UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
CONVENIO USCO – UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
NEIVA - HUILA
2008
ANALISIS DE CAUSALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO DEL
PERSONAL QUE LABORA EN SERVICIO DE URGENCIAS EN LA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CARMEN EMILIA OSPINA DE LA
CIUDAD DE NEIVA DESDE EL AÑO 2006 AL 2007
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
CONVENIO USCO – UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
NEIVA - HUILA
2008
2
Nota de aceptación:
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Firma del Presidente del Jurado
_____________________________
Firma del Jurado
_____________________________
Firma del Jurado
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DEDICATORIA
El más importante, para mí, a ese ser Supremo e Omnipotente, DIOS, al cual
elevo mis oraciones de fe, perdón y gratitud, por la gran vida y oportunidades
que me ha dado, para seguir creciendo como persona y ahora en mi futuro,
como profesional.
Erica Moreno
4
AGRADECIMIENTOS
A los seres que me dieron la vida, mis padres, Nohemy e Isaías, les hago una
reverencia, por ser soporte y soportar las decisiones que he tomado en el
transcurso de mi vida.
Erica Moreno
5
CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCION……………………………………………………...6
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………..8
1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA………………………………..8
2. OBJETIVOS……………………………………………………….. ..11
2.1 OBJETIVO GENERAL……………………………………………...11
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS……………………………………….11
3. JUSTIFICACION………………………………………………………12
4. MARCO REFERENCIAL………………………………………….…14
4.1MARCO TEORICO…………………………………………………..14
4.2MARCO GEOGRAFICO……………………………………………..25
4.3MARCO HISTORICO…………………………………………………35
4.4 GLOSARIO……………………………………………………….. 37
4.5MARCO LEGAL………………………………………………….. 44
5. VARIABLES…………………………………………………………...49
6. ASPECTO METODOLOGICO……………………………………. ..51
6.1. TIPO DE INVESTIGACION………………………………………. ..51
6.2 MUESTRA…………………………………………………………….51
6.3 TRATAMIENTO DE LA INFORMACION………………………….52
6.4 FUENTES Y RECOLECCION DE INFORMACION…………….. 52
6.5 METODO DE INVESTIGACION………………………………… 52
7. PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN ……………………… 53
8.RECOMENDACIONES……………………………………………….58
9. CONCLUSIONES……………………………………………………..59
10. PRESUPUESTO……………………………………………………..61
11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………………………………62
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
6
LISTA DE FIGURAS
pág.
7
LISTA DE ANEXOS
Pág.
8
RESUMEN
9
ABSTRACT
OBJECTIVE: To identify the causes of the work accidents presented in the urgency
service from E.S.E Carmen Emilia Ospina taking into account the headquarters of
Granjas, Siete de agosto, Palmas, and I.P.C in Neiva during the years 2006 and 2007.
RESULTS: The most important factors that are related to the work accidents were the
nonfulfilment of the protocol, the bad quality of the materials, inappropriate devices,
aggressiveness from the patients, lack of attention, not enough given elements for
personal protection, little instrumentation for procedures; so the workers have to make
insecure practices because they don’t have the adequate equipment for making their job
in a right way. According to the collected information, the 87.5% of the accidents were
caused by a piercing wound where the most frequent agent was the needle. The female
gender has more accidents than the male gender, (there is a frequency of 10 women per
6 men); the nurse auxiliary and the doctors present the greatest number of accidents.
CONCLUSIONS: The results according to the analysis of the causation of the work
accidents in the urgency area from E.S.E Carmen Emilia Ospina from Neiva; it was
confirmed the proposed hypothesis and it is demonstrated that the work overload, the
lack of training, the nonfulfilment of the biosecurity protocol are the most frequent
causes.
We can conclude that the accidents will not fall if the two related parts are not conscious
about the program of occupational health and industrial security and the commitment
from the employer for demanding the execution of them.
KEY WORDS: Risk factors, work accidents, piercing wounds, the work overload, non
secure acts and 5 work conditions, biosecurity protocol, syringes, urgency service.
10
INTRODUCCIÓN
Siempre existe un alto factor de riesgo que determina situaciones que conlleva
a accidentes de trabajo en los servicios de urgencias; es por esto; que uno de
los objetivos de la salud ocupacional es proteger al trabajador en su lugar de
labor, de acuerdo a sus necesidades y expectativas, de los riesgos biológicos,
físicos y sociales que puedan afectar su ciclo vital.
Por lo anterior se clasifican los factores de riesgos de mayor a menor para asi
detectar cuál tiene un alto grado de incidencia en los accidentes de trabajo en
el servicio de urgencias de la E.S.E. Carmen Emilia Ospina, y con éste unificar
criterios para determinar cuál fue el accidente de trabajo más recurrente.
Cada profesión lleva asociados unos riesgos que han de ser valorados,
asumidos y prevenidos. Aunque la mayor parte de los trabajadores de un
hospital desarrollan funciones sanitarias; hay otros profesionales que aunque
pertenecen al citado grupo, sirven de apoyo para el normal desarrollo de las
tareas cotidianas realizadas en una institución prestadora de servicios de salud.
Los trabajadores deben estar informados sobre los riesgos a los que están
expuestos y los posibles accidentes, tales como caídas, cortes, salpicaduras,
11
etc, a que pueden estar expuestos dependiendo de la labor que desempeñan,
los cuales pueden causar daños a su salud.
