DEFINISI
Rumah Sakit mampu PONEK 24 jam adalah Rumah Sakit yang mampu
menyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara
komprehensif dan terintegrasi 24 jam dalam sehari, 7 hari dalam seminggu. Hal ini
harus dapat terukur melalui Penilaian Kinerja Manajemen dan Penilaian Kinerja
Klinis.
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Neonatal (AKN) di Indonesia
masih tertinggi di antara Negara ASEAN dan penurunannya sangat lambat. AKI dari
307/100.000 kelahiran hidup (SDKI tahun 2002-2003), menjadi 228/100.000
kelahiran hidup pada tahun 2007. Demikian pula Angka Kematian Bayi (AKB) 35/1000
kelahiran hidup (SDKI tahun 2002-2003) menjadi 34/1000 kelahiran hidup pada
tahun 2007. Seharusnya sesuai dengan Tujuan Pembangunan Millenium (MDGs)
2015 target penurunan AKI dari 408/100.000 (SDKI dan SKRT 1990) menjadi
102/100.000 pada tahun 2015 dan AKB dari 68/1000 kelahiran hidup (SDKI dan SKRT
1990) menjadi 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015.
1
BAB II
RUANG LINGKUP
Masa antenatal
• Perdarahan pada kehamilan muda / abortus.
• Nyeri perut dalam kehamilan muda dan lanjut / kehamilan ektopik.
• Kehamilan Ektopik (KE) & Kehamilan Ektopik Terganggu (KET).
• Hipertensi, Preeklamsi / Eklamsi.
• Perdarahan pada masa Kehamilan
• Kehamilan Metabolik
2
• Kelainan Vaskular / Jantung
• Pasien dengan Multi Organ Failure
• Ibu hamil, Ibu bersalin, Ibu pascasalin dengan Gagal Jantung New
York Heart Assosciation (NYHA) Class III-IV atau CHF kelas 3-4
karena sebab apapun.
• Aneurisma Malformasi Arteriovena (Aneurisma Arterio Venous
Malformation) besar dan pecah dengan midline shift tanpa
dilakukan tindakan
• Miastenia Gravis stadium lanjut yang mengenai otot pernapasan dan
bulbar
• Multiple sclerosis (ALS) yang mengenai otot pernapasan dan bulbar
• Epilepsi intractable, polifarmasi, status konvulsivus
• Penyakit ginjal kronik (Chronic Kidney Disease) stage V
• Sindrom Eisenmenger
• Hipertensi Paru
• Penyakit Jantung Kongenital Sianotik (Tetralogi of Fallot [TOF], Ebstein’s
Anomaly, Transposition of Great Arteries [TGA], Tricuspid Atresia [TA])
• Sindrom Marfan dengan keterlibatan aorta atau katup
• Stenosis Aorta dengan atau tanpa gejala
• Penyakit Katup Aorta atau Mitral dengan Left Ventricle Ejection
Fraction <40%
• Riwayat Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) sebelumnya
• Karsinoma Rekti Sebelum Usia Kehamilan 20 Minggu
Masa intranatal
• Persalinan dengan parut uterus
• Persalinan dengan distensi uterus
• Gawat janin dalam persalinan
• Pelayanan terhadap syok
3
• Ketuban pecah dini
• Persalinan macet
• Induksi dan akselerasi persalinan
• Aspirasi vakum manual
• Ekstraksi Cunam
• Seksio sesarea
• Episiotomi
• Kraniotomi dan kraniosentesis
• Malpresentasi dan malposisi
• Distosia bahu
• Prolapsus tali pusat
• Plasenta manual
• Perbaikan robekan serviks
• Perbaikan robekan vagina dan perineum
• Perbaikan robekan dinding uterus
• Reposisi Inersio Uteri
• Histerektomi
• Sukar bernapas
• Kompresi bimanual dan aorta
• Dilatasi dan kuretase
• Ligase arteri uterina
• Anestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
• Anestesia spinal, ketamin
• Blok pudendal
4
• Nyeri perut pasca persalinan
• Keluarga Berencana
5. Angiogram
6. Elektromiografi (EMG)
7. Echocardiografi
7
BAB III
KEBIJAKAN
8
1. Program PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif) harus
dijalankan di Rumah Sakit Pupuk Kaltim Siaga Ramania disertai dengan
pelaporannya.
2. Untuk Kelancaran proses dan pengendalian perlu dibentuk tim PONEK Rumah
Sakit.
3. Agar tim PONEK mempunyai mutu dan kualitas pelayanan yang baik perlu
ditunjang dengan pelatihan yang berkesinambungan.
BAB IV
TATA LAKSANA
9
1. Pelayanan antenatal care meliputi :
1) Ruang poli kandungan yang memiliki peralatan yang lengkap dengan USG
2) Pelayanan pemeliharaan kesehatan ibu dan pelayanan Keluarga Berencana
3) Imunisasi TT
4) Pemberian konseling, informasi, edukasi mengenai kesehatan kehamilan
5) Senam hamil (ruang rehab medis)
3. Pelayanan bayi
1) Ruang bayi yang memadai, bersih, aman dan nyaman
2) Pelaksanaan IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
3) Pelaksanaan PMK (Perawatan Metode Kanguru)
4) Imunisasi bayi
5) Pemeliharaan kesehatan bayi dan anak
6) Pemantauan tumbuh dan kembang
7) Penerapan ASI eksklusif
10
1) Bekerjasama dengan dinas, puskesmas dan rumah sakit terkait dalam
pembinaan dan pemberdayaan kelompok pendukung ASI, kader atau posyandu
2) Melakukan audit maternal perinatal bersama dinas kesehatan
3) Pelaksanaan deteksi dini tumbuh kembang bayi dan anak
BAB IV
DOKUMENTASI
11
1. Catatan pelayanan yang ditulis oleh dokter, perawat dan tenaga medis lain
yang memberikan kegiatan pelayanan maternal dan neonatal pada shif tersebut
2. Lembar edukasi yang diisi oleh perawat yang memberikan penyuluhan kepada
pasien dan keluarga pada shif tersebut
3. Pada pasien rawat jalan dokumentasi pelayanan pada status list rawat jalan dan
buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
12