Anda di halaman 1dari 9

13

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal No. Jam Implementasi Evaluasi


DX
Selasa 1 08.30 14:00
15-01-2019 1. Monitor suhu tubuh S : Klien mengatakan sudah
Hasil : tidak demam
Suhu tubuh 38.5 0C O:
08.35 2. Menganjurkan untuk kompres - Suhu Tubuh :37.0 0C
hangat - A:
Hasil : Keluarga klien - Masalah teratasi
mengerti dan
P:
melaksanakan
anjuran perawat - Pertahankan Intervensi
3. Menganjurkan untuk
08.45 1. Monitor suhu tubuh
meningkatkan asupan oral
Sesering mungkin (Tiap 2
Hasil: Keluarga klien jam)
mengerti apa yang di 2. Anjurkan untuk kompres
sampaikan perawat
hangat
4. Mengkolaborasi pemberian
3. Anjurkan untuk
obat antipiretik
09.00
meningkatkan asupan oral
Hasil: Paracatamol
(sedikit tapi sering)
4. Kolaborasi Pemberian obat
antipiretik
14

S:
2 09.00 1. Mengukur dan mecatat berat - Ibu klien dapat
badan klien menjelaskan penyebab
Hasil : 37 kg gangguan nutrisi yang di
09.05 2. Memberikan motivasi alami klien
kepada klien agar mau O:
makan - BB : 37 kg
Hasil ; Klien dan keluarga - Klien nampak malas
memahami apa yang di makan
09.10 sampaikan perawat A:
3. Menjelaskan kepada - Masalah belum teratasi
keluarga agar supaya P:
menghabiskan porsi - Lanjutkan intervensi
makanannya - mengukur dan mencatat
Hail keluarga mengerti apa BB pasein
yang di sampaikan perawat - Menyajikan makanan
4. Mennganjurkan untuk dalam porsi kecil tapi
09.15 makan sedikit demi sedikit sering
namun sering - Memberikan makanan
Hasil : Klien dan keluarga tinggi TKTP (tinggi kalori
mengerti yang di sampaikan tinggi protein)
09.17 perawat - Memberi motivasi kepada
5. Mengukur lingkaran lengan pasien agar mau makan.
Hasil : 19 cm - Jelaskan kepada keluarga
untuk supaya memberikan
dan menghabiskan porsi
makanan
- Anjurkan untuk makan
sedikit demi sedikit namun
sering
15

Timbang berat badan, ukur


lingkar lengan atas dan
tebal lipatan kulit setiap
pagi.

3 09.25 1. Memantau tanda-tanda vital S: -


O: - Pengisian crt < 2 detik
Hasil: TD : 110/70, N : 88 x/I,
- Konjungifa masih pucat
P : 24 x/i, dan S : 38,5
- TD : 100/60,
2. Memantau tingkat kesadaran
- N : 88 x/I,
09.35
Hasil: composmentis (GCS - P : 24 x/i,
15) - S : 38,
3. Menganjurkan kepada A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
keluarga untuk memberi
1. Pantau tanda tanda
makanan yang lunak
vital
Hasil: Keluarga mengerti
2. Pantau tingkat
yang di sampaikan perawat
kesadaran dan
orientasi
3. Minimalkan
stimulus lingkungan
4. Anjurkan kepada
keluarga beri
makanan lunak
hindari makanan
yang keras
16

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal No. Jam Implementasi Evaluasi


DX
Rabu 1 09.30 14:00
16-01-2019 1. Monitor suhu tubuh S : Klien mengatakan sudah
Hasil : tidak demam
Suhu tubuh 38.5 0C O:
09.35 2. Menganjurkan untuk - Suhu Tubuh :37.5 0C
kompres hangat - A:
Hasil : Keluarga klien - Masalah teratasi
mengerti dan
P:
melaksanakan
anjuran perawat - Pertahankan Intervensi
3. Menganjurkan untuk
09.45 5. Monitor suhu tubuh
meningkatkan asupan oral
Sesering mungkin (Tiap 2
Hasil: Keluarga klien jam)
mengerti apa yang di 6. Anjurkan untuk kompres
sampaikan perawat
hangat
4. Mengkolaborasi pemberian
7. Anjurkan untuk
obat antipiretik
10.00
meningkatkan asupan oral
Hasil: Paracatamol
(sedikit tapi sering)
8. Kolaborasi Pemberian obat
antipiretik