La Medicina del Trabajo tiene como uno de sus objetivos el estudio del Daño
Profesional que, como consecuencia de los riesgos del trabajo, como en este
caso los accidentes derivados de una actividad determinada, rutinaria o
esporádica, el médico debe prevenir, tratar, rehabilitar, recuperar y, cuando una
vez agotadas las posibilidades terapéuticas y de rehabilitación, queden
secuelas.
12
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
13
Lo anterior obedece a que hasta la fecha no ha sido aprobado el proyecto de
Ley 256 de 2007 que cursa en la Cámara.
14
El gobierno colombiano respalda ampliamente, la importancia de determinar
estadísticas de accidentalidad como el convenio 160 de la organización
internacional del trabajo en que se establece la obligación del estado de
reportar estadísticamente de accidentes de trabajo. Antes de la expedición de
la resolución 00156 de 2005, se realizaba el informe patronal de los eventos
profesionales, accidente de trabajo, de acuerdo con lo dispuesto en la
resolución 4059 de 1995. Tal informe, anteriormente denominado reporte, se
desarrollaba con base en una clasificación internacional ANSI para el registro
de accidente de trabajo.
15
o manejo ambulatorio con recomendaciones. Al termino de la anterior el
paciente se dirige a su casa, es hospitalizado en la institución o se remite a
nivel de mayor complejidad.
16
2. OBJETIVOS
17
3. JUSTIFICACIÓN
Por tanto es de vital importancia conocer los diferentes tipos accidentes en las
áreas de urgencias de la Empresa Social del Estado E.S.E. Carmen Emilia
Ospina del sector barrio Las Granjas de la ciudad de Neiva.
Expresados en la optimización del equilibrio mental y físico del trabajador, la
cual repercutirá en la calidad de la prestación del servicio de urgencias,
mediante el seguimiento y evaluación de los procedimientos de mayor riesgo,
aplicados para la consecución de los objetivos, a fin de mejorar el control de la
gestión, la satisfacción y la respuesta a los trabajadores en forma oportuna y
eficiente para el beneficio de toda la empresa y mantener un nivel de la salud
del trabajador que brinde satisfacción y equilibriointerno.
18
los trabajadores y minimizar o eliminar las causas que generan los accidentes
de trabajo, por el bienestar de los trabajadores.
19
4. MARCO REFERENCIAL
20
carácter de contingencia patológica que interrumpe la actividad del trabajador
por mas de cuatro días corridos, provocándole daño físico, psíquico o la
muerte de forma inmediata como consecuencia del hechos (condición causal) o
en ocasión (condición con causa) del trabajo, sea por el tránsito, caso fortuito,
fuerza mayor inherente al trabajo dentro de las condiciones cronológicas y
topográficas vinculadas, generando créditos y pago obligatorio de salarios
conforme a las normas legales.“Toda afección o lesión física o psíquica
producida al trabajador dependiente en el transcurso del cumplimiento de sus
tareas laborales, por el hecho u ocasión del trabajo, por caso fortuito o fuerza
mayor inherente al trabajo, quedando comprendidos los accidentes in
itinere”“Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena”.
CONCEPTO DE ACCIDENTE DE TRABAJO EN LA LEGISLACIÓN
INTERNACIONAL:
21
trabajo el que sufre el asegurado al trasladarse desde su domicilio al lugar de
trabajo o viceversa”. En España: Según el Real Decreto Legislativo 1 de 1994,
accidente de trabajo es “Toda lesión corporal que el trabajador sufra por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena”.
22
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.” Art.9 Ley 1295 de
1994.
23
Todo esto se logra a través de la prevención de la salud ocupacional: que es el
conjunto de acciones que tienen por objetivo identificar, controlar o reducir los
riesgos derivados de la organización del trabajo que puedan afectar en la salud
de los trabajadores, conjuntamente con la promoción de la salud ocupacional
que es el conjunto de acciones de educación, información y capacitación en
salud ocupacional que se realizan de forma integrada entre todos los
participantes de del sistema general de riesgos profesionales, su objetivo es
fomentar la salud de los trabajadores y crear cultura de prevención.
Las siguientes son los criterios básicos que al aplicarlos evitan los accidentes
detrabajo:
Que el trabajador sea apto para el oficio que desempeña: estado de salud,
habilidad, conocimientoy motivación.
Que haya recibido la inducción y el entrenamiento necesario para el oficio.
Que conozca su puesto de trabajo, los riesgos a los que estará expuesto y la
forma de protegerse.
Que la empresa controle los riesgos en la fuente donde se originan. Es decir,
en la máquina, el puesto de trabajo, las materias primas, entre otros.
Que los trabajadores cumplan con las normas y los estándares de seguridad de
laempresa.
¿Porqué investigar?
24
Contestar estas preguntas equivale a contestar la otra pregunta ¿Para qué
sirve la investigación de accidentes? y ¿Quién es el responsable de Investigar?
y si no sabe como investigar y llegar a la causa verdadera ¿Quién lo asesora?
2. ¿Porqué investigar los accidentes?
