan sabun dan air
menggunakan waslap, keringkan secara
menyeluruh
24. Siapkan drainase kantong urine dengan
menggantungkannya ke rangka tempat tidur.
Atau kantung tungkai/pengumpul drainase
urin
25. Dengan tangan non dominan genggam
penis klien dengan kuat sepanjang
batangnya. Dengan tangan dominan,
pegang kantung kondom pada ujung penis
111
dan dengan perlahan pasangkan pada ujung
penis
26. Sisakan 2,5 sampai 5 cm ruang antara
glands penis dan ujung kondom
27. Lilitkan batang penis dengan perekat elastic
atau trip velcro secara melingakar (kalau
perlu). Plester hanya boleh menyentuh
kantong kondom. Bukan kulit. Pasang
dengan pas akan tetapi jangan terlalu ketat.
28. Hubungkan selang drainase pada ujung
kondom kateter
29. Letakkan kelebihan gulungan drainase pada
tempat tidur dan rekatkan dengan peniti
pada dasar linen
30. Rapikan klien dan lepas sarung tangan
31. Posisikan klien pada posisi yang aman
Tahap Terminasi 32. Mengevaluasi keadaan klien

doa:

36. mencuci tangan

 Kondisi integritas kulit penis dan
sekitarnya
 Tanda dan gejala terjadinya lecet atau
iritasi
 TTV sebelum tindakan
 Kelancaran aliran urine pada selang
urine bag
 Jumlah dan karakteristik urine yang
keluar.
 Observasi daerah penis setiap 15-30
menit setelah pemasanagan kateter
kondom kaji adanya pembengkakan
atau perubahan warna kulit
Dokumentasi 38. Waktu dan tanggal tindakan dilakukan

39. Respon klien selama dan setelah dilakukan
112
tindakandalam selang bag
40. Kelancaran aliran urine
41. Karakteristik dan jumlah urine
42. Kondisi area meatus dan sepanjang batang
penis, tanda dan gejala adanya lecet atau
iritasi
43. Penemuan-penemuan penting saat
dilakukan tindakan
44. Jenis kondom yang digunakan, pola
eliminasi uri.

Carolus”. Jakarta
Keterangan:
Nilai Akhir = Jumlah nilai yang didapat x 100

Jumlah keseluruhan (44)
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip prosedur Pemasangan Condom Kateter
 Plester perekat condom tidak boleh digunakan untuk mengamankan cateter condom. Hal
ini dapat mneybabkan konstriksi dan reduksi aliran darah pada penis. Perekat Velcro atau
elastic mengembang dengan perubahan ukuran penis dan tidak mengurangi aliran darah.
 Lepaskan kateter condom selama 30 menit setiap 24 jam untuk perawatan kulit perineal.
Lihat glans tiap 4 jam untuk menentukan bahwa sirkulasi pada penis adekuat.
113
Revisi Ke
Pemberian Oksigen
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PEMBERIAN OKSIGEN

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan pemberian oksigen dengan benar
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan pemberian oksigen
2. Menjelaskan tahapan prosedur pemberian oksigen
3. Menerapkan pemberian oksigen secara benar
Pengertian
Pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat
bantu oksigen.
Tujuan Pemberian Oksigen

1. Memenuhi kebutuhan oksigen
2. Mencegah terjadinya hipoksia
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja Ya Td Ket.

k
2. Kaji tanda-tanda kesulitan bernafas pada
klien

 Pola nafas tidak efektif
 Gangguan pertukaran gas

 Tabung oksigen lengkap dengan flow
meter dan humidifier
 Kanula nasal, masker
Pelaksananan
Tahap Orientasi 6. memberikan salam dan panggil klien
114
terapeutik
dilakukan
dilakukan tindakan
kegiatan dimulai
Tahap Kerja 11. Menanyakan keluhan dan kaji gejala

12. Membaca “Basmallah” dan menjaga privasi
klien
13. Atur posisi klien
Nasal Kanul
14. Atur aliran oksigen sesuai dengan
kecepatan yang dibutuhkan, biasanya 1-6
liter/menit. Kemudian observasi humidifire
pada tabung dengan adanya gelembung
air
15. Pasanga kanula nasal pada hidung dan
atur pengikat untuk kenyamanan klien
Masker Oksigen
16. Atur aliran oksigen sesuai dengan
kecepatan yang dibutuhkan, biasanya 6-10
liter/menit. Kemudian observasi humidifire
pada tabung dengan adanya gelembung
air
17. Tempatkan masker oksigen diatas mulut
dan hidung klien dan atur pengikat untuk
kenyamanan klien
Tahap Terminasi 18. Baca Hamdallah


