2.1.
Defenisi Infeksi Menular Seksual
Infeksi Menular Seksual
adalah infeksi yang penularannya terutama
melalui hubungan seksual yang mencakup
infeksi yang disertai gejala-gejala klinis
maupun asimptomatis (Daili,
Penyebab infeksi menular seksual yaitu:
(WHO,2007)
- bakteri ( diantaranya N.gonorrhoeae,
C.trachomatis, T.pallidum)
- virus (diantaranya HSV,HPV,HIV,
Herpes B virus, Molluscum contagiosum
virus),
- protozoa (diantaranya Trichomonas
vaginalis)
- jamur (diantaranya Candida albicans)
- ektoparasit (diantaranya Sarcoptes
scabiei)
2.2. Penularan Infeksi Menular Seksual
Cara penularan IMS adalah dengan
cara kontak langsung yaitu kontak dengan
eksudat infeksius dari lesi kulit atau selaput
lendir pada saat melakukan hubungan seksual
dengan pasangan yang telah tertular. Lesi
bisa terlihat jelas ataupun tidak terlihat
dengan jelas. Pemajanan hampir seluruhnya
terjadi karena hubungan seksual (vaginal,
oral, anal).
Penularan IMS juga dapat terjadi - Pengobatan yang telah diberikan, baik menyerang permukaan mukosa manapun di
(IMS) dengan media lain seperti darah melalui topikal ataupun sistemik dengan penekanan tubuh manusia (Behrman, 2009).
berbagai cara,yaitu: pada antibiotik. Epidemiologi
- Transfusi darah dengan darah yang sudah - Riwayat seksual yaitu kontak seksual baik Di dunia, gonore merupakan IMS yang
terinfeksi HIV
di dalam maupun di luar pernikahan, paling sering terjadi sepanjang abad ke 20,
- Saling bertukar jarum suntik pada berganti-ganti pasangan, kontak seksual
2009). dengan perkiraan 200 juta kasus baru yang
pemakaian narkoba
dengan pasangan setelah mengalami gejala terjadi tiap tahunnya (Behrman, 2009). Sejak
- Tertusuk jarum suntik yang tidak steril
secara sengaja/tidak sengaja penyakit, frekuensi dan jenis kontak tahun 2008, jumlah penderita wanita dan pria
- Menindik telinga atau tato dengan jarum seksual, cara melakukan kontak seksual, sudah hampir sama yaitu sekitar 1,34 tiap
yang tidak steril,
dan apakah pasangan juga mengalami 100.000 penduduk untuk wanita dan 1,03 tiap
- Penggunaan alat pisau cukur secara
keluhan atau gejala yang sama. 100.000 penduduk untuk pria (CDC, 2009).
bersama-sama -
- Riwayat penyakit terdahulu yang . Etiologi dan morfologi
- Penularan juga pada terjadi dari ibu
berhubungan dengan IMS atau penyakit di Gonore disebabkan oleh gonokokus yang
kepada bayi pada saat hamil, saat
daerah genital lain. ditemukan oleh Neisser pada tahun 1879.
melahirkan dan saat menyusui.
- Riwayat penyakit berat lainnya. Kuman ini masuk dalam kelompok Neisseria
2.3. Diagnosa Infeksi Menular Seksual
- Riwayat keluarga yaitu dugaan IMS yang sebagai N.gonorrhoeae bersama dengan 3
Pemeriksaan klinis pada IMS ditularkan oleh ibu kepada bayinya.
spesies lainnya yaitu, N.meningitidis,
memiliki 3 prinsip yaitu anamnese, - Keluhan lain yang mungkin berkaitan
N.catarrhalis dan N.pharyngis sicca.
pemeriksaan fisik dan pengambilan bahan dengan komplikasi IMS, misalnya erupsi -
Gonokok termasuk golongan
untuk pemeriksaan laboratorium (Daili, kulit, nyeri sendi dan pada wanita tentang
diplokokus berbentuk biji kopi dengan lebar
2009). Anamnesis dilakukan untuk nyeri perut bawah, gangguan haid,
0,8 u dan pajang 1,6 u. Kuman ini bersifat
mendapatkan informasi penting terutama kehamilan dan hasilnya.
tahan asam, gram negatif, dan dapat ditemui
pada waktu menanyakan riwayat seksual. Hal
baik di dalam maupun di luar leukosit.
yang sangat penting dijaga adalah
Kuman ini tidak dapat bertahan hidup pada
kerahasiaan terhadap hasil anamnese pasien. 2.4.1. Gonore
suhu 39 derajat Celcius, pada keadaan kering
Pertanyaan yang diajukan kepada pasien Defenisi
dan tidak tahan terhadap zat disinfektan.