Cada vez que en un lugar ocurre un accidente, debemos tener presente que
hay un problema que dio origen a este hecho. Ese problema existe porque:
1.- Se desconoce la forma correcta de hacer las cosas.2.- No se corrigen las
deficiencias3.- No se inspeccionan ni evalúan las condiciones de trabajo y se
subestima el riesgo4.- Alguien sin la autorización o sin experiencia decidió
seguir adelante, a pesar de la deficiencia5.- Alguien con autoridad decidió que
el costo para corregir la deficiencia, excedía del beneficioderivado de la
corrección 6.- Alguien con autoridad no escuchó al trabajador cuando informó
la deficiencia.
Todo incidente, accidente o defecto de proceso, debe ser informado para ser
investigado y el trabajador debe cooperar para transformar el hecho negativo,
en una acción de seguridad u oportunidad de mejorar.
Del mismo modo, el supervisor tiene la obligación de escuchar el aporte del
trabajador, analizar lo informado y tomar una decisión para mejorar el proceso.
Investigacióndeaccidentes
25
Como sabemos que la investigación trata de llegar hasta las causas del
accidente para eliminarlas, la única actitud que podemos adoptar es la de
colaborar con la investigación, dando el máximo posible de detalles al respecto.
Con eso estaremos colaborando efectivamente a la prevención de los
accidentes, pues si eliminamos las causas encontradas, podemos evitar la
repetición del accidente.
Denunciasdelosaccidenteslaborales:
En general los trabajadores no informan o denuncian accidentes,
fundamentalmenteporque:
-Tienentemoralasmedidasdisciplinarias
-Preocupaciónsobreelinforme
-Preocupaciónsobresureputación
-Temoraltratamientomédico
-Antipatíahaciaelpersonalmédico
-Deseo de evitar la interrupción del trabajo
-Deseo de mantener limpia su hoja de vida
-Poca comprensión de la importancia de informarlos.
- Falta de motivación para involucrarse.
Responsable de la investigación
El responsable de hacer la investigación es el supervisor de la línea. Pero,
¿Porqué él y no el encargado de seguridad, por ejemplo?
Las razones para que la investigación la haga el supervisor son:
- El, es quien mejor conoce tanto el trabajo como a los trabajadores.
- Es el responsable por la seguridad de su gente
- Es quién debe aplicar la acción correctiva y, por lo tanto debe estar
convencido de ella.
26
Por estas razones, el supervisor debe hacer la investigación, además con esto,
muestra su compromiso con el trabajador, con la empresa y con el mismo.
La labor del Asesor de Seguridad o Prevencioncita de Riesgos, será la de
ayudar al supervisor en la investigación y la de facilitarle los medios para
llevarla a buen termino.
Una vez encontradas las causas que motivaron el accidente, será obligación
del supervisor usar todos los medios que están a su alcance para eliminar
dichas causas.
¿Quiéneselaccidentado?
¿Dóndeocurrióelaccidente?
¿Cuándoocurrióelaccidente?
¿Cómoocurrióelaccidente?
¿Por quéocurrió elaccidente?
¿Quiénes fueron los testigos del accidente?
¿Quiéneselaccidentado?
27
¿Cuándoocurrió elaccidente?. Ahora se trata de saber no sólo la hora exacta
a la cual ocurrió el accidente. Responder la pregunta significa saber la fuente
del accidente, vale decir, el trabajo que la persona realizaba en el momento en
que se accidentó. El ideal es llegar aquí también hasta el detalle de la etapa del
trabajo que la persona realizaba. Ello permitirá clarificar más adelante con
facilidad los actos y las condiciones subestandares que contribuyeron a que el
accidente se produjera.
¿Por qué ocurrió el accidente?. La última pregunta se dirige a las causas del
accidente. Debemos visualizar con ella los actos y las condiciones
subestándares que contribuyeron a que el accidente tuviera lugar, a los
factores personales y del trabajo. Es normal que se presenten los dos tipos de
causas en los accidentes. Ambos deben quedar totalmente clarificados con el
fin de poder dirigir con eficiencia la futura acción correctiva.
Es necesario dejar claro que los actos y las condiciones subestándares tienen
a su vez causas, y que debemos llegar a eliminar esas causas si queremos
hacer un efectivo control de los riesgos que producen accidentes. Detrás de los
actos subestándares están los factores personales y detrás de las condiciones
subestándares están sus causas origen o factores del trabajo, y a ambos
debemos dirigir nuestros esfuerzos preventivos.
No hacerlo, significa dejar abierta las causas para la repetición de los actos y
de las condiciones subestándares y, a la larga, de los accidentes.
Principiodecausalidaddelosaccidenteslaborales
Los accidentes ocurren porque hay causas que lo provocan
Estas causas se pueden determinar y eliminar o controlar.
¿Quiénes fueron testigo de los accidentes?. Los testigos son también la fuente
de información del accidente. Para contestar las preguntas planteadas, el
28
supervisor debe recurrir a todas las fuentes de información que estén a su
alcance.
Son:
.- La entrevista a los testigos y al lesionado
- El estudio del sitio del accidente.- El estudio de los equipos y herramientas
involucrados.
- Reconstitución del accidente.
Otro ejemplo común podría ser de que cuando una persona resbala por pisar
una cascara de plátano, debiera sentir dolor por un rato y ninguna
consecuencia más, pero hay personas que han muerto por el mismo accidente.
