PENGISIAN FORMULIR

MANAJEMEN TERPADU BAYI

MUDA (MTBM) UMUR KURANG 2
BULAN
S No. Dokumen
O No. Revisi
P Tanggal Terbit 10 Apr 2016
Halaman
UPT PUSKESMAS Mitia Marini,SKM
SUNGAI KARIAS
197809152006042026

1. Pengertian Adalah suatu petunjuk atau cara dalam mengisi formulir yang
tersedia di MTBM, yang ditujukan pada bayi muda yaitu semua
bayi yang dilahirkan dan berusia antara 1 hari sampai 2 bulan

2. Tujuan Sebagai acuan dalam mengidentifikasi, klasifikasi dan

pengobatan bayi muda umur kurang dari 2 bulan, sehingga
dapat diketahui status kesehatan anak hingga terapi
penanggulangannya bila diperlukan

3. Kebijakan -

4. Referensi Buku bagan manajemen terpadu balita sakit (MTBS),

Kementrian Kesehatan Republik Indonesa, Jakarta 2013

5. Prosedur 1. Catat tanggal kunjungan, tanyakan nama dan identitas bayi

pada orang tua bayi
2. Timbang BB , PB dan suhu badan bayi
3. Tanyakan keluhan utama bayi pada orang tua
4. Tanyakan kunjungan yang keberapa keunit pelayanan
anak
5. Memeriiksa kemungkinan penyakit sangat berat atau
infeksi bakteri ( bagan MTBM)
6. Hitung frekuensi nafas dalam satu menit, ulangi jika ≥
l60 kali/ menit napas cepat, napas lambat ( ≤ 30
kali/menit )
7. Tanyakan apakah anak menderita diare,
 Jika YA, tanyakan sudah berapa lama
 Serta lihat keadaan umum bayi
 Mata cekung
 Cubitan kulit perut kembalinya (sangat lambat > 2
detik, lambat )
 Ada darah dalam tinja disertai gangguan saluran cerna
8. Memeriksa ikterus
 Bayi kuning timbul pada hari pertama setelah lahir ( <
24 jam )
 Kuning ditemukan pada umur ≥ 14 jam sampai ≤ 14
hari
 Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari
 Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki
 Tinja berwarna pucat
9. Periksa kemungkinan berat badan rendah dan atau
 masalah pemberian ASI
 Apakah inisiasi dini dilakukan ibu
 Nilai berat badan bayi
- BB/U < - 3 SD
- BB/U antara – 2 SD dan – 3 SD
- Tidak ada masaalah berat badan rendah atau > -
SD
 Tanyakan apakah ibu kesulitan dalam pemberian ASI
 Apakah bayi diberi ASI? jika YA berapa kali dalam 24
jam ?
 Jika bayi diberi minuman selain ASI, Jika Ya, berapa
kali dalam 24 jam dan alat apa yang digunakan
 Ada luka atau bercak putih (trush) di mulut
 Ada celah bibir atau langit-langit
10. Jika bayi ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < dari 8
kali dalam 24 jam,diberi makan dan minum selain ASI atau
BB rendah menurut umur DAN tidak ada indikasi dirujuk
ke RS
11. lakukan penilaian tentang cara menyusui
 Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir?
 Jika TIDAK minta ibu menyusui bayinya
 Jika YA minta ibu untuk memberitahu jika bayi sudah
mau menyusu lagi
 Amati pemberian ASI dengan seksama
 Bersihkan hidung yang tersumba, jika menghalangi
bayi menyusu
12. Apakah bayi menyusu dengan baik
 Lihat apakah perlekatan benar
Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik, Kepala
dan tubuh bayi lurus, badan bayi menghadap
kedada ibu, badan bayi dekat ke ibu

Posisi salah, posisi benar

 Lihat apakah perlekatan benar

Dagu bayi menempel payudara, mulut terbuka lebar,
bibir bawah membuka keluar, areola bagian tampak
lebih banyak

Tidak melekat sama sekali/ tidak melekat dengan

baik, melekat dengan baik

 Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan

efektif
Bayl menghisap dalam, teratur diselingi istirahat
hanya terdengar suara menelan

Tidak menghisap sama sekali, tidak menghisap

Dengan efektif, menghisap secara efektif

13. Memeriksa status imunisasi Vit K1, Hb, BCG dan polio 1

2/3
 14. Memeriksa masalah / keluhan lain
15. Periksa masalah / keluhan ibu
16. Lakukan klasifikasi berdasarkan hasil anamnese dan
pengamatan (penilaian)
17. catat hasil anamnesa dan pengamatan kedalam form MTBM
18. Isi kolom nasehat umum
19. Tulis rencana kunjungan ulang
20. Tulis petugas pemeriksa dan paraf

6. Diagram Alir -

7. Unit Terkait -

8. Rekam Historis
Perubahan

No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

diberlakukan

3/3