dengan dugaan IMS meliputi: Gonore merupakan semua penyakit yang
Gonokok terdiri atas 4 tipe yaitu tipe 1, tipe
- Keluhan dan riwayat penyakit saat ini. disebabkan oleh bakteri Neisseria
2, tipe 3 dan tipe 4. Namun, hanya gonokok
- Keadaan umum yang dirasakan. gonorrhoeae yang bersifat purulen dan dapat
tipe 1 dan tipe 2 yang bersifat virulen karena
1
memiliki pili yang membantunya untuk ditemukan serviks yang memerah dengan yang semula bening menjadi merah muda kehamilan ektopik. Dapat pula terjadi
melekat pada mukosa epitel terutama yang erosi dan sekret mukopurulen (Daili, 2009). hingga merah lembayung. Sedangkan komplikasi diseminata seperti artritis,
bertipe kuboidal atau lapis gepeng yang Pemeriksaan dengan tes fermentasi dapat dibedakan miokarditis, endokarditis, perikarditis,
belum matur dan menimbulkan peradangan - Pemeriksaan Gram dengan menggunakan N.gonorrhoeae yang hanya dapat meningitis dan dermatitis. Infeksi gonore
(Daili, 2009). sediaan langsung dari duh uretra memiliki meragikan glukosa saja. pada mata dapat menyebabkan konjungtivitis
Gejala klinis sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi - Tes beta-laktamase: tes ini menggunakan hingga kebutaan (Behrman, 2009 ).
Masa tunas gonore sangat singkat terutama pada duh uretra pria, sedangkan cefinase TM disc dan akan tampak
perubahan warna koloni dari kuning 2.4.3. Sifilis
yaitu sekitar 2 hingga 5 hari pada pria. duh endoserviks memiliki sensitivitas yang
menjadi merah. 2.4.3.1. Defenisi
Sedangkan pada wanita, masa tunas sulit tidak begitu tinggi. Pemeriksaan ini akan
menunjukkan N.gonorrhoeae yang - Tes Thomson: tes ini dilakukan dengan Sifilis adalah penyakit yang
ditentukan akibat adanya kecenderungan
untuk bersifat asimptomatis pada wanita. merupakan bakteri gram negatif dan dapat menampung urine setelah bangun pagi ke disebabkan oleh infeksi Treponema pallidum

Keluhan subjektif yang paling ditemukan baik di dalam maupun luar sel dalam 2 gelas dan tidak boleh menahan yang bersifat kronis dan sistemik ditandai

sering timbul adalah rasa gatal, disuria, leukosit. kencing dari gelas pertama ke gelas kedua. dengan lesi primer diikuti dengan erupsi

polakisuria, keluar duh tubuh mukopurulen - Kultur untuk bakteri N.gonorrhoeae Hasil dinyatakan positif jika gelas pertama sekunder pada kulit dan selaput lendir

dari ujung uretra yang kadang-kadang dapat umumnya dilakukan pada media tampak keruh sedangkan gelas kedua kemudian masuk kedalam periode laten tanpa

disertai darah dan rasa nyeri pada saat ereksi. pertumbuhan Thayer-Martin yang tampak jernih (Daili, 2009). manifestasi lesi di tubuh diikuti dengan lesi

Pada pemeriksaan orifisium uretra eksternum mengandung vankomisin untuk menekan Komplikasi pada kulit, lesi pada tulang, saluran

tampak kemerahan, edema, ekstropion dan
pasien merasa panas. Pada beberapa kasus
didapati pula pembesaran kelenjar getah
bening inguinal unilateral maupun bilateral.
Gambaran klinis dan perjalanan
penyakit pada wanita berbeda dari pria. Pada
wanita, gejala subjektif jarang ditemukan dan
hampir tidak pernah didapati kelainan
objektif. Adapun gejala yang mungkin
dikeluhkan oleh penderita wanita adalah rasa
nyeri pada panggul bawah, dan dapat
pertumbuhan kuman gram positif dan
kolimestat untuk menekan pertumbuhan
bakteri negatif-gram dan nistatin untuk
menekan pertumbuhan jamur. Pemeriksaan
kultur ini merupakan
pemeriksaan dengan sensitivitas dan
spesifisitas yang tinggi, sehingga sangat
dianjurkan dilakukan terutama pada pasien
wanita.
