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Ac$vidad  Refleja  Normal  y   Modelo  de  reflejos  
Patológica   Jerárquicos  

Maduración  
del  SNC  

Control   Control  
reflejo   voluntario  

Licda.  Isabel  Barrenechea  Trejos  

Especialista  en  Fisioterapia  Pediátrica  
UIC,  Barcelona,  España  

Modelo  de  reflejos   Modelo  de  reflejos  

Jerárquicos   Jerárquicos  
Maduración  
del  SNC   •  Durante  el  desarrollo  motriz  hay  un  cambio  
progresivo,  desde  la  dominancia  de  los  reflejos  
Control   Control   espinales  primiRvos,  hasta  la  maduración  de  las  
reflejo   voluntario  
respuestas  cor$cales    

Control   FiorenRno  1973  

postural  

Modelo  de  reflejos   Modelo  de  reflejos  

Jerárquicos   Jerárquicos  

Algunos  reflejos  se  desarrollan  dentro  del  vientre  

materno  y  otros  después  del  nacimiento.    
Pero  durante  el  primer  año  de  vida,  todos  deben  estar  
integrados  en  patrones  de  movimiento  más  específico  
llamados  REFLEJOS  POSTURALES   Reflejo  de  
esRramiento  
Nivel  Medular    

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Modelo  de  reflejos   Modelo  de  reflejos  

Jerárquicos   Jerárquicos  
Reflejos  tónicos-­‐  
reflejos  primiRvos   Reacciones  de   LaberínRco  
Cerebro  Medio   enderezamiento   ÓpRco  
 
A  nivel  del  tronco  
encefálico  

Modelo  de  reflejos   Modelo  de  reflejos  

Jerárquicos   Jerárquicos  

Reacciones  de  
Corteza     equilibrio   La  permanencia  de  los  reflejos  primiRvos  evitan  
la  aparición  de  reacciones  de  equilibrio  y  
 
enderezamiento.    
 
 

Teoría  de  los  Sistemas   Teoría  de  los  Sistemas  

Dinámicos   Dinámicos  

 
REFLEJOS  PRIMITIVOS  
 
“No  niega  la  existencia  de  los  reflejos  
primiRvos,  considera  que  son  solo  una  de  las   Con  ellos  obtenemos  información  indicadora  de  un  
muchas  influencias  del  control  de  la  postura  y   posible  déficit  motriz,  pero  poca  información  sobre  la  
del  movimiento”   calidad  del  control  y  habilidad  del  movimiento.    

Serrano  Gómez,  2008   Macias  y  Fagoaga,  2002  

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Reacciones  Neuromotrices  
Le  Metayer  

 
Test  que  valora  cómo  un  niño  usa  la  información  
Reacciones  Neuromotrices   sensorial  y  la  capacidad  de  adaptar  su  posición  en  
Le  Metayer   el  espacio,  con  relación  a  los  diferentes  segmentos  
de  su  cuerpo,  a  través  de  unos  cambios  posturales  
impuestos  por  el  examinador  .  

Reacciones  Neuromotrices   Reacciones  Neuromotrices  

Le  Metayer   Le  Metayer  

Uso  de  la  información  sensorial  

Además  de  la  motricidad  primaria  existen  las   Cambios  Expuestos  
ap$tudes  motrices  innatas  o  reacciones   por  el  examinador  
Capacidad  de  adaptar  su  
posición  en  el  espacio  
neuromotrices.  
  Relación  de  los  segmentos  
corporales  
–  Metodo  de  exploracion  y  valoracion  del  potencial  
cerebromotor   Fuerza  

–  DiagnosRco  precoz  
  Velocidad  de  reacción  

Reflejos  PrimiRvos  
OROFACIALES  

Reflejos  PrimiRvos  
INICIO   0  meses  

INTEGRACIÓN   2-­‐3  meses  

   
POSICIÓN   Cómoda  y  relajada  

ESTÍMULO   Examinador  introduce  dedo  en  boca  del  niño  y  presiona  el  
paladar    
RESPUESTA   Succionar  el  dedo  como  si  fuera  el  pezón  de  la  mamá    

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  

OROFACIALES   OROFACIALES  

 
INICIO   0  meses  

 
INTEGRACIÓN   2-­‐3  meses  
   
POSICIÓN   Cómoda  y  relajada  

ESTÍMULO   Roce  en  las  4  comisuras  labiales  del  niño    

RESPUESTA   Bebe  saca  la  lengua  y  mueve  la  cabeza  al  lado  del  roce,  
como  buscando  

Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  

OROFACIALES   OROFACIALES  

   
INICIO   0  meses  

INTEGRACIÓN   No  se  integra.  Permanece  como  defensa  del  sistema  

inmunológico  
   
POSICIÓN   Cómoda  y  relajada.  VerRcal,  inclinado  o  lateral.  Nunca  boca  
arriba.    
ESTÍMULO   Introducir  dedo  en  la  boca  y  presiona  tercio  medio  y  
posterior  de  la  lengua    
RESPUESTA   Inicio  del  vómito.  Si  se  produce  vómito  en  proyecRl,  puede  
haber  lesión  cerebelosa  

Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  

OROFACIALES   OROFACIALES  

 
 
INICIO   0  meses  

INTEGRACIÓN   6  meses  
   
POSICIÓN   Cómoda  y  relajada.    

ESTÍMULO   Roce  en  superficie  de  las  encías    

RESPUESTA   Mordedura  

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  

OROFACIALES   OROFACIALES  

Pacientes  con  tomo  muscular  aumentado:  

   Presión  fuerte  en  temporomandibular  para  
abrir  boca.    
 

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

   

INICIO   0-­‐2  meses   RESPUESTA   Lado  facial:  extensión  MS  Y  MI    

Lado  craneal:  flexión  MS  Y  MI    
INTEGRACIÓN   4  meses  
   
POSICIÓN   Supino  
ESTÍMULO    
Rotación  pasiva  o  acRva  de  la  cabeza  

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

   

INICIO   0  meses  

INTEGRACIÓN   4-­‐6  semanas  

   
POSICIÓN   Prono  sobre  piernas  del  examinador    
ESTÍMULO    
Pasivamente  se  exRende  o  flexiona  la  cabeza  

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

   

RESPUESTA   Flexión  cabeza:  flexión  MMSS  y  Extensión   INICIO   3-­‐4  meses  

MMII    
Extensión  cabeza:  extensión  MMSS  y   INTEGRACIÓN   12-­‐24  meses  
Flexión  MMII        
POSICIÓN   Prono  suspendido  en  forma  horizontal  (en  aire  
sobre  antebrazo)    
ESTÍMULO   Extensión  acRva  de  cuello    

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
 
RESPUESTA   Extensión  cervical,  columna,  y  caderas  en    

 
secuencia  .    
Brazos  en  extensión  y  abducción INICIO   6  meses  

INTEGRACIÓN   No  se  integra  

   
POSICIÓN   Prono  
ESTÍMULO    
Presión  en  la  cresta  iliaca  

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
 
 

 
INICIO   Patológicas  a  cualquier  edad  
RESPUESTA   Flexión  de  cabeza  y    
rodilla  del  lado  esRmulado.   INTEGRACIÓN   Patológicas  a  cualquier  edad  
   

 
POSICIÓN   Cualquier  posición  
ESTÍMULO   Manipulación  de  objetos  

 RESPUESTA  
 
Movimientos  anormales  y  tono  muscular  
aumentado  

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  

ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  

   
INICIO   0-­‐3  meses  

INTEGRACIÓN   No  se  integran  y  se  observan  cada  vez  que  se  

aprende  una  acRvidad  
   

 
 
POSICIÓN   Cualquier  posición  
ESTÍMULO   Manipulación  de  objetos  

 RESPUESTA   Movimientos  asociados  en  resto  del  cuerpo  

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

   

 
INICIO    28  semanas  de  GESTACIÓN   RESPUESTA   Primera  respuesta:  extensión  y  abducción  
MMSS  
INTEGRACIÓN   4  meses   Segunda  respuesta:  aducción  y  flexión  
    MMSS
POSICIÓN   Supino  o  semi  sedente  
ESTÍMULO   Tracción  del  bebe  desde  MMSS  y  se  deja  caer,  
desde  unos  20  º    

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
 
 

INICIO    28  semanas  de  GESTACIÓN  

INTEGRACIÓN   1-­‐2  meses  

   
POSICIÓN   Supino  cabeza  en  línea  media  y  MMII  en  
extensión    
ESTÍMULO   EsRmulo  TácRl  nocivo  en  región  supero-­‐interna  
del  muslo    

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

 
   

