TATACARA PENGISIAN FORMULIR CPPT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/16/166 02 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR Direktur Utama RS. FathmaMedika
OPERASIONAL
25 Juli 2018

Asluchul Alif, dr., M.Kes.

Pengertian Formulir yang digunakan mengintegrasikan dan mengkoordinasikan
asuhan yang diberikan kepada setiap pasien.
Tujuan Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien menjadi
tujuan agar menghasilkan proses asuhan yang efisien, penggunaan
yang lebih efektif sumber daya manusia dan sumber daya lain, dan
kemungkinan hasil asuhan pasien yang lebih baik.
Kebijakan Mengacu pada SK Direktur Rumah Sakit Fathma Medika No. Kpts-
112/A.A1/RSFM/ VI/ 2018 tentang Kebijakan Pelayanan dan
Asuhan Pasien
Prosedur 1. Kolom Tanggal/ Jam (Kolom 1)
Tulis tanggal dengan format : dd/mm/yy
Misal : tanggal 20 November 2013 maka ditulis dalam format
20/11/13
Tulis jam dibawah tanggal, dengan format : 24 jam + menit
Waktu setempat.
Misal : Jam 10 malam lebih 10 menit maka ditulis dalam format :
22.10 WIB.
2. Kolom Profesional Pemberi Asuhan (Kolom 2)
Diisi oleh profesi yang bersangkutan dan ditulis dengan jelas.
3. Kolom Asesmen pasien dan pemberian pelayanan (Kolom 3)
Masing-masing profesi menuliskan SOAP
S = Data Subyektif
O= Data Objective
A= Assesmen
P= Planning / Rencana,
Jelas dan terukur
Sesuai dengan kompetensi profesi masing- masing dan ditutup
dengan nama jelas dan paraf.
Planning/ Rencana harus ditulis jelas dan terukur, dilanjutkan
dengan instruksi untuk mencapai tujuan perawatan saat itu.
a. Konsultasi antar petugas dilakukan dengan menggunakan
prosedur komunikasi efektif.
 TATACARA PENGISIAN FORMULIR CPPT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/16/166 02 2/2

b. Tulis Hasil konsultasi pada DPJP tersebut dengan SBAR

(Situasion, Background, Assestment, Recommendation) di
kolom 3.
c. Tulis nama, beri paraf pada akhir catatan
d. Pada hari kerja berikutnya disetujui oleh DPJP dengan
membubuhkan paraf dan stempel nama.
4. Kolom Instruksi PPA (Kolom 4)
Tuliskan Rencana kegiatan khusus yang bukan termasuk terapi
maintenance
5. KolomVerifikasi DPJP (Kolom 5).
Distempel verifikasi sebagai tanda bahwa DPJP setuju dengan
instruksi tenaga kesehatan lain yang turut memberikan asuhan.
DPJP harus membaca seluruh rencana perawatan.
DPJP harap membubuhkan nama, paraf, tanggal, dan jam.
Stempel verifikasi oleh DPJP setiap kali visite
Unit Terkait - Seluruh Instalasi Rawat Inap
- Instalasi Fisioterapi
- Instalasi Gizi
- Instalasi Farmasi