- Tes defenitif: dimana pada tes oksidasi
akan ditemukan semua Neisseria akan
mengoksidasi dan mengubah warna koloni
Komplikasi gonore sangat erat pencernaan, sistem syaraf pusat dan sistem
hubungannya dengan susunan anatomi dan kardiovaskuler. Infeksi ini dapat ditularkan
faal genitalia (Daili, 2009). Komplikasi lokal kepada bayi di dalam kandungan (sifilis
pada pria dapat berupa tisonitis, parauretritis, kongenital) (Hutapea, 2010).
littritis, dan cowperitis. Selain itu dapat pula 2.4.3.3. Etiologi dan morfologi
terjadi prostatitis, vesikulitis, funikulitis, Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema
pallidum yang merupakan spesies Treponema
epididimitis yang dapat menimbulkan dari famili Spirochaetaceae, ordo
infertilitas. Sementara pada wanita dapat Spirochaetales. Treponema pallidum
berbentuk spiral, negatif-Gram dengan
terjadi servisitis gonore yang dapat panjang rata-rata 11 µm (antara 6-20 µm)
menimbulkan komplikasi salpingitis ataupun dengan diameter antara 0,09 – 0,18 µm.
Treponema pallidum mempunyai titik ujung
penyakit radang panggul dan radang tuba terakhir dengan 3 aksial fibril yang keluar
yang dapat mengakibatkan infertilitas atau dari bagian ujung lapisan bawah. Treponema

2
dapat bergerak berotasi cepat, fleksi sel dan
maju seperti gerakan pembuka tutup botol
(Hutapea, 2009).
2.4.3.4. Gejala klinis
Menurut hasil pemeriksaan
histopatologis, perjalanan penyakit sífilis
merupakan penyakit pembuluh darah dari
awal hingga akhir. Dasar perubahan patologis
sífilis adalah inviltrat perivaskular yang
terdiri atas limfosit dan plasma sel. Hal ini
merupakan tanda spesifik namun tidak
patognomonis untuk sífilis. Sel infiltrat
tampak mengelilingi endotelial yang
berproliferasi sehingga menebal. Penebalan
ini mengakibatkan timbulnya trombosis yang
menyebabkan fokus-fokus nekrosis kecil
sebagai lesi primer.
Periode inkubasi sifilis biasanya 3 minggu.
Fase sifilis primer ditandai dengan
munculnya tanda klinis yang pertama yang
umumnya berupa tukak baik tunggal maupun
multipel. Lesi awal biasanya berupa papul
yang mengalami erosi, teraba keras dan
terdapat indurasi. Permukaan dapat tertutup
krusta dan terjadi ulserasi. Bagian yang
mengelilingi lesi meninggi dan keras. Pada
pria biasanya disertai dengan pembesaran
kelenjar limfe inguinal media baik unilateral
maupun bilateral. Masuknya mikroorganisme
ke dalam darah terjadi sebelum lesi primer
muncul, biasanya ditandai dengan terjadinya
pembesaran kelenjar limfe (bubo) regional,
tidak sakit, keras nonfluktuan. Infeksi juga
dapat terjadi tanpa ditemukannya chancer
(ulkus durum) yang jelas, misalnya kalau
infeksi terjadi di rektum atau serviks. Tanpa
diberi pengobatan, lesi primer akan sembuh
spontan dalam waktu 4 hingga 6 minggu.
Sepertiga dari kasus yang tidak
diobati mengalami stadium generalisata,
stadium dua, dimana muncul erupsi di kulit
yang kadang disertai dengan gejala
konstitusional tubuh. Timbul ruam makulo
papuler bisanya pada telapak tangan dan
telapak kaki diikuti dengan limfadenopati.
Erupsi sekunder ini merupakan gejala klasik
dari sifilis yang akan menghilang secara
spontan dalam beberapa minggu atau sampai
dua belas bulan kemudian. Sifilis sekunder
dapat timbul berupa ruam pada kulit, selaput
lendir dan organ tubuh dan dapat disertai
demam dan malaise. Juga adanya kelainan
kulit dan selaput lendir dapat diduga sifilis
sekunder, bila ternyata pemeriksaan serologis
reaktif. Pada kulit kepala dijumpai alopesia
yang disebut moth-eaten alopecia yang
dimulai di daerah oksipital. Dapat dijumpai
plakat pada selaput lendir mulut,
kerongkongan dan serviks. Pada beberapa
kasus ditemukan pula splenomegali. tingkat ini, sebab dapat terjadi sifilis stadium
Penularan dapat terjadi jika ada lesi lanjut berbentuk gumma, kelainan susunan
mukokutaneus yang basah pada penderita syaraf pusat dan kardiovaskuler.