29
Causas de los accidentes. Hasta el momento hemos examinado el hecho del
accidente y las consecuencias que tiene, principalmente desde el lado humano.
Sin embargo, desde el punto de vista de la prevención, que es lo que nos
interesa, debemos preguntarnos por las causas de los accidentes. Ya
habíamos dicho, que los accidentes tenían causas bien definidas y que estas
causas se pueden determinar y eliminar o controlar.
30
¿Qué es una empresa social del estado?. Las ESE son una organización de
un conjunto de recursos en salud cuyo propósito fundamental será responder a
las necesidades o problemas de salud. Estos recursos comprenden las
instituciones de cuidado primario como puestos o centros de salud, las
instituciones de mayor complejidad como hospitales o clínicas con las cuales
se establezcan mecanismos de continuidad en el cuidado en salud y además,
la articulación con otras entidades que participen en la financiación,
administración, apoyo y participación de grupos organizados de la población
donde tiene influencia la empresa.
Cada empresa social del estado será liderada por una junta directiva y un
gerente quien tendrá autoridad administrativa sobre la red de servicios pública
de primer nivel y será su primer referente organizacional; sin embargo, el
alcance de su gestión deberá trascender hacia la coordinación funcional de
otras redes de atención (privadas o mixtas), la articulación intersectorial para
contribuir a la solución de problemas de salud, la integración con las agencias
que velan por mejores condiciones del ambiente físico, social, cultural y la
convocatoria para la participación de las comunidades en la solución de
problemas de salud promoviendo su empoderamiento y su auto
responsabilidad.
31
Con el propósito de optimizar la utilización de los recursos financieros, técnicos,
físicos y del talento humano, la Alcaldía de Neiva dentro del proceso de
reestructuturación municipal para la modernización decidió centralizar la
administración de las tres empresas sociales del estado y así reducir costos
administrativos, adquirir mayor poder de negociación, alcanzar la economía de
escala y aumentar la capacidad de oferta de servicios a través de la
complementariedad en la prestación del servicio.
32
4.2 MARCO GEOGRÁFICO
El territorio colombiano está conformado por una amplia región montañosa, que
cobija más de la mitad de la región occidental y por una región plana que
comprende la zona oriental, constituida por la Orinoquía y la Amazonía.
Colombia comparte fronteras con Venezuela, Brasil, Perú, Ecuador y Panamá;
tiene una extensión territorial de 1’147.140 kilómetros cuadrados, que lo sitúa
como el cuarto país más grande de América del Sur después de Brasil,
Argentina y Perú.
33
dinamismo son el agrícola y agroindustrial, actividades que también se
destacan en los departamentos de Santander y Norte de Santander.
En la región Andina, ubicada en el centro del país, se encuentra Bogotá, capital
del país. Cuenta con 6.573.290 habitantes, lo cual representa el 15% de la
población total y el 23% del PIB nacional. En esta región también se encuentra
Medellín, que con 2 millones de habitantes, es uno de los centros industriales
más importantes del país. Ciudad localizada en el departamento de Antioquia,
contribuye con el 14% del PIB.
34
La Ciudad de Neiva, capital del Departamento del Huila, se encuentra situada
en una planicie sobre la margen derecha del río Magdalena, cruzada por el río
las Ceibas y el Río del Oro.
35
Maria, Pigoanza, La Fortaleza, La Inmaculada, Minuto de Dios Norte, futuros
barriosyasentamientos.
36
en sentido Sur hasta encontrar la Quebrada Avichente, se sigue por esta
quebrada aguas arriba hasta la carrera 45 de la Urbanización la Rioja, de ahí
se continúa en sentido Sur por la carerra 45 hasta encontrar el eje de la calle
19 vía a las Palmas y por ésta se sigue en sentido Oriuental hasta la carrera 49
del Barrio Victor Felix Díaz I etapa, por ésta se sigue en sentido Sur hasta la
calle 16, lindero posterior de este barrio, de ahí se continúa en sentido oriental
hasta la carrera 52, por esta se sigue en sentido sur hasta el punto del
nacedero la Toma (Lago existente), de ahí se continúa aguas abajo hasta la
intersección de la carrera 24, de ahí se sigue por esta carrera en sentido sur
hasta encontrar la calle 8, se sigue por ésta en sentido occidental hasta la
carrera 19, se sigue por ésta en sentido sur hasta la calle 7, de ahí se sigue en
sentido occidental hasta encontrar la carrera 16, luego se sigue por esta
carrera en sentido norte hasta el río las Ceibas a la altura del puente Batallón
tenerife punto de partida de esta comuna. Comprende los siguientes barrios: La
Libertad, primero de Mayo, Loma de la Cruz, Kennedy, Monserrate, Veinte de
Julio, La Colina, Siete de Agosto, El faro, San Antonio, El Jardín, La
Independenica, EL Carmen, EL Vergel, La Orquídea, Buganviles, Los
Guaduales, EL Jordán y futuros barrios y asentamientos.