115
LAA YUGHAADIRU SAQAMAA“
artinya (ya Allah! Tuhan segala manusia,
24. mencuci tangan
Evaluasi 25. Pantau kanula dan kecepatan aliran setiap

6-8 jam
26. Evaluasi respon klien
Dokumentasi 27. Catat kecepatan aliran oksigen dan rute

pemberian
28. Catat jenis selang yang digunakan

Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1
Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Samarinda,
Pembimbing
(…………………………………….)
116
Revisi Ke 01
Pemasangan Infus
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM PEMASANGAN INFUS

Tujuan Umum
Mahasiswa mampu Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan pemasangan infus
2. Menjelaskan tahapan prosedur pemasangan infus
3. Menerapkan pemasangan infus
Kriteria hasil
1. Klien mampu melakukan pemasangan infus secara mandiri dengan keakuratan 100% dalam waktu 1
minggu setelah menerima instruksi
Tujuan Pemberian obat subkutaneus

1. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intra vena (I.V)
2. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kriteria Unjuk Kerja K BK Ket
.
Pengkajian 1. Kaji catatan program pengobatan
selengkapnya.
4. Kaji adanya dehidrasi pada klien
5. Sterilitas jarum pada spuit
6. Jenis medicate yang digunakan
7. Kaji pengetahuan klien tentang prosedur
pemasangan infuse
Diagnosa 8. Sesuai dengan indikasi pemasangan infus

Keperawatan

 Sarung tangan 1 pasang
 Selang infus sesuai kebutuhan (makro
drip atau mikro drip)
 Cairan parenteral sesuai program
117
 Jarum intra vena (ukuran sesuai)
 Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)
 Desinfektan
 Torniquet/manset
 Perlak dan pengalas
 Bengkok 1 buah
 Plester / hypafix
 Kassa steril
 Penunjuk waktu
Pelaksananan
 Tahap 10. Cuci tangan
Orientasi 11. Menempatkan alat di dekat pasien dengan
benar
12. Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik
pada keluarga/pasien
14. Menanyakan kesiapan klien sebelum
kegiatan dilakukan
 Tahap Kerja 15. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan

16. Menutup saluran infus (klem)
17. Menusukkan saluran infus dengan benar
18. Menggantung botol cairan pada standard
infuse
19. Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda
20. Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara
dalam slang
21. Mengatur posisi pasien dan pilih vena
22. Memasang perlak dan alasnya
23. Membebaskan daerah yang akan di insersi
24. Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang
akan ditusuk
25. Memakai hand schoen
26. Membersuhkan kulit dengan kapas alkohol
(melingkar dari dalam keluar)
27. Mempertahankan vena pada posisi stabil
28. Memegang IV cateter dengan sudut 300
29. Menusuk vena dengan lobang jarum
menghadap keatas
30. Memastikan IV cateter masik intra vena
kemudian menarik Mandrin + 0,5 cm
31. Memasukkan IV cateter secara perlahan
32. Menarik mandrin dan menyambungkan
dengan selang infuse
33. Melepaskan toniquet
34. Mengalirkan cairan infuse
35. Melakukan fiksasi IV cateter
118
36. Memberi desinfeksi daerah tusukan dan
menutup dengan kassa
37. Mengatur tetesan sesuai program
38. Buang semua alat yang sudah terpakai ke
tempat yang sesuai
 Tahap
Terminasi 39. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai
dengan tujuan yang diharapkan (subyektif dan
obyektif)
Artinya (Ya Allah. Tuhan segala manusia,

penyakitnya, sembuhkan lah ia, engkau maha
penyembuh, tiada yang menyembuhkan selain
engkau, sembuhkanlah dengan kesembuhan
yang tidak meninggalkan sakit lagi) dan
berpamitan dengan mengucap salam pada
pasien.
44. Mencuci tangan
Evaluasi 45. Evaluasi respon klien.

