FORMAT PENGKAJIAN RESUME GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa :

NIM :

Tanggal Pengkajian :

Tanda Tangan Mahasiswa :

A. Pengkajian

1. Identitas Pasien

a. Nama Pasien :

b. Umur :

c. Jenis Kelamin :

d. Pekerjaan :

e. Alamat :

2. Identitas Penanggung Jawab

a. Nama :

b. Umur :

c. Hub. dengan pasien :

3. Pengkajian

a. Airway

1) Bebas : Ya/tidak

2) Sumbatan (benda asing,sputum,darah,lendir) : Ya/tidak

3) Kejang : Ya/tidak
 b. Breathing

1) Spontan : Ya/tidak

2) Takipnea (Nafas cepat) : Ya/tidak

3) Wheezing (mengi) : Ya/tidak

4) Apnea(henti nafas sementara) : Ya/tidak

5) Dispnea (susah nafas) : Ya/tidak

6) Lain-lain......................................................

c. Circulation

1) Nadi : kuat/lemah/teratur/tidak teratur

2) Kulit : normal/pucat/sianosis/edema

3) Perdarahan : ya/tidak

4) Turgor : elastis/inelastis

5) CRT :.........../detik

4. Keluhan Utama

5. Keluhan Tambahan

6. Riwayata Kesehatan Sekarang

7. Riwayat Alergi Obat

8. Pemeriksaan Penunjang/Laboratorium
B. Analisa Data

No. Data Etiologi Problem

C. Rumusan Diagnosa Keperawatan

D. Intervensi Keperawatan

E. Implementasi

F. Evaluasi

S :

O :

A :

P :