37
terreno) hasta encontrara el cerramiento posterior del conjunto residencial Casa
Blanca y santa Paula y por este hasta la intersección de la carrera 34 con calle
8 donde comienza la hondonada de la Quebrada Santa Teresa o Zanja Honda,
por esta quebrada aguas abajo hasta la intersección de la carrera 21 con calle
2J a la altura del puente sobre dicha quebrada, de ahí se sigue en sentido sur
por la carrera 21 hasta encontrar la intersección del Río del oro punto de
partida. Conformada por los siguientes barrios: San Martín, Ventilador, Obrero,
Calixto Leiva, Jorge Eliecer Gaitán, Buena Vista, la Gaitana, Prado Alto, las
Brisas, la Floresta, Ipanema, Casa Blanca, Altamira, Casa de Campo y futuros
barrios y asentamientos.
COMUNA (8). Denominada " Comuna Sur Oriental", comprendida entre los
siguienteslímites:
Partiendo de la intersección de la línea perimetral y del Río del Oro, aguas
abajo hasta la intersección de la carrera 21 con el río del Oro, de ahí se sigue
en sentido norte por la carrera 21 hasta la calle 2 J sobre el puente de la
quebrada Santa Teresa, de ahí se continua aguas arriba hasta la carrera 34
hasta la calle 8 vía a San Antonio, por la carrera 34 hasta encontrar el
cerramiento posterior del conjunto residencial Santa Paula y Casa Blanca,
continuando después el cerramiento en sentido oriental por la hondonada hasta
encontrar la intersección con el límite delperímetro urbano, hacienda Casa
Blanca, a la altura de la proyección de la carerra 52, y de ahí se sigue en
sentido suroriental por la línea del perímetro urbano, quebrada la tórtola, hasta
encontrar el río del Oro punto de partida.Conformada por los siguientes barrios:
las Américas, Alfonso López, las Islas, Acacias, Nueva Granada, Los Parques,
Guillermo Lievano, La Florida, rafael Azuero, Panorama, La Paz, La Unión;
Simón Bolivar, La Cristalina, San Carlos, Los Alpes, Surorientales, Uribe,
Dorado, Bajo Pedregal, Los Arrayanes y futuros barrios y asentamientos.
38
intersección del perímetro urbano a la altura de la hacienda Casablanca sobre
la vía a San Antonio (intersección de la calle 8 con carrera 52 en proyección),
se sigue hacia el norte en línea recta pasando por el nacimiento de la quebrada
la Toma (lago existente) hasta la calle 16, de ahí se sigue en sentido occidental
hasta la carrera 49, urbanización Victor Felix Díaz Primera y Segunda etapa, se
sigue por esta vía hasta la calle 19 vía las Palmas. Por esta vía se sigue en
sentido occidental hasta la carrera 45 del barrio la rioja, se sigue por esta vía
en sentido norte hasta encontrar la hondonada de la quebrada avichente y por
esta quebrada aguas abajo hasta la proyección de la carrera 26 colindando con
terrenos del batallón tenerife, de ahí en sentido norte y línea recta hasta
encontrar el río Las Ceibas, de ahí se continúa aguas arriba hasta encontrar la
línea del perímetro urbano y continuar por este hasta encontrar el punto de
partida. Se integra por los siguientes barrios: Las Palmas primera, segunda y
tercera etapa, Miraflores, Pedregal, La Victoria, El Triunfo, Neiva Yá, San
Bernardo del Viento, Camelias, Sector barreiro, La Amistad, Enrique Olaya
Herrera, Oro Negro, Nuevo Horizonte, Katakandrú, Once de Noviembre, Misael
Pastrana Borrero, Víctor Félix Díaz Primera y Segunda Etapa, Comuneros, Los
Colores, Santander, LA Rioja Primera y Segunda Etapa, Pablo VI, Villa Nidia y
Futuros barrios y Asentamientos.
ZONA NORTE:
ZONA SUR:
Presta sus servicios a las comunas 6, 7, y 8
Puestos y centros de salud: Dirección
IPC Cra. 2C No. 28 – 13 Sur
Arismendi Mora Cra. 14 No. 23-03
Santa Isabel Cra. 21 No. 11-15 Sur
ZONA ORIENTE:
Presta sus servicios a las comunas 4,5, y 10
Puestos y centros de salud: Dirección
39
Siete de Agosto Calle 11 No. 25-45
Hospital Comuna 10 Cra. 18 con Calle 52
De las cuales se implementara solo en las siguientes sedes las cuales prestan
el servicio de urgencias:
ZONA SUR:
Presta sus servicios a las comunas 6, 7, y 8
Puestos y centros de salud: Dirección
IPC Cra. 2C No. 28 – 13 Sur
ZONA ORIENTE:
Presta sus servicios a las comunas 4,5, y 10
Puestos y centros de salud: Dirección
Siete de Agosto Calle 11 No. 25-45
Hospital Comuna 10 Cra. 18 con Calle 52
40
4.3 MARCO HISTÓRICO
Los accidentes de trabajo aparecen desde la creación misma del ser humano,
en especial desde la época primitiva, cuando el hombre para su subsistencia
construye los primeros implementos de trabajo para la caza y la agricultura, en
ésta época se considera la caída de un árbol o el ataque de una fiera como un
accidente y la enfermedad era atribuida a fuerzas extrañas como un castigo de
los dioses.
41
de trabajo; en Grecia en el 1000 a.C., se empezó el tratamiento a zapateros y
a artesanos y en Roma se conformaron colegios o gremios de ayuda mutua.
