DISNEA
DOLOR:
Posibles causas:
o Angina → déficit temporal (generada por esfuerzo) → Aumento de necesidades
metabólicas de oxígeno
o Infarto → muerte del tejido miocárdico
⇒ Mecanismos pueden ser los mismos, la gravedad es la que marca la diferencia (tiempo en el
que el corazón ya sufre lesión irreversible (necrosis) > 4- 5 Hrs)
o Embolia → Oclusión de los vasos duele
o Pericarditis
o Disección aórtica
o HAP
o Divertículo esofágico, úlcera esofágico/ gástrico
o Espasmo esofágico
Estudio / descripción del dolor: ALICIA
o Localización
o Calidad
o Duración→ Importante en enfermedad coronaria ( <30 min angina, > 30 minutos IAM)
o Agravamiento
o Síntomas asociados
Diaforesis FRÍA (respuesta adrenalina)
Angustia
Sensación inminente de muerte
⇒ Descripción de dolor por infarto:
Sx de Levine
Dolor opresivo retro estrenar
Irradia a brazos en dolor de ligadura
Mandíbula posterior
⇒ Dx del origen del dolor solo te la va a dar el electro (durante la prueba de esfuerzo)
EDEMA:
Definición: acumulación de líquido en exceso en el espacio intersticial
Causas:
Obstrucción
Insuficiencia cardiacas
Insuficiencia renal
Insuficiencia hepática → hipoalbuminemia = fuga de líquido (realmente por Reabsorción de
sodio pero se la pasa porque es cardio )
Hipotiroidismo
Menstruación → estrógenos
Fármacos → minoxidil, calcio antagonistas (aumentan la fragilidad capilar), esteroides ,
Ciclosporinas
Angioneurótico
Desnutrición
Localización:
Cara y ojos: Renal → Sx nefrótico
o Glomerulonefritis, edema angioneurótico
Unilateral: Local → venoso o linfático
General y Anasarca: IC y hepática
Anasarca: Sx nefrótico, Cirrosis
Fisiopatología:
1. Agotamiento de la Ley de Starling
2. Contractilidad disminuida
3. Cae el GC
4. Baja la presión arterial y con eso baja la perfusión renal
5. Aumenta el eje RAA
a. Retención de NA y H2O
6. Edema
IC:
1. Disminuye la contractilidad
2. DIsminuye gasto cardiaco derecho
3. Disminuye GC izquierdo
4. Hipotensión arterial
5. Dificultad al retorno venoso
6. HTA venosa
7. Edema por aumento de la presión hidrostática venosa e hipoproteinemia por insuficiencia
hepática