DAFTAR PENDATAAN IBU HAMIL

DESA : MENDURAN
PUSKESMAS :BRATI

Tablet Tambah Darah

Umur Hamil ANC Imunisasi TT Risti Kader pengampu
No Nama RT/RW dan diminum
kehamilan anak ke
1 2 3 4 30 60 90 1 2 Ya Tdk
1

10

11

12

13

14

15
16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30