Dokumentasi 47. Nama cairan yang terpasang

48. Tanggal dan waktu pemasangan
Sumber Terkait Johnson, JY,Temple JS. 2010. Buku Saku Prosedur

Klinis Keperawatan. Jakarta; EGC
Wilkinson, JM. 2006. Buku Saku Diagnosa

keperawatan dengan Intervensi NIC dan
Kriteria Hasil NOC NANDA, alih bahasa
Eny Meiliya, Monica Ester,EGC. 2006
Kusyati, Eni. 2006. Ketrampilan dan Prosedur

Tindakan Keperawatan.Jakarta. EGC
119
Keterangan:
Belum Kompeten = 0
Kompeten =1
Jumlah nilai yang di dapat

Nilai Akhir = X 100
Evaluasi Diri:
Samarinda,
Pembimbing
(………………………)
Catatan :
Perhatikan kondisi umum klien selama prosedur tindakan
120
Revisi Ke
Nebulizer
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM NEBULIZER
Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan nebulizer dengan benar
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan nebulizer
2. Menjelaskan tahapan prosedur nebulizer
3. Menerapkan nebulizer secara benar
Pengertian
Pemberian obat secara langsung dengan menghisap uap yang mengandung obat (misalnya
bronkhodilator) melalui saluran pernafasan bagian atas ke paru-paru.
Tujuan Nebulizer
1. Mengeluarkan dahak/sesak pada klien
2. Memberikan kenyamanan pada klien
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja Ya Td Ket.

k
3. Auskultasi suara nafas klien
Diagnosa Keperawatan 4. Diagnosa keperawatan yang

sesuai :
berhubungan dengan mukus
dalam jumlah berlebihan

 Mesin nebulizer
 Cairan steril
 Obat sesuai advise
 Bengkok
121
Pelaksananan
A. Tahap Orientasi 6. memberikan salam dan panggil

klien dengan namanya sebagai
pendekatan terapeutik
7. Menjelaskan tujuan, prosedur dan
lama tindakan pada klien dan
keluarga
8. Memberitahukan klien sebelum
kegiatan dilakukan
9. Mendekatkan alat-alat, bila klien
siap dilakukan tindakan
klien/keluarga untuk bertanya
sebelum kegiatan dimulai
B. Tahap Kerja 11. Menanyakan keluhan dan kaji
gejala spesifik yang ada pada
klien.
12. Membaca “Basmallah” dan
menjaga privasi klien
13. Atur posisi klien, berikan posisi
fowler/semi fowler
14. Membuka skrup nebulizer
kemudian memeriksa tempat
penyulingan air di mangkok
nebulizer
15. Mengisi cairan steril dan obat yang
digunakan
16. Menyetel tombol percampuran
udara kemudian tarik keluar hingga
mencapai 100% oksigen dan
dorong kembali hingga udara
bercampur
17. Memasangkan mouth
piece/sungkup pada pasien
18. Mengatur pengontrol tekanan
(dibagian tengah depan mesin),
putar kontrol penekan searah
jarum jam sampai dibaca
ukurannya untuk menekan
19. Periksa sampai puncak tekanan
tombol hingga terbuka sempurna
(posisi maksimal)
20. Atur tombol pengatur nebulizer
hingga mencapai yang baik
C. Tahap Terminasi
21. Baca Hamdallah
22. Evaluasi kegiatan yang telah
dilakukan sesuai dengan tujuan
122
yang diharapkan (subjektif dan
objektif)
23. Beri reinforcement positif pada
klien
25. Mengakhiri pertemuan dengan
baik: bersama klien membaca doa:
”ALLAHUMMA RABBANNAS
ADZHIBIL BA’SA ISYFI ANTASY
SYAAFI LAA SYIFAAAN ILLAA
SYIFAAUKA SYIFAAAN LAA
YUGHAADIRU SAQAMAA“
artinya (ya Allah! Tuhan segala
manusia, hilangkan segala
penderitaannya, angkat
penyakitnya, sembuhkan lah ia,
engkau maha penyembuh, tiada
yanng menyembuhkan selain
engkau, sembuhkanlah dengan
meninggalkan sakit lagi) dan
27. mencuci tangan
Evaluasi 28. Evaluasi adanya tanda-tanda

sesak
Dokumentasi 30. Catat waktu pelaksanaan

31. Catat obat yang digunakan pada
klien
Sumber terkait NANDA, Nursing Diagnosis: Definitions

and classification, Philadelphia,
USA
Potter,PA. Perry, AG. Peterson, VR.