sifilis primer dan sekunder. Namun jika Terserangnya Susunan Syaraf Pusat (SSP)
dilihat dari kemampuannya menularkan ditandai dengan gejala meningitis sifilitik
kepada orang lain, maka perbedaan antara akut dan berlanjut menjadi sifilis
stadium pertama dan stadium kedua yang meningovaskuler dan akhirnya timbul paresis
infeksius dengan stadium laten yang non dan tabes dorsalis. Periode laten ini kadang
infeksius adalah bersifat arbitrari, oleh karena kala berlangsung seumur hidup. Pada
lesi pada penderita sifilis stadium pertama kejadian lain yang tidak dapat diramalkan, 5
dan kedua bisa saja tidak kelihatan. – 20 tahun setelah infeksi terjadi lesi pada
Lesi pada sifilis stadium dua bisa muncul aorta yang sangat berbahaya (sifilis
berulang dengan frekuensi menurun 4 tahun kardiovaskuler) atau gumma dapat muncul
setelah infeksi. Namun penularan jarang dikulit, saluran pencernaan tulang atau pada
sekali terjadi satu tahun setelah infeksi. permukaan selaput lendir.
Dengan demikian di AS penderita sifilis
Stadium awal sifilis jarang sekali
dianggap tidak menular lagi setahun setelah
menimbulkan kematian atau disabilitas yang
infeksi. Transmisi sifilis dari ibu kepada
serius, sedangkan stadium lanjut sifilis
janin kemungkinan terjadi pada ibu yang
memperpendek umur, menurunkan kesehatan
menderita sifilis stadium awal namun infeksi dan menurunkan produktivitas dan efisiensi
dapat saja berlangsung selama stadium laten. kerja. Mereka yang terinfeksi sifilis dan pada
Penderita stadium erupsi sekunder ini, saat yang sama juga terkena infeksi HIV
sepertiga dari mereka yang tidak diobati akan cenderung akan menderita sifilis SSP. Oleh
masuk kedalam fase laten selama berminggu karena itu setiap saat ada penderita HIV
minggu bahkan selama bertahun tahun. Fase dengan gejala SSP harus dipikirkan
laten merupakan stadium sifilis tanpa gejala kemungkinan yang bersangkutan menderita
klinis namun dengan pemeriksaan serologis neurosifilis (neurolues).
yang reaktif. Akan tetapi bukan berarti Infeksi pada janin terjadi pada ibu
perjalanan penyakit akan berhenti pada yang menderita sifilis stadium awal pada saat
3
mengandung bayinya dan ini sering sekali
terjadi sedangkan frekuensinya makin jarang
pada ibu yang menderita stadium lanjut sifilis
pada saat mengandung bayinya. Infeksi pada
janin dapat berakibat terjadi aborsi, stillbirth
atau kematian bayi karena lahir prematur atau
lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah
(BBLR) atau mati karena menderita penyakit
sistemik.
Bayi yang menderita sifilis
mempunyai lesi mukokutaneus basah yang
muncul lebih menyebar dibagian tubuh lain
dibandingkan dengan penderita sifilis
dewasa. Lesi basah ini merupakan sumber
infeksi yang sangat potensial.
Infeksi kongenital dapat berakibat munculnya
manifestasi klinis yang muncul kemudian
berupa gejala neurologis terserangnya SSP.
Dan kadangkala infeksi kongenital dapat
mengakibatkan berbagai kelainan fisik yang
dapat menimbulkan stigmatisasi
masyarakat seperti gigi Hutchinson,
saddlenose (hidung berbentuk pelana kuda),
saber shins (tulang kering berbentuk
pedang), keratitis interstitialis dan tuli. Sifilis
kongenital kadang asimtomatik, terutama
pada minggu-minggu pertama setelah lahir
(Hutapea, 2009).
