PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Nyeri akut berhubungan dengan agens Setelah dilakukan asuhan keperawatan Manajemen Nyeri :
cedera biologis selama 1 x 24 jam diharapkan pasien 1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensi yang
Domain:12 kenyamanan mampu meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,
Kelas 1 : kenyamanan fisik Kriteria hasil : frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya
Kode : 00132 1. Mampu mengontrol nyeri(tahu nyeri dan faktor pecentus
DS : penyebab nyeri,mampu 2. Observasi petunjuk non verbal akibat
 klien mengatakan nyeri pada dada menggunakan teknik non timbulnya nyeri
 P : nyeri farmakologi untuk mengurangi 3. Ajarkan dan anjurkan nonfarmakoloi dalam
Q : hilang timbul/ tertekan nyeri,mencari bantuan ) menurunkan nyeri
R : dada sebelah kiri 2. Melaporkan bahwa nyeri 4. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
T : tidak menentu berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
Do : 3. Mampu mengenali nyeri (skala
 Keadaan umum lemah intensitas,frekuensi dan tanda

 Skala : 2 (NRS) nyeri )

4. Menyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang

2.
Defisit perawatan diri mandi b/d Perawatan diri mandi (0301) Memandikan (1610)

kelemahan Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Bantu keluarga/klien mandi menggunakan

Domain 4 : Aktivitas/Istirahat selama 3 x 24 jam diharapkan Klien cara yang tepat atau sesuai dengan keinginan

Kelas 5 : Perawatan Diri mampu : klien

Kode : 00108 1. Masuk dan keluar dari 2. Mandi dengan air yang mempunyai suhu yang

Ketidakmampuan melakukan Kamar mandi tidak terganggu nyaman

pembersihan diri seksama secara 2. Mencuci badan bagian atas 3. Berikan lubrikan dan krim pada area kulit

mandiri 3. Mencuci badan bagian bawah yang kering

DS:

 Klien mengatakan lemah dan

terkadang tiba-tiba merasa pusing
 Klien mengatakan tidak mampu
menjangkau kamar mandi
DO :

 Klien nampak berbaring di tempat

tidur dan hanya bisa di walshlapss
3. Risiko jatuh dengan penurunan Pengetahuan : Pencegahan Jatuh (1828) Resiko Jatuh
kekuatan ekstremitas Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1. Pantau peningkaan latihan : latihan kekuatan
Domain 11:
selama 3 x 24 jam diharapkan Klien 2. Melati terapi kekuatan otot
Keamanan/Perlindungan
mampu : 3. Terapi latihan mobilitas (pergerakan) sandi
Kelas 2 : Cedera Fisik
Kode : 00155 1. Latihan untuk mengurangi risiko jatuh

2. Penggunaan alat bantu yang benar

3. Penggunaaan perangkat keselamatan

yang benar