2005. Buku Saku Keterampilan
dan Prosedur Dasar Ed. 5.
Jakarta; EGC.
Keterangan:
123
Tidak = 0 Ya = 1
Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
Evaluasi Diri :
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Samarinda, .....................................
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip prosedur
3. Mencatat dengan tepat dan benar
124
Revisi Ke
Suction
Tanggal berlaku
PRAKTIKUM SUCTION
Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan suction dengan benar
Tujuan khusus
1. Menjelaskan tujuan suction
2. Menjelaskan tahapan prosedur suction
3. Melakukan suction secara benar
Pengertian
Merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu
Tujuan Suction
1. Membersihkan jalan napas
2. Memenuhi kebutuhan oksigenasi
ASUHAN KEPERAWATAN
Elemen Kreteria Unjuk Kerja Ket.

2. Kaji suara nafas karena adanya
penumpukkan sekret

berhubungan dengan mukus dalam
jumlah berlebihan

 Alat pengisap lendir dengan botol berisi
larutan desinfektan
 Kateter pengisap lendir steril sesuai usia
 Pinset steril
 Sarung tangan steril
 Dua kom berisi larutan aquadest atau
NaCl 0,9% dan larutan desinfektan
125
 Kassa steril
 Kertas tissue
 Stetoskop
Pelaksananan
24. Tahap Orientasi 6. Cuci tangan

7. memberikan salam dan panggil klien
terapeutik
dilakukan
dilakukan tindakan
kegiatan dimulai
25. Tahap Kerja 12. Menanyakan keluhan dan kaji gejala

13. Membaca “Basmallah” dan menjaga privasi
klien
14. Atur posisi klien, berikan pengalas dan
perlak
15. Tempatkan pasien pada posisi terlentang
dengan kepala miring ke arah perawat
16. Gunakan sarung tangan
17. Hubungkan kateter pengisap (sesuai
ukuran) dengan selang alat pengisap
18. Mesin pengisap dihidupkan
19. Lakukan pengisapan lendir dengan
memasukkan kateter pengisap ke dalam
kom berisi aquadest/NaCl 0,9% untuk
mempertahankan tingkat kesterilan
(asepsis)
20. Masukkan kateter pengisap dalam keadaan
tidak menghisap
21. Gunakan alat pengisap dengan tekanan:
- Untuk dewasa 110-150 mmHg
- Untuk anak-anak 95-110 mmHg
- Untuk bayi 50-95 mmHg
22. Tarik dengan memutar kateter pengisap
tidak lebih dari 15 detik
23. Bilas kateter dengan aquadest/NaCl 0,9%
24. Lakukan pengisapan antara pengisapan
pertama dengan pengisapan berikutnya,
minta pasien untuk bernafas dalam dan
batuk. Apabila pasien mengalami distress
126
pernafasan biarkan istirahat 20-30 detik
sebelum melakukan pengisapan berikutnya.
25. Kembalikan klien ke posisi semula
26. Tahap Terminasi 26. Baca hamdalah


LAA YUGHAADIRU SAQAMAA“ artinya (ya
32. mencuci tangan
Evaluasi 33. Evaluasi jumlah, konsistensi, bau dan

