KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagi Allah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah
memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Panduan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP) di RSIA “Fatimah” Lamongan ini dapat diselesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi semua staf dalam pelayanan
pasien di RSIA “Fatimah” Lamongan. Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan
pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur. Untuk tujuan tersebut panduan ini
akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif
untuk pengembangan panduan ini sangat kami harapkan dari para pembaca.

Tim Penyusun

i
 SAMBUTAN DIREKTUR
RSIA ”FATIMAH” LAMONGAN

Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan
ridho-Nya maka Buku Panduan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) di RSIA “Fatimah”
Lamongan telah selesai. Buku panduan ini sangatlah penting untuk membantu rumah sakit dalam
upaya pelayanan pasien di RSIA “Fatimah” Lamongan.

Penyiapan dokumen sebagai regulasi merupakan hal pokok dalam akreditasi RS, karena
merupakan acuan dalam pelaksanaan pelayanan di rumah sakit. Dalam Panduan Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) di RSIA “Fatimah” Lamongan ini dijelaskan tata laksana
pengaturan DPJP dalam pelayanan pasien di RSIA “Fatimah” Lamongan.

Kepada Tim Penyusun saya mengucapkan terima kasih atas jerih payahnya, semoga buku
ini dapat memberikan manfaat bagi rumah sakit, dan pihak-pihak lain yang terkait akreditasi
rumah sakit. Dan seperti buku panduan lainnya, evaluasi berkala terhadap buku panduan ini harus
terus dilakukan sesuai perkembangan program akreditasi rumah sakit.

Terima kasih.

DIREKTUR,

RSIA “FATIMAH” LAMONGAN

dr. Artika Uthary Sp. PA

NIK. 180 070 51

ii
 KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “FATIMAH” LAMONGAN
Nomor : 002/ KEP/ G/ II/ 2017

TENTANG
PANDUAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “FATIMAH” LAMONGAN

Menimbang : 1. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di RSIA “Fatimah”

Lamongan yang optimal dan menjamin keselamatan pasien perlu
ditetapkan Panduan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP).
2. Bahwa untuk itu diperlukan Panduan Dokter Penanggung Jawab
Pelayanan (DPJP) rumah sakit sebagai acuan:
3. Bahwa sebagaimana yang dimaksud dalam butir (1) dan (2) di atas,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah sakit
Mengingat : 1. Undang – undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
2. Undang – undang No 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
3. Undang – undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang – undang Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
463/Menkes/S/VI/1993 tentang berlakunya Standar Pelayanan Medik
di RS;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1333./MenKes/SK/XII/1999 1999, tentang standar pelayanan RS;
6. Permenkes No. 12 tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/
Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
8. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety),
Departemen Kesehatan R.I Edisi 2. 2008;
9. Keputusan Direktur RSIA ”Fatimah” Lamongan Nomor : 001/
INT.FAT-LMG/ IV/ 2012 tentang Pembentukan Komite Medik di
RSIA ”Fatimah” Lamongan.

iii
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA “FATIMAH” LAMONGAN

TENTANG PEMBERLAKUAN PANDUAN DOKTER
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
Kesatu : Panduan tentang Dokter Penanggung Jawab Pelayanan di RSIA
“Fatimah” Lamongan sebagaimana tercantum dalam Lampiran
keputusan ini.
Kedua : Keputusan Direktur ini sebagai acuan dalam melaksanakan Kebijakan
Direktur tentang Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP).
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, bila kemudian hari
diketemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Lamongan
Pada tanggal : 14 Februari 2017
DIREKTUR RSIA ”FATIMAH”
LAMONGAN

dr. Artika Uthary Sp. PA

NIK. 180 070 51

iv
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i

KATA SAMBUTAN DIREKTUR ................................................................................... ii
KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PANDUAN DOKTER
PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN PASIEN ........................................................ iii
DAFTAR ISI....................................................................................................................... v
BAB I DEFINISI .............................................................................................................. 1
BAB II RUANG LINGKUP ............................................................................................. 2
BAB III TATA LAKSANA................................................................................................ 3
A. POLA OPERASIONAL DPJP................................................................................ 3
1. Penentuan DPJP bagi pasien baru di ruangan........................................................ 3
2. Rawat Bersama ...................................................................................................... 3
3. Perubahan DPJP Utama ......................................................................................... 3
4. DPJP pasien rawat HCU......................................................................................... 4
5. DPJP Utama di OK................................................................................................. 4
6. Pengalihan DPJP di UGD...................................................................................... 4
7. Koordinasi dan Transfer Informasi antar DPJP..................................................... 4
8. Mekanisme Penetapan DPJP Umum...................................................................... 4
9. Mekanisme Pelimpahan DPJP Utama.................................................................... 5
B. MEKANISME PELAKSANAAN DPJP ............................................................... 5
1. Mekanisme Implementasi DPJP di Pelayanan Gawat Darurat.............................. 5
2. Mekanisme Implementasi DPJP di Pelayanan Rawat Jalan.................................. 6
3. Mekanisme Implementasi DPJP di Pelayanan Rawat Inap.................................... 8
4. Mekanisme Implementasi DPJP dalam Pelayanan Bedah di Kamar Operasi....... 9
5. Mekanisme Implementasi DPJP Konsulen dalam Pelayanan Patologi Klinik...... 10
6. Mekanisme Implementasi DPJP Konsulen dalam Pelayanan Patologi Anatomi. . 10
7. Mekanisme Implementasi DPJP dalam Pelayanan Radiologi Diagnostik............ 11
C. KEGIATAN MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN DPJP ........ 12
BAB IV PENUTUP............................................................................................................ 13