42
4.4 GLOSARIO
43
CONDICIONES DE TRABAJO: Son el conjunto de variables subjetivas y
objetivas que definen la realización de una labor concreta y el entorno en que
esta se realiza e incluye el análisis de aspectos relacionados como la
organización, el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden
determinar o condicionar la situación de salud de las personas.
44
ESTILOS DE TRABAJO SALUDABLES: Son las condiciones, hábitos y
costumbres que hacen que la actividad que desarrolla la persona (trabajo,
ocupación, oficio) se realice en un lugar adecuado. Son condiciones y medidas
de seguridad propias de su ambiente laboral para lograr un mayor desarrollo y
bienestar.
45
prevención y seguridad. Los trabajadores deberán conocer las medidas de
control de acuerdo con cada riesgo detectado en cada área.
46
OCUPACIÓN: Es el desempeño de una determinada profesión u oficio bajo
ciertas condiciones concretas. Le permite obtener a la persona el bienestar
social y natural que facilitan el gozar de un mejor de estilo de vida y
proporcionar los bienes a la familia.
47
REHABILITACIÓN INTEGRAL: Si como resultado de un Accidente de trabajo
la persona queda con una lesión irrecuperable o secuela, tiene derecho a que
la Administradora de Riesgos Profesionales le brinde los servicios de
Rehabilitación integral.
48
VISITAS DE INSPECCIÓN: Las visitas de inspección se realizan con el fin de
vigilar procesos, equipos, máquinas u objetos que en el diagnóstico integral de
condiciones de trabajo y salud, han sido calificados como críticos por su
potencial de daño.
49
4.5 MARCO LEGAL
Articulo 8o. libertad de trabajo. Nadie puede impedir el trabajo a los demás, ni
que se dediquen a la profesión, industria o comercio que les plazca, siendo
lícito su ejercicio, sino mediante resolución de autoridad competente
encaminada a tutelar los derechos de los trabajadores o de la sociedad, en los
casos que se prevean en la ley.
50
Artículo 221: Aviso que debe dar el accidentado. Todo trabajador que sufra un
accidente de trabajo esta en la obligación de dar inmediatamente aviso al
(empleador) o a su representante. El (empleador) no es responsable de la
agravación de que se presente en las lesiones o perturbaciones, por razón de
no haber dado el trabajador este aviso o haberlo demorado sin justa causa.
Dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la emisión del concepto por la
Administradora de Riesgos Profesionales, ésta lo remitirá junto con la
investigación y la copia del informe del Empleador referente al Accidente de
Trabajo o del evento mortal, a la Dirección Regional o Seccional de Trabajo, a
la Oficina Especial de Trabajo del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,
51
según sea el caso, a efecto que se adelante la correspondiente investigación y
se impongan las sanciones a que hubiere lugar.
La Dirección Técnica de Riesgos Profesionales del Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social en cualquier tiempo podrá solicitar los informes de que trata
este artículo.
Artículo 11, Funciones del comité, literal e): Colaborar con el análisis de las
causas de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y proponer
al empleador las medidas correctivas a que haya lugar para evitar su
ocurrencia. Evaluar los programas que se hayan realizado.
Artículo 11, numerales 14,15 y 16: Investigar y analizar las causas de los
accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades profesionales a efectos de
aplicar las medidas correctivas necesarias. Informar a las autoridades
competentes sobre los accidentes de trabajo ocurridos a sus trabajadores.
52
Elaborar, mantener actualizadas y analizar las estadísticas de los accidentes
de trabajo, los cuales estarán a disposición de las autoridades competentes.
53
5. VARIABLES
54
Categorización de Son manifestaciones Diagnóstico Es la impresión
diagnósticos clínicas que son diagnóstica que se
características por le realiza al
causa de trabajador después
enfermedades de ocurrido el
profesionales o accidente o de ser
accidentes de trabajo determinada la
causa efecto la
enfermedad
profesional
2 De 1 p.m. a 5
p.m.
3 De 7 p.m. a 7
a.m.
55
6. ASPECTOS METODOLOGICOS
6.2 MUESTRA
56
1 de 2:00 a 6:00 p.m.
Servicios Generales: 2 Auxiliares
57
7. PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN
58
VINCULACION 2006 AT 2007 AT
PLANTA 1 1
CONTRATO 5 9
TOTAL 6 10
59
OCUPACION 2006 AT 2007 AT
AUX ENF 4 5
ENF JEFE 0 2
MEDICO 2 3
TOTAL 6 10
60
PARTES DEL CUERPO
AFECTADO 2006 AT 2007 AT
MANOS 5 7
BRAZOS 1 0
CARA 0 3
CUELLO 0 0
TOTAL 6 10
61
DIA 2006 AT 2007 AT
LUNES 0 2
MARTES 2 0
MIERCOLES 0 2
JUEVES 3 0
VIERNES 1 5
SABADO 0 1
DOMINGO 0 0
TOTAL 6 10
62
TURNO 2006 AT 2007 AT
7 AM - 1 PM 2 6
1 PM - 7 PM 3 3
7 PM - 7 AM 1 1
TOTAL 6 10
63
CENTROS DE
SALUD 2006 AT 2007 AT
PALMAS 0 1
7 DE AGOSTO 1 0
IPC 2 2
GRANJAS 3 7
TOTAL 6 10
64
Hacer la investigación respectiva conforme la Resolución 1401 de 2006:
65
Implementar el registro del seguimiento realizado a las acciones ejecutadas a
partir de cada investigación de accidente e incidente de trabajo ocurrido en la
empresa o fuera de ella, al personal vinculado directa o indirectamente.