2 10.00
6. Mengukur dan mecatat berat S:
badan klien - Ibu klien dapat
Hasil : 37 kg menjelaskan penyebab
10.05
7. Memberikan motivasi gangguan nutrisi yang di
kepada klien agar mau alami klien
17

makan O:
Hasil ; Klien dan keluarga - BB : 37 kg
10.10 memahami apa yang di - Klien nampak malas
sampaikan perawat makan
8. Menjelaskan kepada A:
keluarga agar supaya - Masalah belum teratasi
menghabiskan porsi P:
makanannya - Lanjutkan intervensi
Hail keluarga mengerti apa - mengukur dan mencatat
yang di sampaikan perawat BB pasein
10.15 9. Mennganjurkan untuk - Menyajikan makanan
makan sedikit demi sedikit dalam porsi kecil tapi
namun sering sering
Hasil : Klien dan keluarga - Memberikan makanan
mengerti yang di sampaikan tinggi TKTP (tinggi kalori
10.17 perawat tinggi protein)
10. Mengukur lingkaran lengan - Memberi motivasi kepada
Hasil : 19 cm pasien agar mau makan.
- Jelaskan kepada keluarga
untuk supaya memberikan
dan menghabiskan porsi
makanan
- Anjurkan untuk makan
sedikit demi sedikit namun
sering
Timbang berat badan, ukur
lingkar lengan atas dan
tebal lipatan kulit setiap
pagi.
18

3 10.20 4. Memantau tanda-tanda vital S: -


O: - Pengisian crt < 2 detik
Hasil: TD : 110/70, N : 88 x/I,
- Konjungifa masih pucat
P : 24 x/i, dan S : 38,5
- TD : 110/70,
5. Memantau tingkat kesadaran
- N : 88 x/I,
10.25
Hasil: composmentis (GCS - P : 24 x/i,
15) - S : 38,
6. Menganjurkan kepada A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
keluarga untuk memberi
10.35 1. pantau tanda tanda vital
makanan yang lunak
2. Pantau tingkat kesadaran
Hasil: Keluarga mengerti
dan orientasi
yang di sampaikan perawat
3. Minimalkan stimulus
lingkungan
4. Anjurkan kepada
keluarga beri makanan
lunak hindari makanan
yang kerasS:
19

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal No. Jam Implementasi Evaluasi


DX
Kamis 1 14.30 14:00
17-01-2019 1. Monitor suhu tubuh S : Klien mengatakan sudah
Hasil : tidak demam
Suhu tubuh 38.5 0C O:
14.35 5. Menganjurkan untuk - Suhu Tubuh :37.0 0C
kompres hangat - A:
Hasil : Keluarga klien - Masalah teratasi
mengerti dan
P:
melaksanakan
anjuran perawat - Pertahankan Intervensi
6. Menganjurkan untuk
14.45 9. Monitor suhu tubuh
meningkatkan asupan oral
Sesering mungkin (Tiap 2
Hasil: Keluarga klien jam)
mengerti apa yang di 10. Anjurkan untuk kompres
sampaikan perawat
hangat
7. Mengkolaborasi pemberian
11. Anjurkan untuk
obat antipiretik
15.00
meningkatkan asupan oral
Hasil: Paracatamol
(sedikit tapi sering)
12. Kolaborasi Pemberian obat
antipiretik
20

S:
2 15.00 11. Mengukur dan mecatat berat - Ibu klien dapat
badan klien menjelaskan penyebab
Hasil : 37 kg gangguan nutrisi yang di
15.05 12. Memberikan motivasi alami klien
kepada klien agar mau O:
makan - BB : 37 kg
Hasil ; Klien dan keluarga - Klien nampak malas
memahami apa yang di makan
15.10 sampaikan perawat A:
13. Menjelaskan kepada - Masalah belum teratasi
keluarga agar supaya P:
menghabiskan porsi - Lanjutkan intervensi
makanannya - mengukur dan mencatat
Hail keluarga mengerti apa BB pasein
yang di sampaikan perawat - Menyajikan makanan
14. Mennganjurkan untuk dalam porsi kecil tapi
15.15 makan sedikit demi sedikit sering
namun sering - Memberikan makanan
Hasil : Klien dan keluarga tinggi TKTP (tinggi kalori
mengerti yang di sampaikan tinggi protein)
perawat - Memberi motivasi kepada
15.17 15. Mengukur lingkaran lengan pasien agar mau makan.
Hasil : 19 cm - Jelaskan kepada keluarga
untuk supaya memberikan
dan menghabiskan porsi
makanan
- Anjurkan untuk makan
sedikit demi sedikit namun
sering
21

Timbang berat badan, ukur


lingkar lengan atas dan
tebal lipatan kulit setiap
pagi.

3 15.20 7. Memantau tanda-tanda vital S: -


O: - Pengisian crt < 2 detik
Hasil: TD : 110/70, N : 88 x/I,
- Konjungifa masih pucat
P : 24 x/i, dan S : 38,5
- TD : 110/70,
8. Memantau tingkat kesadaran
- N : 88 x/I,
15.25
Hasil: composmentis (GCS - P : 24 x/i,
15) - S : 38,
9. Menganjurkan kepada A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
keluarga untuk memberi
15.35 5. pantau tanda tanda vital
makanan yang lunak
6. Pantau tingkat kesadaran
Hasil: Keluarga mengerti
dan orientasi
yang di sampaikan perawat
7. Minimalkan stimulus
lingkungan
8. Anjurkan kepada
keluarga beri makanan
lunak hindari makanan
yang kerasS