2.4.3.5. Pemeriksaan
Beberapa pemeriksaan terhadap sifilis dapat Sedangkan tes RPCF ( Reiter Protein dibedakan. Namun menurut hasil penelitian,
dilakukan dengan berbagai cara:
Complement Fixation) merupakan tes yang HSV tipe 2 merupakan tipe dominan yang
- Pemeriksaan lapangan gelap (dark field)
dapat menunjukkan kelompok antibodi ditularkan melalui hubungan seksual genito-
dengan bahan pemeriksaan dari bagian
spesifik. Tes dengan spesifitas tinggi dan genital. HSV tipe 1 justru banyak ditularkan
dalam lesi. Ruam sifilis primer dibersihkan
dapat menentukan antibodi spesifik sifilis melalui aktivitas seksual oro-genital atau
dengan larutan NaCl fisiologis. Serum
ini adalah tes TPI, tes FTA-ABS, tes melalui tangan (Salvaggio, 2009).
diperoleh dari bagian dasar atau dalam lesi
TPHA dan tes Elisa (Hutapea, 2009). 2.4.4.4. Gejala klinis
dengan cara menekan lesi sehingga serum
Menurut Pedoman Penatalaksanaan Infeksi Gejala awalnya mulai timbul pada
akan keluar. Kemudian serum diperiksa
Menular Seksual Depkes RI tahun 2006, hari ke 4-7 setelah terinfeksi. Gejala awal
pada lapangan gelap untuk melihat ada
diagnosa sifilis dilakukan dengan biasanya berupa gatal, kesemutan dan sakit.
tidaknya T.pallidum berbentuk ramping,
pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan Lalu akan muncul bercak kemerahan yang
dengan gerakan lambat dan angulasi.
serologis terhadap darah dan likuor kecil, yang diikuti oleh sekumpulan lepuhan
Bahan apusan lesi dapat pula diperiksa
serebrospinalis.
dengan metode mikroskop fluoresensi, kecil yang terasa nyeri. Lepuhan ini pecah
namun pemeriksaan ini memberikan hasil dan bergabung membentuk luka yang
yang kurang dapat dipercaya sehingga 2.4.4. Herpes genitalis
melingkar. Luka yang terbentuk biasanya
pemeriksaan dark field lebih umum 2.4.4.1. Defenisi
menimbulkan nyeri dan membentuk
dilaksanakan. Herpes genitalis adalah infeksi pada
keropeng. Penderita bisa mengalami nyeri
- Penentuan antibodi di dalam serum yang genital yang disebabkan oleh Herpes Simplex
saat berkemih atau disuria dan ketika berjalan
timbul akibat infeksi T.pallidum. Tes yang Virus (HSV) dengan gejala khas berupa
akan timbul nyeri. Luka akan membaik
dilakukan sehari-hari dapat menunjukkan vesikel yang berkelompok dengan dasar
di dalam waktu 10 hari tetapi bisa
reaksi IgM dan juga IgG tetapi tidak dapat eritema dan bersifat rekurens (CDC Fact
meninggalkan jaringan parut. Kelenjar getah
menunjukkan antibodi spesifik adalah tes Sheet, 2007).
bening selangkangan biasanya agak
Wasserman, tes Kahn, tes VDRL (Veneral 2.4.4.3. Etiologi dan morfologi
Diseases Research Laboratory), tes RPR membesar. Gejala awal ini sifatnya lebih
Herpes Simplex Virus (HSV)
(Rapid Plasma Reagin) dan tes nyeri, lebih lama dan lebih meluas
dibedakan menjadi 2 tipe oleh SHARLITT
Automated Reagin. Tes-tes tersebut dibandingkan gejala berikutnya dan mungkin
tahun 1940 menjadi HSV tipe 1 dan HSV
merupakan tes standar untuk sifilis dan tipe 2. Secara serologik, biologik dan disertai dengan demam dan tidak enak badan
memiliki spesifisitas rendah sebab dapat fisikokimia, keduanya hampir tidak dapat (Salvaggio, 2009).
menunjukkan hasil positif semu.
4
 Pada pria, lepuhan dan luka bisa
terbentuk di setiap bagian penis, termasuk
kulit depan pada penis yang tidak disunat.
Pada wanita, lepuhan dan luka bisa terbentuk
di vulva dan leher rahim. Jika penderita
melakukan hubungan seksual melalui anus,
maka lepuhan dan luka bisa terbentuk di
sekitar anus atau di dalam rektum. Pada
penderita gangguan sistem kekebalan
(misalnya penderita infeksi HIV), luka herpes
bisa sangat berat, menyebar ke bagian tubuh
lainnya, menetap selama beberapa minggu
atau lebih dan resisten terhadap pengobatan
dengan asiklovir. Gejala-gejalanya cenderung
kambuh kembali di daerah yang sama atau di
sekitarnya, karena virus menetap di saraf
panggul terdekat dan kembali aktif untuk
kembali menginfeksi kulit. HSV-2
mengalami pengaktivan kembali di dalam
saraf panggul. HSV-1 mengalami
pengaktivan kembali di dalam saraf wajah
dan menyebabkan fever blister atau herpes
labialis. Tetapi kedua virus bisa
menimbulkan penyakit di kedua daerah
tersebut. Infeksi awal oleh salah satu virus
akan memberikan kekebalan parsial terhadap
virus lainnya, sehingga gejala dari virus
kedua tidak terlalu berat.