Establecer y calcular indicadores de control y seguimiento del impacto de las
acciones tomadas.
Remitir a la respectiva administradora de riesgos profesionales, los informes
de investigación de los accidentes de trabajo a que se refiere el inciso primero
del artículo 14 de la presente resolución, los cuales deberán ser firmados por el
representante legal del aportante o su delegado.
Llevar los archivos de las investigaciones adelantadas y pruebas de los
correctivos implementados, los cuales deberán estar a disposición del
Ministerio de la Protección Social cuando éste los requiera.
66
Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los
equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en
condiciones adecuadas. El principio de la prevención de los accidentes señala
que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden
evitar al identificar y controlar las causas que los producen
Causas Directas
Causas Básicas:
- No Saber:
desconocimiento de la tarea (por imitación, por inexperiencia, por
improvisación y/o falta de destreza).
- No poder:
Permanente: Incapacidad física (incapacidad visual, incapacidad auditiva),
incapacidad mental o reacciones sicomotoras inadecuadas. Temporal:
adicción al alcohol y fatiga física.
- No querer:
Motivación: apreciación errónea del riesgo, experiencias y hábitos anteriores.
Frustración: estado de mayor tensión o mayor agresividad del trabajador.
Regresión: irresponsabilidad y conducta infantil del trabajador.
Fijación: resistencia a cambios de hábitos laborales.
Normas inexistentes.
Normas inadecuadas.
Desgaste normal de maquinarias e instalaciones causadas por el uso.
Diseño, fabricación e instalación defectuosa de maquinaria.
67
Uso anormal de maquinarias e instalaciones.
Acción de terceros.
No existe una clasificación única para los tipos de accidentes que ocurren en
los ambientes laborales. Las estadísticas, de acuerdo a sus características,
clasifican los accidentes según su tipo de acuerdo a sus objetivos.
Por golpe.
Por Atrapamiento.
Por contacto.
69
ACCIDENTES 2006
70
ACTOS INSEGUROS CONDICIONES INSEGURAS
Exceso de confianza en El sitio para hacer esta labor no es
el lavado del suficiente el espacioso, hay
instrumental, desorden, poca iluminación
CAUSAS BASICAS
FACTOR PERSONAL FACTOR DEL TRABAJO
71
Descripción según reporte. Procedía a desechar las agujas en el guardián
cuando de repente al desempatarla del orificio
a aguja me pinche en el dedo índice de la mano izquierda
72
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICIONES
ACTOS INSEGUROS INSEGURAS
vacunar a los recién nacidos
en observación y no en sala de
procedimientos
no desechar la aguja en el
guardián en cada aplicación
CAUSAS BASICAS
FACTOR PERSONAL FACTOR DEL TRABAJO
distracción supervisión insuficiente
desconcentración por parte de la jefe del
servicio
73
Descripción según reporte
Iba a suturar a un niño con una herida bastante grande y el niño no se dejaba
de mover y en una de esa me chuse con la aguja de insulina con la que
estaba infiltrando
CAUSAS INMEDITAS
ACTOS INSEGUROS CONDICIONES INSEGURAS
exceso de confianza Paciente no inmovilizado
no cumplimiento de
protocolo
CAUSAS BASICAS
FACTOR PERSONAL FACTOR DEL TRABAJO
distracción
desconcentración
fatiga
RECOMENDACIONES
74
ACCIDENTES 2007
75
CAUSAS INMEDITAS
ACTOS INSEGUROS CONDICIONES INSEGURAS
exceso de confianza Espacio limitado 111cm
entre cada camilla
Deficiente iluminación.
paciente no inmovilizado
CAUSAS BASICAS
FACTOR PERSONAL FACTOR DEL TRABAJO
Distracción falta de mantenimiento
de la luminarias 18 , 4 de ellas
están dañadas
no cumplimiento de la norma
donde se establece que el área
mínima por camilla es de 8.00m2
76
Descripción según entrevista
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICION INSEGURA
ACTOS INSEGUROS
exceso de confianza procedimiento de sutura
no uso de elementos de
protección personal
El medico introdujo la aguja
con demasiada fuerza
produciendo la salpicadura
CAUSAS BASICAS
FACTOR DEL TRABAJO
FACTOR PERSONAL
Distracción no suministro de elementos
Desconcentración de protección personal
no realizar pedidos de
elementos de
protección personal
RECOMENDACIONES.
El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa,
por lo
cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los
elementos de
barrera fácilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de
Bioseguridad en forma permanente.
Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible
de fácil acceso.
Realizar inspecciones de presencia estado de los elementos de
protección personal por cada uno de los trabajadores
Suministrar los elementos de protección personal adecuado para
esta labor como son careta, delantal, guantes, tapa boca etc, para
evitar las salpicaduras de fluidos corporales
77
Descripción según reporte
estaba sangrando para tomar una muestra de laboratorio a una usuaria, al hacer
presión para recoger la muestra el tubo se desvió ocasionándome un pinchazo
en el dedo índice y pulgar de la mano derecha
Me encontraba sangrando una paciente con estrés por que había mucho
paciente y no tenia, capuchón, solo hay un capuchón en urgencias y la
compañera se adueña de
el y cuando lo alisaba era por que una compañera del laboratorio me lo prestaba
un rato; cuando fui a colocar el frasco me chuse por que como no tenia el
capuchón la paciente
Estaban sangrando no podía ver y en lugar de meter el frasco me piche.