warna sekret
Dokumentasi 35. Catat waktu pelaksanaan

36. Catat jumlah, konsistensi dan warna sekret


127
Keterangan:
Tidak = 0 Ya = 1
Nilai Akhir = ------------------------------------------------- X 100
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Samarinda,
Pembimbing
(…………………………………….)
Catatan :
Prinsip prosedur
3. Mencatat dengan tepat dan benar
128
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MUHAMMADIYAH SAMARINDA
SK Mendiknas RI No. : 143/D/O/2011
Jl. Ir. H. Juanda No. 15 Telp./ Fax : 0541 748511 Samarinda
EVALUASI KLINIK
SIKAP
Petunjuk :
Nilai 1 = Kurang, Nilai 2 = Cukup, Nilai 3 = Baik, Nilai 4 = Sangat Baik
No Kompetensi Nilai
1 Pendekatan kepada klien/keluarga
2 Komunikasi dengan teman sejawat
3 Komunikasi dengan tim kesehatan yang lain
4 Partisipasi dan inisiatif di tempat praktek
5 Menerima beban tugas sesuai dengan prosedur
6 Menggunakan setiap kesempatan untuk belajar mendapat pengalaman
7 Melaksanakan tugas sesuai dengan wewenangnya
8 Melaksanakan asuhan keperawatan sesuai yang berlaku
9 Efisien penggunaan fasilitas/alat/bahan
10 Proaktif, kreatif, inofatif dalam melaksanakan tugas
11 Kejujuran mahasiswa
12 Menandatangani daftar hadir sesuai jam dating dan jam pulang
13 Datanbg dan pulang tepat pada waktunya
14 Meninggalkan tempat tugas setelah serah terima tugas
15 Mentaati tata tertib yang berlaku
16 Menghargai klien/keluarga
17 Menghargai teman sejawat/ menghargai anggota tim kesehatan
18 Sopan santun dalam pergaulan
19 Kerjasama dalam bekerja secara tim
20 Pakaian bersih dan rapi
21 Tidak ragu-ragu dalam bertindak
22 Teliti dalam melakukan asuhan keperawatan dan dalam melakukan pendokumentasian
23 Merahasiakan dan menghindari pembicaraan yang tidak perlu tentang klien/ keluarga/
teman sejawat
24 Menyerahkan laporan (studi kasus, praktek, manajemen kep dll) setelah selesai tugas
25 Menerima kritik/ saran/ nasehat orang lain secara konstruktif
NILAI
Samarinda, ................................
Pembimbing Klinik
(........................................)
129

Panduan Praktik KD 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Praktik KD 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

B. DESKRIPSI MATA AJAR

C. TUJUAN MATA AJAR

E. TEMPAT DAN WAKTU

Samarinda, 15 Juni 2015

Ns. Alfi Ari Fakhrur Rizal, M. Kep

Nama Mahasiswa : Ruangan :

II. Riwayat Penyakit

3. Riwayat penyakit dahulu

4. Riwayat penyakit keluarga

10. Integritas Ego

11. Interaksi Sosial

14. Discharge Planning

IV. Pemeriksaan Fisik

Ekstremitas (termasuk keadaan kulit, kekuatan otot)

VI. Penatalaksanaan Medis

VII. Analisa Data

No. Data Fokus Etiologi Problem

Nama Pasien :…………………………………………..

Nama Pasien :…………………………………………..

No Hari /tgl /jam Diagnosa Kep Evaluasi Paraf

TARGET/ KOMPETENSI/ JUMLAH/ PARAF PEMBIMBING

6 Melakukan sterilisasi alat

2 Membersihkan mulut (oral hygiene)

4 Vulva/ penis hygiene

5 Membantu BAB/ BAK

7 Menyiapkan tempat tidur terbuka

8 Menyiapkan tempat tidur tertutup

2 Memberikan posisi semi fowler

3 Memberikan posisi sim’s

4 Memberikan posisi trendelenburg

5 Memberikan posisi lithotomi

2 Pengambilan specimen urine

3 Pengambilan specimen feces

4 Pengambilan sampel dahak

2 Melakukan perawatan infus

3 Menghitung tetesan cairan infus

4 Memberikan trasfusi darah

5 Melakukan pengambilan darah vena

6 Melakukan penganbilan darah kapiler

VII. MEMBERIKAN THERAPY FARMAKOLOGIS (Kolaboratif)

2 Melakukan injeksi sub cutan

3 Melakukan injeksi intra muscular

4 Melakukan injeksi intra vena langsung

1 Memberikan makan via NGT

3 Memberikan makan melalui oral

IX. MEMBERIKAN THERAPY OKSIGEN

1 Memberikan oksigen nasal kanul

2 Memberikan oksigen mask

5 Melatih nafas dalam

Mengatur posisi untuk membantu

7 Melatih batuk efektif

XI. MEMBERIKAN THERAPY ELIMINASI URIN

c Melakukan pelepasan kateter menetap

d Memasang kondom kateter

XII. MEMBERIKAN THERAPY ELIMINASI ALVI

b Mengambil feses untuk pemeriksaan

Memberikan obat melalui rektum/

2. Kerja: (sesuai komunikasi untuk langkah-langkah tindakan keperawatan)

PRAKTIKUM PENGKAJIAN NADI

Tujuan Menghitung Denyut Nadi