Nama :
NIK :
Alamat :
Dengan ini saya mengajukan permohonan informasi produk dengan rincian Sbb :
Nama Barang :
Jenis Barang :
Merk :
Seri :
Spesifikasi :
Tujuan Pengiriman :
Jumlah Barang :
Estimasi Harga Barang :
Demikian surat permohonan ini dibuat. Terimakasih atas waktu dan perhatiaannya.
............, .............................
(.............................................)