No tenía guantes, por que en el servicio son escasos.
78
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICIONES
ACTOS INSEGUROS INSEGURAS
No uso de elementos Elementos de
de protección
protección personal insuficiente
No utilizar no contar con
herramientas elementos
necesarios para el vitales para la
procedi- realización
miento de sangrado del procedimiento
FACTOR DEL
FACTOR PERSONAL TRABAJO
No suministro de
Estrés elemento de
fatiga protección personal
No suministro de
herramientas
necesarias para la
realización de la taras
No realizar pedido de
elemento protección
personal
RECOMENDACIONES : para procedimiento de toma de muestra
de sangre
La extracción de sangre debe hacerse siempre con guantes de
látex y debe ponerse especial cuidado en la manipulación
79
Todos los procedimientos deberán ser realizados de manera tal
que sea nula la creación de aerosoles, gotas, salpicaduras, etc.
Jamás doble, ni intente colocar las agujas en la funda plástica, la
observación de esta conducta evita ocasionarse pinchazos
El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se
incrementa, por lo
cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los
elementos de barrera fácilmente disponibles que le permitan
cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente
Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad
80
Descripción según reporte
Procedía a desechar la aguja en el guardián sin darme cuenta había una aguja
la cual me produjo un pinchazo en el dedo cuarto de mano izquierda
81
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICIONES
ACTOS INSEGUROS INSEGURAS
exceso de confianza Mala ubicación del
no cumplimiento de guardián
protocolos de bioseguridad
CAUSAS BASICAS
FACTOR
PERSONAL FACTOR DEL TRABAJO
fatiga
distracción
RECOMENDACIONES.
82
Descripción según reporte
CAUSAS INMEDIATAS
ACTOS INSEGUROS CONDICIONES INSEGURAS
83
CAUSAS BASICAS
FACTOR PERSONAL FACTOR DEL TRABAJO
No se realiza una evaluación
adecuada de riesgos y
Fatiga por cantidad de necesidades, actualización y
trabajo -falta de divulgación del procedimiento de
concentración lavado de instrumentación
RECOMENDACIONES.
Aplicar medidas de reducción de la exposición relacionadas con las prácticas
de trabajo, como por ejemplo no re encapuchar las agujas
Reubicar guardián a la altura de los ojos y al arcase de la mano, vaciarlos
antes de que se llenen
Antes de iniciar un procedimiento dispones de los medio para manipular y
eliminar de forma segura los objetos punzocortantes
Utilizar elementos de protección personal ejemplo: gafas de protección,
guantes, mascarillas y batas.
RESULTADO.
84
La ineficiente toma de medidas de seguridad fueron causas fundamentales en
la presencia de accidentes, como si el paciente se movía demasiado bebe ser
inmovilizado, realizar los procedimientos con los elementos definidos para esta
labor y contar con métodos de barrera como elementos de protección personal.
85
ACCIDENTALIDAD LABORAL 2006 – 2007 E.S.E. CARMEN EMILIA
OSPINA
86
Reubicar
guardián a la
altura de los
ojos y al arcase
de la mano,
vaciarlos antes
de que se llenen
Antes de iniciar
un
procedimiento
dispones de los
medio para
manipular y
eliminar de
forma segura los
objetos
punzocortantes
Utilizar
elementos de
protección
personal
ejemplo: gafas
de protección,
guantes,
mascarillas y
batas
Mantener
disponibles
suficientes
guantes
Fluido Factor personal Realizar
corpor Sutura Cara 12.5 Distracción inspecciones de
Salpicadur al Desconcentración presencia
a ( sangre) estado de los
Factor de trabajo
elementos de
No suministro de
protección protección
personal personal por
La no realización cada uno de los
de pedido de trabajadores
suministro o la Realizar
inspecciones de
presencia
estado de los
elementos de
protección
personal por
cada uno de los
trabajadores
87
Suministrar los
elementos de
protección
personal
adecuado para
esta labor como
son careta,
delantal,
guantes, tapa
boca etc, para
evitar las
salpicaduras de
fluidos
corporales
88
8. RECOMENDACIONES
89
Exponer y hacer la divulgación del procedimiento a seguir cuando sucede
un accidente laboral.
90
9. CONCLUSION
91
BIBLIOGRAFIA
92
10. PRESUPUESTO
TOTAL 7.392.000.00
93
ANEXOS
94
FIGURA 1
MAPA DE COLOMBIA
95
FIGUARA 2
96
FIGURA 3
97
FIGURA 4
98
ANEXO A
FORMATO DE ENCUESTA
ANA MARIA
99
ANEXO B
LUGAR: HORA:
COMENTARIOS:
DOCUMENTO DE
No. NOMBRE CARGO FIRMA
IDENTIFICACIÓN
1
2
3
4
5
6
7
100
ANEXO C
101
ANEXO D
102
ANEXO E
NORMAS LEGALES
103