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SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDIACOS

DISNEA

Definición: sensación de falta de aire/ahogo


Presiones normales: Aurícula 5-12 mmmHg → Ventrículo 0-12 mmHg
 Si la válvula mitral está estrecha hay un aumento de presión que se refleja en las venas
pulmonares
 El capilar en lugar de manejar una presión máxima de 12, cambia a 20
o Hay una alteración en la difusión de los gases en el capilar
 En el intersticio al aumentar la presión hay un aumento en la permeabilidad con
la consiguiente fuga de plasma al intersticio→ Edema intersticial
 El edema dificulta difusión de gases
 A mayor presión en alveolo no sólo se fuga el plasma, sino que aumenta la
capilaridad y empiezan a fugarse elementos formes
 Plaquetas
 Eritrocitos
 Leucocitos
o Consecuencia: el intersticio se encharca y en casos graves, hasta el alveolo
 Cuando el paciente se encuentra de pie/ sentado disminuye el encharcamiento de todo el
pulmón y en la necesidad de respirar “mejor” se sienta y empieza a utilizar músculos accesorios
y brazos separados (posición tripie) para ampliar la apertura del tórax
 Si la presión capilar es >/= a 28 mmHg la fuga es completa → no hay fuerza en el cuerpo que
permita que no se fugue
o En PX con cirrosis como hay una falta de proteínas plasmáticas, con menor presión
capilar se encharca
 Causas de disnea: tumor, estrechez, disfunción ventricular
o Agudas
o Crónica
⇒ Se presenta en el decúbito (ortopnea: al acostarse les falta el aire) y hay disnea paroxística nocturna
(se despierta en las noches de forma aguda para poder respirar)

DOLOR:
 Posibles causas:
o Angina → déficit temporal (generada por esfuerzo) → Aumento de necesidades
metabólicas de oxígeno
o Infarto → muerte del tejido miocárdico
⇒ Mecanismos pueden ser los mismos, la gravedad es la que marca la diferencia (tiempo en el
que el corazón ya sufre lesión irreversible (necrosis) > 4- 5 Hrs)
o Embolia → Oclusión de los vasos duele
o Pericarditis
o Disección aórtica
o HAP
o Divertículo esofágico, úlcera esofágico/ gástrico
o Espasmo esofágico
 Estudio / descripción del dolor: ALICIA
o Localización
o Calidad
o Duración→ Importante en enfermedad coronaria ( <30 min angina, > 30 minutos IAM)
o Agravamiento
o Síntomas asociados
 Diaforesis FRÍA (respuesta adrenalina)
 Angustia
 Sensación inminente de muerte
⇒ Descripción de dolor por infarto:
 Sx de Levine
 Dolor opresivo retro estrenar
 Irradia a brazos en dolor de ligadura
 Mandíbula posterior
⇒ Dx del origen del dolor solo te la va a dar el electro (durante la prueba de esfuerzo)

EDEMA:
Definición: acumulación de líquido en exceso en el espacio intersticial
Causas:
 Obstrucción
 Insuficiencia cardiacas
 Insuficiencia renal
 Insuficiencia hepática → hipoalbuminemia = fuga de líquido (realmente por Reabsorción de
sodio pero se la pasa porque es cardio )
 Hipotiroidismo
 Menstruación → estrógenos
 Fármacos → minoxidil, calcio antagonistas (aumentan la fragilidad capilar), esteroides ,
Ciclosporinas
 Angioneurótico
 Desnutrición
Localización:
 Cara y ojos: Renal → Sx nefrótico
o Glomerulonefritis, edema angioneurótico
 Unilateral: Local → venoso o linfático
 General y Anasarca: IC y hepática
 Anasarca: Sx nefrótico, Cirrosis
Fisiopatología:
1. Agotamiento de la Ley de Starling
2. Contractilidad disminuida
3. Cae el GC
4. Baja la presión arterial y con eso baja la perfusión renal
5. Aumenta el eje RAA
a. Retención de NA y H2O
6. Edema
IC:
1. Disminuye la contractilidad
2. DIsminuye gasto cardiaco derecho
3. Disminuye GC izquierdo
4. Hipotensión arterial
5. Dificultad al retorno venoso
6. HTA venosa
7. Edema por aumento de la presión hidrostática venosa e hipoproteinemia por insuficiencia
hepática