2.4.4.5. Pemeriksaan
Diagnosis secara klinis ditegakkan dengan 2.4.5. Kondiloma Akuminata kondiloma akuminata yang diakibatkan oleh
adanya gejala khas berupa vesikel 2.4.5.1. Defenisi kombinasi beberapa VPH (Ghadishah, 2009).
berkelompok dengan dasar eritema dan Kondiloma akuminata (KA) adalah 2.4.5.4. Gejala klinis
bersifat rekuren. Pemeriksaan laboratorium infeksi menular seksual dengan kelainan Kondiloma akuminata atau yang
yang paling sederhana adalah tes Tzank yang berupa fibroepitelioma pada kulit dan umum dikenal sebagai kutil genitalis paling
diwarnai dengan pengecatan Giemsa atau sering tumbuh di permukaan tubuh yang
mukosa (Zubier, 2009).
Wright dimana akan tampak sel raksasa hangat dan lembab. Pada pria, area yang
2.4.5.3. Etiologi
berinti banyak. Cara terbaik dalam sering terkena adalah ujung dan batang penis
Lebih dari 90% kondiloma akuminata
menegakkan diagnosa adalah dengan dan di bawah prepusium jika tidak disunat.
disebabkan oleh Virus Papiloma Humanus
melakukan kultur jaringan karena paling Pada wanita, kutil timbul di vulva, dinding
(VPH) tipe 6 dan 11. VPH merupakan virus
sensitif dan spesifik. Namun cara ini vagina, leher rahim (serviks) dan kulit di
DNA yang merupakan virus epiteliotropik
membutuhkan waktu yang banyak dan sekeliling vagina. Kutil genitalis juga bisa
(menginfeksi epitel ) dan tergolong dalam
mahal. Dapat pula dilakukan tes-tes serologis terjadi di daerah sekeliling anus dan rektum,
famili Papovaviridae. Berdasarkan
terutama pada pria homoseksual dan wanita
terhadap antigen HSV baik dengan cara kemungkinan terjadinya displasia epitel dan
yang melakukan hubungan seksual secara
imunoflouresensi, imunoperoksidase maupun keganasan maka VPH dibagi menjadi VPH
genitoanal. Kutil biasanya muncul dalam
ELISA (Daili, 2009). berisiko rendah (low risk), VPH beresiko
waktu 1-6 bulan setelah terinfeksi, dimulai
2.4.4.6. Komplikasi sedang (moderate risk) dan VPH berisiko
sebagai pembengkakan kecil yang lembut,
Komplikasi yang paling ditakutkan tinggi (high risk). VPH tipe 6 dan tipe 11
lembab, berwarna merah atau pink. Mereka
adalah akibat dari penyakit ini pada bayi paling sering ditemukan pada kondiloma
tumbuh dengan cepat dan bisa memiliki
yang baru lahir (Daili, 2009). Herpes akuminata yang eksofitik dan pada displasia
tangkai. Pada suatu daerah seringkali tumbuh
genitalis pada trimester awal kehamilan dapat derajat rendah (low risk), sedangkan VPH
beberapa kutil dan permukaannya yang kasar
menyebabkan abortus atau malformasi tipe 16 dan 18 sering ditemukan pada
memberikan gambaran seperti bunga kol.
kongenital berupa mikroensefali. Pada bayi displasia keganasan yang berisiko tinggi
Pada wanita hamil, pada gangguan sistem
yang lahir dari ibu pengidap herpes (high risk) sedangkan risiko menengah
kekebalan (penderita AIDS atau pengobatan
ditemukan berbagai kelainan seperti hepatitis, (moderate risk) terdiri atas VPH tipe 33, 35,
dengan obat yang menekan sistem kekebalan)
ensefalitis, keratokonjungtifitis bahkan 39, 40, 43, 45, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 58.
dan pada orang yang kulitnya meradang,
stillbirth. Pada sekitar 10% pasien mengalami
pertumbuhan kutil ini sangat cepat.
