Anda di halaman 1dari 5

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Tanggal Pengkajian :

Tempat :

Oleh :

No. Reg :

I. DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku/Bangsa: Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat :
No. Telp :

b. Keluhan Utama

c. Riwayat Obstetri yang Lalu

N Kehamilan Persalinan Bayi/Anak Nifas KB K


o et
Sua Anak U Pnylt Penol. Jenis Tmpt Pnylt Seks BB Hidup Keadaan ASI
mi K
Ke PB Mati
d. Riwayat Persalinan Sekarang
Bersalin tanggal :
Cara Persalinan :
Penolong :
Ketuban :
Perdarahan :
Penyulit / komplikasi :

e. Status Perkawinan
Umur pertama kali kawin : Lama perkawinan :

f. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien


Penyakit yang pernah diderita :
Jantung : Ginjal :
Hipertensi : Hepatitis :
Asma : TBC :
DM :

g. Riwayat Kesehatan Keluarga


Jantung : Ginjal :
Hipertensi : Hepatitis :
Asma : TBC :
DM :

h. Pola Kehidupan Sehari – hari


 Pola Nutrisi

 Pola Eliminasi

 Pola Istirahat
 Personal Hygiene

 Pola Aktivitas

i. Data Psikososial
Respon Ibu dan Keluarga terhadap kelahiran bayi :

Kebiasaan yang menguntungkan / merugikan :

II. DATA OBJEKTIF


a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Kesadaran :
TTV : TD : mmHg
Suhu :
Nadi :
RR :

b. Pemeriksaan Fisik
 Muka : Oedem :
Pucat :
 Mata : Conjunctiva :
Sklera :
 Mulut: Mukosa bibir :
Pucat :
 Leher: Bendungan vena jugularis :
Pembesaran kelenjar limfe :
Pembesaran kelenjar tyroid :
 Payudara
Konsistensi :
Puting susu :
Pengeluaran :
Kebersihan :
 Abdomen
TFU :
Kontraksi uterus :
Konsistensi :
 Kandung Kemih :
 Genitalia
Oedem/Varises :
Pengeluaran : Lochea :
Jumlah :
Warna :
Condiloma lata/accuminata :
 Perineum :
 Anus : haemorroid :
 Ekstremitas
Atas : oedem :
Bawah : oedem :
Varices :
Refleks patella :

c. Pemeriksaan Penunjang
Hb :

III. ASSESSMENT
Diagnosa :

Masalah :
IV. PLANNING dan EVALUASI