CLINCAL PATHWAYS

SMF Peny.Saraf RSUD ZAINOEL ABIDIN

Cedera Medula Spinalis
2011
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Badan Nomor Rekam Medik
................................... ...................... .................. Kg ................ cm ..................................
Diagnosis Awal : Kode ICD 10 : Rencana Rawat : hari
Aktivitas Ruang Rawat Tgl/Jam masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawatan Kelas Tarif/hr (Rp) Biaya (Rp)
Pelayanan
....................... ....................... ....................... 7 hari ..................... ....................... ............................
HR1 HR2 HR3 HR4 HR5 HR6 HR7
Diagnosis

▪ Penyakit Utama ....................... ....................... ....................... ....................... ................... ................... ...................

▪ Penyakit
Penyerta ....................... ....................... ....................... ....................... ................... ................... ...................

▪ Komplikasi ....................... ....................... ....................... ....................... ................... ................... ...................

Asessmen Klinis
▪ Visite Dokter ▫ (+) ▫ (-) ▫ (+) ▫ (-) ▫ (+) ▫ (-) ▫ (+) ▫ (-) ▫ (+) ▫ (-) ▫ (+) ▫ (-) ▫ (+) ▫ (-)
▪ Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang

Darah lengkap (+)

Foto Vertebrae (+)
EMG (+) (+)
MRI Vertebrae

Tindakan
Oksigen

Pasang IVFD/Inj
Cateter

Fisioterapi (+) (+) (+)

Obat-obatan :
Methylprednisolon

Neurotropic :
Methylcobalamin

Nutrisi Diet Diet Diet Diet Diet Diet Diet

Mobilisasi
Hasil (outcome)
Respirasi ............... ............... ............... ............... ............... ............... ...............
Motorik
Sensorik
Autonom
▫ Baik ▫ Baik ▫ Baik ▫ Baik ▫ Baik ▫ Baik ▫ Baik
▪ Keadaan
Umum ▫ Jelek ▫ Jelek ▫ Jelek ▫ Jelek ▫ Jelek ▫ Jelek ▫ Jelek
Pemulangan Penjelasan Penyakit Nasehat berobat teratur
Varian .................. .................. .................. .................. .................. .................. ..................
Jumlah Biaya:
Tgl dirawat Diagnosa Akhir : ICD 10 Jenis Tindakan :
.............
Tgl Pulang ▪ Utama ▪ Visite/konsul : Anamnesis
.......... ▪ Penyerta ................................ ................ ▪ Visite/konsul P. Neurologi
Lama Rawatan ▪ Komplikasi ................................ ................ ▪ Pemeriksaan Mikroskop Darah
.......hari ................................ ................ ▪ Foto Thorak PA
................................ ................ ▪ EMG
▪ MRI Vertebrae

▪ Pemasangan IVFD & Inj. Obat

▪ Oksigen
▪ Pemasangan Chateter
▪ Fisiotherapi
................................ ................
Nama Pelaksana Verifikasi Nama Dokter Nama Perawat

............................................. ............................................. .............................................

 Medik
...........

Biaya (Rp)
............................
 ICD 9-CM

89.0
89.7
90.5
87.44

99.2
93.96

Nama Perawat

.................................