5
Keadaan klinis kondiloma akuminata dibagi laten semakin sering kambuh pada wanita
2.2.4 Patogenesis demikian, setelah parafimosis diatasi secara
dalam 3 bentuk yaitu bentuk akuminata, yang sedang hamil. Pendarahan sering terjadi Parafimosis merupakan darurat, selanjutnya diperlukan tindakan
bentuk papul dan bentuk datar. Selain itu, pada flat penile wart (Ghadishah, 2009). kasus gawat darurat. Upaya untuk menarik sirkumsisi secara berencana oleh karena
dikenal pula sebutan Giant Condyloma untuk kulit preputium ke belakang batang penis, kondisi parafimosis tersebut dapat berulang
keadaan klinis KA tampak sangat besar, terutama yang berlebihan namun gagal untuk atau kambuh kembali. 1,4,5
bersifat invasif lokal dan tidak bermetastasis mengembalikannya lagi ke depan manakala
2.2 Parafimosis sedang membersihkan glans penis atau saat
(Zubier, 2009).
2.2.1 Definisi Jenis dan Penyebab Prostatitis
2.4.5.5. Pemeriksaan memasang selanguntuk berkemih (kateter), Prostatitis bisa berkembang secara bertahap
Parafimosis adalah prepusium dapat menyebabkan parafimosis. (kronis) atau muncul secara tiba-tiba (akut).
Diagnosis ditegakkan
penis yang diretraksi sampai disulkus Prostatitis kronis merupakan jenis yang
Kulit preptium yang tidak bias kembali ke
berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan paling banyak terjadi. Jenis ini umumnya
koronarius tidak dapat dikembalikan depan batang penis akan menjepit penis berkembang dan kambuh dalam beberapa
fisik. Kutil yang menetap bisa diangkat
pada keadaan semula dan timbul jeratan pada sehingga menimbulkan bendungan aliran bulan. Sementara prostatitis akut biasanya
melalui pembedahan dan diperiksa akan menyebabkan gejala yang parah dan
penis dibelakang sulkus koronarius. darah dan pembengkakan (edema) glans serius sehingga membutuhkan penanganan
dibawah mikroskop untuk meyakinkan
penis dan preputium, bahkan darurat.
bahwa itu bukan merupakan
suatu
2.2.2 Etiologi kematian jaringan penis dapat terjadi akibat Prostatitis akut bisa dipicu oleh infeksi akibat
keganasan. Wanita yang memiliki kutil di Menarik (retraksi) prepusium hambatan aliran darah pembuluh nadi yang bakteri yang masuk ke prostat melalui
leher rahimnya, harus menjalani ke proksimal biasanya dilakukan pada saat menuju glans penis. saluran kemih. Sedangkan prostatitis kronis
pemeriksaan Pap-smear secara rutin. bersenggama/masturbasi atau sehabis
Pada lesi yang meragukan, dapat pemasangan kateter. 1 terkadang bisa terjadi jika langkah
2.2.5 Tata Laksana
dilakukan pemeriksaan penunjang dengan pengobatan prostatitis akut tidak berhasil
Prepusium diusahakan untuk
tes asam asetat, kolposkopi 2.2.3
dan Epidemiologi dikembalikan secara manual dengan teknik membasmi seluruh bakteri. Akibtnya, bakteri
Parafimosis yang di diagnosis memijat glans selama 3-5 menit diharapkan masih ada yang tersisa dalam prostat dan
pemeriksaan histopatologis.
secara klinis ini, dapat terjadi pada penis edema berkurang dan secara perlahan-lahan
2.4.5.6. Komplikasi memicu kekambuhan. Inflamasi prostat
yang belum disunat (disirkumsisi) atau telah prepusium dikembalikan pada tempatnya.
Kondiloma akuminata yang dianggap kronis apabila tidak kunjung
disirkumsisi namun hasil sirkumsisinya Jika usaha ini tidak berhasil, dilakukan
diakibatkan oleh VPH berisiko tinggi dapat sembuh total selama lebih dari 12 minggu.
kurang baik. Fimosis dan parafimosis dapat dorsum insisi pada jeratan sehingga
berkembang menjadi keganasan. Infeksi
terjadi pada laki-laki semua usia, namun prepusium dapat dikembalikan pada
VPH akan semakin buruk pada pasien kejadiannya tersering pada masa bayi dan Di samping infeksi, prostatitis kronis juga
tempatnya. Setelah edema dan proses
imunodefisiensi dan memperbesar remaja. 1,4,5
bisa dipicu oleh faktor-faktor lain. Contohnya
inflamasi menghilang, pasien dianjurkan
kemungkinan terjadinya keganasan. Penyakit
untuk menjalani sirkumsisi. Walaupun adalah gangguan yang terjadi pada sistem

6

kekebalan tubuh atau sistem saraf, serta
cedera pada kelenjar prostat atau bagian di
sekitarnya.
