Nama : Devyta Christia Hs

NIM : 112017068

Coass UKRIDA 2 April-10 Juni 2018

1. Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan standar raidologi adalah foto toraks PA. Pemeriksaan lain atas indikasi yaitu
foto lateral, oblik atau CT-Scan. Pada pemeriksaan foto toraks, TB dapat memberi
gambaran bermacam-macam bentuk (multiform). Gambaran radiologi yang dicurigai
sebagai lesi TB aktif adalah:
a. Bayangan berawan/ nodular di segmen apikal dan posterior lobus atas paru dan segmen
superior labus bawah
b. Kavitas, terutama lebih dari satu, dikelilingi oleh bayangan opak berawan atau nodular
c. Bayangan bercak milier
d. Efusi pleura unilateral (umumnya) atau bilateral (jarang)

Gambaran radiologi yang dicurigai lesi TB inaktif:

a. Fibrotik, terutama pada segmen apical dan atau posterior lobus atas dan atau segmen
superior lobus bawah.
b. Kalsifikasi
c. Schwarte atau penebalan pleura

2. Kasus Bekas TB
 Hasil pemeriksaan BTA negatif (biakan juga negatif bila ada) dan gambaran
radiologi paru menunjukkan lesi TB yang tidak aktif, atau foto serial (dalam 2
bulan) menunjukkan gambaran yang menetap. Riwayat pengobatan OAT adekuat
akan lebih mendukung
 Pada kasus dengan gambaran radiologi meragukan dan telah mendapatkan
pengobatan OAT 2 bulan tetapi pada foto toraks ulang tidak ada perubahan
gambaran radiologi.

3. Kasus setelah putus obat (default)

 pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif.
 Pasien yang telah menjalani pengobatan lebih dari 1 bulan dan tidak mengambil
obat 2 bulan berturut-turut atau lebih sebelum masa pengobatannya selesai.

4. Terapi antimikrobial empiris

I. Pasien rawat jalan
 a) Untuk pasien yang sebelumnya sehat dan tidak terdapat resiko resisten dengan
obat S.pneumonia dapat diberikan makrolide (azithromycin, clarithromycin,
erythromycin) atau Doxycycline
b) Pasien dengan komorbid penyakit jantung, paru-paru, hati, atau ginjal kronis;
diabetes melitus, kecanduan alkohol, keganasan, asplenia, kondisi atau
penggunaan obat immunosupresif, penggunaan antimikroba dalam 3 bulan
sebelumnya atau bila terdapat faktor resiko terjadinya resistensi obat dapat
diberikan obat golongan fluoroquinolone (moxifloxacin, gemifloxacin, or
levofloxacin (750 mg) atau dengan gabungan β-lactam dan macrolide
(amoxicillin, amoxicillin-clavulanate) dengan alternatif ceftriaxone,
cefpodoxime, and cefuroxime
II. Pasien rawat inap bangsal
a) fluoroquinolone
b) β-lactam (cefotaxime, ceftriaxone, dan ampicillin; ertapenem) dan macrolide
(doxycycline)
III. Pasien rawat inap ICU
a) β-lactam(cefotaxime, ceftriaxone, atau ampicillin-sulbactam) ditambah
azithromycin atau fluoroquinolon (untuk pasien yang alergi penisilin,
fluoroquinolon dan aztreonam dapat direkomendasikan)
b) Untuk infeksi oleh Pseudomonas, digunakan antipneumococcal,
antipseudomonal β-lactam (piperacillin-tazobactam,cefepime, imipenem, atau
meropenem) ditambah dengan ciprofloxacin or levofloxacin (750mg)
5. HAP ( Hospital Acquired Pneumonia) adalah pneumonia yang timbul dalam waktu 48 jam
setelah rawat inap dan tidak sedang dalam masa inkubasi saat pasien masuk.