Evaluación del

Estado Nutricional

Klga. Yeny Concha

 EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO
DEL ADULTO
• La evaluación nutricional es la medición y valoración de variables
nutricionales, para evaluar el nivel de nutrición o estado nutricional del
individuo.

• La evaluación nutricional consta de un enfoque global que incluye: un

componente clínico (historia clínica, examen físico), un componente
antropométrico (peso, talla, perímetro de cintura, entre otros), un componente
bioquímico (exámenes de laboratorio).
 ABORDAJE GENERAL
• El abordaje general de la nutrición de una persona comprende
cuatro grandes áreas:

• I. Valoración nutricional.
a) Historia clínica.
b) Exploración física.
c) Antropometría.
d) Parámetros bioquímicos.
 ABORDAJE GENERAL

• II. Diagnóstico del estado de nutrición.

• III. Recomendaciones nutricionales o apoyo nutricio.

• IV. Seguimiento y control evolutivo.

• V. Actualización del plan de acuerdo con la evolución.

 VALORACION OBJETIVA Y SUBJETIVA

• La valoración objetiva abarca indicadores antropométricos y

bioquímicos.

• La valoración subjetiva consiste en la aplicación de un

cuestionario validado para estimar el estado nutricio de los
pacientes y predecir complicaciones.
 EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA
( ENO )

• Antropometría:

• 1) Peso, talla e IMC, es un indicador global del estado

nutricional.
Índice de Masa Corporal

Relación entre el peso corporal y la estatura del

individuo.
IMC = peso / estatura 2

Normal 18,5 a 24,9

Obesidad leve 25,0 a 29,9
Obesidad tipo I 30,0 a 34,9
Obesidad tipo II 35,0 a 39,9
Obesidad tipo III > = a 40,0
 Antropometría

• Es la medición de segmentos
corporales que permiten clasificar al
individuo.

• Es una herramienta que permite

realizar el diagnóstico nutricional.
 EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA
( ENO )

• 2) Pliegues cutáneos a nivel bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco

mediante un caliper.

• Son indicadores de masa grasa. Usando la sumatoria de esos 4 pliegues,

sexo y edad se puede estimar la masa grasa usando tablas y valores estándar

• Para las mediciones siempre se utiliza el lado derecho del cuerpo,

independientemente del lado preferido o hábil del sujeto
% de grasa como criterio
• Para Katch & • Para Buskirk
McArdle
Hombres
Hombres Sobre 25%
Sobre 20%
Mujeres
Mujeres Sobre 30%
Sobre 30%
Localización de
sitios para
pliegues: vista
anterior (región
izquierda) y vista
posterior
(región derecha).
Los números
hacen referencia al
ordenamiento en la
proforma.
 PROTOCOLO
• Si es posible, se deberían tornar 2-3 mediciones de cada sitio.
• Marcar la zona de los pliegues a medir
• El pliegue se toma en la línea marcada. Debe pellizcarse de manera que una
porción de piel más el tejido adiposo subcutáneo se mantenga en presión entre el
dedo pulgar y el índice.
• Los extremos del pulgar y el índice deben estar en línea con el sitio marcado.
• Si es posible, se deberían tornar 2-3 mediciones de cada sitio, utilizándose el valor
promedio en cualquier cálculo
 Porcentaje de Grasa (%G) = [(4,95/Densidad Corporal)-4,5]*100

Densidad Corporal (DC) = C – [M * Log(Suma Pliegues)]

Donde Suma de pliegues = Bicep + Tricep + Subescapular + Suprailiaco

Ejemplo

• Para un hombre de 26 años de edad

• Medidas de los 4 lugares (luego de sacar la medida 3 veces y
obtener promedio):

• Bicep: 3,6 mm
• Tricep: 7,9 mm
• Subascapular: 7,8 mm
• Suprailiaco: 9,3 mm
• Suma de pliegues: 28,7 mm
• Para esta edad: C = 1,1631 y M = 0,0632
• Peso 75 Kg
 • Reemplazando los datos la fórmula:
DC = C – [M * Log(Suma Pliegues)]
DC = 1,1631 – [0,0632 * Log(28,7)]
DC = 1,1631 – [0,0632 * 1,4579]
DC = 1,1631 – 0,0921
Densidad Corporal (DC) = 1,0709

Porcentaje de Grasa (%G) = [(4,95/DC)-4,5]*100

%G = [(4,95/1,0709)-4,5]*100
%G = 12,2 %

Masa grasa corporal (Kg): MGC = (P * %GC) / 100

= 75 Kg* 12,2/100
= 9 Kg
EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA (
ENO )
• 3) Perímetro muscular braquial (PMB), usando el
perímetro del brazo (PB o CB) y el pliegue cutáneo
tricipital (PT) se calcula este indicador de la masa
muscular:
PMB = PB en cm – (π x PCT en cm)
π= 3,14
• El perímetro del brazo refleja en su
magnitud la cuantía de la masa
corporal total. Encierra en ella un valor
relativo al monto de masa muscular,
masa adiposa y masa ósea, debido a
que todos estos tejidos se encierran
dentro de ese perímetro
EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA (
ENO )
• 4) Bioimpedanciometría
EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA (
ENO )

• 5) Perímetro de cintura: con una

cinta en el punto medio entre el
reborde costal y la cresta ilíaca.
Es un indicador de grasa
intrabdominal.

• Los valores normales son menos

de 88 cm en la mujer y 102 cm
en el hombre
Perimetro toráx
Perímetro bíceps relajado-contraido
Perímetro muslo
Índice Cintura-cadera(ICC):
Distribución Grasa

• HOMBRES MAYOR 1

• MUJERES MAYOR 0.80

30
 Riesgo
Edad Bajo Moderado Alto Muy alto
20-29 <0.83 0.83-0.88 0.89-0.94 >0.94
Hombres

30-39 <0.84 0.84-0.91 0.92-0.96 >0.96

40-49 <0.88 0.88-0.95 0.96-1.00 >1.00
50-59 <0.90 0.90-0.96 0.97-1.02 >1.02
60-69 <0.91 0.91-0.98 0.99-1.03 >1.03
20-29 <0.71 0.71-0.77 0.78-0.82 >0.82
30-39 <0.72 0.72-0.78 0.79-0.84 >0.84
Mujeres

40-49 <0.73 0.73-0.79 0.80-0.87 >0.87

50-59 <0.74 0.74-0.81 0.82-0.88 >0.88
60-69 <0.76 0.76-0.83 0.84-0.90 >0.90