ANAMNESA

No. Dokumen : 01
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Halaman : 01
Halaman : 01
UPTD H. Maman Surahman SPd, SKM, MM
PUSKESMAS 196206011985121003
CISAAT

DEFINISI Suatu tekhnik wawancara yang dilakukan lewat suatu percakapan antara
bidan dengan pasien secara langsung untuk mengetahui tentang kondisi
pasien dan permasalahan medisnya.
TUJUAN 1. untuk mendapatkan keterangan sebanyak-banyaknya tentang pasien.
2. Membantu meneggakan diagnose sementara
3. Membantu menentukan penatalaksanaan selanjutnya
KEBIJAKAN
REFERENSI PMK No. 5 Tahun 2014
PROSEDUR 1. Alat tulis
2. Status pasien
LANGKAH- 1. Tahap Pra Interaksi
LANGKAH Mempersiapkan Alat.
2. Tahap Orientasi
 Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien
 Memperkenalkan diri pada pasien
 Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
 Menanyakan persetujuan / kesiapan pasien.
 Menjaga privasi klien
3. Tahap Kerja
 Menanyakan identitas pasien dan suami / penanggung jawaban
 Menanyakan keluhan pasien
 Menanyakan riwayat menstruasi yang terdiri atas usia menarche, siklus,
lamanya, karakteristik, dan masalah menstruasi.
 Menanyakan tentang kehamilan sekarang yang meliputi usia kehamilan
/ HPHT.
 Menanyakan tentang kehamilan dan persalinan yang lalu meliputi : Jumlah
kehamilan dan persalinan, kapan, dimana,penolong, jenis persalinan yang
dilakukan, perdarahan, perineum, robek spontan/ episiotomi masalah nifas
 Menanyakan keadaan bayi yang lalu meliputi : Jenis kelamin, BBL, minum
ASI, minum susu tambahan, adakah masalah khusus
 Menanyakan riwayat penyakit pasien yang diderita dahulu dan sekarang
 Menanyakan riwayat penyakit keluarga
 Menanyakan riwayat perkawinan dan riwayat KB
 Menanyakan pola nutrisi ( Makan dan minum )
 Menanyakan pola eliminasi BAB dan BAK
 Menanyakan pola aktivitas, istirahat dan tidur
 Menanyakan Pola psikologis ibu dan respon ibu serta keluarga terhadap
kehamilanya.
 4. Tahap Terminasi
Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan.
Berpamitan dengan klien

BAGAN ALIR

Petugas Petugas
memanggil pasien mengidentifikasi
pasien

Petugas melakukan kajian

Petugas mencatat hasil
tentang keluhan dan
anamnesa dalam
masalah kesehatan yang
lembar pengkajian dan
dihadapi pasien
buku register

HAL-HAL YANG
PERLU
DIPERHATIKAN
UNIT TERKAIT 1. Ruang KIA

DOKUMEN Form asuhan kebidanan

TERKAIT
REKAMAN
HISTORIS No Yang diubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
PERUBAHAN