CRICITIAL APPRICIAL

1. Judul
Pertukaran plasma untuk vaskulitis ginjal dan idiopatik cepat
glomerulonefritis progresif : meta – analisis

2. Pengarang, penerbit, tahun terbit

Michael Walsh, MD, MSc, Fausta Catapano, MD, PhD2, Wladimir Szpirt, MD,
Kristian
Thorlund, MSc, Annette Bruchfeld, MD, PhD, Loic Guillevin, MD, Marion Haubitz,
PeterMerkel, MD, MPH, Chen Au Peh, MD, PhD, Charles Pusey, DSc, and David
Jayne,MD, Am J Kidney Dis. 2011 April.

3. Latar belakang
pertukaran plasma mungkin terapi tambahan efektif untuk vaskulitis ginjal. Kami
melakukan kajian sistematis dan meta - analisis dari uji kontrol acak pertukaran
plasma untuk vaskulitis ginjal .

4. Tujuan
membandingkan perawatan standar dengan perawatan standar ditambah adjuvant
pertukaran plasma pada pasien dewasa dengan baik vaskulitis ginjal atau idiopatik
glomerulonefritis progresif cepat .

5. Sampel ( jumlah, kriteria inklusi/eksklusi )

Sampel : Medline , EMBASE dan Cochrane Controlled Clinical Trials Register
Sebanyak 613 kutipan unik diidentifikasi oleh strategi pencarian, 579 dikeluarkan
pada screening awal. Dari 34 penelitian yang menjalani diperiksa lebih lanjut, kami
menemukan dua RCT memenuhi syarat tambahan dari screening abstrak dan
Penghubungan ahli ; salah satu yang tersedia dalam teks penuh dan satu sebagai
abstrak hanya dengan rincian diperbarui dari penulis tetapi kemudian dipublikasikan
secara penuh.

kriteria inklusi terdiri dari:

1) desain studi (RCT);
2) populasi penelitian (pasien dengan AAV dengan ginjal.Keterlibatan atau RPGN
yang> 75% dilaporkan pauci-imun atau idiopatik); dan
3)hasil (uji coba yang melaporkan kematian atau parameter fungsi ginjal). Studi yang
memenuhi syarat.

6. instrument
menggunakan mesin pencari OVID dan dua tema pencarian yang komprehensif yang
dikombinasikan dengan operator Boolean.

7. Intervensi
 pertukaran plasma adjuvant

8. Analisa data ( menggunakan statistic )

DerSimonian dan Laird efek acak Model, Q-statistic, Z-statisti, Plot Corong, Begg
dan tes Egger, Stata ver 10 (Statcorp, College Station,
9. Hasil
percobaan termasuk 387 pasien . Dalam model fixed- efek yang dikumpulkan risiko
relatif penyakit ginjal stadium akhir atau kematian adalah 0,80 untuk pasien yang
diobati dengan ajuvan pertukaran plasma dibandingkan dengan perawatan standar saja
( 95 % interval kepercayaan 0,65-0,99 ; p = 0,04).Heterogenitas tidak signifikan yang
terdeteksi ( p = 0,5 ; I2 = 0 % ). Pengaruh pertukaran plasma tidak berbeda secara
signifikan di seluruh rentang nilai dasar serum kreatinin ( p = 0,7 ) atau jumlah
perawatan pertukaran plasma ( p = 0,8 ) . Risiko relatif untuk penyakit ginjal stadium
akhir adalah 0,64 ( 95 % confidence interval 0,47-0,88 ; p = 0,006 ) sedangkan risiko
relatif untuk kematian saja adalah 1,01 ( 95 % interval kepercayaan 0,71-1,4 ; p = 0,9
)

10. Diskusi
Dalam meta - analisis dari 9 percobaan termasuk 387 pasien kita tidak bisa
menunjukkan bahwa ada bukti yang meyakinkan bahwa ajuvan PLEX mengurangi
ESRD dan kematian pada pasien dengan AAV .

11. Kesimpulan
Pertukaran Plasma dapat mengurangi titik akhir komposit penyakit ginjal stadium
akhir atau kematian pada vaskulitis ginjal . uji coba lebih lanjut diperlukan mengingat
data yang terbatas yang tersedia .

12. Level of evidence : 1A.