KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Standardisasi Nasional

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1779385100
No. Identitas KTP : 3515136506950002

KTP IJAZAH
Nama : EKKLESIA BEMA PRASYANTI EKLESIA BEMA PRASYANTI

Tempat / Tanggal Lahir : SURABAYA / 25-06-1995 SURABAYA / 25-06-1995

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL "VETERAN" JAWA TIMUR

Akreditasi :A Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK KIMIA

No. Ijazah / Tahun : 33/ST/TK / 2017
Formasi Jabatan : PENGEVALUASI SISTEM AKREDITASI LABORATORIUM KALIBRASI
(Subbidang Sistem dan Evaluasi Akreditasi Laboratorium Kalibrasi) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 09-10-2018 / 01:52:04

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah asli atau fotokopi yang telah dilegalisir (lulusan Perguruan Tinggi Dalam Negeri) atau hasil penilaian kesetaraan ijazah
[ ]
1 dari Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri)

KTP asli (bagi pelamar yang belum memiliki e-KTP dapat mengunggah surat keterangan pengganti e-KTP dari Dinas
[ ]
2 Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang masih berlaku)
Pas Foto berlatar belakang merah
[ ]
3
Surat keterangan akreditasi (asli/fotokopi) Jurusan/Fakultas/Universitas dari BAN-PT atau screenshot informasi akreditasi
[ ]
4 dari website BAN-PT pada saat kelulusan, bagi pelamar formasi umum dan formasi khusus disabilitas

Surat lamaran yang ditulis tangan menggunakan tinta hitam dan ditandatangani diatas materai Rp. 6000,- ditujukan kepada
[ ]
5 Kepala BSN c.q. Panitia Pengadaan CPNS BSN Tahun 2018
Transkrip nilai asli atau fotokopi yang telah dilegalisir atau surat keterangan konversi IPK ke dalam skala 4 dari dari
[ ]
6 Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri)
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Standardisasi Nasional

Nomor Registrasi 1779385100

Nama EKLESIA BEMA PRASYANTI
Jabatan PENGEVALUASI SISTEM AKREDITASI LABORATORIUM KALIBRASI (Subbidang Sistem dan Evaluasi
Akreditasi Laboratorium Kalibrasi) [ ]