RESPUESTA   MI  es$mulado  flexión   INICIO    28  semanas  de  GESTACIÓN  

abducción  y  rotación  
externa  de  caderas     INTEGRACIÓN   1-­‐2  meses  
MI  no  es$mulado  cadera      
extendida,  extensión   POSICIÓN   Supino  cabeza  en  línea  media  y  MMII  en  
rodilla  y  flexión  plantar   extensión    
ESTÍMULO   EsRmulo  TácRl  nocivo  en  la  planta  del  pie  

 
 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
 
RESPUESTA   Flexión  de  cadera  y  rodilla      
Dorsiflexión  de  tobilo  y  Extensión  ortejos INICIO    28  semanas  de  GESTACIÓN  

INTEGRACIÓN   9  meses  
   
POSICIÓN   Supino  cabeza  en  línea  media  y  MMII  en  
extensión    
ESTÍMULO   Presión  firme  en  metatarsianos    

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

   

RESPUESTA   Flexión  de  los  ortejos   INICIO    10,5  semanas  de  GESTACIÓN  

INTEGRACIÓN   3  meses  
   
POSICIÓN   Supino  cabeza  en  línea  media  y  MMSS  libres  
ESTÍMULO   Presión  firme  en  metacarpianos  o  al  lado  cubital  
de  la  mano  

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

   

RESPUESTA   Flexión  de  los  dedos  de  la  mano INICIO    32  semanas  de  GESTACIÓN  

INTEGRACIÓN   2-­‐3  meses  

   
POSICIÓN   Prono  
ESTÍMULO   TácRl  a  lo  largo  de  los  paravertebrales.    
Desde  ángulo  inferior  de  escapula  a  cresta  iliaca    

 
 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

   

RESPUESTA   Flexión  lateral  de  tronco   INICIO    35  semanas  de  gestación  
del  lado  esRmulado
INTEGRACIÓN   2-­‐3  meses  
   
POSICIÓN   Bípedo  o  suspensión  verRcal  
ESTÍMULO   Presión  de  la  planta  del  pie  sobre  superficie.        

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 

 
 
RESPUESTA   Semiflexión  de  caderas  y   INICIO   10  días  de  vida  
rodillas  PlanRflexión  de  
tobillos     INTEGRACIÓN    6  meses  
   
POSICIÓN   En  brazos  del  Terapeuta  
ESTÍMULO   Colocar  dorso  del  pie  contra  una  superficie    

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
 

 
INICIO    2  meses  

INTEGRACIÓN    6  meses  
RESPUESTA   Bebe  flexiona  su      
MI  para  pasarlo  
POSICIÓN   En  brazos  del  Terapeuta  
sobre  el  obstáculo    
ESTÍMULO   Colocar  dorso  de  la  mano  contra  una  superficie    

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
   

RESPUESTA   Bebé  flexiona  su  MS  para  ubicar  o   INICIO    37  semanas  de  GESTACIÓN  
sobrepasar  el  objeto.    
INTEGRACIÓN    1-­‐2  meses  
   
POSICIÓN   Bípedo  con  soporte  bajo  los  brazos    
ESTÍMULO   Mover  el  tronco  hacia  adelante  y  diagonal.  Como  
inclinarlo  hacia  el  frente.    
 

 
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
   

RESPUESTA   Pasos  rítmicos,   INICIO    28  semanas  de  GESTACIÓN  

alternantes  y  
INTEGRACIÓN    1-­‐2  meses  
coordinados    
   
POSICIÓN   Supino  
ESTÍMULO   TácRl  nocivo  en  el  lóbulo  de  la  oreja    

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Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
 
 
 
RESPUESTA   Rotación  cervical  al  lado  contrario  del  
esRmulo     INICIO   Anterior:  6-­‐7  meses  
Lateral:  8  meses  
Posterior:  10-­‐12  meses    
INTEGRACIÓN    No  se  integra  
   
POSICIÓN   Anterior:  prono  suspendido  
Lateral  y  Posterior:  sedente  

   
Reflejos  PrimiRvos   Reflejos  PrimiRvos  
ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA   ACTIVIDAD  REFLEJA  MOTORA  
   

   

ESTÍMULO   Empujes  y  desplazamientos  anteriores,  

laterales  y  posteriores.    
RESPUESTA   Apoyo  MS  delante,  al  lado  y  atrás  para  no  
caerse.    

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