Nomor : Istimewa Laangsa, 18 Januari 2019

Perihal : Permohonan Perpanjangan Non Aktif Kuliah

Kepada Yth,
Dekan Syariah
Di-
Langsa
Assalamualaikum Wr. Wb.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Intan Maulydia
Nomor Pokok : 2022018038
Tempat/Tgl lahir : Langsa, 21 Juli 2000
Fakultas/Jurusan : Syariah / Hukum Keluarga Islam
Semester : I (Satu)
Alamat : Gp. Alue Sentang, Kec. Birem Bayeun, Kab. Aceh Timur
No HP : 0813-6074-9920

Mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya memberikan Non Aktif Kuliah

Pada Semester II selama 1 (satu) semester Tahun Akademik 2018/2019 dengan
Alasan

Sebagai bahan pertimbangan Bapak turut saya lampirkan

1. Photo Copy Slip SPP terakhir

2. Photo Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) Tahun Terakhir
3. Photo Copy KHS / KRS

Demikian harapan saya, atas pertimbangan dan bantuan Bapak diucapkan

terimakasih .

Penasehat Akademik Pemohon

Azwir, MA Intan Maulydia