Faktor Risiko Prostatitis
Terdapat beberapa kondisi yang diduga bisa
meningkatkan risiko Anda untuk mengalami
prostatitis. Di antaranya meliputi:  Sulit buang air kecil, misalnya urine keluar
 Usia. Prostatitis lebih sering terjadi pada
remaja atau lansia.
 Mengalami infeksi kandung atau saluran
kemih.
 Pernah mengalami prostatitis sebelumnya.
 Mengidap cedera pada panggul.
 Mengalami dehidrasi.
 Menggunakan kateter.
 Memiliki struktur saluran kemih yang tidak
normal.
 Melakukan hubungan seks anal.
Gejala-gejala Prostatitis
Terdapat beragam gejala yang mungkin
dialami oleh pengidap prostatitis. Perbedaan
tersebut tergantung pada faktor yang
menyebabkan kondisi ini. Berikut ini adalah
sejumlah indikasi umum yang bisa dialami
pengidap.
 Nyeri pada panggul, sekitar kelamin,
punggung bagian bawah, serta bokong.
 Sensasi panas seperti terbakar (perih) atau
rasa sakit yang muncul saat buang air kecil.
sedikit demi sedikit.
 Frekuensi buang air kecil yang meningkat,
terutama pada malam hari.
 Rasa sakit saat ejakulasi.
 Demam atau menggigil.
Segera periksakan diri Anda ke dokter jika
Anda merasakan gejala-gejala tersebut.
Khususnya nyeri pada panggul dan sakit saat
buang air kecil serta ejakulasi.
Diagnosis Prostatitis
Proses diagnosis prostatitis akan diawali oleh
dokter dengan menanyakan gejala-gejala
yang dialami dan riwayat kesehatan Anda.
Dokter kemudian akan memeriksa kondisi
kelenjar prostat Anda melalui pemeriksaan
colok dubur. Prosedur ini akan membantu
dokter untuk mengecek apakah kelenjar
prostat Anda mengalami pembengkakan atau
tanda-tanda abnormal lainnya.
Langkah pemeriksaan tersebut juga
umumnya akan disertai dengan beberapa tes
lanjutan yang meliputi tes darah, tes urine,
serta tes kandung kemih. Tes darah dan urine 
dilakukan untuk memeriksa ada atau tidaknya
tanda-tanda infeksi. Sementara tes kandung
kemih dianjurkan guna memeriksa
kemampuan tubuh Anda untuk
mengosongkan kandung kemih saat buang air
kecil.
Di samping memastikan diagnosis, tahap-
tahap pemeriksaan prostatitis juga berguna
untuk menghapus adanya kemungkinan
penyakit-penyakit lain.
Pengobatan Prostatitis
Prostatitis dapat diobati dengan banyak cara
dan bisa berbeda-beda. Perbedaan ini bisa
terjadi karena penanganan yang diberikan
oleh dokter dilakukan berdasarkan penyebab
dan tingkat keparahannya. Karena itu,
diagnosis yang tepat sangatlah penting
sebelum menjalani pengobatan.
Tujuan pengobatan prostatitis biasanya
adalah untuk mengurangi intensitas gejala
yang dialami pasien. Jenis-jenis penanganan
yang umumnya dianjurkan oleh dokter
adalah:
Antibiotik untuk mengatasi prostatitis yang
terjadi akibat infeksi. Durasi penggunaan
antibiotik untuk prostatitis akut biasanya
memakan waktu selama satu hingga dua
minggu. Sementara prostatitis kronis akibat
infeksi biasanya membutuhkan antibiotik
hingga empat bulan.
 Obat pereda rasa sakit, misalnya anti
inflamasi non steroid atau parasetamol.
 Alpha blocker. Obat ini berfungsi untuk
melemaskan otot-otot kandung kemih
sehingga bisa mengurangi nyeri saat buang
air kecil.
Sebagian besar pengidap prostatitis bisa
mengalami kesembuhan total setelah
menjalani pengobatan selama beberapa
minggu. Meski demikian, ada juga pengidap
yang kemudian mengalami prostatitis kronis
karena gejala-gejalanya bisa kambuh kembali
pada sebagian pengidap. Prostatitis jenis ini
umumnya sulit untuk diobati karena
penyebabnya yang tidak diketahui. Proses
penyembuhannya juga cenderung memakan
waktu lama, bahkan hingga bertahun-tahun.
7